Jenis 20perizinan 20BPPT 20kota 20bekasi

DAFTAR JENIS, PERSYARATAN, WAKTU DAN BIAYA PERIZINAN
BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU ( BPPPT ) KOTA BEKASI
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
PERSYARATAN
DASAR HUKUM
3
Peraturan Daerah Nomor 09 Tahun
2007 tentang Retribusi dan
Penyelenggaraan Usaha
Kepariwisataan di Kota Bekasi
IZIN
Peraturan Daerah Kota Bekasi No.10
PENGELOLAAAN AIR Tahun 2002 Tentang Pengelolaan Air
BAWAH TANAH
Bawah Tanah
4
-
Surat permohonan SIUK

Foto Copy pemilik / penanggung jawab
Foto Copy Domisili Usaha
Foto Copy SITU/ UUG
Akta Perusahaan
FotoCopy IMB
*
A.
Persyaratan permohonan ijin pengelolaan air bawah tanah, antara lain :

Ijin Usaha Perusahaan Pengeboran Air Bawah Tanah harus melampirkan :
BIAYA
5
Mulai dari Rp 100.000,- s.d Rp. 10.000.000,( berdasarkan jenis dan klasifikasi usahanya )
Waktu Proses 5 hari kerja
Mulai dari Rp 250.000,- s.d Rp. 2.000.000,( berdasarkan jenis dan klasifikasi usahanya )
a. Identitas pemohon;
b. Surat tanda instalasi bor dari lembaga yang berwenang;
c. Sertifikat klasifikasi dan kualifikasi dari instansi atau lembaga yang
berwenang;
d. Akte pendirian perusahaan;
e. Surat keterangan domisili dari kelurahan.
B. ijin juru bor air bawah tanah harus melampirkan :
b.
Sertifikat kursus atau pelatihan kerja dari instansi yang berwenang;
c. Pengalaman kerja bagi yang sudah pernah bekerja;

d. Fotocopy ijazah calon juru bor dengan pendidikan paling rendah SMU
atau sederajat;
e. Pas foto calon juru bor 2 x 3 cm sebanyak 3 (tiga) lembar.
C. ijin pengeboran air bawah tanah harus melampirkan :
b. Fotocopy ijin perusahaan pengeboran;
c. Surat tanda instalasi bor;
d. Surat ijin juru bor air bawah tanah yang masih berlaku;
e.
Peta situasi berskala 1 : 10.000 dan peta topografi skala 1 : 50.000 yang
menggambarkan lokasi - rencana pengeboran air bawah tanah
f. Informasi mengenai pengeboran air bawah tanah;

g. Buku rencana pengambilan air bawah tanah;
h. Foto copy ijin lokasi.
D. ijin pengambilan air bawah tanah harus melampirkan :
b. Foto copy ijin pengeboran;
c. Berita Acara Pengawasan Pemasangan Saringan;
d. Berita Acara Pengawasan Uji Pemompaan;
e. Berita Acara Pengawasan Pemasangan Pompa;
f. Berita Acara Pengawasan Pemasangan Meter Air;
g. Berita Acara Hasil Logging;
h. Hasil Pengujian Kualitas Air.
E. ijin eksplorasi air bawah tanah harus melampirkan :
b. Pengajuan proposal kegiatan yang berisi :
- Maksud dan tujuan kegiatan;
-
Rencana kerja dan peralatan;
Peta topografi skala 1 : 50.000 yang mencantumkan lokasi rencana

eksplorasi air bawah tanah;
Daftar tenaga ahli dalam bidang air bawah tanah yang dimiliki;
Fotocopy ijin perusahaan pengeboran air bawah tanah, surat tanda

instalasi bor dan ijin juru bor yang sah jika akan melakukan
eksplorasi air bawah tanah yang dilaksanakan oleh badan usaha
Persyaratan permohonan Daftar Ulang Ijin Pengambilan Air Bawah Tanah

harus melampirkan :
b. Fotocopy IPA lama dan / atau daftar ulang terakhir;
c. Fotocopy Surat Ketetapan Pajak Daerah Pemanfaatan Air Bawah Tanah 3
(tiga) bulan terakhir;
d. Hasil pengujian kualitas air;
e.
Fotocopy laporan bulanan pengambilan air 3 (tiga) bulan terakhir;
f. Peta lokasi titik sumur;

g. Fotocopy Berita Acara Pemasangan Meter Air.
3
REKOMENDASI
AMDAL, UKL, UPL
Peraturan Walikota Bekasi No.86

Tahun 2008 tentang Komisi Penilai
Analisa Mengenai Dampak
Lingkungan (AMDAL) Kota Bekasi
IZIN PEMBUANGAN Peraturan Daerah No.7 Tahun 2007

LIMBAH CAIR
Dokumen Amdal, UKL dan UPL yang disusun oleh konsultan lingkungan yang
telah memiliki Sertifikat AMDAL B (Penyusunan AMDAL)
Tidak Ada Biaya

1. Waktu Proses UKL,UPL 14 hari kerja
2. Waktu Proses Kerangka Acuan AMDAL 75 hari kerja
3. Waktu Proses AMDAL, RKL & RPL 75 hari kerja
IPAL . Dokumen UKL/UPL, AMDAL dan SIPA

Uraian kegiatan proses produksi , neraca air, lay out salur Pembuangan
limbah cair yang dilengkapi alat ukur debit
Izin PMA/ PMDN
Izin Lokasi
Izin mendirikan bangunan
Izin Industri
Izin rekomendasi bisnis
- Biaya = Debit air limbah x Indeks Lokasi x Indeks Gangguan x Rp.150, - Indeks lokasi : a. Zona Industri
:5
b. Zona Perdagangan
:4
c. Zona Perumahan
:3
- Indeks Gangguan : a. Kimia Logam
:5
b. Kimia Non Logam
:4
c. Biologi
:3
d. Fisika
: 2*(Penambahan)
- Harga Dasar adalah Rp.150/m *(Peraturan Walikota Bekasi No.25
Tahun 2008)
NO
JENIS PERIJINAN
51
IZIN USAHA
IPPT
DAN RENCANA
KEPARIWISATAAN
TAPAK
(SIUK)
DASAR HUKUM
PERSYARATAN
BIAYA
Peraturan
Daerah
Nomor
Tahun
Daerah
Kota09
Bekasi
No. PERSYARATAN IZIN PERUNTUKKAN PENGGUNAAN TANAH
* Peraturan
2007
Retribusi
dan Retribusi
74tentang
Tahun 1999
tentang
A. RUMAH TINGGAL TUNGGAL
Penyelenggaraan
Usaha
Izin Peruntukan
Penggunaan
1. Fotokopi Identitas Diri/KTP
Kepariwisataan
di Kota Bekasi
Tanah
2. Fotokopi bukti penguasaan tanah (AJB/SPH/Sertifikat)
* Peraturan Daerah Kota Bekasi No.
3. Fotokopi lunas PBB tahun terakhir
4 tahun 200 tentang Rencana Tata
4. Gambar rencana bangunan
Ruang Wilayah Kota Bekasi Tahun
B.
NON RUMAH TINGGAL/USAHA
2000 - 2010
I. Persyaratan Umum
* Peraturan Daerah Kota Bekasi No.
1. Fotokopi Identitas Diri/KTP
13 Tahun 2009 tentang Retribusi
2. Fotokopi bukti penguasaan tanah (AJB/SPH/Sertifikat)
Izin Peruntukan Penggunaan
3. Fotokopi lunas PBB tahun terakhir
Lahan
4. Gambar rencana bangunan
5.
Fotokopi akte perusahaan untuk pemohon berbadan hukum.
6. Surat PernyataanWarga ditandatangani Lurah dan Camat

II. Persyaratan Khusus Berdasarkan Fungsi Bangunan.
Ruko/Rukan
1.
Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk jumlah ruko > 10 Unit
2. UKL/UPL untuk luasan tanah > 2 Ha

3. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan tanah > 1 Ha
4. TPU untuk ruko/rukan > 10 unit
Toko/Kios
1.

3. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan tanah > 1 Ha
Pasar Tradisional
1.

3. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan tanah > 1Ha
4. Rekomendasi Dinas Perekonomian Rakyat
Mall, pusat pertokoan/perkulakan atau bangunan sejenis
1. Izin Lokasi dari Walikota Bekasi untuk Lahan yang belum atas nama
pemohon
2. Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk semua luasan
3. UKL/UPL atau AMDAL untuk semua luasan
4. Rekomendasi Peil Banjir untuk semua luasan
SPBU dan SPBE
1. Rekomendasi dari Pertamina
3. UKL/UPL untuk semua luasan
4. Rekomendasi Peil Banjir luasan>1 Ha
kantor
1.
Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk semua luasan > 5000 M
2. UKL/UPL atau AMDAL untuk luasan bangunan >= 1 Ha
Rumah Makan
Showroom dan Bengkel Mobil
2. UKL/UPL jika ada bengkel mobil
Kavling Siap Bangun, Perumahan dan sejenisnya
1. Izin LokasiWalikota Bekasi untuk luasan > 2 Ha bagi pemohon
perorangan, luasan > 1 Ha untuk pemohon berbadan hukum.
luasan > 1 Ha untuk pemohon berbadan hukum.
2.
Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) lokasi di Jalan Protokol
3. UKL/UPL untuk luasan bangunan >2 Ha

4. Rekomendasi Peil Banjir luasan>5000 M2
5. Bukti Penyerahan lahan TPU sebesar 2% lahan yang
dikuasai/dimohon
Apartemen, Rumah Susun (Milik) dan sejenisnya
1. Izin Lokasi dari Walikota Bekasi untuk semua luasan
2. Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL)
UKL/UPL untuk luasan sampai 1 Ha atau AMDAL untuk luas
3.
bangunan >1 Ha
4. Rekomendasi Peil Banjir luasan>5000 M2
Bukti Penyerahan lahan TPU sebesar 10 M2 per satuan
5.
Rusun/apartemen yang dibangun
6.
Rekomendasi Ketinggian Bangunan dari instansi berwenang.
Hotel
UKL/UPL untuk luasan bangunan sampai 1 Ha atau AMDAL untuk
2.
luas bangunan >1 Ha
3. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan bangunan > 5000 m
Industri/Pabrik
1. Rekomendasi/Izin Lokasi dari Walikota Bekasi untuk luasan> 1 Ha.
3. UKL/UPL atau AMDAL
4. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan> 1 Ha.
Gudang
Besarnya retribusi IPPL ditetapkan berdasarkan pada fungsi,

Nilai Jual Obyek Pajak (NJOP), dan Luas Persil serta
biaya pengukuran atau
Retribusi IPPL = Indekss Fungsi x NJOP x Luas + Biaya Pengukuran
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
DASAR HUKUM
PERSYARATAN
BIAYA
3
Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk luasan > 1 Ha dan di

1.
lokasi jalan protokol.
2.
UKL/UPL untuk gudang barang berdampak lingkungan atau B3
Sekolah (SD, SMP, SMA) dan Perguruan Tinggi

Rekomendasi dari Walikota Bekasi untuk SD s/d SMA sederajat,
1.
Kepmendiknas untuk perguruan Tinggi.
2.
Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk lokasi di jalan protokol
3. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan> 1 Ha.

Sarana Ibadah
1. Rekomendasi dari Walikota Bekasi.
2. Rekomendasi dari FKUB
3. Rekomendasi dari Kantor Depag
*
Surat Permohonan
Foto copy Surat Tanah
Foto copy Bukti Lunas PBB

Foto copy Izin Peruntukan Penggunaan Tanah (untuk yang di luar
perumahan)
*
*
Rencana Tapak (Siteplan)
Gambar Bangunan
Perhitungan Konstruksi (untuk bangunan lebih dari dua lantai)
Persetujuan Tetangga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan.
Rekomendasi Rencana Teknis Bangunan Gedung
Menara Telekomunikasi
1. Rekomendasi ketinggian menara dari instansi berwenang
2. Surat PernyataanJaminan Keselamatan dan Asuransi
3. Perjanjian Sewa Menyewa jika menyewa
6
IZIN MENDIRIKAN
BANGUNAN (IMB)
* Peraturan Daerah Kotamadya

Tingkat II Bekasi No.61 Tahun
1999 tentang Retribusi Izin
Mendirikan Bangunan (IMB)
* Peraturan Daerah Kota Bekasi
No.4 Tahun 2000 tentang Rencana
Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kota
Bekasi Tahun 2000 - 2001
Lampiran : PERSYARATAN
A. RUMAH TINGGAL
*
Surat Permohonan
Foto copy Surat Tanah
Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau identitas Diri
Foto copy Bukti Lunas PBB

Foto copy Izin Peruntukan Penggunaan Tanah (untuk yang di luar
perumahan)
*
*
* Keputusan Walikota Bekasi

No.640/Kep.74-DTKP/II/2003
tentang Standar Harga Dasar
Bangunan di Kota Bekasi
*
*
*
Gambar Rencana Bangunan

Perhitungan Konstruksi (untuk bangunan lebih dari dua lantai)
Persetujuan Tetangga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan (untuk
yang di luar perumahan)
Rekomenadsi Rencana Teknis Bangunan Gedung
B. NON RUMAH TINGGAL TUNGGAL

1. Toko dan Kios
*Surat Permohonan
*Foto copy Surat Tanah
*Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
*Foto copy Bukti Lunas PBB
*Foto copy Izin Peruntukan Penggunaan Tanah (untuk yang di luar
perumahan)
*Rencana Tapak (Siteplan)
*Gambar Bangunan
*Perhitungan Konstruksi (untuk bangunan lebih dari dua lantai)
*Persetujuan Tetangga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan.
*Rekomenadsi Rencana Teknis Bangunan Gedung
2. Asrama Pondokan, Kontrakan dan atau sejenisnya
*Surat Permohonan
*Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
*Foto copy Bukti Lunas PBB
*Foto copy Izin Peruntukan Penggunaan Tanah (untuk yang di luar
perumahan)
*Gambar Bangunan
*Rekomendasi Rencana Teknis Bangunan Gedung
3. Untuk Perumahan
*Surat Permohonan
*Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau identitas Diri
*Rekomendasi ANDALL
*Rekomendasi Pematangan Lahan
*Foto Copy Bukti Lunas PBB
*Izin lokasi
*Foto Copy Izin Peruntukan Penggunaan Tanah
*Gambar Bangunan
*Perhitungan Konstruksi (bangunan lebih dari 2 lantai)
*Akta Pendirian Perusahaan
*Aspek Tata Guna Tanah.
*Peil Banjir
*Keterangan persetujuan Warga/Tetangga, diketahui Kelurahan dan
Kecamatan.
*Bukti penyerahan lahan untuk TPU
*UKL & UPL / AMDAL
4. Untuk Pasar Swalayan (Mall)
BIAYA BANGUNAN = Luas Bangunan (A) x Standar Harga/m (B) = A x B = C

(Biaya Bangunan), NILAI BANGUNAN (D) = Biaya Bangunan (C) x Hasil Koefisien
(Kelas Jalan) x Guna Bangunan x Luas Bangunan x Tingkat Bangunan :
- Biaya Sempadan = 1% x D = H
- Biaya Pemeriksaan = F
- Biaya Pengawasan = 0,05% x D = G
- Biaya Plat Nomor = Rp.4000,- Biaya Formulir Pendaftaran = Rp.1000,- Jumlah Total Retribusi IMB = Rp. (H+F+G) + 5000
Ket.
a. Untuk penggantian IMB yang Hilang/Rusak : 10% dari nilai retribusi
pungutan
b. Untuk Balik Nama IMB : 50% dari Nilai Retribusi Bangunan
c. Perpanjangan Izin Bangunan Berjangka (BB) : 50% dari nilai retribusi
bangunan
d. Perubahan Tampak sebesar : 20% dari retribusi bangunan
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
DASAR HUKUM
PERSYARATAN
BIAYA
3
*Surat Permohonan
*Foto Copy Surat Tanah
*Foto Copy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
*Izin Lokasi
*Gambar Bangunan
*Akta Pendirian Perusahaan
*Peil Banjir
*Keterangan persetujuan warga/tetangga, diketahui Kelurahan dan
Kecamatan.
*UKL & UPL / AMDAL
*Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL)
5. Untuk Sarana Pendidikan
*Surat Permohonan
*Rekomendasi Walikota
*Gambar Bangunan
*Persetujuan Warga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan
*Akta Pendirian
*Rekomendasi dari Dinas Pendidikan
6. Untuk Sarana Ibadah
*Surat Permohonan
*Foto Copy Surat Tanah sesuai dengan SKB 2 Menteri
*Gambar Bangunan
*Rekomendasi Lurah dan Camat
*Persetujuan Warga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan.
*Akta Pendirian
*Rekomendasi dari Kantor Dep. Agama
*Rekomendasi FKUB
*Rekomendasi Dinas Sosial Kota Bekasi
7. Untuk Sarana Kesehatan (Rumah Sakit)
*Surat Permohonan
*Gambar Bangunan
*Persetujuan Warga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan.
*Akta Pendirian
*Rekomendasi dari Dinas Kesehatan
*Analisa Dampak Lalu Lintas (Andall)
*UKL & UPL / AMDAL
8. Untuk Industri
*Surat Permohonan
*Izin Lokasi
*Gambar Bangunan
*Akta Pendirian
*Analisa Mengenai Dampak Lingkungan (Amdal)
*Rencana Rekomendasi Rencana Teknis Bangunan Gedung
9. Untuk Menara Antena
*Surat Permohonan
*Gambar Bangunan
*Perhitungan Konstruksi
*Akta Pendirian
*Rekomendasi dari Bandara Halim PK..(Menara Antena)
*Jaminan Asuransi
*Persetujuan warga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan
*Rekomendasi Dinas Perhubungan Kota Bekasi
*Jaminan Keamanan Frekwensi dan Struktur
*Surat Pernyataan Siap Bongkar Sendiri Apabila masa Penggunaan
Menara Berakhir
*Rencana Rekomendasi Rencana Teknis Bangunan Gedung
IZIN TRAYEK
ANGKUTAN

