DUPAK Nutrisionis - Data Dukung

LAMPIRAN 1 :
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/MENKES/SKBIVIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN

ANGKA KREDIT NUTRISIONIS TERAMPIL
NOMOR :
.
NGGAL S/D .
No
KETERANGAN PERORANGAN
1
NAMA
2
NIP
3
NOMOR SERI KARPEG
4
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
5
JENIS KELAMIN
6
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA
7
PANGKAT/GOL. RUANG/TMT
8
JABATAN NUTRISIONIS TERAMPIL
LAMA
9
MASA KERJA GOL.
BARU
10 UNIT KERJA
NO
1
I
UNSUR DAN SUB YANG DINILAI

2
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat
ijazah/gelar.
1
2
B
Sarjana / Diploma IV
Akademi / Diploma III
Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang

pelayanan gizi, makanan dan dietetik, serta
mendapatkan Surat Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPL) atau sertifikat.
1
2
3
4
5
6
Lamanya lebih 960 jam

Lamanya antara 641 - 960 jam
Jumlah
II
PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK

A Menyiapkan perangkat lunak pelayanan gizi, makanan,
dan dietetik
1
Menyusun rencana 5 tahunan

a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
Menyusun rencana tahunan
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
Menyusun rencana triwulan
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
Menyusun rencana bulanan
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
6
7
8
10
2) Tabulasi Silang
Menyusun rencana harian
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
c Menganalisis data
d Menyusun rancangan
Menyusun juklak/juknis
a Mengumpulkan data dan literatur
b Mengolah data
Menyusun pedoman gizi, makanan, dietetik
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
Menyusun standar gizi, makanan, dietetik
a Mengumpulkan data
b Mengolah data untuk :
1) Standar umum
2) Standar khusus
Menyusun kebutuhan gizi, dietetik individu :
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
Melaksanakan studi kelayakan rancangan juklak /
juknis / pedoman / standar / kebutuhan gizi,
makanan, dietetik
a
b
c
Melaksanakan pengamatan masalah gizi, makanan, dan

dietetik
1
Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi,

makanan, dan dietetik
a
b
Mengolah data
Mengumpulkan data untuk pengamatan

1) Primer (per 10 jenis)
2) Sekunder
Mengolah data pengamatan :
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
Menyiapkan penanggulangan masalah gizi, makanan,

dan dietetik
1
Mengumpulkan data penyusunan instrumen
Melakukan pengamatan masalah di bidang gizi,

a
Menyiapkan sasaran
Mengolah data
Melaksanakan uji coba
Mengumpulkan data kebutuhan pelatihan gizi,

makanan, dan dietetik meliputi sumber daya
manusia, dana dan teknologi
Mengumpulkan data tentang pelaksanaan
posyandu, keluarga untuk konsumsi gizi, KMS
Balita, Balok SKDN, bahan pangan setempat
untuk keperluan penyusunan dan pengembangan
resep-resep makanan PMT, penyuluhan dan
pemulihan
Menyiapkan bahan materi pelatihan gizi,

makanan, dan dietetik untuk petugas gizi pada
kelompok sasaran tertentu
Mengumpulkan data anak balita, bumil, dan buteki

untuk pemberian makanan tambahan penyuluhan
dan pemulihan pada anak balita dengan status
gizi kurang
Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai

Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran

setempat untuk penilaian mutu gizi
Mengumpulkan data dasar calon kader gizi bagi

keperluan
Melaksanakan pelayanan gizi, makanan, dan dietetik

1 Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi,
makanan, dan dietetik di lapangan, RS
pemerintah, dan institusi
Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi,

2
Memilih dan menetapkan pelaksanaan kegiatan di

bidang gizi, makanan, dan dietetik
Melakukan persiapan pertemuan lintas program

dan lintas sektor
Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan pelayanan

gizi, makanan, dan dietetik
Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan,

peralatan dan sarana pelayanan gizi, makanan,
dan dietetik
Menyediakan bahan, materi, pangan, peralatan,

dan sarana pelayanan gizi, makanan, dan dietetik
Memeriksa dan menerima bahan, materi, pangan,
peralatan, dan sarana kegiatan pelayanan gizi
Menyimpan bahan, materi, pangan, peralatan, dan

sarana kegiatan pelayanan gizi
Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan,

peralatan, dan sarana dalam harian / mingguan di
ruang simpan
10

peralatan, dan sarana dalam bulanan di ruang
simpan
11

peralatan, dan sarana dalam triwulan di ruang
simpan
12
Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan

sarana harian / mingguan sesuai dengan
permintaan unit / wilayah kerja
13

sarana bulanan sesuai dengan permintaan
unit/wilayah kerja
14

sarana triwulan sesuai dengan permintaan
unit/wilayah kerja
15
Melakukan pemeriksaan ruang simpan :

a Harian
b Mingguan
c Bulanan
16
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau

wilayah kerja :
17
18
a Bulanan (anak balita)

b Triwulan (anak sekolah/SLTP)
c 4 bulan (anak sekolah SD)
d Tahunan (TB-ABS)
e 3 tahunan
f Sesuai kebutuhan
g Tahunan (IMT)
Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit /
wilayah kerja
a
b
c
19
Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa

di unit/wilayah kerja
a
b
20
21
22
Triwulan anak sekolah/SLTP

Tahunan (TB-ABS)
Tahunan (IMT)
Tahunan (TB-ABS)
Sesuai kebutuhan
Melakukan pengumpulan data pola konsumsi

makanan tiap 20 RT di unit/wilayah kerja tahunan
Melakukan anamnese diet bagi klien (food
frecuency rata-rata contoh hidangan)
Melakukan recall makanan 24 jam lewat bagi klien
23
Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan

klien
24
Mencatat dan melaporkan atas :

a Hasil pengukuran BB, TB, umur
b
c
d
e
25
Hasil pengumpulan data pola konsumsi

makanan
f Hasil pengumpulan data anemi gizi besi

g Hasil anamnese diet
Menyediakan makanan tambahan
a
Balita atau penyuluhan gizi
b
Anak sekolah atau pemulihan gizi
26
Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil

dan ibu meneteki/buteki
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Menyediakan makanan biasa

Menyediakan diet khusus
Menyediakan makanan cair khusus
Menyediakan diet standar khusus
Menyediakan kapsul vitamin A biasa
Menyediakan kapsul yodium
Menyediakan preparat besi
Menyediakan obat gizi
36
Melakukan konsultasi gizi khusus balita, ibu

meneteki, remaja, dan usila
37
Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai

standar
38
Melakukan pengawasan pada :

b Hasil pengukuran LILA
c Hasil pengukuran IMT
d Anamnese diet
e Recall 24 jam yang lalu
a Konsultasi gizi umum
b Konsultasi diet sederhana
Melakukan pencatatan harian :
a Penyediaan PMT I/balita/anak sekolah /
bumil
39
40
41
Melakukan konsultasi gizi umum yaitu GAKY,

AGB, KEP, dan KVA
b Penyediaan makanan biasa

c Penyediaan diet sederhana
d Penyediaan diet khusus
e Penyediaan makanan cair
f Penyediaan diet standar khusus
Melakukan pencatatan triwulan :
a Penyediaan PMT I / balita / anak sekolah /
bumil
b
c
d
e
f
42
Penyediaan makanan biasa

Penyediaan diet sederhana
Penyediaan diet khusus
Penyediaan makanan cair
Penyediaan diet standar khusus
Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan

preskripsi diet
a
b
Hasil pengukuran LILA

Hasil pengukuran IMT
Hasil pengukuran palpasi
Sesuai standar
Dengan 1 komplikasi
43
Melakukan penelitian data terapan dalam bidang

gizi dan dietetik
44
Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
Memantau pelaksanaan pelayanan gizi, makanan, dan

dietetik
1
Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran BB,

TB, umur di tingkat desa, sasaran, SKDN, status
gizi
a
b
c
Bulanan (posyandu)
Triwulan (SLTP/SLTA)
4 bulanan (SDM)
Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran

LILA, IMT, palpasi, sasaran perawatan gizi,
standar
Melakukan pemantauan kegiatan PMT, balita /

anak sekolah / bumil, sasaran, SKDN, status gizi,
macam / jumlah PMT

macam / jumlah PMT
4
Melakukan pemantauan PMT bulanan kegiatan

pengukuran TB, BB, umur
Melakukan pemantauan triwulan :

a Distribusi pelayanan gizi (kapsul yodium /
pil besi / kapsul vit. A, obat gizi)
Penyuluhan gizi (sasaran, macam, dan

jumlah penyuluhan sarana)
Jumlah kader / pelaksana gizi, makanan,

dietetik
Penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,

makanan, dietetik
Pemantauan pelayanan penyelenggaraan diet di

RS atau di institusi lain secara :
a Harian
b Mingguan / 10 harian
c Bulanan
Memantau penggunaan bahan makanan secara :
a Harian
c Bulanan
Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan

PMT
Melakukan pemantauan konsultasi diet sederhana

(sasaran, macam, dan jumlah diet)
10
Memantau penyuluhan gizi umum (sasaran,

macam, dan jumlah diet)
Melakukan evaluasi di bidang pelayanan gizi, makanan,

dan dietetik
1
III
Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi

(pengukuran TB, BB, umur) di akhir kegiatan
secara deskriptif
2 Melakukan evaluasi hasil kegiatan PMT balita

PENGEMBANGAN PROFESI
A Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang gizi,
makanan, dan dietetik/kesehatan terkait
1
Karya tulis ilmiah hasil penelitian, survei dan

evaluasi di bidang gizi, makanan, dan dietetik /
kesehatan yang dipublikasikan :
a
Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan

diedarkan secara nasional
Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh

Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia
Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah

hasil gagasan sendiri di bidang gizi, makanan, dan
dietetik/kesehatan yang dipublikasikan :
a



dietetik/kesehatan yang tidak dipublikasikan :
a
b
Dalam bentuk buku

Dalam bentuk makalah
Menyampaikan prasarana berupa tinjauan

gagasan dan ulasan ilmiah dalam pertemuan di
Menerjemahkan / penyadur buku dan bahan lainnya di

bidang gizi makanan, dan dietetik
1
Terjemahan / saduran di bidang pelayanan gizi,

makanan, dan dietetik yang dipublikasikan
a



makanan, dan dietetik yang tidak dipublikasikan
a
Dalam bentuk buku
b
3
C
Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimut dalam

penerbitan
Memberikan bimbingan teknis di bidang gizi, makanan,

dan dietetik
1
Memberikan pengarahan dan bimbingan teknis di

bidang gizi, makanan, dan dietetik serta
pengelolaan makanan kepada :
a
b
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang

gizi, makanan, dan dietetik / kesehatan
Merumuskan sistem pelayanan di bidang gizi, makanan,

dan dietetik
1
Merumuskan sistem pelayanan di bidang gizi,

makanan, dan dietetik yang bersifat pembaruan
Merumuskan sistem di bidang pelayanan gizi,

makanan, dan dietetik yang bersifat
penyempurnaan
Membuat buku standar di bidang gizi, makanan, dan

dietetik
1
IV
Tenaga medis sebagai klien

Tenaga perawat sebagai klien
Tenaga kesehatan lain sebagai klien
Masyarakat/institusi sebagai klien
Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang gizi,

makanan, dan dietetik / kesehatan terkait
1

Memberikan bimbingan teknis di bidang gizi,

makanan, dan dietetik serta manajemen
pengelolaan makanan
a
b
c
d
Membuat buku standar di bidang gizi, makanan,

dan dietetik
PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GIZI, MAKANAN, DAN

DIETETIK
A
Mengajar / melatih yang berkaitan di bidang gizi,

makanan, dan dietetik serta kesehatan terkait
Mengikuti seminar / lokakarya di bidang gizi, makanan,

dan dietetik / kesehatan
1
Mengikuti seminar / lokakarya atau simposium

a Sebagai pemasaran
b Sebagai moderator
c Sebagai pembahas
d Sebagai narasumber
e Sebagai peserta
Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah
a Sebagai ketua
b Sebagai anggota
Menjadi anggota organisasi profesi di bidang gizi,

Tingkat nasional / internasional sebagai :
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
Tingkat propinsi
a Pengurus aktif
b Anggota aktif
Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional

Nutrisionis
Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya yang tidak sesuai

dengan bidang tugas :
1 Sarjana/Diploma IV
2 Pasca Sarjana
Mendapat tanda penghargaan / tanda jasa
1 Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas
prestasi kerjanya tingkat
a
b
c
Nasional / Internasional
Propinsi
Kabupaten / Kota
Lampiran Usul / Bahan yang dinilai
... Tanggal ..
1
2
3
dst
Pejabat Pengusul
NIP.
Catatan Tim Penilai
... Tanggal ..
Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Tim Penilai
... Tanggal ..
Pejabat Penilai
NIP.
PAK pangkat terakhir

