Trauma Perforasi Membran Timpani: Studi Etiologi dan Faktor

yang Mempengaruhi Hasil

Abstrak
Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang terlibat dalam
penyembuhan spontan dan profil berbagai etiologi dari trauma membran timpani (TM) perforasi.
Metode: Sebuah tinjauan retrospektif dilakukan pada 729 kasus traumatik TM perforasi
didiagnosis di departemen darurat dan klinik rawat jalan dari Januari 2007 sampai Maret 2011.
Hasil: Sebanyak 641 pasien dengan perforasi TM traumatis yang terdaftar dalam penelitian ini.
Kelompok ini terdiri dari 320 laki-laki dan 321 pasien wanita dengan usia rata-rata 33,6 tahun (379 tahun). Jenis trauma termasuk cedera kompresi (554 pasien), cedera ledakan (55 pasien), dan
cedera instrumental (32 pasien). Penyebab konflik dengan tamparan atau tinju yang pasangan
atau kekasih (52%), orang tua dan saudara (3%), guru sekolah (4%), teman sekolah (12%), polisi
negara bagian dan tahanan (7%), dan meniup terhadap telinga selama perkelahian jalanan (22%).
Dari 641, 137 hilang selama masa tindak lanjut; dari sisa 504, perforasi ditutup secara spontan di
451 (89%), dalam rata-rata 27,4 hari. perforasi basah dengan debit berdarah atau berair secara
signifikan meningkatkan tingkat penyembuhan (P b 0,01) dan memperpendek waktu perforasi
penutupan rata-rata (P b 0,01), dibandingkan dengan perforasi kering. Meskipun perforasi yang
melibatkan maleus atau umbo kerusakan tidak secara signifikan mempengaruhi tingkat
penyembuhan (P N 0,05), waktu penutupan secara signifikan berkepanjangan (41,6 vs 23,8 hari)
diamati dibandingkan dengan tidak ada kerusakan. Namun, ujung-ujungnya melengkung tidak
juga mempengaruhi hasil penyembuhan spontan; tingkat penyembuhan adalah 91% dan 88% (P
N 0,05), dan waktu penutupan rata-rata adalah 28,1 dan 26,7 hari (P N 0,05), masing-masing,
untuk dengan dan tanpa tepi curler. Dengan ukuran perforasi, tingkat penyembuhan secara
keseluruhan adalah 92% dan 54% (P b 0,01), dan waktu penutupan rata-rata adalah 22,8 dan 47,3
hari (P b 0,01), masing-masing, untuk perforasi kecil dan lebih besar. Selain itu, 7 pasien
memiliki formasi neomembrane pada tindak lanjut, 2 dikembangkan kolesteatoma, 1
timpanosklerosis dikembangkan, dan 1 dikembangkan kelumpuhan wajah.
Kesimpulan: Dalam pengalaman kami, kekerasan dalam rumah tangga dan perkelahian di jalan
adalah penyebab paling umum dari TM perforasi traumatis. Trauma perforasi TM memiliki
prognosis yang sangat baik. Namun, sudah ada timpanosklerosis dan perforasi yang melibatkan
maleus atau umbo kerusakan bisa memperpanjang waktu penyembuhan perforasi, perforasi
Basah dengan debit berdarah atau berair mempercepat penyembuhan, tapi ujung-ujungnya
melengkung tidak mempengaruhi hasil penyembuhan spontan.
2012 Elsevier Inc All rights reserved.