No.05 Tahun 2000 tentang
Penyelenggaraan Lalu Lintas dan
Angkutan Jalan di Kota Bekasi
Foto Copy Buku Uji kendaraan

Foto Copy KTP
- Mulai dari Rp 25.000,- s.d Rp. 187.500,

(berdasarkan jenis dan klasifikasi kendaraan usahanya)
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
IZIN USAHA
ANGKUTAN
REKOMENDASI
ANALISIS DAMPAK
LALU LINTAS
(ANDALL)
DASAR HUKUM
Peraturan Daerah Kota Bekasi
3
Peraturan
Daerah Nomor
09 Tahun
Penyelenggaraan
Lalu Lintas
dan
2007
tentang Jalan
Retribusi
danBekasi
Angkutan
di Kota
*Kepariwisataan
di KotaKota
Bekasi
Peraturan Daerah
Bekasi
Retribusi Izin Trayek
BIAYA
Foto Copy kartu pengawasan Yang habis masa berlakunya
- Setiap keterlambatan daftar ulang Izin Trayek Angkutan,

dikenakan denda sebesar 2 % (dua persen) perbulannya dari
besarnya retribusi izin

Nomor 18 Tahun 2001 tentang
Retribusi Izin Usaha Angkutan
Kendaraan Bermotor di Kota
Bekasi
Foto Copy Surat tanda Nomor Kendaraan ( STNK )

Foto Copy Buku Uji kendaraan
Foto Copy KTP
Foto Copy kartu pengawasan Yang habis masa berlakunya
- Mulai dari Rp 5.000,- s.d Rp. 35.000,(berdasarkan jenis dan klasifikasi kendaraan usahanya)
- Setiap keterlambatan daftar ulang Izin Usaha Angkutan,
dikenakan denda sebesar 10 % (sepuluh persen) perbulannya
dari besarnya retribusi izin
* Undang-Undang No.14 Tahun

1992 tentang Lalu Lintas Angkutan
Jalan
Penyelenggaraan Lalu Lintas dan
Angkutan Jalan di Kota Bekasi
Permohonan tertulis dari pemohon

Gambar dan jenis rencana pembangunan
Peta Lokasi dan detail tanah bangunan
tata rencana lokasi bangunan:
a. Luas tanah
b. Luas bangunan
c. Luas lahan terbuka
d. Jumlah Pegawai/ pengunjung
e. Fasilitas pendukung
Foto Copy KTP pemohon yang bertanggung jawab terhadap pembangunan
yang diajukan
Dokumen analisis dampak lalulintas yang disusun oleh
kensultan/perorangan yang memiliki sertifikat analisis dampak lalulintas
10 IZIN UNDANGUNDANG
GANGGUAN/IUUG
(HO)
PERSYARATAN
Keputusan Walikota Bekasi No.08

Tahun 2003 tentang Petunjuk Pelaksanaan Analisa Dampak Lalu
Lintas
-

Penyelenggaraan dan Retribusi
Izin Gangguan
*
Tahun 2010 tentang Petunjuk
Pelaksanaan Peraturan Daerah
Kota Bekasi No.14 Tahun 2009
tentang Retribusi Izin Gangguan
Foto Copy Sertifikat Lulus Analisa Dampak Lalu Lintas
Surat pemohon
Foto Copy IMB sesuai fungsi usaha
Foto Copy tanda Lunas PBB tahun berjalan
Foto Copy Akte pendirian Perusahaan untuk badan Usaha
Surat keterangan Domisili Usaha dan kelurahan yang diketahui Camat

setempat
Surat Pernyataantidak keberatan tetangga
Foto Copy Surat tanah / Surat keterangan status tanah dan Bangunan
Surat perjanjian sewa menyewa / kontrak
Berita acara pemeriksaan lapangan
Berita acara pembahasan
Tidak Ada Biaya

- Baru
- Luas Ruang Usaha 1 s.d. 100m Luas Ruang Usaha x Indeks

Lokasi x Indeks Gangguan x
Rp.500,-
- Luas Ruang Usaha diatas 100m (100 m x Indeks Lokasi x

Indeks Gangguan x Rp.500,-) +
(Kelebihan dari 100 m x
Indeks Lokasi x Indeks
Gangguan x Rp.350,-)
- Daftar Ulang (Herregestrasi)
50% dari Biaya retribusi
- Pemutihan
50% dari Biaya Retribusi
- Balik Nama
- Alih Usaha
- Perluasan Penambahan Luas Tanah
Kelebihan dari 100 m x Indeks
Lokasi x Indeks Gangguan x
Rp.350,- Perpanjangan SK (Rusak atau Hilang)

11 SURAT IZIN TEMPAT * Peraturan Daerah Kota Bekasi
USAHA
Izin Gangguan
* Peraturan Walikota Bekasi No.06
tentang Retribusi Izin Gangguan

No.060/Kep.48-Org/II/2010
tentang Pelimpahan Kewenangan
Perizinan dan Non Perizinan
kepada Kepala Badan Pelayanan
Perizinan Terpadu dan Camat
12 SURAT IZIN USAHA

PERDAGANGAN
* Peraturan Menteri Perdagangan

No.36/M-DAG/PER/9/2007
tentang Penerbitan SIUP
Penyelenggaraan dan Perizinan di
Bidang Perdagangan
Surat pemohon
Foto Copy IMB sesuai fungsi usaha
Foto Copy tanda Lunas PBB tahun berjalan
Foto Copy Akte pendirian Perusahaan untuk badan Usaha
Surat keterangan Domisili Usaha dan kelurahan yang diketahui Camat
setempat
Surat Pernyataantidak keberatan tetangga
Foto Copy Surat tanah / Surat keterangan status tanah dan Bangunan
Surat perjanjian sewa menyewa / kontrak
Berita acara pemeriksaan lapangan

Berita acara pembahasan
- Baru
S.d. 100 m Pertama
Luas Ruang Usaha x

Indeks Usaha x
Indeks Lokasi x Rp.500,Meter Berikutnya
Luas Ruang Usaha x
Indeks Usaha x
Indeks Lokasi x Rp.200,Daftar Ulang Retribusi s.d. Rp.250,000,50%
Rp.250,000,- s.d. Rp.500,000,35%
Rp.500,000,- s.d. Rp.1,500,000,25%
Lebih dari Rp.1,500,000,20%
Pemutihan Biaya Retribusi
x
30%
Balik Nama Biaya Retribusi
x
20%
Alih Usaha Biaya Retribusi
x
20%
Perluasan
Penambahan Luas Tanah
100%
Perpanjangan Biaya Retribusi
x
20%
Pergantian SK Retribusi s.d. Rp.1,500,000,15%
Rp.1,500,000,- s.d. Rp.5,000,000,10%
Lebih dari Rp.5,000,000,5%
Persyaratan Penerbitan SIUP

A. Surat Permohonan SIUP perorangan dilampiri :
- Foto Copy KTP Pemohon
- Foto Copy NPWP Pribadi
Foto Copy Domisili Usaha dari Kelurahan/Kecamatan yang masih
- berlaku
-
Tidak Ada Biaya

HO/ SITU bagi perusahaan yang mempunyai tingkat gangguan

sebagaimana tertuang di Perda Bekasi Nomor 14 Tahun 2009
Berita Acara dari Tim Teknis

Tahun 2008 tentang Tugas Pokok, B.
Surat Permohonan SIUP bagi Perusahaan berbadan hukum dilampiri :
Fungsi dan Tata Kerja Serta
- Foto Copy KTP Pemohon
Rincian Tugas Jabatan pada Dinas
- Foto Copy NPWP Pribadi dan NPWP Perusahaan
Perindustrian, Perdagangan dan
Foto Copy Domisili Usaha dari Kelurahan/Kecamatan yang masih
Koperasi Kota Bekasi
berlaku
Foto Copy Akta Pendirian/ Perubahan (untuk PT melampirkan SK
Tahun 2008 tentang Tugas Pokok,
- pengesahan dari Dephukum dan HAM untuk CV sudah terdaftar di
Pengadilan setempat
Rincian Tugas Jabatan pada Badan
Pelayanan Perizinan Terpadu Kota
- HO/ SITU bagi perusahaan yang mempunyai tingkat gangguan
Bekasi
sebagaimana tertuang di Perda Bekasi Nomor 14 Tahun 2009
13 TANDA DAFTAR
GUDANG

Izin Gangguan
Bekasi
Berita Acara dari Tim Teknis
Persyaratan TDG :
- Surat permohonan
- Fotocopy KTP pemohon dan pemilik/penanggungjawab
- Fotocopy IMB
- Fotocopy SIUP
- Fotocopy HO
- Fotocopy NPWP Pribadi, fotocopy NPWP Perusahaan
-
Fotocopy Akta pendirian perusahaan untuk yang berbadan hukum
Tidak Ada Biaya