PAK pangkat berikutnya
Selisih PAK
Rata-rata/semester (7)
Unsur utama (80 %)
Unsur penunjang (20 %)
100.000
150.000
50.000
7.143
5.714
1.429
NB :
Mengerjakan 1 tingkat di bawahnya maka angka kre
Mengerjakan 1 tingkat di atasnya maka angka kredit
SATUAN HASIL
(TIAP)
ANGKA
KREDITNYA
PELAKSANA
1
Ijazah
60
Semua Jenjang
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
15
9
6
3
2
1
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Laporan
0.045
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
0.023
0.048
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.002
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
0.025
0.050
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.002
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
0.090
0.023
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.002
N. Pelaksana
Laporan
0.015
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.020
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.001
0.007
0.008
0.028
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.003
0.013
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
0.017
0.028
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
0.013
0.038
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.003
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
0.025
0.045
0.020
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
0.030
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.042
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.028
0.004
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.028
0.036
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.048
N. Penyelia
Laporan
0.085
N. Penyelia
Laporan
0.024
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.023
N. Pelaksana
Laporan
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.017
N. Pelaksana
Laporan
0.038
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.024
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.024
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.016
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.016
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.200
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.008
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.020
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.010
N. Pelaksana
Laporan
0.010
N. Pelaksana
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Laporan
0.026
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.098
N. Penyelia
Laporan
0.002
N. Pelaksana
Laporan
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.040
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
0.002
0.006
0.012
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Orang
0.012
0.028
0.016
0.033
0.085
0.005
0.001
0.001
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
Laporan
0.028
0.033
0.001
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
0.052
0.009
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
Laporan
0.085
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.003
N. Pelaksana
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Laporan
0.003
N. Pelaksana
Laporan
0.005
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
Laporan
0.001
0.003
0.003
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.003
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
0.003
0.001
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
0.013
0.032
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.032
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.013
0.005
0.005
0.006
0.016
0.016
0.009
0.005
N. Pelaksana
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
Laporan
0.009
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.017
N. Penyelia
Laporan
0.009
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.020
0.020
0.010
0.010
0.010
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.010
0.010
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.002
0.002
0.005
0.003
0.010
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.010
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.005
0.010
0.006
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.005
0.012
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.075
N. Penyelia
Laporan
0.001
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
Laporan
0.013
0.027
0.029
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.029
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.009
N. Pelaksana
Laporan
0.009
N. Pelaksana
Laporan
0.008
N. Pelaksana
Laporan
0.050
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.015
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.015
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.025
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
Laporan
0.004
0.010
0.020
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
0.006
0.006
0.037
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.027
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.020
N. Penyelia
Laporan
0.030
N. Penyelia
Laporan
0.035
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.044
N. Pelaks. Lanjutan
Buku
12.500
Semua Jenjang
Naskah
6.000
Semua Jenjang
Buku
8.000
Semua Jenjang
Naskah
4.000
Semua Jenjang
Buku
Makalah
7.000
3.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Naskah
2.500
Semua Jenjang
Buku
7.000
Semua Jenjang
Naskah
3.500
Semua Jenjang
Buku
3.000
Semua Jenjang
Makalah
1.500
Semua Jenjang
Naskah
1.500
Semua Jenjang
kali
kali
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
kali
kali
kali
0.050
0.050
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
5.000
Semua Jenjang
rumusan
5.000
Semua Jenjang
rumusan
2.500
Semua Jenjang
2.000
Semua Jenjang
2 jam pelajaran
0.040
Semua Jenjang
kali
kali
kali
kali
kali
3.000
2.000
2.000
2.000
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
kali
1.500
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
tahun
1.000
0.750
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
tahun
0.500
0.350
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
0.500
Semua Jenjang
Ijazah/Gelar
Ijazah/Gelar
5.000
3.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Penghargaan
Penghargaan
Penghargaan
3.000
2.500
2.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
100.000
150.000
50.000
angka kredit dihitung sesuai pengalinya

gka kreditnya dihitung 80 % nominal pengalinya.
BULAN
7
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TRIWULAN .
JUMLAH
25
26
27
28
29
30
31
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
SEMESTER ..
JUMLAH
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JUMLAH
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
LAMPIRAN 1 :
KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR : 894/MENKES/SKBIVIII/2001
NOMOR : 35 TAHUN 2001
TANGGAL : 16 AGUSTUS 2001
DAFTAR USUL PENETAPAN

