1.

Pendahuluan
Sementara teknologi terus maju, kadang-kadang perangkat pencitraan medis yang dibuat
bisa terlalu rumit untuk menjadi berguna untuk sejumlah besar orang. The Veinviewer
adalah perangkat pencitraan medis yang mudah digunakan dan dengan cepat menjadi alat
yang sangat diperlukan untuk semua perawatan kesehatan profesional yang melakukan
prosedur venipuncture.
Teknologi Veinviewer mulai di Cold Spring Harbor, NY pada tahun 2007 dan
menciptakan alat yang benar-benar menerangi vena. Kecil dan portabel yang Veinviewer
adalah perangkat pencitraan medis yang memungkinkan Anda untuk cepat menemukan
pembuluh darah pasien tanpa kerumitan yang tidak semestinya atau trauma kepada
pasien. Ini akan sangat membantu bagi pasien dengan akses vena sulit (DVA). Dengan
hanya memegang Veinviewer sekitar tujuh inci di atas kulit, pembuluh darah ini
ditampilkan dengan jelas pada permukaan kulit. perangkat teknologi pencitraan medis
akhirnya menyediakan alat yang dapat menghemat waktu berharga bagi perawat dan
pasien. Veinviewer didasarkan pada konsep sederhana, Darah manusia menyerap cahaya
inframerah dan memvisualisasikan pembuluh darah.
2. Metodologi yang pernah digunakan untu melihat Vena
Menurut sebuah studi baru-baru ini, telah diperkirakan bahwa ada hampir 500 juta
veinpunctures dilakukan setiap tahun. Penelitian lain menunjukkan bahwa
95,2-97,3 persen dari mereka yang sukses dalam upaya pertama yang menunjukkan
bahwa sulit untuk menemukan pembuluh darah di sekitar 14 juta kasus pada percobaan
pertama. Juga, 15.000 pasien per hari tergantung pada 4 atau lebih upaya untuk
mengambil darah atau cairan lainnya dari vena menyebabkan mereka mengalami banyak
ketidaknyamanan dan rasa sakit. Menemukan vena untuk akses intravena melalui perifer,
sentral, terutama pasien obesitas dan mereka yang telah memiliki beberapa suntikan obat
intravena sering ditemukan menjadi sulit oleh dokter. Seperti banyak dari kasus-kasus ini
tidak dilakukan dalam kondisi darurat, membangun akses vena dalam waktu singkat tidak
penting, tapi kenyamanan pasien mengambil prioritas dan menghindari beberapa jarum
suntik adalah penting. Di pusat-pusat Phlebology, ahli bedah mengandalkan mesin
ultrasound untuk bimbingan pada lokasi dan pemetaan vena yang abnormal untuk
mengobati gangguan. Faktor-faktor seperti obesitas dan vena berukuran kecil
menimbulkan tantangan bagi mereka karena vena tidak teraba atau terlihat. Beberapa

perangkat telah dikembangkan baru-baru untuk membantu dokter, phlebotomists dan ahli
bedah dalam menemukan vena untuk menghindari tongkat yang tidak perlu. Sebuah
perangkat seperti beberapa bekerja dengan transilluminating kulit pasien menggunakan
LED terang untuk menunjukkan pembuluh darah perifer untuk akses. perangkat ini
sangat kompak dan tidak menyebabkan kerusakan pada kulit pasien tetapi memerlukan
lampu harus dimatikan untuk dokter untuk melihat pembuluh darah jelas. Penanda harus
digunakan pada kulit pasien setelah identifikasi vena untuk akses nanti. Resolusi tinggi
scanner ultrasound memberikan gambar berkualitas baik dari vena superfisial dan dalam
pada pasien obesitas dan vena kecil pada pasien anak secara real-time. Beberapa scanner
USG menyediakan dokter dengan alat bimbingan jarum untuk tongkat sehingga mereka
juga dapat melihat kedalaman di mana jarum sedang dimasukkan. Namun, transduser
harus diadakan di tempat selama penyisipan jarum, yang membuatnya tidak nyaman
untuk tongkat akurat. Juga, orang yang melakukan tongkat memiliki untuk melihat vena
pada layar USG. Veinography memberikan gambar pembuluh darah setelah pasien
disuntik dengan pewarna kontras. image x-ray ini dapat digunakan untuk vena pemetaan
dalam tubuh sebelum operasi atau pengobatan. Veinography menawarkan bidang
pandang lebar dan digunakan untuk mengidentifikasi dan mengobati berbagai gangguan,
tetapi membutuhkan suntikan pewarna dan akses maka vena harus sudah ditetapkan. Ada
juga sejumlah besar radiasi yang terkait dengan prosedur.
3. Cara Kerja Vein Viewer
Veinviewer memproyeksikan gambar seperti gambar di layar film, tapi Veinviewer
melakukan hal ini secara real time membuat kulit pasien "layar". Proyeksi cahaya dekatinframerah diserap oleh darah dan tercermin jaringan di sekitarnya. Kami menangkap
informasi, proses, dan proyek real-time gambar digital dari pola darah pasien langsung
pada permukaan kulit. Teknologi ini dipatenkan, menggunakan AVIN (Active Vascular
Pencitraan Navigasi), memungkinkan Anda untuk melihat melalui kulit hingga 10mm
vena melihat dalam, bifurcations, katup, real-time isi ulang / pembilasan kapal dan
komplikasi seperti hematoma dari tusukan disengaja meningkatkan Total prosedur akses
vaskular, bukan hanya jarum suntik.
4. Interaksi Antara Cahaya dan Jaringan
a. Anatomi Kulit