NO
JENIS PERIJINAN
1 IZIN USAHA
14
KEPARIWISATAAN
INDUSTRI
(IUI)
(SIUK)
PERSYARATAN
DASAR HUKUM
3
Daerah
Nomor
Tahun
*Peraturan
Peraturan
Daerah
Kota09
Bekasi
2007
tentang
Retribusi
dan
No.07
Tahun
2009 tentang
Penyelenggaraan
Usaha
Penyelenggaraan
dan Perizinan
Kepariwisataan
di Kota Bekasi
dibidang Perindustrian
Bekasi
4
A. Persyaratan Penyelenggaraan Izin Usaha Industri :
- Mengisis formulir permohonan
- Foto Copy KTP Direksi dan Dewan Komisaris
- Foto Copy NPWP
- Foto Copy akte pendirian perusahaan dan perubahannya
- Foto Copy Izin Mendirikan Bangunan
- Surat keterangan Domisili Perusahaan
- Surat Rekomendasi dari lurah dan camat setempat
Foto Copy UKL/UPL serta AMDAL bagi perusahaan industri yang
mengandung dampak pencemaran
- Foto Copy Surat Izin Gangguan / HO
- Foto Copy SIUP dan TDP
B. Persetujuan Prinsip
- Mengisi formulir permohonan
- Foto copy KTP Direksi dan Dewan Komisaris
- Foto copy NPWP
- Foto copy Akte Pendirian Perusahaan dan perubahannya
-
15 TANDA DAFTAR
PERUSAHAAN

1982 tentang Wajib Daftar
Perusahaan (Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 1987
No.07 (Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia
No.3214)
BIAYA
5
Tidak Ada Biaya
Surat Rekomendasi dari Lurah dan Camat setempat

Foto Copy KTP pemohon
Foto Copy akte pendirian perusahan
Foto Copy Domisili Perusahaan dari Kelurahan
Foto Copy NPWP
Foto Copy SITU /HO
Tidak Ada Biaya


Penyelenggaraan dan Perizinan
dibidang Perdagangan
Bekasi
16 REKLAME

No.15 Tahun 2007 tentang Pajak
Reklame
* Keputusan Walikota Bekasi No.32
tentang Pajak Reklame Sebagai
Dasar Perhitungan Pajak Reklame
17 IPTM

Retribusi Pelayanan Pemakaman

Ketentuan Umum Mengenai
Pelayanan Pemakaman
18 Pelayanan
Kesehatan (Izin
apotek)
* Undang-Undang Obat Keras

(St.1937 No.541)
Rekomendasi dari Tim teknis

Permohonan Izin reklame
Foto Copy KTP pemohon
Surat Kuasa mengurus reklame dari perusahaan
Formulir pendaftaran wajib pajak
Nama jenis foto / desain serta luas Reklame yang akan
diselenggarakan/dipasang
Denah / Foto lokasi pemasangan
Surat Keterangan semua/ Izin atas sewa lahan tanah yang digunakan
Asuransi
Khusus permohonan perpanjangan Izin , dilampirkan foto copy izin lama
Mengisi Formulir / blanko permohonan dari keluarga ahli waris /keluarga

mendiang yang telah disediakan TPU
Melengkapi dengan Fotocopy KTP/ Kartu Keluarga ( KK ) yang bertanggung
- jawab ( ahli waris )
Mulai dari Rp 25.000,- s.d Rp. 40.000,( berdasarkan jenis peruntukannya )

Menyerahkan Fotocopy Surat kematian dari kelurahan dan Rumah

sakit/Puskesmas
Untuk Perpanjangan : Mengisi blanko permohonan, foto copy KTP/KK yang
bertanggung jawab, melampirkan Surat IPTM lama beserta materai @6000
(2 lembar)
Persyaratan untuk menyelenggarakan apotek :

-
- Dasar Pengenaan Nilai Sewa Reklame, Dihitung Berdasarkan

Pemasangan, Nilai Strategis, Lokasi dan Jenis Reklame :
- Tarif Baru : 25%
- Tarif Perpanjangan : 25%
- Nilai Klasifikasi Jalan (NKJ)
1. Jalan Tol : Sudut Pandang : Skor : Nilai Klasifikasi Jalan (NKJ) :
1
2
Nilai x Nilai Jual Objek Pajak
2
2,4 Reklame (NJOPR) Untuk
3
2,6 Setiap Titik Pemasangan
4>
2,8
2. Jalan : Sudut Pandang : Skor : Nilai Klasifikasi Jalan (NKJ) :
Nasional/
1
1
Negara
2
1,2
Reklame (NJOPR) Untuk
3
1,3
Setiap Titik Pemasangan
4>
1,4
3. Jalan
: Sudut Pandang : Skor : Nilai Klasifikasi Jalan (NKJ) :
Provinsi
1
0,6
2
0,7
3
0,8
4>
0,9
4. Jalan
: Sudut Pandang : Skor : Nilai Klasifikasi Jalan (NKJ) :
Kota
1
0,1
2
0,2
3
0,3
4>
0,4
- Nilai Lokasi Untuk Jenis Reklame Non Rokok dan
Minuman Non Alkohol :
1. Lokasi Kawasan Khusus
Harga Dasar Pertitik Rp. 2500
2. Lokasi Central Business Distrik
3. Lokasi Business Distrik
4. Lokasi Jembatan Penyeberangan
5. Lokasi Perumahan
6. Lokasi Kawasan terbuka dan GOR Harga Dasar Pertitik Rp. 1000
7. Lokasi Industri
8. Lokasi Perkantoran
9. Lokasi Pendidikan
10. Lokasi Campuran
- Nilai Lokasi Untuk Jenis Reklame Rokok dan
Minuman Beralkohol :
1. Lokasi Kawasan Khusus
2. Lokasi Central Business Distrik
3. Lokasi Business Distrik
4. Lokasi Jembatan Penyeberangan
5. Lokasi Perumahan
6. Lokasi Kawasan terbuka dan GOR Harga Dasar Pertitik Rp. 1250
7. Lokasi Industri
8. Lokasi Perkantoran
9. Lokasi Pendidikan
10. Lokasi Campuran
Mempunyai tempat sendiri atau milik pihak lain yang berdasarkan atas
perjanjian kerja sama antara apoteker dengan pemilik sarana
Rp.1, 500.000,Waktu Proses 12 hari kerja setelah menerima laporan hasil pemeriksaan
sarana
NO
1
1
Pelayanan
Kesehatan
(Izin
JENIS PERIJINAN
apotek)
2
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
DASAR HUKUM
3
Daerah Nomor
Tahun
*Peraturan
Undang-Undang
No.2309
Tahun
2007
tentang
Retribusi
dan
1992
tentang
Kesehatan
Penyelenggaraan
Usaha
(Lembaran Negara
Tahun 1992
Kepariwisataan
di Kota Lembaran
Bekasi
No.100, Tambahan
Negara No.3495)
* Undang-Undang No.5 Tahun 1997
tentang Psikotropika (Lembaran
Negara Tahun 1997 No.10,
Tambahan Lembaran Negara
No.3671)
1997 tentang Narkotika
(Lembaran Negara Tahun 1997
No.67, Tambahan Lembaran
Negara No.3698)
* Peraturan Pemerintah No.25
Tahun 1980 tentang Perubahan
atas Peraturan Pemerintah No.26
Tahun 1965 tentang Apotek
(Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 1980 No.40,
Tambahan Lembaran Negara
No.3169)
Apoteker berkewajiban menyediakan, menyimpan, dan menyerahkan

perbekalan farmasi yang bermutu baik dan
terjamin keabsahannya
Apoteker wajib melayani resep sesuai tanggung jawab dan keahlian

profesinya yang dilandasi pada kepentingan masyarakat
Apoteker wajib memberi informasi yang berkaitan dengan penggunaan obat

yang diserahkan ke pasien
Apabila apoteker berhalangan dalam melaksanakan tugasnya dapat
menunjuk Apoteker Pendamping
Apabila Apoteker Pengelola Apotek dan Apoteker Pendamping berhalangan
melaksanakan tugasnya Apoteker Pengelola Apotek dapat menunjuk
Apoteker Pengganti
Penunjukkan dimaksud pada poin 6) dan 7) harus dilaporkan kepada Dinas
Kesehatan
Apabila Apoteker Pengelola Apotek berhalangan melakukan tugasnya lebih
dari 2 ( dua) tahun secara terus-menerus, Surat Izin Apotek atas nama
Apoteker tersebut dicabut
Dalam pelaksanaan pengelolaan apotek,Apoteker Pengelola Apotek dapat
dibantu oleh Asisten Apoteker
Apoteker Pengelola Apotek turut bertanggung jawab atas pelaksanaan
kegiatan yang dilakukan oleh Apoteker Pendamping dan Apoteker
Pengganti dan Asisten Apoteker
Foto copy ijazah apoteker yng sudah dilegalisir atau membawa aslinya
Foto copy Surat Izin Kerja /Surat Penugasan Apoteker Pengelola Apotek
(APA)
Foto copy Surat Penugasan APA
Foto copy SK Penempatan