ANGKA KREDIT NUTRISIONIS AHLI
NOMOR :
.
MASA PENILAIAN TANGGAL S/D .
No
KETERANGAN PERORANGAN
1
NAMA
2
NIP
3
NOMOR SERI KARPEG
4
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR
5
JENIS KELAMIN
6
PENDIDIKAN YANG TELAH DIPERHITUNGKAN
ANGKA KREDITNYA
7
PANGKAT/GOL. RUANG/TMT
8
JABATAN NUTRISIONIS AHLI
LAMA
9
MASA KERJA GOL.
BARU
10 UNIT KERJA
NO
2
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
A
Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat ijazah/gelar.
1
2
3
B
Doktor
Pasca Sarjana
Sarjana / Diploma IV

pelayanan gizi, makanan dan dietetik, serta mendapatkan
Surat Tamat Pendidikan dan Pelatihan (STTPL) atau
sertifikat.
1
2
3
4
5
6

Jumlah
II

dan dietetik
1

a Menganalisis data secara :
1) Deskriptif
2) Analitik
b Menyusun rancangan
c Menyajikan rancangan
d Menyempurnakan rancangan
1) Deskriptif
2) Analitik
1) Deskriptif
2) Analitik
ANGKA KREDIT MENURUT

INSTANSI PENGUSUL
TIM PENILAI
LAMA
BARU
JUMLAH
LAMA
BARU
JUMLAH
3
4
5
6
7
8
1) Deskriptif
2) Analitik
Menyusun juklak / juknis
a Menganalisis data
Menyusun pedoman
1) Deskriptif
2) Analitik
b Menyusun rencana pedoman :
1) Penyakit tanpa komplikasi
2) Penyakit dengan komplikasi
c Menyajikan rancangan pedoman :
d Menyempurnakan rancangan pedoman :
Menyusun standar
a Menganalisis data :
1) Standar umum
2) Standar khusus
b Menyusun rancangan standar pada :
c Menyajikan rancangan standar pada :
d Menyempurnakan rancangan standar pada
Menyusun kebutuhan
a Menganalisis data
b Menyusun rancangan kebutuhan
c Menyajikan rancangan kebutuhan
d Menyempurnakan rancangan kebutuhan
Studi kelayakan rancangan juklak / juknis /
pedoman / standar / kebutuhan
a
b
c
d
e
f
g
h
i
Menganalisis data
Menyusun laporan studi kelayakan
Menyajikan laporan studi kelayakan
Menyusun TOR
Menyajikan TOR
Menetapkan pelaksanaan studi kelayakan
Melaksanakan studi kelayakan
Menyusun laporan pelaksanaan studi
Menetapkan kelayakan rancangan

dietetik
1

a
b
c
d
Menyusun proposal
Menyajikan proposal
Menyusun rancangan instrumen
Melakukan uji coba

Melakukan perbaikan
Menetapkan instrumen
Melakukan pengatamatan masalah keadaan gizi,

a
Menganalisis data secara :
b
c
d
C

dan dietetik
1
Mengidentifikasi bentuk pelayanan gizi, makanan,

dan dietetik sesuai kelompok sasaran
Menyusun bentuk penanggulangan gizi

berdasarkan masalah gizi, makanan, dan dietetik
pada kelompok sasaran tertentu
Menetapkan prioritas penanggulangan masalah

gizi, makanan, dan dietetik pada kelompok
sasaran
Membuat rancangan penanggulangan masalah

gizi, makanan, dan dietetik pada kelompok
sasaran
Menyusun urutan dan jadwal pelayanan gizi,

6
7
Mengumpulkan data tentang sumber daya
Melakukan pendekatan lintas program dan lintas

sektor yang memiliki sumber daya
Menghimpun sumber daya untuk penanggulangan

gizi melalui pertemuan
10
1)
Deskriptif
2)
Analitik
Menyusun hasil pengamatan
Menyajikan hasil pengamatan
Menyempurnakan hasil pengamatan
Menghimpun dan mendayagunakan sumbersumber yang ada
Mengumpulkan data gizi, makanan, dan dietetik

serta penunjangnya untuk melaksanakan
koordinasi kegiatan gizi, pemantauan dan
penilaian kegiatan gizi, pembinaan kegiatan
perbaikan gizi, makanan, dan dietetik pada
kegiatan kelompok sasaran tertentu, pencatatan,
dan pelaporan

1 Melakukan pelatihan bagi pengelolaan instiitusi
pelayanan di bidang gizi, makanan, dan dietetik
2
Melakukan kegiatan bagi instansi unit kerja terkait

lintas program, lintas sektor
Melakukan inventarisasi fisik bahan materi,

pangan, peralatan, sarana pelayanan gizi
Mengukur palpasi di unit atau wilayah kerja setiap

10 orang
Mengumpulkan data deteksi dini kekurangan

vitamin A di unit atau wilayah kerja tahunan
Melakukan pengumpulan data prevalensi Anemi