Pengantar
Membran timpani (TM), atau gendang telinga, memisahkan telinga luar dari telinga tengah dan
merasakan suara dan mengirimkan informasi ke otak. Sebagai lembaran tipis, gendang telinga
sangat sensitif terhadap perubahan tekanan udara di saluran pendengaran eksternal. Baik di masa
perang atau di masa damai, trauma TM perforasi selalu terlihat di trauma otologic. Ledakan luka
yang disebabkan oleh ledakan bahan peledak di masa perang atau kegiatan ledakan ledakan
teroris, dan cedera ledakan nonexplo-sive di masa damai (misalnya, tamparan terhadap telinga,
barotrauma, dan cedera instrumental) [1] yang kadang-kadang disebabkan oleh petasan dan
kembang api Tahun Baru [ 2,3]; Penelitian sebelumnya telah menyarankan bahwa mekanisme
cedera ledakan noneksplosif mirip dengan ledakan ledakan. Namun, berbagai faktor telah
terbukti positif atau negatif mempengaruhi kerentanan individu untuk TM pecah. Studi telah
menunjukkan [4] bahwa penyakit atau cedera sebelumnya, peningkatan usia, pneumatisasi tidak
memadai, dan posisi TM tegak lurus terhadap gelombang datang semua meningkatkan
kemungkinan perforasi. Selain itu, penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa sumber
menampar berbeda antara berbagai daerah; Afolabi et al [5] dan Orji [6] melaporkan bahwa agen
keamanan dan polisi negara adalah agresor utama.

Peneliti telah menunjukkan bahwa sampai 80% dari semua TM berlubang sembuh spontan,
dengan relatif sedikit membutuhkan intervensi operasi [4]. ukuran besar perforasi dan lokasi
perifer cacat keduanya telah dikaitkan dengan tingkat yang lebih rendah dari penyembuhan
spontan [4]. tepi yang melengkung dapat menunda penyembuhan dan bahkan meningkatkan
kemungkinan telinga kolesteatoma tengah [7]; debit sekunder sering gagal menutup secara
spontan [8]. Selanjutnya-lebih, sebagian besar pasien, dalam studi sebelumnya, dilaporkan
asimtomatik atau disajikan dengan gangguan pendengaran subjektif dan tinnitus [4].

Dalam studi ini, kami merekrut sampel pasien yang relatif besar untuk melakukan studi
retrospektif traumatis TM perforasi sesuai dengan jenis cedera yang berbeda, usia dan distribusi
jenis kelamin, dan hubungan antara ukuran perforasi, derajat gangguan pendengaran, dan
berbagai faktor yang mempengaruhi spontan penyembuhan trauma TM perforasi.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

Ini adalah review retrospektif dari 729 pasien dengan trauma perforasi TM terlihat di telinga,
hidung, dan klinik tenggorokan dan darurat departemen The Terafiliasi Yiwu Rumah Sakit
Wenzhou Medical College, Provinsi Zhejiang, Cina, antara Januari 2007 dan Maret 2011 dari
berbagai penyebab, misalnya, sebuah tamparan telinga atau pukulan oleh tinju, kecelakaan
olahraga, ciuman telinga, cedera ledakan, cedera tembus melalui kanal auditori eksternal, dan
2

lain-lain. Namun, pasien ini dengan beberapa trauma akibat luka bakar kecelakaan, kecelakaan
lalu lintas jalan, dan jatuh dari tempat tinggi yang dikeluarkan dari penelitian. Penelitian ini
dibahas dan disetujui oleh Komite Etika Kelembagaan The Terafiliasi Yiwu Rumah Sakit
Wenzhou Medical College.

Data yang diambil meliputi parameter berikut: jenis kelamin, umur, sisi, penyebab cedera, dan
gejala seperti sakit telinga, gangguan pendengaran, tinnitus, dan vertigo dicatat. Penampilan
gendang telinga dinilai dengan endoskopi. Kriteria berikut ini digunakan untuk memperkirakan
ukuran relatif dari perforasi: perforasi kecil, kurang dari setengah dari TM, dan perforasi besar,
setidaknya satu setengah dari TM. Standar murni-nada pengujian audiometri dilakukan. Purenada rata-rata ditentukan untuk conductions udara dan tulang pada 500, 1000, 2000, dan 4000
Hz.

Sebuah pendekatan manajemen konservatif diadopsi, kecuali bagi mereka dengan debit berdarah
atau berair yang menerima antibiotik sistemik oral untuk mencegah infeksi. Namun, bagi mereka
dengan discharge purulen telinga yang ada, infeksi telinga tengah diobati dengan obat tetes
telinga sistemik yang tepat, dan telinga yang kemudian tetap kering. Tindak lanjut kunjungan
dijadwalkan. Selama kunjungan tersebut, penyelidikan dibuat menjadi perjalanan klinis, atau
dalam minimal 3 bulan, gendang telinga diperiksa dengan endoskopi dan temuan dicatat. Para
pasien disarankan untuk tidak membasahi telinga dan mendahului janji mereka jika debit
muncul. Penilaian tindak lanjut kunjungan tercatat setidaknya 3 kali untuk setiap pasien.