Foto copy Surat Lolos Butuh APA ( Surat Keterangan dari Dinas Kesehatan
Propinsi)
Surat Izin atasan langsung bagi APA yang PNS/TNI/POLRI
Surat Pernyataansanggup menjadi APA bermaterai yang cukup
Foto copy KTP APA dan Pemilik Sarana Apotek (PSA)
Denah bangunan apotek
Peta lokasi apotek

Bukti kepemilikan bangunan ( foto copy akte jual beli atau atau sertifikat
sarana atau akte kontrak)
Akte perjanjian kerjasama APA dengan PSA
Daftar Asisten Apoteker disertai foto copy Surat Izin Kerja atau Surat Izin
asisten Apoteker serta ijazah
Surat Pernyataandari APA bahwa tidak bekerja tetap pada perusahaan
farmasi lain dan tidak menjadi APA di apotek lain
19 Pelayanan
Kesehatan
(Penyelenggaraan
Tukang Gigi)
BIAYA
4
Dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola apotek yang telah memiliki Surat
Izin Kerja/ surat Penugasan
* Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia
No.1332/Menkes/SK/2002
tentang Perubahan atas Peraturan
Menteri Kesehatan
No.922/Menkes/Per/X/1993
tentang Ketentuan dan Tata Cara
Pemberian Izin Apotek, Jo.
Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia
No.922/Menkes/Per/X/1993
tentang Ketentuan dan Tata Cara
Pemberian Izin Apotek
PERSYARATAN

Retribusi Pelayanan Kesehatan
dan Pemberian Izin
Penyelenggaraan Sarana
Pelayanan Kesehatan (Lembaran
Daerah Tahun 2001 No.06 Seri C)
Surat Pernyataandari PSA bahwa tidak pernah terlibat pelanggaran

peraturan perundang-undangan di bidang obat-obatan

Pedoman Penyelenggaraan
Sarana Pelayanan Kesehatan
Swasta (Lembaran Daerah Tahun
2001 No.07 Seri D)
Daftar terperinci alat dan perlengkapan apotek
Foto copy SIUP dan IMB
Surat Pernyataantidak keberatan dari tetangga sekitar

Rekomendasi dari organisasi profesi cabang Kota Bekasi ( ISFI cab. Kota
Bekasi)
* Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia
No.339/Menkes/Per/V/1989,
tentang Pekerjaan Tukang Gigi
20 Pelayanan
* Kepmenkes RI
Kesehatan
No.1331/MENKES/SK/X/2002
(Penyelenggaraan
tentang Perubahan atas Peraturan
Pedagang Eceran
Menteri Kesehatan RI,
Obat (TOKO OBAT))
No.167/Kab/B.VIII/1972 tentang
Pedagang Eceran Obat
Surat Pernyataan kesanggupan mematuhi peraturan yang berlaku
NPWP Apoteker Pengelola Apotek dan NPWP Pemilik Sarana Apotek (PSA)
Persyaratan untuk menyelenggarakan izin Tukang Gigi :

- Surat permohonan yang ditujukan kepada Kepala BPPT Kota Bekasi
- FotoCopy Surat Izin Lama (Jika Perpanjangan)
- FotoCopy KTP yang masih berlaku (usia maks 65 thn )
- Surat Keterangan Kelakukan Baik dari Polisi setempat.
- Surat Keterangan Sehat dari Dokter
- Denah Lokasi
- Denah Ruangan
- Daftar Ketenagaan
- Daftar alat-lat dan bahan yang digunakan
- Foto 4 x 6 ( dua lembar)
Surat Rekomendasi dari Organisasi PTGI (Perkumpulan Tukang Gigi
Indonesia) Cab. Bekasi
Surat Pernyataanbatas wewenang pekerjaan Tukang Gigi (bermaterai 6000)
-
Surat PernyataanAsisten Apoteker sebagai Penanggung Jawab bermaterai

Surat keterangan dari atasan langsung bagi Asisten Apoteker bekerja
Surat Pernyataantidak melanggar peraturan perundang-undangan farmasi
Foto kopi KTP pemilik Toko Obat
Foto kopi SIUP
Denah lokasi Pedagang Eceran Obat
Bukti kepemilikkan sarana (Akte Jual Beli/ Sertifikat/ Bukti Perjanjian
Kontrak atau Sewa)
Rp. 125.000,Waktu Proses 14 hari kerja
Rp. 500.000,Waktu Proses 14 hari kerja setelah menerima laporan hasil pemeriksaan
sarana

dan Pemberian Izin

2001 No.07 Seri D)
21 Pelayanan
Kesehatan
(Penyelenggaraan
Optik)

1992 tentang Kesehatan
Negara No.3495)
Persyaratan untuk menyelenggarakan optikal :

- Foto Copy Surat Izin Tempat Usaha (SITU) dari Walikota;
- Foto Copy akte pendirian perusahaan;
NO
1
1
Pelayanan
JENIS PERIJINAN
Kesehatan
2
(Penyelenggaraan
IZIN USAHA
Optik)
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
Undang-Undang
Tahun
DASAR No.23
HUKUM
3
Peraturan
Nomor
09 Tahun
No.100,Daerah
Tambahan
Lembaran
2007
tentang
Retribusi dan
Negara
No.3495)

dan Pemberian Izin
2001 No.07 Seri D)

dan Pemberian Izin
2001 No.07 Seri D)
23 Pelayanan
Kesehatan
(Penyelenggaraan
Izin Laboratorium
Swasta)

Negara No.3495)
Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia
No.04/Menkes/SK/I/2002 tentang
Laboratorium Kesehatan Swasta
dan Pemberian Izin
2001 No.07 Seri D)
3. Surat perjanjian antara RO dengan pemilik sarana;

4. FotoCopy KTP Refraksionis Optisien;
5. Surat keterangan sehat dari Dokter Puskesmas atau rumah sakit
pemerintah;
6. Surat keterangan tidak buta warna dari Dokter ahli mata;
7. Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar.
Pasfoto berwarna terbaru dari pemohon ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar;
Surat Pernyataankerjasama dengan laboratorium optikal tempat
memproses lensa-lensa pesanan bila optikal itu belum memiliki
laboratorium sendiri;
Daftar peralatan yang akan digunakan antara lain : alat-alat untuk
menentukan tajam penglihatan, lensa-lensa percobaan lengkap dengan
bingkai percobaan, lensa meter dan alat reparasi;
Rekomendasi dari Kepala Puskesmas setempat;
Daftar ketenagaan;
Peta lokasi dan denah ruangan;
Rekomendasi dari Gabungan Pengusaha Optikal Seluruh Indonesia
(GAPOPIN) cabang Kota Bekasi dengan menyebutkan bahwa RO yang
diajukan hanya menjadi penanggung jawab dari optikal yang mengajukan
izin tertentu
Persyaratan Permohonan Izin Penyelenggaraan Salon Kecantikan

Membuat surat permohonan yang ditujukan kepada Walikota Bekasi
1.
(berbermaterai 6000)
2. Foto kopi Ijazah Nasional penanggung jawab
Surat Pernyataanbersedia menjadi penanggung jawab salon kecantikan (dari
3. ahli kecantikan) , apabila yang bersangkutan bukan pemilik salon kecantikan
(bermaterai 6000)
4. Rekomendasi dari persatuan Ahli kecantikan Indonesia Tiara Kusuma bagi

ahli maupun asisten kecantikan yang bekerja di salon tersebut
5. Surat keterangan sehat dari Dokter untuk ahli kecantikan, asisten kecantikan serta
semua yang bekerja di salon tersebut
6. Surat Pernyataandari Dokter konsultan yang bersedia di salon kecantikan

tersebut (hanya untuk salon kecantikan type A)
7. Foto copy izin praktek Dokter konsultan
8.
Foto copy surat keterangan domisili usaha dari kelurahan setempat

9. Foto copy NPWP
10. Foto copy SIUP
11.
Pas Foto berwarna pemilik salon kecantikan ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar

12. Denah bangunan dengan skala
13. Daftar ketenagakerjaan
14. Daftar peralatan yang digunakan
15. Foto copy Izin salon Kecantikan lama jika diperpanjang
Persyaratan Penyelenggaraan Izin Laboratorium Swasta

Membuat surat permohonan yang ditujuakn kepada Walikota Bekasi
- Fotokopi identitas pemohon yang masih berlaku
-
Foto Copy KTP pemohon;

Surat Pernyataan kesediaan dari Refraksionis Optisien (RO) sebagai
penanggung jawab teknis maupun pelaksana langsung pada optikal yang
akan didirikan dengan melengkapi :
FotoCopy ijazah refraksionis optisien yang sudah dilegalisir atau
membawa
2. Surat Izin Refraksionis Optisien (SIRO) dan Surat Izin Kerja (SIK);

