Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Berita Acara Sopir

    Diunggah oleh

    Nurain Umuri
    70 tayangan2 halaman
    Berita acara ini mencatat penggunaan mobil ambulans dari Puskesmas Popayato Timur untuk mengantar pasien darurat bernama Sartin Iyandu dari Desa Kelapa Lima ke Rumah Sakit Umum Daerah Pohuwato yang berjarak 92 km. Mobil ambulans tersebut dikemudikan oleh Arnold Kanalung dan didampingi oleh Nurlina sebagai keluarga pasien.

    Deskripsi Asli:

    GGKHK

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Berita acara ini mencatat penggunaan mobil ambulans dari Puskesmas Popayato Timur untuk mengantar pasien darurat bernama Sartin Iyandu dari Desa Kelapa Lima ke Rumah Sakit Umum Daerah Pohuwato yang berjarak 92 km. Mobil ambulans tersebut dikemudikan oleh Arnold Kanalung dan didampingi oleh Nurlina sebagai keluarga pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    70 tayangan2 halaman

    Berita Acara Sopir

    Diunggah oleh

    Nurain Umuri
    Berita acara ini mencatat penggunaan mobil ambulans dari Puskesmas Popayato Timur untuk mengantar pasien darurat bernama Sartin Iyandu dari Desa Kelapa Lima ke Rumah Sakit Umum Daerah Pohuwato yang berjarak 92 km. Mobil ambulans tersebut dikemudikan oleh Arnold Kanalung dan didampingi oleh Nurlina sebagai keluarga pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN POHUWATO

    DINAS KESEHATAN KB & KS


    PUSKESMAS POPAYATO TIMUR
    Jalan Mootinelo Desa Tahele Kec. Popayato Timur

    BERITA ACARA
    PENGGUNAAN MOBIL AMBULANCE
    PADA KASUS GAWAT DARURAT

    Nomor : 800 / PKM POP-TIM / 131 / XI / 2012


    Pada hari ini
    Tanggal
    2012
    Yang bertanda tangan dibawah ini masing - masing :

    Tahun

    N a m a
    NIP/NRPTT
    Jabatan

    : dr. Fabrianne Melita


    : 31.1.0053258
    : Dokter umum

    N a m a
    Alamat
    Jabatan
    Mobil

    :
    :
    :
    :

    Nama Pendamping OS

    : Nurlina, AmdKeb
    : Desa Kelapa Lima, Kec. Popayato
    Timur

    Alamat

    Arnold Kanalung
    Desa Londoun Kec. Popayato Timur
    Sopir
    DM 1077 D

    Hubungan keluarga
    Dengan ini menerangkan bahwa orang sakit tersebut dibawah ini :
    N a m a
    : Sartin Iyandu
    : Desa Kelapa Lima, Kec. Popayato
    Alamat
    Timur
    No. Kartu Jamkesda
    :
    Telah diantar dengan mobil Ambulance / PKM Keliling dari :
    Puskesmas Popayato Timur menuju Rumah Sakit Umum Daerah Pohuwato yang jaraknya 92 km
    Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan seperlunya.
    Masing-masing yang bertanda tangan :
    1. Dokter Puskesmas Popayato Timur

    Yang menerima OS
    Dokter IRD RSU ...
    .
    2. Supir / Pengemudi

    3. Pendamping / Keluarga OS

    (...
    ..)
    NIP :

    Anda mungkin juga menyukai