Otitis Media
R. Annisa Wildani . Thomas Jaya
Gumilang
Pendahuluan
● Otitis media (OM) atau radang telinga adalah istilah umum yang terdiri dari otitis media akut (OMA),
otitis media dengan efusi (OME) dan otitis media supuratif kronis (OMSK). Otitis media adalah salah
satu penyakit paling umum pada anak kecil. Di negara berpenghasilan tinggi, ini juga menjadi
penyebab utama konsultasi medis, penggunaan antibiotik, dan pembedahan.
● OMA ditandai dengan adanya cairan di telinga tengah yaitu, efusi telinga tengah dan bersamaan
dengan tanda dan gejala infeksi akut. Episode OMA berulang sering menyebabkan episode sakit
telinga akut, demam dan penyakit umum lainnya.
● OME ditandai dengan adanya efusi telinga tengah di belakang membran timpani yang utuh tetapi,
berbeda dengan OMA, OME tidak berhubungan dengan tanda dan gejala infeksi akut. Gejala utama
OME adalah gangguan pendengaran konduktif yang disebabkan gangguan transduksi gelombang
suara di telinga tengah akibat adanya efusi telinga tengah. Ketika gangguan pendengaran ini
berlanjut atau sering kambuh, hal itu dapat berdampak negatif pada bahasa, perilaku, dan prestasi di
sekolah.
Pendahuluan
● OMSK didefinisikan sebagai peradangan kronis pada telinga tengah dan rongga mastoid dan
terdapat sekret telinga persisten atau berulang melalui perforasi membran timpani atau selang
ventilasi adalah gejala yang paling menonjol. OMSK menyebabkan gangguan pendengaran
konduktif dan dapat merusak tulang telinga tengah. Hal ini juga meningkatkan risiko gangguan
pendengaran sensorineural permanen (kehilangan pendengaran akibat kerusakan telinga bagian
dalam) dan komplikasi intrakranial.
01
Definisi
Otitis media (OM) adalah peradangan pada telinga tengah yang terdiri dari otitis media akut
(OMA), otitis media dengan efusi (OME) dan otitis media supuratif kronis (OMSK). OM adalah
salah satu penyakit paling umum pada anak kecil di seluruh dunia. Meskipun OM dapat
sembuh secara spontan tanpa komplikasi, hal itu dapat dikaitkan dengan gangguan
pendengaran dan gejala sisa seumur hidup. Di negara berkembang, OMSK merupakan
penyebab utama gangguan pendengaran. OM dapat berasal dari bakteri atau virus. Ketika
'pilek', virus dapat naik melalui tabung Eustachius ke telinga tengah dan membuka jalan bagi
otopatogen bakteri yang berada di nasofaring (Schilder et al., 2016)
02
Klasifikasi Otitis Media
Otitis Media-TB
Gejala spesifik ( nyeri telinga dan kehilangan pendengaran) dan gejala non spesifik (seperti mual,
gangguan tidur, anoreksia, mual, dan muntah)
● Nyeri telinga merupakan gejala yang paling menonjol dalam sebagai prediktor diagnosis
OMA
● Gangguan pendengaran → OME
Akan tetapi hasil dari sign dan simptom saja memiliki akurasi diagnostik yang buruk
Otoskop
Hal yang perlu dinilai adalah warna, opasitas, posisi, dan integritas membran timpani.