Negara No.3495)
BIAYA
1.
22 Pelayanan
Kesehatan
(Penyelenggaraan
IZIN Salon
Kecantikan)
PERSYARATAN
Rp. 1.000.000,- s.d. Rp. 1.500.000,Waktu Proses 14 hari kerja
Fotokopi Akte Notaris pendirian yayasan atau badan hukum lainnya, jika
laboratorium di bawah naungan perusahaan / yayasan atau badan hukum
Surat izin gangguan dari Walikota
Pengelolaan lingkungan (UKL) dan Pemantauan Lingkungan (UPL)
Rekomendasi dari Kepala Puskesmas
Rekomendasi dari Lurah setempat
Rekomendasi dari Camat
Surat Pernyataantidak keberatan dari masyarakat sekitar
Data kelengkapan bangunan
Data kelengkapan peralatan laboratorium
Denah lokasi dengan situasi sekitarnya
Denah ruangan (dengan skala 1:10)
Daftar ketenagaan
Daftar kemampuan pemeriksaan laboratorium serta tarif pemeriksaan Surat
Pernyataansebagai tenaga Analis (berbermaterai 6000)
Fotokopi KTP
Fotokopi Ijasah
Foto berwarna 3 x 4 (2) lembar
Surat Pernyataansebagai tenaga Analis (berbermaterai 6000)
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Ijasah
- Foto berwarna 3 x 4 (2) lembar
Surat Pernyataansebagai Penanggung Jawab Teknis (berbermaterai 6000)
- Fotokopi KTP
- Fotokopi Ijasah
- Foto berwarna 3 x 4 (2) lembar
Surat Pernyataan kesediaan menyelenggarakan Pemantapan Mutu Internal
(PMI) dan Pemanfaatan Mutu Eksternal (PME)
Surat Pernyataan kesediaan mengikuti Akreditasi
Surat Pernyataan kesediaan menjadi anggota ILKI jabar (khusus di Jawa
Barat raker ILKI di Bandung tanggal 21 s/d tanggal 22 Januari 1994)
Persyaratan Penyelenggaraan Izin Rumah Bersalin

24 Pelayanan
Kesehatan
2004 tentang Praktek Kedokteran
1.
(Penyelenggaraan
2. Berkas Permohonan dilampirkan :
Izin Rumah Bersalin) * Keputusan Menteri Kesehatan
- Surat rekomendasi dari kepala puskesmas
Republik Indonesia Nomor
Surat Pernyataan tidak keberatan dari lingkungan/ tetangga Denah
1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang
ruangan
Upaya Pelayanan Kesehatan
Swasta
Rp. 1.000.000,Waktu Proses 14 hari kerja
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia
Nomor
DASAR HUKUM
1239/Menkes/SK/XI/2001 tentang
3
Upaya Pelayanan Kesehatan
Peraturan
SwastaDaerah Nomor 09 Tahun
Usaha Bekasi No.17
*Penyelenggaraan
Keputusan Walikota
Kepariwisataan
di Kota Bekasi
Tahun 2002 tentang
Petunjuk
tentang Retribusi Pelayanan
Kesehatan dan Pemberian Izin

2001 No.07 Seri D)
*
Retribusi Pelayanan Kesehatan di
Puskesmas dan Pemberian Izin
Pelayanan Kesehatan Swasta
25 Pelayanan
Kesehatan
2004 tentang Praktek Kedokteran
(Penyelenggaraan
Izin Praktik Dokter
Umum/ Dokter Gigi/ * Peraturan Pemerintah No.32
Tahun 1996 tentang Tenaga
Dokter Spesial)
Kesehatan
Republik Indonesia
No.1540/Menkes/SK/XII/2002
tentang Izin Praktek dan
Pelaksanaan Praktik Kedokteran
* Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia
No.512/Menkes/Per/IV/2007
tentang Penempatan Tenaga
Medis melalui masa bakti dan cara
lain
PERSYARATAN
BIAYA
Denah lokasi yang menggambarkan dengan puskesmas terdekat

Daftar sarana kelengkapan meubelair
Daftar alat-alat kesehatan
Daftar sarana obat-obatan
Berita acra Pemeriksaan dari puskesmas setempat
Surat keterangan membina 2 posyandu dan 1 UKS yang diketahui oleh
Kepala puskesmas
Surat rekomendasi Lurah dan camat
Dokter penanggung jawab seorang Dokter umum yang mempunyai SIP
Kota Bekasi
Foto copy KTP Dokter yang masih berlaku
Foto copy SIP (Surat Izin Praktek) Dokter untuk wilyah Kota Bekasi yang
masih berlaku
Surat Pernyataantidak keberatan dari atasan langsung.
Surat Pernyataan kesanggupan dari yang bersangkutan bermaterai Rp
6000,Pas poto sebanyak 2 lembar Ukuran 4x6
Pelaksanaan harian rumah bersalin harus melampirkan :
Pelaksanaan harian RB maxsimal 3 Orang bidan yang mempunyai
SIB di Kota Bekasi
- Ijazah Bidan
- Surat tidak keberatan dari atasan langsung
Surat Pernyataan kesanggupan menjadi pelaksanaan harian
(bermaterai Rp 6000,-)
- Pas poto sebanyak 2 lembar Ukuran 4x6
- Izin mendirikan bangunan peruntukan rumah bersalin
- Surat kerjasama / MOU pembuangan limbah padat / medis
- UPK/UPL Sederhana
Persyaratan Penyelenggaraan Izin Praktik Dokter Umum/ Dokter Gigi/ Dokter

Spesial
Membuat Surat Permohonan yang di tujukan kepada Walikota Bekasi
- (berbermaterai 6000)
- Foto copy identitas pemohon atau KTP
- Foto copy STR Legalisir
- Rekomendasi IDI/PDGI
- Surat PernyataanMemiliki Tempat Praktik
- Pas poto sebanyak 3 lembar Ukuran 4x6
- Foto copy Surat Izin Praktek (SIP) yang dimiliki
- Foto copy SK terakhir bagi PNS/TNI/POLRI
- SK Pensiun/pemberhentian bagi PNS/TNI/POLRI
- Surat Izin Atasan bagi PNS/TNI/POLRI
- Surat Pernyataanbukan PNS/TNI/POLRI
- Surat Persetujuan berpraktik pada saryankes swasta
- Tata Ruang dan Denah wilayah tempat praktik
- Bukti Pembayayaran retribusi.
Pelayanan Dokter Umum/Dokter Gigi Rp. 200.000,Pelayanan Dokter Spesialis Rp. 250.000,Waktu Proses 14 hari kerja
* Surat Edaran Menteri Kesehatan

Republik Indonesia
No.725/Menkes/E/VI/2007
tentang Izin Praktek dan
Pelaksanaan Praktek Kedokteran

2001 No.07 Seri D)
*
No.23A Tahun 2003 tentang
Petunjuk Teknis Pelaksanaan
Swasta
26 Pelayanan
Kesehatan
(Penyelenggaraan
Izin Praktik Bidan)


2001 No.07 Seri D)
Persyaratan Penyelenggaraan Izin Praktik Bidan

Membuat Surat Permohonan yang di tujukan kepada Walikota Bekasi
- Foto copy Ijazah bidan yang sudah dilegalisir
- Foto copy Surat Penugasan bidan
- Foto copy KTP Kota Bekasi yang masih berlaku
Bagi Pegawai Negeri melampirkan foto copy SK Pertama dan Terakhir
Bagi Pensiunan melampirkan foto copy SK Pensiun, Surat keterangan
- kelakuan baik dari Polres, dan apabila bidan swasta harus melampirkan
surat keterangan lain dari atasan langsung
- Surat Pernyataandari Bidan yang Menjalankan Praktik (berbermaterai 6000)
Surat Pernyataan bersedia membina satu Pos Yandu (berbermaterai 6000)
-

Swasta
Rekomendasi Kepada puskesmas dimana yang bersangkutan menjalankan

praktek (berbermaterai 6000)
Denah lokasi Terhadap puskesmas
Denah Ruangan Praktek
Pas poto berwarna sebanyak 2 lembar Ukuran 4x6
Rekomendasi dari Ketua IBI cabang Kota Bekasi
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
27 Pelayanan
Kesehatan
(Penyelenggaraan
Pengobatan
Tradisional)
DASAR HUKUM
3
PERSYARATAN
BIAYA
Daerah
Nomor 09
Tahun
*Peraturan
Peraturan
Pemerintah
Republik
2007
tentang No.32
Retribusi
dan1996
Indonesia
Tahun
Penyelenggaraan
tentang TenagaUsaha
Kesehatan
Persyaratan Penyelenggaraan Pengobatan Tradisional
Membuat surat permohonan ditujukan kepada walikota bekasi (bermaterai
6000)
- Biodata pengobatan tradisional
- Fotokopi KTP/ paspor untuk TKA yang masih berlaku
Surat Keterangan dari Kelurahan tempat melakukan pekerjaan sebagai
pengobat tradisional
- Denah Lokasi
- Denah Ruangan
Retribusi Pelayanan Kesehatan di - Daftar Ketenagaan
- Daftar peralatan dan obat-obatan
Rekomendasi dari asosiasi/organisasi profesi dibidang pengobatan
tradisional yang bersangkutan
- Fotokopi sertifikat/ijazah pengobatan tradisional
- Surat pengantar Puskesmas setempat
- Pas foto ukuran 4x6 cm sebanyak 2 (dua) lembar
Republik Indonesia
No.1076/Menkes/SK/VII/2003
tentang Penyelenggaraan
Pengobatan Tradisional
Rekomendasi Kejaksaan Kabupaten/ Kota bagi pengobat tradisional

klasifikasi supranatural dan Kantor Departemen Agama Kabupaten/ Kota
bagi pengobat tradisional klasifikasi pendekatan agama (Untuk STPT)
Foto Copy Izin lama jika perpanjangan