Organ terbesar dari tubuh adalah kulit, yang berlapis-lapis dengan tiga lapisan utama
yang

menjadi

epidermis,

dermis

dan

lapisan

subkutan,

juga

disebut

hipodermis.Gambar 1 menunjukkan penampang kulit. Epidermis adalah lapisan

terluar dan tidak mengandung pembuluh darah. Hal ini memungkinkan cahaya untuk
melewati itu karena kehadirannya di bagian permukaan kulit. Lapisan tengah yang
dikenal sebagai dermis mengandung kapiler, kelenjar dan folikel rambut. Difusi
berlangsung antara dermis dan epidermis untuk memberikan pasokan nutrisi.
Hypodermis berbaring di atas otot dan tulang adalah lapisan paling bawah pada kulit
yang terdiri dari lemak sel, pembuluh darah, arteri dan saraf.
Jumlah lemak subkutan di lapisan ini menentukan penetrasi cahaya ke dalam
jaringan di bawahnya. Anak-anak memiliki kulit tebal yang lebih rendah
dibandingkan dengan orang dewasa. Kedalaman epidermis berkisar dari 0.027 0.15mm dan bahwa dari dermis berkisar dari 0,6 - 3 mm. Ketebalan hypodermal bisa
antara 0 - 3mm dengan maksimal dalam perut.

Gambar 1. Bagian Kulit Manusia

b. Optik Kulit
Mempelajari fenomena transportasi ringan dalam jaringan akan memberikan
pemahaman yang lebih baik dari kerja sistem Veinviewer. Gambar 2 menggambarkan
hamburan cahaya dalam jaringan manusia. Sinar yang insiden pada kulit mengalami
penyerapan, hamburan dan refleksi oleh berbagai lapisan jaringan pada kedalaman
yang berbeda. Karakteristik propagasi cahaya berbeda sehubungan dengan setiap
lapisan dalam kulit. Pantulan cahaya dari permukaan kulit disebut refleksi specular.
Cahaya yang specularly tercermin tidak mengizinkan cahaya untuk menyebarkan
melalui jaringan internal dan dengan demikian dapat menambahkan silau ke gambar
vena. Sebuah model tiga kompartemen kulit dianggap yang terdiri dari epidermis,

dermis dan lapisan subkutan. Lapisan epidermis menyerap beberapa cahaya dan
mengirimkan cahaya ke dalam lapisan jaringan di bawahnya setelah hamburan.
Banyak hamburan terjadi di dermis sebelum merambat ke lapisan hypodermal
sementara bagian cahaya yang diserap. Lemak menyebarkan sebagian besar dari
cahaya dan menyerap sangat sedikit. Beberapa cahaya mencapai darah di pembuluh
diserap oleh hemoglobin yang ada di dalamnya, sementara beberapa tersebar terutama
di arah depan karena ukuran besar sel-sel darah merah. Telah dilaporkan bahwa darah
di pembuluh darah yang didominasi oleh deoksi-hemoglobin dengan konsentrasi
konten oxy-hemoglobin sekitar 47% sedangkan di arteri mengandung lebih
hemoglobin oxy- (90% -95%). Kedua jenis hemoglobin memiliki sifat penyerapan
cahaya yang berbeda seperti yang ditunjukkan pada Fig2.2 (a) kedua jenis
menunjukkan hampir karakteristik penyerapan yang sama sampai panjang gelombang
600nm. Hal ini dapat dipahami bahwa penyerapan cahaya oleh pembuluh darah lebih
tinggi dari itu dengan arteri antara panjang gelombang 600nm-800nm. Kurva jatuh
cepat untuk deoksi-hemoglobin sementara itu naik sedikit dan kemudian jatuh untuk
oksihemoglobin itu.

