Layanan klinis

No. Dokumen
SOP

No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

Puskesmas
Susunan Baru

, Drg. Santi Sundari M.Kes.

NIP.19790614 200604 2 010
Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan
yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan

PENGERTIAN

harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi

pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh
semua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam gedung.

TUJUAN

Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

KEBIJAKAN
REFERENSI
PROSEDUR

1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari

petugas pendaftaran,
2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien
masuk,
3. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
4. Perawat/bidan mengukur tanda tanda vital,
5. Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda tanda
vital pasien di dalam RM pasien,
6. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,
7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan
meja dokter,
8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien
yang sudah tertutis di dalam RM pasien,
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai
dengan masalah yang dialami pasien,
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah
kesehatan yang sedang dialami pasien dan menjelaskan
mengenai rencana terapi,
13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika
diperlukan,

14. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika

ada tindakan invasive atau pembedahan,
15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan,
16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi
tindakan yang dilakukan,
17. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan
konsultasi unit lain,
18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus
resep di apotek Puskesmas,
19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan
tindakan di RM pasien,
20. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas
pendaftaran.
UNIT TERKAIT

BP umum,Poli gigi,KIA/ KB, Poli Gizi, UGD