2001 No.07 Seri D)
Swasta
* Keputusan Kepala Dinas
Kesehatan Kota Bekasi
No.440/1012/Dinkes Tahun 2002
tentang Wajib Daftar Pengobatan
Tradisional
28 Pelayanan
Kesehatan
(Rekomendasi
Pendirian dan
Penyelenggaraan
Balai Pengobatan)
Persyaratan Penyelenggaraan Balai Pengobatan

(bermaterai 6000)
- Foto copy Akte Notaris pendirian Yayasan/ CV / PT
- Rekomendasi dari Kepala Puskesmas
- Surat Pernyataan tidak keberatan dari tetangga
- Denah lokasi, Denah ruangan
Daftar meubelair, Daftar alat-alat kesehatan, Daftar sarana obat, Daftar
ketenagakerjaan
Retribusi Pelayanan Kesehatan di - Berita Acara Pemeriksaan dari Puskesmas terdekat
- Rekomendasi dari Lurah dan Camat
Dokter penanggung jawab Balai Pengobatan, seorang Dokter umum yang
mempunyai SIP Kota Bekasi dan menjadi penanggung jawab paling banyak 2
sarana pelayanan kesehatan , dengan melampirkan :
a. Foto copy KTP Dokter yang masih berlaku
b.
Foto copy SIP Dokter untuk wilayah Kota Bekasi yang masih berlaku
c. Surat Pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung
d. Surat Pernyataan kesanggupan bermaterai 6000
e. Pas foto ukuran 4X6 sebanyak 2 lembar
- Apabila Pelaksanaan Harian Tenaga Dokter, harus melampirkan :
Swasta
2001 No.07 Seri D)
b.
Foto copy SIP Dokter untuk wilayah Kota Bekasi yang masih berlaku
c. Surat Pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung
29 Rekomendasi Advis * Peraturan Walikota Bekasi

No.92/92-PU/XII/2008 tentang
Teknis Peil Banjir
Tata Cara Pemberian
Rekomendasi Advis Teknis Peil
Banjir
30 Rekomendasi
Penyerahan FasosFasum
Apabila Pelaksanaan Harian Tenaga Perawat, harus melampirkan :

Foto copy Surat Izin Kerja (SIK) dan Surat Izin Praktek (SIP) Perawat
b.
untuk wilayah Kota Bekasi yang masih berlaku
Surat Pernyataan tidak keberatan dari atasan langsung, bila bekerja di
c.
tempat lain
Surat Kerjasama/MOU Pembuangan Limbah Padat
Persyaratan Rekomendasi Fiel banjir

- Surat Permohonan
- Foto Copy data permohonan (KTP)
- Foto Copy surat izin lokasi
- Foto Copy bukti kepemilikan tanah (sertifikat)
- gambar Rencana lokasi (prasite plan)
- Surat izin tidak keberatan dari warga sekitar (tetangga/RT)
Persyaratan Rekomendasi Fasos-Fasum

- Akte Pendirian
- Izin Lokasi
- zin Prinsip
- Siteplan
- Peil Banjir
- IMB
*
Instruksi Menteri Dalam Negeri
- PJU
No.30 Tahun1990 tentang
- TPU
Penyerahan Prasarana
- Sertifikat Fasos a.n Pemkot Bekasi
Lingkungan, Fasilitas Umum dan - Rekomendasi Keadaan jalan & saluran
Fasilitas Sosial Kepada Pemerintah - Rekomendasi Siteplan
Daerah
- Rekomendasi Pengeloloaan sampah
* Peraturan Menteri Dalam Negeri
Penyerahan Prasarana
Lingkungan, Fasilitas Umum dan
Fasilitas Sosial
Tidak Ada Biaya

Tidak Ada Biaya

NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
DASAR HUKUM
3
33 Rekomendasi
Pendirian Sekolah
Swasta
Persyaratan Persetujuan Pemanfaatan Ruang

- Denah dan Peta lokasi

No.4 Tahun 2000 tentang Rencana Tata Ruang Wilayah (RTRW) Kota
Bekasi Tahun 2000-2001
-
Izin Lokasi
BIAYA
Peraturan
Daerah
Kota09
Bekasi
Daerah
Nomor
Tahun
*Peraturan
No.10
Tahun
2007 tentang
2007
tentang
Retribusi
dan
Penyediaan Lahan,
Penyelenggaraan
UsahaPrasarana
Lingkungan, di
Utilitas
Umum dan
Kepariwisataan
Kota Bekasi
Fasilitas Sosial Kepada Pemerintah
Daerah
31 Persetujuan
Pemanfaatan Ruang
Penyediaan Lahan, Prasarana
Lingkungan, Utilitas Umum dan
Fasilitas Sosial Kepada Pemerintah
Daerah
32
PERSYARATAN
Rincian lahan yang dimohon (Keadaan fisik lahan dan kegiatan saat ini yang
terdapat pada lokasi yang dimohon dan keadaan disekitarnya)
Rancangan rencana tapak kegiatan (site plan)
Rencana tahapan pembangunan yang jelas sesuai proposal proyek dan
berapa lama seluruh proyek dapat diselesaikan
Sosialisasi dan Konsultasi pada masyarakat sekitar yang dibuktikan dengan
Surat Pernyataan tidak keberatan dari tetangga atau masyarakat sekitarnya
Surat tidak keberatan dari tetangga atau masyarakat yang berdekatan
Surat Pernyataan kesanggupan penyediaan sarana sosial dan fasilitas
lingkungan
Fotocopy KTP dan Fotocopy NPWP
Fotocopy Akte Pendirian Perusahaan
Fotocopy Akte Sertifikat Hak Atas Tanah/Bukti Perolehan
Foto copy Akte pelunasan PBB tahun Terakhir pada lahan yang di mohon
Surat Pernyataan kesediaan pemilik lahan untuk di bebaskan oleh
pengembang
* Peraturan Walikota Bekasi No. 87 Persyaratan Izin Lokasi

Foto Copy Risalah Pertimbangan Teknis Penatagunaan Tanah (ASPEK) dari
Tahun 2008 tentang Pemberian
Kantor Pertanahan
Izin Lokasi di Wilayah Kota Bekasi
Bagi Badan hukum wajib menyerahkan Akata Pendirian Perusahaan yang
telah disahkan oleh Menteri Kehakiman
- Uraian rencana Proyek atau proyek proposal yang akan di bangun
- Kartu Tanda Penduduk dan/ atau indetitas diri
Surat Keterangan tanah yang dimohon dari lurah setempat dan di ketahui
oleh Camat
- Gambar atau Sketsa yang di mohon
- Surat Keterangan Nomor Wajib Pajak (NPWP)
Surat Keterangan Nomor Wajib Pajak Daerah (NPWPD) dan/ atau Surat
Keterangan Nomor Pokok Wajib Retribusi daerah (NPWRD)
Surat Keterangan tanda Asosiasi pengembangan perumahan bagi
pengembang Perumahan

2003 tentang Sistem Pendidikan
Nasional
* Keputusan Menteri Pendidikan

Nasional Republik Indonesia
Nomor 060/U/2002 tentang
Pedoman Pendirian Sekolah
Surat Pernyataanmengenai tanah yang sudah memiliki oleh pemohon serta

perusahaan yang merupakan satu group perusahaan dengannya
Surat Pernyataan kesediaan untuk memberikan penggantian yang layak

dan/ atau menyedikan tempat penampungan bagi pemilik tanah
Persyaratan Rekomendasi Pendirian Sekolah

- Surat Permohonan
Foto Copy Akta Notaris yayasan dan atau lembaga lain yang berbadan
- hukum yang dalam operasionalnya melakukan kegiatan
-

Penyelenggaraan Pendidikan di
Kota Bekasi
Tahun 2003 tentang Tata Cara
Pemberian Rekomendasi
Pendirian Sekolah dan Madrasah
Swasta di Kota Bekasi
-
34 Rekomendasi
*
Proteksi Kebakaran
No.04 tahun 2002 tentang
Pemadam Kebakaran
*
No.06 tahun 2009 tentang
Pencegahan dan Penanggulangan
Retribusi Pemadam Kebakaran di
Kota Bekasi
37 IZIN USAHA JASA
KONTRUKSI
tahun 2002 tentang
Penyelenggaraan Penerbitan Surat
Izin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK)
pada Pemerintahan Kota Bekasi
Tidak Ada Biaya