Gambar 2. Propagasi cahaya dalam berbagai jaringan

Cahaya pada panjang gelombang yang berbeda mencapai kedalaman yang berbeda
ketika perjalanan melalui jaringan seperti yang terlihat pada Gambar 2 Bar pada
Gambar 3 menunjukkan tingkat transmisi cahaya dalam semua lapisan dari berbagai
panjang gelombang skinat. Terlihat panjang gelombang cahaya berkisar dari 400nm700nm sedangkan panjang gelombang inframerah berkisar dari 700nm - 106 nm.
Cahaya pada panjang gelombang antara 300nm dan 400nm mencapai hanya
epidermal dan dermal bagian kulit yang tidak mengandung pembuluh darah apapun.
Cahaya pada panjang gelombang inframerah-dekat (700 - 1000nm) kurang diserap
oleh jaringan lain dan mencapai pembuluh darah di jaringan subkutan. memanfaatkan
fenomena ini untuk melihat pembuluh darah yang tidak dapat divisualisasikan dalam

cahaya tampak. Prinsip kerja dari sistem Veinviewer didasarkan pada interaksi
jaringan-cahaya dalam tubuh yang telah dibahas di atas.

Gambar3. Propagasi cahaya pada panjang gelombang yang berbeda dalam jaringan
5. Cara dan Mekanisme Kerja Vein Viewer
a. Blok Diagram

Gambar 4. Blok Diagram Vein Viewer

Veinviewer adalah prototipe yang lebih baru dan sistem komersial telah berganti nama
menjadi Vein Viewer.
Bagian-Bagian Vein Viewer :
a. Kamera
Kamera yang digunakan untuk VCE adalah Sentech STC-kamera CCD 1000 dan
komersial LCD proyektor adalah model Infocus LP290. Kamera dipasang pada dua
goniometers untuk rotasi dalam dua arah. Cermin panas di depan kamera
memantulkan cahaya inframerah karenanya, memungkinkan untuk jatuh pada kulit
dan juga mencerminkan cahaya yang dipancarkan dari kulit subjek kembali ke
kamera untuk itu untuk menangkap gambar.
b. Projector
Cermin panas transparan untuk cahaya tampak dan memancarkan cahaya dari
proyektor ke kulit pasien. Cermin panas selaras sehingga membuat sudut 45o dengan
sumbu optik kamera untuk itu untuk memantulkan cahaya inframerah dan

memungkinkan cahaya dari proyektor yang akan dikirim. Seratus sirkuler diatur Light
Emitting Dioda (LED) dengan panjang gelombang 740nm digunakan untuk
menerangi kulit. Ini adalah ELD740-524 Model dan sama spasi. cahaya inframerah yang dipancarkan dari LED ini
telah disebarkan menggunakan dua diffusers LSD20PC10-F10X10 / PSA dari Fisik
Optik Corporation sejak studi eksperimental membuktikan bahwa sumber cahaya
menyebar menawarkan peningkatan yang lebih baik dari vena dengan menyediakan
bahkan pencahayaan. diffuser cahaya membentuk ini menawarkan efisiensi transmisi
yang baik dengan emisi seragam. Dua polarizer dari jenis yang sama yang digunakan;
satu di depan LED untuk polarisasi linear sementara yang lain digunakan di depan
lensa kamera pada sudut yang tepat untuk yang pertama untuk menghilangkan silau
pada gambar dengan cross-polarisasi. Warna cahaya untuk memproyeksikan gambar
kembali ke kulit hijau dalam rangka untuk menghilangkan gangguan dengan cahaya
inframerah yang digunakan untuk menerangi dan vena gambar. Pembuluh darah
tampak gelap pada latar belakang hijau. Seluruh set-up mekanis selaras untuk presisi.
c. Processing Unit
Unit pengolahan yang terkandung komputer dengan 12-bit video capture card yang
bisa menangkap data video analog progressive scan dari kamera. Gambar-gambar
tersebut diolah menggunakan prosesor komputer Pentium IV untuk meningkatkan
kontras dari pembuluh darah menggunakan metode perangkat tambahan tepi masking
unsharp adaptif. Adaptif tepi perangkat tambahan yang tersedia untuk peningkatan
tingkat kontras dekat saturasi gambar di segala tempat pada gambar, sangat
meningkatkan kontras yang ditawarkan oleh gambar kamera asli.
6. Modifikasi Terbaru Pada Vein Viewer
Generasi pertama vena penampil memiliki beberapa keterbatasan seperti memiliki ukuran
besar, stasioner dan tetap pada suatu tempat. Konsumsi daya lebih di Veinviewer generasi
pertama untuk mengatasi keterbatasan ini perangkat portabel baru datang eksistensi
bernama Accuvein300 (AV300).
a. Accuvein AV300
The Accuvein AV300 perangkat (Accuvein LLC, New York) awalnya dikembangkan
sebagai bantuan untuk venipuncture. Ini adalah portabel, perangkat genggam yang
memancarkan cahaya inframerah yang diserap oleh hemoglobin, menerangi posisi
vena superfisial. Pada artikel ini, kita menggambarkan aplikasi novel perangkat ini