● Membran timpani yang menonjol berhubungan dengan tingginya bakteri patogen di cairan
telinga tengah, merupakan tanda yang paling konsisten dari OMA
● gambaran membran timpani yang opaque dan berawan merupakan indikasi dari adanya
efusi pada telinga tengah
● Pada kasus otitis media supuratif kronis didapatkan gambaran berupa perforasi dari
membran timpani dengan otorhhea (selama >14 hari)
Lanjutan
● pada kasus OMA didapatkan gambaran membran timpani yang tampak hiperemis dan
bulging dengan atau tanpa perforasi (yang berlangsung kurang dari 14 hari)
● pada OME didapatkan membrana timpani yang masih utuh tanpa adanya bulging atau
peradangan akut dengan atau tanpa opacity
Otoskopi pneumatik
● Merupakan rekomendasi metode diagnosis utama pada OME, memiliki sensitivitas dan
spesifitas untuk menentukan ada tidaknya efusi telinga tengah sebesar 70-90%
● Membran timpani normal bergerak cepat dengan tekanan yang diberikan, tetapi
gerakannya minimal atau lamban bila ada cairan di telinga tengah; tidak ada gerakan yang
diamati jika membran timpani tidak utuh
Otomikroskopi
● Pemeriksaan liang telinga dan membran timpani menggunakan mikroskop otologi binokular
untuk mendapatkan gambaran yang diperbesar dengan persepsi kedalaman yang baik
● Penggunaan utamanya adalah untuk menilai kelainan membran timpani (seperti atrofi,
sklerosis, dan kantong retraksi) dan untuk membantu membedakan temuan permukaan
dari patologi telinga tengah
Timpanometrii
Reflektometri Akustik
● Digunakan untuk mengukur berapa banyak suara yang dipantulkan dari membran timpani,
dengan reflektivitas yang lebih tinggi menunjukkan kemungkinan efusi cairan pada telinga
tengah yang lebih besar
07
Tatalaksana
Otitis Media Akut
● NSID untuk pereda nyeri
● Antibiotik
○ amoksisilin dosis tinggi atau sefalosporin generasi kedua
○ antibiotik ototopical (pada stadium perforasi) ex :Ofloxacin
○ Alergi penisilin
■ azitromisin sebagai dosis tunggal 10 mg/kg
■ klaritromisin (15 mg/kg per hari dalam 2 dosis terbagi)
■ cefdinir (14 mg/kg per hari dalam 1 atau 2 dosis)
■ cefpodoxime (10 mg/kg per hari, sekali sehari)
■ cefuroxime (30 mg/kg per hari dalam 2 dosis terbagi) .
Untuk pasien yang gejalanya tidak membaik setelah pengobatan dengan amoksisilin dosis tinggi,
amoksisilin-klavulanat dosis tinggi (90 mg/kg per hari komponen amoksisilin, dengan 6,4 mg/kg per hari
klavulanat dalam 2 dosis terbagi)
Pada anak-anak yang muntah atau jika ada situasi di mana antibiotik oral tidak dapat diberikan,
ceftriaxone (50 mg/kg per hari) selama tiga hari berturut-turut, baik secara intravena atau intramuskuler,
merupakan pilihan alternatif. Steroid sistemik dan antihistamin belum terbukti memiliki manfaat yang
signifikan.
Otitis Media Efusi
OME paling sering disebabkan oleh faktor terkait virus atau alergi, bukan infeksi bakteri. Oleh
karena itu, penggunaan antibiotik tidak dianjurkan. Juga, corticoids untuk pengobatan alergi belum
terbukti secara signifikan berdampak pada hasil OME pada pasien. Untuk alasan ini, antibiotik dan
kortikoid tidak dianjurkan untuk mengobati OME.
Tatalaksana terbaik untuk pasien OME adalah menunggu dengan waspada selama tiga bulan sebagai
tindakan lini pertama. Dalam kasus di mana OME berlanjut, rujukan spesialis dapat dilakukan untuk
menilai opsi perawatan bedah
Otitis Media Supratif Kronis
● Kuinolon topikal adalah pengobatan pilihan untuk otitis media supuratif kronis. Kuinolon topikal
sama atau lebih efektif sebagai aminoglikosida dan tidak memiliki risiko ototoksisitas. Kuinolon
efektif dalam mengatasi otore dan menghilangkan mikroorganisme.
● Jika tidak ada kolesteatoma terkait, pengobatan antimikroba parenteral yang dikombinasikan
dengan pembersihan telinga yang baik mungkin dapat mengatasi infeksi, tetapi dalam kasus
refrakter, timpanomastoidektomi dapat diperlukan.
● Obat antipseudomonal beta-laktam seperti ceftazidime digunakan pada kasus dewasa. Ticarcillin-
clavulanate adalah agen alternatif yang efektif melawan Pseudomonas sp. dan S.aureus.
● Pembentukan biofilm telah dikaitkan dengan patogenesis infeksi dan resistensi terhadap
pengobatan antibiotik. Jika diobati dengan operasi, ini mungkin memiliki beberapa efek mencegah
komplikasi.
● Jika terdapat kolesteatoma, intervensi dari tim otolaringologi diperlukan untuk mastoidektomi
dengan timpanoplasti. Sangat penting untuk selalu menilai fungsi pendengaran dan memberikan
tindak lanjut yang tepat pada semua pasien dengan otitis media kronis.