2.1. Analisis statistik

Data yang diambil termasuk biodata, presentasi klinis, sumber cedera, temuan klinis, dan hasil
dari pasien, yang masuk ke dalam SPSS versi 11.0 software (Chicago, IL). Data pada
penyembuhan tingkat, waktu penutupan lengkap, murni-nada hasil audiometri, dan celah udaratulang dianalisis dengan uji t berpasangan dan analisis varians. Perbedaan dianggap signifikan
ketika P b .05.

3. Hasil
3.1. Data umum
Sebanyak 729 pasien ditemukan memiliki traumatik TM perforasi; Namun, 88 dikeluarkan
karena data incom-plete dan beberapa trauma. Dengan demikian, hanya 641 yang terdaftar dalam
penelitian ini. Kelompok ini terdiri dari 320 laki-laki dan 321 perempuan. Usia mereka berkisar

antara 3 sampai 79 tahun, dengan usia rata-rata 33,6 tahun. Telinga kanan terlibat dalam 173
pasien, dan kiri, di 468 pasien.

Sebanyak 641 pasien dibagi menjadi 3 kelompok sesuai dengan penyebab cedera: kelompok
ledakan cedera, kelompok barotrauma, dan menembus kelompok cedera. Kelompok barotrauma
itu lagi dibagi menjadi 2 subkelompok tergantung pada penyebab cedera: kelompok cedera
tamparan dan kelompok cedera nonslap (misalnya, ciuman telinga, bola olahraga, olahraga salju,
dll) (Tabel 1, 2, dan 3). Insiden trauma berbeda secara signifikan antara kedua telinga dan seks (P
b 0,01). Selain itu, kejadian perforasi yang lebih besar adalah 67% pada kelompok cedera
ledakan, secara signifikan lebih tinggi (P b 0,01) dibandingkan pada kelompok barotrauma
(16%). Pada kelompok cedera tamparan (rentang usia, 7-79 tahun), 2% dari mereka 10 tahun
atau lebih muda; 79%, antara 21 dan 40 tahun; dan 10%, 40 tahun dan lebih tua. Namun, pada
kelompok cedera ledakan (rentang usia, 18-57 tahun), tidak ada seorang pun 10 tahun atau lebih
muda, 20% adalah antara 21 dan 40 tahun, dan 78% adalah 40 tahun dan lebih tua. Distribusi
usia berbeda secara signifikan antara 2 kelompok (P b 0,01), namun 60% dari mereka adalah 10
tahun atau lebih muda dalam kelompok cedera penetrasi.

Sebagian besar luka tamparan berasal dari perkelahian; luka tamparan ini, tamparan itu ditujukan
terhadap telinga oleh pasangan atau kekasih mereka, pejuang jalanan, teman sekolah, polisi
negara bagian atau tahanan, guru sekolah, dan orang tua atau saudara kandung di 52%, 22%,
12%, 7%, 4% , dan 3%, masing-masing. Namun, 37 dari 55 pasien luka-luka di Festival Musim
Semi, dan 18 pasien terluka saat perayaan atau pengorbanan karena petasan dan kembang api di
kelompok cedera ledakan. Pada kelompok cedera penetrasi dengan perforasi gendang telinga,
diamati bahwa benda tajam langsung menembus gendang telinga melalui saluran pendengaran
eksternal dengan cotton bud, lollipop atau pensil, dan cabang pohon di 75%, 16%, dan 9%,
masing-masing.

3.2. Gejala dan gangguan pendengaran

Dari 641 pasien, 73 awalnya dikelola oleh dokter perawatan primer; di antara mereka, 11 pasien
diobati dengan antibiotik topikal tetes, dan 3 pasien, dengan tetes alkohol. Namun, 47 pasien
awalnya diidentifikasi oleh kedokteran forensik.