dalam menyediakan peta vena permukaan untuk membantu vena panen korupsi dan
prosedur operasi plastik lainnya.

(a)

(b)
Gambar 5 (a) Accuvein AV300 device (b): Mapping superficial veins
Perangkat ini sangat ideal untuk menyediakan peta vena superfisial untuk membantu
vena panen korupsi dan prosedur operasi plastik lainnya. Vena cangkokan yang sering
digunakan dalam anastomosis mikro untuk menjembatani cacat pembuluh darah dan
membentuk saluran vena untuk regenerasi saraf. Untuk replantation digital, cangkok
vena biasanya dipanen dari lengan bawah volar karena pertandingan ukuran mereka,
sementara kapal yang lebih besar di lengan atau kaki dapat dipanen untuk
replantations utama dari tangan atau lengan. Accuvein memungkinkan penempatan
yang lebih akurat dari sayatan untuk vena panen korupsi dan mengurangi waktu
operasi dengan memungkinkan diseksi lebih terfokus.
Teknik ini sangat berguna pada pasien berkulit, obesitas dan orang tua gelap yang
seringkali sulit untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang cocok. Aplikasi lain
mungkin identifikasi vena permukaan untuk tutup penyelamatan gratis.
b. Accuvein AV400
The Accuvein AV400 menampilkan peta pembuluh darah di permukaan kulit yang
memungkinkan dokter untuk memverifikasi patensi dan menghindari katup atau
bifurcations. prosedur venipuncture lebih efektif dengan hasil ketidaknyamanan
pasien kurang kepuasan pasien lebih tinggi, sehingga jelas mengapa banyak fasilitas
memilih untuk menggabungkan Accuvein ke standar mereka perawatan. Selain

perangkat vena pencahayaan Accuvein, komponen-komponen berikut yang termasuk

dalam sistem melihat vena:
Baterai (sudah terpasang)
Pengisian cradle,
Catu daya universal, dan
adapter Multinasional
c. Limitation of Accuvein
In obese patients, the existence of substantial deposits of subcutaneous fat makes it
difficult to locate veins either by touch or vision. Also, the adipose tissue often tends
to take the appearance of a vein leading to unsuccessful draws in the area. These
misplaced sticks can be avoided if the nurse or phlebotomist is trained to be able to
differentiate between adipose tissue and veins. Geriatric patients have veins which
can collapse easily due to loss of their elasticity while paediatric patients possess
veins that are taut but fragile and very small in size.
Pada dekade saat ini ada sebuah perusahhan yang mengembangkan teknologi dalam
bidang medis yang berfokus pada pengembangan Vein Viewer, yaitu Christine
Medical Holdings, Inc. yang berpusat di Memphis, Tennessee, Amerika Serikat.
Salah satu Vein Viewer yang sudah dihasilkan adalah Vein Viewer Vision 2.
VeinViewer Vision2 adalah model yang paling canggih dari VeinViewer.
kemampuan MaxReach yang memungkinkan penilaian pasien head-to-toe tanpa
mengharuskan pengguna untuk kembali posisi dasar unit.
VeinViewer Vision2 rumah sakit tahan lama dan dirancang untuk digunakan
fasilitas-lebar. Its mengartikulasikan lengan dan fleksibel pergelangan tangan
membuat Vision2 mudah untuk manuver dan posisi. Tempatkan Vision2 di samping
tempat tidur dan menggunakan hanya beberapa jari memindahkan kepala unit untuk
menilai sebuah head-to-toe pasien. Tidak perlu untuk kembali posisi-perangkat.
Dan Vision2 menawarkan lebih banyak pilihan kustomisasi dari perangkat pencitraan
pembuluh darah lainnya. Dengan Vision2 seorang dokter dapat: mengubah warna
gambar yang diproyeksikan, invert atau re-size gambar, meningkatkan citra
menggunakan modus detail halus, menambah atau mengurangi kecerahan gambar
atau mengambil dan menyimpan file PNG gambar. Keuntungan dari semua
kustomisasi ini adalah bahwa dokter dapat memilih modus yang menyediakan gambar