08
Diagnosis Banding
Feature Otitis Externa Otitis Media Cholesteatoma Mastoiditis
Otalgia Tragus Pain Pada OMA Sensai tersumbat (fullness) Nyeri tekan, eritema,
edema, dan sensasi
hangat di daerah
mastoid
Penurunan pendengaran Jika CAE tersumbat Pada OME dan OMSK Ada tipe konduksi Ada tipe konduksi
Otoskopi CAE menyempit dan CAE normal, adannya Adanya sekret kering pada CAE, Penonjolan pada dinding
tampak tanda peradangan perforasi pada MT pada dan pengerasan kulit pada daerah posterosuperior CAE dan
OMSK, tampak hiperemis attic MT penonjolan membran
dan bulging pada OMA timpani dengan pus pada
telinga tengah. Seringkali
membran timpani bisa
pecah dan mengeluarkan
nanah
Feature Otitis Externa Otitis Media Cholesteatoma Mastoiditis
Keterlibatan saraf kranial Paralisis nervus facialis Paralisis nervus facialis Paralisis nervus facialis Paralisis nervus facialis
pada Necrotizing otitis
externa
Jenis cairan telinga Purulen / serosa Mukopurulen Otorrhoea berbau busuk Purulen
09
Prognosis
You can describe the topic of the section
here
Otitis Media Akut
Prognosis untuk sebagian besar pasien dengan otitis media sangat baik. Kematian akibat OMA jarang
terjadi di zaman modern. Karena akses yang lebih baik ke perawatan kesehatan di negara maju, diagnosis
dan pengobatan dini telah menghasilkan prognosis yang lebih baik untuk penyakit ini. Beberapa faktor
prognostik mempengaruhi perjalanan penyakit. Anak-anak yang mengalami komplikasi bisa sulit diobati
dan cenderung memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi. Komplikasi intratemporal dan intrakranial,
meski sangat jarang, memiliki angka kematian yang signifikan. Anak-anak dengan riwayat otitis media
prelingual berisiko mengalami gangguan pendengaran konduktif ringan hingga sedang. Anak-anak dengan
otitis media dalam 24 bulan pertama kehidupan sering mengalami kesulitan memahami konsonan
berfrekuensi tinggi.
Otitis Media Efusi
Sebagian besar kasus OME sembuh dengan sendirinya. Dalam kasus yang terus-menerus, kondisi tersebut
menghambat kemampuan pasien untuk mendengar. Oleh karena itu, komunikasi dan sosialisasi dapat
terpengaruh. Pada anak kecil, gangguan pendengaran dapat menyebabkan masalah belajar atau
keterlambatan perkembangan bahasa. Komplikasi OME yang tidak biasa termasuk pusing serta gangguan
perilaku
Otitis Media Supuratif Kronis
Secara keseluruhan prognosis untuk otitis media supuratif kronis baik jika pengobatan diberikan
dan komplikasi dihindari. Beberapa kasus refraktori dapat ditemukan, dan ini membutuhkan evaluasi dan
pengobatan yang lebih ekstensif. Karena otitis media supuratif kronis seringkali diikuti oleh otitis media
akut, penting untuk mendiagnosis dan mengobati bakteri penyebab otitis media akut untuk mencegah
otitis media supuratif kronis. Pengenalan vaksin Pneumococcus telah menunjukkan efek positif dalam
mengurangi kejadian otitis media akut, yang mengarah pada pengurangan kasus dengan otitis media
supuratif kronis.
10
Komplikasi
You can describe the topic of the section
here
Komplikasi dari otitis media akut dapat dibedakan menjadi 2 yaitu komplikasi intratemporal (kehilangan
pendengaran konduksi/sensorineural, perforasi, OMSK, cholesteatoma, timpanosklerosis, mastoiditis,
petrosis, dll) dan komplikasi intrakanial meliputi (meningitis, abses otak, abses ekstradural, dll) (Amina
2021).
11
Kesimpulan
Otitis media (OM) merupakan peradangan pada telinga tengah yang terdiri dari otitis media akut (OMA), otitis
media dengan efusi (OME) dan otitis media supuratif kronis (OMSK). Otitis media merupakan penyakit
multifaktorial yang secara umum disebabkan oleh bakteri, virus, dan host. Gejala dan temuan umum otitis
media berbeda antara satu dengan yang lain seperti pada OMA lebih dominan pada nyeri telinga, OME
penurunan pendengaran, dan OMSK yang lebih dominan pada sekret telinga yang persisten dan diikuti
dengan penunurunan pendengaran. Modalitas diagnosis dapat ditegakan berdasarkan dengan anamnesis
pasien, dan pemeriksaan fisik berupa otoskopi, otoskopi pneumatik, otomikroskopi, timpanometri, reflektometri
akustik, dan CT scan. Inti dari pengobatan otitis media adalah penggunaan terapi antibiotik dan NSAID
sebagai anti nyeri di mana pengobatan yang teratur dapat memberikan efek terapetik yang baik
TERIMAKASIH
You can describe the topic of the section
here
Daftar Pustaka
Amina Danisyar, J. V. (2021). Acute Otitis Media. Treasure Island: StatPearls Publishing.