Tidak Ada Biaya

Struktur kepengurusan yayasan atau lembaga lain yang berbadan hukum

Foto Copy KTP Pemohon atau Pimpinan/ Pengurus yayasan
Referensi penyediaan sumber pembiayaan Penyelenggaraan sekolah
dilingkapai dengan Foto Copy rekening koran terakhir
Gambar rencana bangunan dan rencana biaya

Daftar Calon Guru sesuai jumlah mata pelajaran yang diajarkan dan kualitas
pendidikan dilengkapi Foto Copy Ijazah
Daftar Calon Siswa Minimal 20 Orang
Mendapat persetujuan Masyarakat Lingkungan terdekat lokasi Sekolah yang
akan didirikan minimal 100 Kepala keluarga disertai Foto Copy yang
diketahui ketua RT dan RW serta disosialisaikan terlebih dahulu oleh
peneyelenggara
Rekomendasi Lurah
Rekomendasi Camat
Status Kepemilikan tanah
Persyaratan Rekomendasi Proteksi Kebakaran

- Surat Permohonan
- Data Isian
- Foto copy KTP
- Foto copy PBB Terakhir
- Foto copy Surat Kepemilikan Tanah
- Foto copy Rencana Pembangunan / Gambar Bangunan
- Foto copy Akte Pendirian Perusahaan
-
Tidak Ada Biaya

Mulai dari Rp 5.000,- s.d Rp. 300.000,(berdasarkan jenis legalitas, jenis alat pemadam dan klasifikasi usahanya)
Foto copy Denah Penempatan / Titi-titik Alat Pemadam Kebakaran
Persyaratan Izin Usaha Jasa Konstruksi

I. Syarat Izin Baru :
- Mengajukan permohonan IUJK Kepada Walikota Bekasi
-
Foto Copy Akta Pendirian Badan Usaha dan Akta Perubahannya

Foto Copy sertifikat Badan Usaha (SBU) yang telah diregistrasi oleh
Asosiasi/LPJKD
Foto Copy NPWP dan PKP (Pengusaha Kena Pajak)
Foto Copy SIUP dan TDP
Foto Copy Surat Ketrampilan Tenaga Teknis (SKT)
Pas Photo terakhir Direktur Ukuran 4 X 6 berwarna sebanyak 3 lembar

- Berita Acara Survei Perusahaan.
- Waktu Proses 8 Hari Kerja
II. Syarat Izin Perpanjang :
- Mengajukan permohonan IUJK Kepada Walikota Bekasi
- Melampirkan IUJK Asli yang sudah habis masa berlakunya
- Mulai dari Rp 200.000,- s/d Rp. 2.000.000,(berdasarkan kualifikasi jenis jasa perencana pengawasnya dan jasa
konstruksinya)
NO
JENIS PERIJINAN
IZIN USAHA
KEPARIWISATAAN
(SIUK)
DASAR HUKUM
3
38 IZIN PENGAMBILAN *
DAN PENGOLAHAN
No.13 tahun 1998 tentang Pajak
BAHAN GALIAN
Penetapan Galian Golongan C di
GOLONGAN C
Wilayah Kotamadya Daerah Tk.II
Bekasi
*
PERSYARATAN
BIAYA
Foto Copy Serifikat Badan Usaha (SBU) yang telah diregistrasi oleh
Asosiasi/LPJKD
Pas Photo terakhir Direktur Ukuran 4 X 6 berwarna sebanyak 3 lembar
Waktu Proses 5 Hari Kerja
Persyaratan Galian Golongan C

Mengajukan permohonan Kepada Walikota Bekasi melalui Kepala Bagian
Bina Ekbang Setda Kota Bekasi
- Surat Kuasa apabila dikuasakan pengurusannya
- Foto Copy KTP
- Foto Copy Surat Tanah
- Foto Copy Lunas PBB tahun terakhir
- Izin Tetangga
20% x Volume x Nilai Pasar

Keputusan Walikota Bekasi No.11

tahun 1998 tentang Pengolahan
Penetapan Nilai Pasar Bahan
Galian Golongan C di Wilayah
Kotamadya Daerah Tk.II Bekasi
39 PEMANFAATAN
*
KEKAYAAN DAERAH
Persyaratan Sewa Tanah Sarana Sosial

- Surat Permohonan Sewa Tanah sarana Sosial
Fotokopi Surat Rekomendasi Pemanfaatan Sewa Lahan yang dikeluarkan
oleh Bappeda
Perubahan Pertama Peraturan
Daerah Kota Bekasi No.73 Tahun
1999 tentang Retribusi Pemakaian
Kekayaan Daerah
*
Tahun 2007 tentang Sistem dan
Prosedur Pengelolaan Barang
Daerah Kota Bekasi
* Peraturan Pemerintah No.06
Tahun 2006 tentang Pengelolaan
Barang Milik Negara/Daerah
*
Peraturan Menteri Dalam Negeri
Pedoman Teknis Pengelolaan
Barang Milik Daerah
Luas Tanah (m) x 0,5 % x {NJOP + (30 % x NJOP))


Jenis 20perizinan 20BPPT 20kota 20bekasi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jenis 20perizinan 20BPPT 20kota 20bekasi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DAFTAR JENIS, PERSYARATAN, WAKTU DAN BIAYA PERIZINAN

BADAN PELAYANAN PERIZINAN TERPADU ( BPPPT ) KOTA BEKASI

Surat permohonan SIUK

Foto Copy Domisili Usaha

Foto Copy SITU/ UUG

Persyaratan permohonan ijin pengelolaan air bawah tanah, antara lain :

Sertifikat kursus atau pelatihan kerja dari instansi yang berwenang;

c. Pengalaman kerja bagi yang sudah pernah bekerja;

f. Informasi mengenai pengeboran air bawah tanah;

Rencana kerja dan peralatan;

Peta topografi skala 1 : 50.000 yang mencantumkan lokasi rencana

Fotocopy ijin perusahaan pengeboran air bawah tanah, surat tanda

Persyaratan permohonan Daftar Ulang Ijin Pengambilan Air Bawah Tanah

Fotocopy laporan bulanan pengambilan air 3 (tiga) bulan terakhir;

f. Peta lokasi titik sumur;

Peraturan Walikota Bekasi No.86

IZIN PEMBUANGAN Peraturan Daerah No.7 Tahun 2007

Tidak Ada Biaya

IPAL . Dokumen UKL/UPL, AMDAL dan SIPA

Izin mendirikan bangunan

Izin rekomendasi bisnis

Fotokopi akte perusahaan untuk pemohon berbadan hukum.

6. Surat PernyataanWarga ditandatangani Lurah dan Camat

2. UKL/UPL untuk luasan tanah > 2 Ha

2. UKL/UPL untuk luasan tanah > 2 Ha

2. UKL/UPL untuk luasan tanah > 1 Ha

Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) lokasi di Jalan Protokol

3. UKL/UPL untuk luasan bangunan >2 Ha

Rekomendasi Ketinggian Bangunan dari instansi berwenang.

Besarnya retribusi IPPL ditetapkan berdasarkan pada fungsi,

Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk luasan > 1 Ha dan di

UKL/UPL untuk gudang barang berdampak lingkungan atau B3

Sekolah (SD, SMP, SMA) dan Perguruan Tinggi

Analisa Dampak Lalu Lintas (ANDALL) untuk lokasi di jalan protokol

3. Rekomendasi Peil Banjir untuk luasan> 1 Ha.

Foto copy Surat Tanah

Foto copy Bukti Lunas PBB

Rencana Tapak (Siteplan)

Perhitungan Konstruksi (untuk bangunan lebih dari dua lantai)

Persetujuan Tetangga, diketahui Kelurahan dan Kecamatan.

Rekomendasi Rencana Teknis Bangunan Gedung

* Peraturan Daerah Kotamadya

Foto copy Surat Tanah

Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau identitas Diri

Foto copy Bukti Lunas PBB

* Keputusan Walikota Bekasi

Gambar Rencana Bangunan

B. NON RUMAH TINGGAL TUNGGAL

BIAYA BANGUNAN = Luas Bangunan (A) x Standar Harga/m (B) = A x B = C

Waktu Proses 12 hari kerja

* Peraturan Daerah Kota Bekasi

Foto Copy Buku Uji kendaraan

- Mulai dari Rp 25.000,- s.d Rp. 187.500,

Foto Copy kartu pengawasan Yang habis masa berlakunya

- Setiap keterlambatan daftar ulang Izin Trayek Angkutan,

* Peraturan Daerah Kota Bekasi

Foto Copy Surat tanda Nomor Kendaraan ( STNK )

* Undang-Undang No.14 Tahun

Permohonan tertulis dari pemohon

Keputusan Walikota Bekasi No.08

* Peraturan Daerah Kota Bekasi

Foto Copy Sertifikat Lulus Analisa Dampak Lalu Lintas

Surat keterangan Domisili Usaha dan kelurahan yang diketahui Camat