Sebanyak 641 pasien mengunjungi klinik rawat jalan untuk perawatan medis di mengikuti titik
waktu yang berbeda sejak cedera: 64% dari mereka dalam waktu 3 hari; 27%, antara 4 hari dan 1
minggu; 7%, antara 8 hari dan 1 bulan; 2%, 1 bulan dan lebih lama, masing-masing. Gejala yang
paling umum adalah kepenuhan aural (92%), tinnitus (83%), gangguan pendengaran (65%),
4

berdarah atau cairan yang encer (29%), sakit telinga (8%), purulen (1%), dan pusing ( 1,1%).
Selain itu, daun telinga atau tragus bakar (16%; 9/55) disebabkan oleh cedera ledakan. Namun
demikian, sebagian besar pasien (89%) telah dikaitkan presentasi klinis di telinga ipsilateral,
sedangkan 71 (11%) dari pasien telah dikaitkan presentasi klinis di telinga heterolateral.

tes murni-nada menunjukkan bahwa 30% dari pasien memiliki pendengaran normal, dan 53%
memiliki konduktif atau campuran gangguan pendengaran. Pure gangguan pendengaran
sensorineural disebabkan oleh cedera ledakan (75%), barotrauma (10%), dan cedera tembus
(28%). Mean gangguan pendengaran konduktif adalah 13,2 dB. Celah udara-tulang maksimal
adalah 37 dB; mean celah udara-tulang adalah 22 6 dB.

3.3. Karakteristik otoscopic dan hasil

Insiden debit telinga adalah 75% pada kelompok cedera ledakan, secara signifikan lebih tinggi (P
b 0,01) dibandingkan pada kelompok barotrauma (23%). Dari 641 pasien, 57 (9%) memiliki
timpanosklerosis sudah ada; TM perforasi dari 219 pasien tertutup untuk maleus pegangan atau
umbo; dan 281 pasien (44%) memiliki tepi melengkung. Empat puluh enam perforasi berbentuk
ginjal sentral memiliki tepi terbalik; 101 dari 119 perforasi berbentuk segitiga memiliki tepi
membalik keluar (Gbr. 1). Perlu ditekankan bahwa, dalam semua kasus, kerusakan telinga tengah
terbatas pada TM sendiri.

Dari 641 pasien, 137 (21%) yang hilang selama masa tindak lanjut. Dari sisa 504, 42 terinfeksi.
Perforasi ditutup secara spontan di 451 (89%), dalam berarti 27,4 hari. Di antara mereka, ada 2
pasien dengan perforasi kecil yang berhasil disembuhkan di bulan keempat dan kesembilan,
masing-masing. Buah ara. 2 dan 3 menunjukkan foto endotoscope dari gendang telinga selama
perforasi proses penyembuhan spontan dan infeksi, masing-masing; mirip fenomena-Enon
ditemukan pada pasien lain.

Tabel 4 menampilkan hubungan antara jenis-berbeda perforasi dan hasil penyembuhan. Dengan
perforasi kering atau basah, perforasi basah dengan debit berdarah atau berair signifi-cantly
meningkatkan tingkat penyembuhan (P b 0,01) dan memperpendek waktu penutupan rata-rata (P
b 0,01), dibandingkan dengan perforasi kering. Terlepas dari kenyataan bahwa perforasi yang
melibatkan maleus atau umbo kerusakan tidak secara signifikan mempengaruhi tingkat
kesembuhan (PN 0,05), waktu penyembuhan rata-rata adalah 23,8 hari untuk tanpa perforasi
yang rusak, secara signifikan lebih pendek dari yang untuk perforasi yang terlibat maleus atau
umbo kerusakan ( 41,6 hari, P b 0,01). Namun, ujung-ujungnya melengkung tidak
mempengaruhi hasil penyembuhan spontan; tingkat penyembuhan adalah 91% dan 88% (P N
5

0,05), dan waktu penutupan rata-rata adalah 28,1 dan 26,7 hari (P N 0,05), masing-masing, untuk
dengan dan tanpa tepi curler. Dengan ukuran perforasi, tingkat penyembuhan secara keseluruhan
adalah 92% dan 54% (P b 0,01), dan waktu penutupan rata-rata adalah 22,8 dan 47,3 hari (P b
0,01), masing-masing, untuk perforasi kecil dan lebih besar.