terbaik untuknya, dan modus yang memberikan gambar terbaik dari pembuluh darah
pasien nya.
Dengan pencitraan HD dan teknologi eksklusif Df2 (bidang Digital penuh),
VeinViewe r adalah satu-satunya illuminator vena yang memberikan manfaat bagi
semua pasien selama seluruh Pre, Selama dan Pasca prosedur akses vaskular.
Proyeksi cahaya dekat-inframerah diserap oleh darah dan tercermin jaringan di
sekitarnya. Informasi ini diambil, diproses dan diproyeksikan secara digital secara
real time langsung ke permukaan kulit. Ini menyediakan real time gambar yang
akurat dari pola darah pasien.
VeinViewer dipatenkan teknologi, menggunakan AVIN (Active Vascular
Pencitraan Navigasi), memungkinkan Anda untuk melihat pola darah hingga 15 mm
vena dalam dan relevan secara klinis hingga 10 mm. Dengan VeinViewer dokter dapat
melihat pembuluh darah perifer, bifurcations dan katup dan menilai secara real time
isi ulang / pembilasan pembuluh darah. Dengan visualisasi Pra, during- dan Postprosedur, dokter berpotensi dapat menghindari komplikasi dari tusukan disengaja.
Meningkatkan prosedur akses vaskular total, bukan hanya tongkat.
Spesifikasi
Maximum reach

53.4" (135 cm)

Brightness

6-10 lumens

Weight

54 lbs (24 kg)

Height (assembled

69.8" (177 cm)

device)
Base

21" (53.3 cm) on the diagonal

Power source

FastSwap Lithium Ion Battery or AC (outlet)

Imaging/focal distance

12" (30 cm), meets with AST recommendations for

safe distance from the sterile field.

VeinViewer Vision2 beroperasi melalui listrik AC atau baterai FastSwap Lithium Ion
sehingga tidak pernah takut perangkat "down". Vision2 dapat digunakan saat
pengisian daya. Setiap Baterai FastSwap memiliki waktu berjalan terus menerus

sekitar dua jam. Vision2 datang dengan (1) satu FastSwap Battery. Baterai FastSwap
tambahan yang tersedia untuk pembelian.
VeinViewer Vision2 tidak menggunakan bahan habis pakai, tidak memerlukan kontak
pasien dan tidak memiliki masalah panas, mata laser-keselamatan atau radiasi.
7. Aplikasi Vein Viewer
Cocok untuk menyediakan peta vena superfisial untuk membantu panen graft vena.
Digunakan untuk prosedur operasi plastik.
Digunakan dalam anastomosis mikro untuk menjembatani cacat pembuluh darah dan
membentuk saluran vena untuk regenerasi saraf.
Berguna pada pasien berkulit, obesitas dan orang tua gelap yang seringkali sulit
untuk mengidentifikasi pembuluh darah yang cocok.
Menyediakan peta rinci dari vena superfisial berikut aplikasi tourniquet.
Penting untuk venipuncture sebagai stetoskop adalah untuk memeriksa jantung dan
paru-paru.
Hal ini dapat digunakan untuk menemukan katup dan bifurcations.
8. Sumber
https://www.osapublishing.org ( Diunduh pada 23 Mei 2016, 16:05)
https://www.christiemed.com ( Diunduh pada 20 Mei 2016, 23:45)