Danishyar A, Ashurst JV. Acute Otitis Media. [Updated 2022 Jan 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470332/
Ibekwe, T. S., & Nwaorgu, O. G. B. (2011). Classification and management challenges of otitis media in a resource-poor country.
Nigerian Journal of Clinical Practice, 14(3), 262–269. https://doi.org/10.4103/1119-3077.86764
Rosario DC, Mendez MD. Chronic Suppurative Otitis. [Updated 2022 Mar 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554592/
Sahi D, Nguyen H, Callender KD. Mastoiditis. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560877/
Schilder AG, Chonmaitree T, Cripps AW, Rosenfeld RM, Casselbrant ML, Haggard MP, Venekamp RP. Otitis media. Nat Rev Dis
Primers. 2016 Sep 8;2(1):16063. doi: 10.1038/nrdp.2016.63. PMID: 27604644; PMCID: PMC7097351
Soepardi EA, Iskandar N, Bashiruddin J, Restuti RD. Buku Ajar Ilmu Keseharan Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala, dan Leher. Jakarta :
Balai Penerbit FKUI. 2015
Soetirto, I. et al. Gangguan Pendengaran (Tuli). Dalam: Soepardi, E, et al, Ed. Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung
Tenggorokan. Edisi VI. Balai Penerbitan FKUI, Jakarta. 2006: p.10-22
Searight FT, Singh R, Peterson DC. Otitis Media With Effusion. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538293/
Wipperman, J. (2014). Otitis externa. Primary Care - Clinics in Office Practice, 41(1), 1–9. https://doi.org/10.1016/j.pop.2013.10.001
.Cassano, P., Ciprandi, G., & Passali, D. (2020). Acute mastoiditis in children. Acta Biomedica, 91(1), 54–59.
https://doi.org/10.23750/abm.v91i1-S.9259
Dannatt, P., & Jassar, P. (2013). Clinical Intelligence Management of patients presenting with otorrhoea : February, 2012–2014.
https://doi.org/10.3399/bjgp13X663253.British
Pedersen, C. K., Zimani, P., Frendo, M., Spindler, N. J., Chidziva, C., Von Buchwald, C., & Jensen, R. G. (2020). Chronic suppurative otitis
media in Zimbabwean school children: A cross-sectional study. Journal of Laryngology and Otology, 134(10), 867–871.
https://doi.org/10.1017/S0022215120001814
Our Areas of Expertise
Sharing Plan
1 2 3 4
Mercury
Mercury is the 5 6 7 8 9 10 11
smallest planet in the
Solar System
12 13 14 15 16 17 18
Venus 19 20 21 22 23 24 25
Venus has a very beautiful
name, but it’s terribly hot
26 27 28 29 30 31
05
Budget
You can describe the topic of the section
here
Budget
3.500
Venus has a beautiful name, but it’s hot
2.000 600
Mercury is the closest planet to the Sun Neptune is the farthest planet from the
Sun
3,500.000
Big numbers catch your audience’s attention
06
KPI Overview
You can describe the topic of the section
here
KPI Overview
Person 1 Person 2
Here you can talk a bit Here you can talk a bit
about this person about this person
Thanks!
Do you have any questions?
youremail@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com
Vectors
● Vintage father's day badge collection
● Vintage floral background
Resources
Flaticon
● Social Media Icon Pack
Instructions for use (free users)
In order to use this template, you must credit Slidesgo by keeping the Thanks slide.
You are allowed to:
● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
https://slidesgo.com/faqs and https://slidesgo.com/slidesgo-school
Instructions for use (premium users)
In order to use this template, you must be a Premium user on Slidesgo.
You are allowed to:
● Modify this template.
● Use it for both personal and commercial purposes.
● Hide or delete the “Thanks” slide and the mention to Slidesgo in the credits.
● Share this template in an editable format with people who are not part of your team.
For more information about editing slides, please read our FAQs or visit Slidesgo School:
Suranna
(https://fonts.google.com/specimen/Suranna)
Latto
(https://fonts.google.com/specimen/Latto)
PHASE 1
Task 1
Task 2
PHASE 2
Task 1
Task 2
PHASE
1
Task 1
Task 2
...and our sets of editable icons
You can resize these icons, keeping the quality.
You can change the stroke and fill color; just select the icon and click on the paint bucket/pen.
In Google Slides, you can also use Flaticon’s extension, allowing you to customize and add even more icons.
Educational Icons Medical Icons
Business Icons Teamwork Icons
Help & Support Icons Avatar Icons
Creative process Icons Performing Arts Icons
Nature Icons
SEO & Marketing Icons