Sebagian besar pasien yang berhasil sembuh tidak mengalami komplikasi apapun. Namun, 1
pasien dengan perforasi kering besar gagal untuk menutup perforasi sepenuhnya dan
dikembangkan timpanosklerosis. Dua pasien dengan perforasi basah besar dihasilkan dari cedera
ledakan dikembangkan cholestea-toma di telinga tengah; 1 pasien dengan droping alkohol
dikembangkan kelumpuhan wajah. Penyembuhan dengan pembentukan neomembrane diamati
pada 7 pasien.

4. Diskusi
Membran timpani berfungsi sebagai komponen kunci dari sistem tympano-tulang pendengaran
untuk transmisi suara. Trauma pada TM dan telinga tengah dapat hasil dari berbagai penyebab
termasuk ledakan ledakan, luka bakar termal atau kaustik, luka tumpul atau penetrasi,
barotraumas, dan lain-lain [5]. Dalam penelitian ini, ledakan bukan fenomena umum di
lingkungan kita karena relatif yang damai. cedera ledakan noneksplosif adalah penyebab paling
umum dari perforasi TM traumatis di wilayah kami. Biasanya dihasilkan dari luka tamparan,
yang merupakan jenis yang paling umum dari kekerasan yang terlihat sebagian besar antara istri
atau kekasih dan pasangan dan perkelahian di jalan. Patut diperhatikan bahwa di antara 502
kasus terkait kekerasan, 4% disebabkan oleh guru, 12% oleh teman sekolah, dan 3% oleh orang
tua dan saudara kandung. Hasilnya berbeda dari penelitian lain [5,6]. Persentase substansial
tinggi dalam 2 kategori ini sangat terkait dengan budaya Cina dan sistem pendidikan Cina.
Model tradisional hukuman fisik untuk "nakal" anak-anak masih umum implemen-ted di rumah
dan di primer, menengah, dan bahkan sekolah tinggi di China, meskipun beberapa perubahan
dalam beberapa tahun terakhir. Perlu ditekankan bahwa dalam keluarga Cina, orang tua
memanjakan anak tunggal mereka, yang membantu untuk membawa kekerasan di sekolah. Ini
luka tembus bisa menjadi produk diri telinga membersihkan dengan berbagai benda, termasuk
cotton buds, dan bermain dengan telinga seperti yang terlihat dalam penelitian kami; Namun, itu
ditemukan lebih umum di antara anak-anak yang tersisa di lebih dari 60% dari kasus Ulasan dan
orang-orang di anak yang cedera adalah karena kurangnya pengawasan orang tua.

Traumatis TM mempengaruhi semua kelompok usia dengan usia rata-rata 33,6 tahun, dengan
insiden tertinggi di antara kelompok usia menengah tetapi berbeda dari orang lain [5,6,9].
Insiden trauma dikaitkan dengan penyebab cedera antara kedua telinga dan seks. Laki-laki rasio
ditemukan 1: 1,5, dengan dominasi tinggi di antara pasien wanita (61%) pada kelompok cedera
6

tamparan dalam penelitian kami; Namun, itu 17: 1, dengan dominasi tinggi di antara pasien lakilaki (95%) pada kelompok cedera ledakan; hasilnya berbeda dari penelitian lain

tabel 2
Distribusi ukuran perforasi pasien dengan perforasi TM traumatis

tabel 3
distribusi usia pasien dengan perforasi TM traumatis

Ara. 1. gambar Otoendoscopic gendang telinga berlubang perwakilan dengan tepi melengkung.
panah putih menunjukkan tepi terbalik; panah hitam menunjukkan tepi eversi.

Ara. 2. gambar Otoendoscopic dari gendang telinga trauma perforasi kering berukuran kecil
perwakilan selama penyembuhan spontan: perforasi pada titik-titik waktu yang berbeda (2, 5, 10,
18, 28, dan 48 hari) setelah perforasi, masing-masing. panah putih menunjukkan tepi perforasi;
panah hitam, bahan kerak-seperti.

