Pendahuluan Perforasi Membran Timpani

Perforasi membran timpani adalah terjadinya ruptur pada membran timpani sehingga terbentuk
lubang di antara telinga tengah dan telinga luar. Membran timpani adalah jaringan penyambung
yang memisahkan antara telinga tengah dan telinga luar. Struktur ini yang berfungsi untuk
mentransmisikan gelombang suara dan melindungi telinga tengah dari lingkungan luar.[1,2]

Perforasi membran timpani dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasi anatomi dan durasi perforasi.
Berdasarkan lokasi anatomi, perforasi membran timpani dapat dibagi menjadi tipe sentral, marginal,
dan atik. Berdasarkan durasi, perforasi membran timpani disebut akut bila terjadi kurang dari 3
bulan dan kronis bila lebih dari 3 bulan.[3,4]

Perforasi membran timpani dapat terjadi pada anak-anak dan dewasa, tetapi lebih sering ditemukan
pada anak-anak karena berkaitan dengan otitis media akut yang umum terjadi pada usia ini. Pada
dewasa, perforasi membran timpani lebih sering disebabkan oleh trauma.

Patofisiologi Perforasi Membran Timpani

Patofisiologi perforasi membran timpani tergantung pada etiologi yang mendasari. Pada otitis
media, perforasi terjadi karena akumulasi pus pada ruang telinga tengah yang terbentuk akibat
proses infeksi. Akumulasi pus akan menekan pembuluh darah membran timpani sehingga
menyebabkan iskemik dan nekrosis, lalu terjadi perforasi.[2,6]

Pada perforasi membran timpani yang disebabkan oleh trauma, lokasi yang sering terlibat adalah
pars tensa kuadran anteroinferior. Jika dibandingkan dengan bagian superior, pars tensa
anteroinferior merupakan bagian yang paling luas, lebih tipis, dan lebih mobile, sehingga lebih
rentan mengalami perforasi.[1,2]

Perforasi akibat barotrauma terjadi akibat perubahan gradien tekanan yang besar atau cepat antara
telinga bagian luar dan tengah. Perforasi membran timpani yang terjadi akibat menyelam
disebabkan oleh perbedaan tekanan antara telinga tengah dan saluran telinga luar (kanalis auditori
eksterna).

Etiologi Perforasi Membran Timpani

Perforasi membran timpani dapat berasal dari beberapa etiologi, antara lain otitis media akut, otitis
eksterna sekunder akibat Aspergillus niger, dan barotrauma akibat ledakan, tekanan negatif
mendadak, dan trauma kepala.

Epidemiologi Perforasi Membran Timpani

Epidemiologi perforasi membran timpani hingga saat ini tidak ada data pasti, namun kasus perforasi
lebih banyak ditemukan pada laki-laki dan bila dilihat dari usia, tingginya kasus perforasi pada anak
disebabkan karena etiologi infeksi sedangkan pada orang dewasa disebabkan karena trauma.

Diagnosis Perforasi Membran Timpani

Diagnosis perforasi membran timpani dapat ditegakkan melalui pemeriksaan otoscopy. Pada
anamnesis dan pemeriksaan fisik, biasanya ditemukan manifestasi klinis berupa otorea, tinitus, dan
gangguan pendengaran.

Anamnesis
Gejala yang ditimbulkan oleh perforasi membran timpani bervariasi, tergantung pada etiologi yang
mendasari. Manifestasi yang sering dijumpai adalah otorea (terkadang disertai darah), tinitus,
gangguan pendengaran, sensasi penuh pada telinga, dan vertigo. Keluhan tinitus dan vertigo dapat
ditemukan bila ada keterlibatan telinga bagian dalam.

Pentalaksanaan Perforasi Membran Timpani

Penatalaksanaan perforasi membran timpani umumnya bersifat suportif karena kondisi ini dapat
sembuh secara spontan.

Terapi Suportif

Sebanyak 78–90% kasus perforasi membran timpani dapat sembuh spontan hanya dengan terapi
suportif. Telinga perlu dijaga agar tetap kering untuk menghindari risiko infeksi yang sering
diakibatkan oleh telinga basah. Pada perforasi yang berukuran kecil, sebanyak 94% kasus dapat
menutup spontan dan tidak disarankan untuk menjalani tindakan pembedahan. Bila setelah 6 bulan
tidak terjadi penyembuhan spontan, tindakan miringoplasti atau timpanoplasti perlu dilakukan.

Prognosis Perforasi Membran Timpani

Prognosis perforasi membran timpani ditentukan oleh ukuran perforasi dan riwayat infeksi
berulang. Umumnya, perforasi dapat menutup secara spontan.

Komplikasi

Komplikasi akibat perforasi membran timpani adalah gangguan pendengaran, tinitus, dan infeksi.
Infeksi seperti otitis media kronis dapat menyebar hingga ke bagian osikular dan menyebabkan
gangguan pendengaran dan mastoiditis. Infeksi juga dapat menyebar hingga mengenai nervus
fasialis dan menyebabkan paralisis. Penyebaran infeksi ke intrakranial dapat menyebabkan abses
otak dan meningitis.

Edukasi dan Promosi Kesehatan Perforasi

Membran Timpani
Edukasi dan promosi kesehatan pada perforasi membran timpani berfokus pada pengendalian
etiologi yang sering mendasarinya, yaitu otitis media. Edukasi berupa menjaga telinga agar tetap
kering dan menghindari faktor risiko perlu dilakukan pada pasien untuk mencegah perforasi yang
berulang.

Edukasi Pasien

Pada pasien yang telah mengalami perforasi membran timpani, pasien harus diedukasi untuk
menjaga agar telinga tetap kering, karena saluran telinga yang basah merupakan predisposisi
terjadinya infeksi.