Ara. 3. gambar Otoendoscopic dari gendang telinga trauma perforasi kering berukuran besar
perwakilan selama infeksi sekunder dari proses penyembuhan spontan: Perforasi pada titik-titik
yang berbeda waktu (1, 5, 7, 9, dan 11 hari dan 13 bulan) setelah perforasi, masing-masing.
panah putih menunjukkan tepi perforasi; panah hitam, tepi melengkung; dan segitiga hitam,
timpanosklerosis.

Studi kami menunjukkan bahwa 72% dari pasien dalam kelompok cedera tamparan dapat hasil
dari kekerasan dalam rumah tangga, yaitu, konflik perkawinan antara pasangan. Sebagian besar
pelaku adalah laki-laki, dan hanya 3 adalah perempuan. Hal ini dapat dikaitkan dengan fakta
bahwa sebagian besar laki-laki menikmati kehidupan malam sepanjang malam (misalnya,
karaoke, bar cocktail, dan perjudian) dan menerima gaya hidup tidak sehat (misalnya, memiliki
selir dan kekasih), sehingga mengakibatkan pasangan tidak puas di Cina . Telah dilaporkan
bahwa kekerasan dalam rumah tangga terkait erat dengan seks dan juga disebut sebagai
kekerasan gender [11].

Dalam penelitian kami, dari 641 pasien, 91% mengunjungi klinik rawat jalan untuk perawatan
medis dalam waktu 1 minggu setelah cedera, sedangkan 9% mengunjungi 1 minggu dan lebih
lama. Terlepas dari mekanisme cedera atau saat presentasi awal, pasien dengan perforasi TM
traumatis universal melaporkan kepenuhan aural dan tinnitus; gangguan pendengaran sensorisaraf murni kurang umum dan biasanya terkait dengan trauma telinga bagian langsung atau tidak
langsung. Ledakan cedera dapat menyebabkan gangguan putaran atau jendela oval membran dan
mengakibatkan kerugian sensorineural [12], tetapi pasien dengan cedera ledakan noneksplosif
memiliki gangguan pendengaran konduktif atau biasanya memiliki pendengaran normal. literatur
menegaskan bahwa tingkat tekanan suara yang dihasilkan oleh petasan Cina mencapai tingkat
puncak sesaat dari 145 dB lebih besar dari 160 dB pada telinga pengamat berdiri pada 2 m dari
petasan berbaring pada permukaan yang keras. ledakan besar dari petasan dan kembang api
memiliki efek aditif dalam ruang tertutup [2,3]. Ledakan cedera biasanya menghasilkan perforasi
besar yang melibatkan sebuah kapal dari anulus dan maleus. Kebanyakan perforasi memiliki
debit berdarah. Patut diperhatikan bahwa beberapa pasien memiliki gejala tidak jelas di telinga
ipsilateral. Sebaliknya, gejala itu sangat jelas di telinga heterolateral. Dengan demikian, kedua
telinga harus dinilai secara bersamaan oleh endoskopi untuk menghindari diagnosis terjawab
untuk pasien trauma.

Paling akut perforasi TM traumatis memiliki kecenderungan untuk menyembuhkan secara

spontan; ada tingkat 89% penyembuhan dari studi kami mirip dengan beberapa studi [6,8,13-15].
literatur melaporkan bahwa tepi melengkung perforasi TM traumatis dapat mempengaruhi
penyembuhan; manajemen ide tepi tersebut harus dikembalikan ke posisi anatomi asli mereka
[16,17]. Meskipun temuan kami ini menunjukkan bahwa pusat perforasi berbentuk ginjal telah
terbalik tepi, sedangkan ada yang eversi tepi di sebagian besar berbentuk segitiga perfora-tions,
ujung-ujungnya melengkung tidak bisa dikelola secara efektif. Namun, penelitian ini telah
menunjukkan bahwa tepi melengkung tidak secara signifikan mempengaruhi hasil penyembuhan
spontan (P N 0,05). Dalam penelitian kami, ada temuan menarik bahwa ada 2 pasien dengan
perforasi kecil yang berhasil disembuhkan di bulan kesembilan dan kesembilan, masing-masing.
Pengamatan ini konsisten dengan pandangan yang diterima secara luas bahwa operasi diperlukan
untuk perforasi yang belum ditutup di atas 3 sampai 6 bulan [8,18]. Data ini menunjukkan bahwa
observasi yang panjang akan tetap sebagai pilihan yang layak untuk pasien yang hadir dengan
perforasi kecil tetapi gagal untuk mencapai penutupan perforasi lengkap melampaui 3 bulan
(cutoff titik waktu yang biasa digunakan untuk mempertimbangkan prosedur penutupan bedah)
dan enggan untuk menjalani lebih manajemen yang canggih.

Pengamatan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa luka basah dapat
mempercepat penyembuhan [14,19-21]. Penelitian ini memberikan bukti kuat bahwa perforasi
dengan debit berdarah dan berair secara signifikan meningkatkan tingkat penyembuhan (P b
8

0,01) dan mempersingkat waktu perforasi penutupan (P b 0,01), dibandingkan dengan perforasi
kering. Temuan penting menunjukkan bahwa manajemen yang paling efektif harus pencegahan
infeksi untuk menghindari membersihkan perforasi ini dengan debit berdarah dan berair. Namun,
kami juga menemukan bahwa faktor utama yang mempengaruhi kegagalan atau keterlambatan
perforasi kering untuk menyembuhkan yang sudah ada sebelumnya timpanosklerosis, cedera
malleus, dan perforasi besar. Dengan demikian, aplikasi topikal dari faktor pertumbuhan
epidermal dan faktor pertumbuhan fibroblast melalui metode patch yang tampaknya menjadi
pengobatan yang masuk akal untuk pasien ini [22-25].

Kronenberg et al [26] dan Yamazaki dkk [15] melaporkan, masing-masing, yang traumatis TM
perforasi dapat berkembang kolesteatoma. Studi kami juga menunjukkan 2 kasus kolesteatoma
telinga tengah dengan perforasi besar basah disebabkan oleh cedera ledakan dan tidak ada untuk
pasien dengan cedera ledakan noneksplosif telinga. Hal ini dapat dikaitkan dengan hiperplasia
jaringan granulasi dari tympan dan mempengaruhi pertukaran gas antara tuba eustachius dan
mastoid dalam basah environ-ment. Oleh karena itu, meskipun perforasi basah dapat
mempercepat penyembuhan, itu mungkin rumit oleh kolesteatoma untuk tympan basah; dengan
demikian, perforasi penyembuhan harus ditindaklanjuti secara berkala. Selain itu, kami juga
menemukan 1 pasien dengan kelumpuhan wajah dan 2 pasien dengan infeksi sekunder. Data ini
akan menunjukkan bahwa hal itu tidak perlu untuk mengobati akut traumatis perforasi oleh
alkohol dan obat tetes telinga antibiotik topikal.

5. Kesimpulan
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa traumatis perfora-tion dari TM masih umum, dan
umumnya, prognosis sangat baik. Kekerasan dalam rumah tangga dan perkelahian jalanan adalah
faktor Mendorong paling umum dari perforasi TM traumatis di lingkungan kita. Ini dapat
mempengaruhi semua kelompok usia dan kedua jenis kelamin; kepenuhan aural dan tinnitus
adalah gejala yang paling umum dari presentasi. tepi perforasi meringkuk tidak secara signifikan
mempengaruhi hasil penyembuhan spontan. Namun, sudah ada timpanosklerosis dan maleus
(umbo) cedera dapat mengakibatkan kegagalan untuk menutup perforasi atau menunda
penyembuhan. Meskipun perforasi dengan telinga debit berdarah dan berair dapat mempercepat
penyembuhan, antibiotik sistemik lisan harus diadopsi; Namun, tetes antibiotik topikal dan
alkohol tidak diperlukan.

tabel 4
Hubungan antara jenis-berbeda perforasi dan hasil penyembuhan