Gizi Besi (AGB) di unit atau wilayah kerja tahunan
Melakukan penilaian hasil pengukuran BBB, TB,

umur terhadap standar setiap 10 orang
Melakukan penilaian hasil pengukuran LiLA sesuai

dengan standar setiap 10 orang
9
10
Melakukan penilaian hasil IMT setiap 10 orang
11
Melakukan penlaian palpasi sesuai standar setiap

10 orang
12
Melakukan penilaian kekurangan vitamin A sesuai

standar
13
Melakukan penilaian hasil pengumpulan data

prevalensi Anemi Gizi Besi
14
Melakukan penilaian pemeriksaan penunjang (lab,

klinik, dll)
15
Melakukan konsultasi dier khusus

a Dengan 1 komplikasi
b Dengan 2 komplikasi
c Dengan 3 komplikasi
Melakukan konsultasi diet KEP Berat :
a Tanpa komplikasi
b Dengan 1 komplikasi
c Dengan 2 komplikasi
16
Melakukan penilaian pengumpulan data pola

konsumsi sesuai juknis, setiap 20 RT
17
18
19
Melakukan penyuluhan gizi / diet kelompok

Melakukan penyuluhan gizi bagi karyawan RS
20
Melakukan pemeriksaan pada :

a Penyediaan PMT 1 / balita / anak sekolah /
bumil
21
22
Melakukan pengawasan pada pengumpulan data

pola konsumsi makanan

c Penyediaan makanan khusus
d Penyediaan makanan cair
e Penyediaan diet standar khusus
a Konsultasi gizi khusus
b Konsultasi diet standar khusus
c Konsultasi gizi / diet kelompok
Melakukan pengawasan harian mutu makanan
dan PM :
Standar porsi, standar bumbu, standar resep,
standar menu, standar keamanan, dan cita rasa
23
Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan

preskripsi diet :
a
b
24
Melakukan penilaian diet klien dalam tim kerja

pada kunjungan keliling
25
Melaksanakan analisis tentang pelaksanaan

kegiatan pelayanan gizi, makanan, dan dietetik
aspek pengelolaan dan teknologi
26
Melakukan penelitian terapan dalam bidang gizi

dan dietetik :
a
b
c
d
e
f
g
h
i
27
Penyakit tanpa komplikasi

Penyakit dengan komplikasi
28
Melakkukan rujukan tenaga dalam pelayanan gizi,

29
Menyusun laporan rujukan dalam bidang

pelayanan gizi, makanan, dan dietetik

dietetik
1
Memantau kegiatan pengukuran LiLA, IMT,

palpasi, deteksi vitamin A : sasaran, perawatan
gizi, standar gizi tahunan
Memantau penggunaan dana kegiatan pelayanan

gizi, makanan, dan dietetik di RS atau institusi lain
secara :
a
b
Menyusun prioritas jenis penelitian

Menyusun proposal
Menyajikan proposal
Menyempurnakan proposal
Mengolah data
Menganalisis data
Menyusun laporan
Menyajikan hasil penelitian
Menyempurnakan laporan penelitian
Melakukan rujukan gizi sesuai kasus layanan gizi

makanan dan dietetik
a
b
Dengan 2 komplikasi
Dengan 3 komplikasi
Bulanan
Triwulan
Memantau konsultasi dier, standar khusus

Memantau penyuluhan gizi, khusus, individu,

kelompok (sasaran, macam, dan jumlah diet)

dan dietetik
1

secara analitik
Mengevaluasi hasil kegiatan PMT :

a
PMT anak sekolah
b
PMT bumil
Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi
(kapsul yodium, kapsul vitamin A, pil besi, obat
gizi) di desa, kecamatan di tengah dan di akhir
tahun
4
5
Mengevaluasi penggunaan dana kegiatan

pelayanan gizi, makanan, dan dietetik di
kecamatan di akhir tahun
Mengevaluasi pada akhir tahun :

a Materi / bahan, peralatan kegiatan
di desa, kecamatan
b Satuan biaya diet terhadap standar
c Perangkat lunak kegiatan pelayanan
gizi di lapangan RS
d Kegiatan konsultasi diet
e Hasil penyuluhan
Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan
kegiatan pelayanan gizi di RS
Menganalisa hasil evaluasi kegiatan
(puskesmas dan RS) pada akhir kegiatan
8
9
III
Mengevaluasi hasil distribusi pelayanan gizi

(kapsul yodium, kapsul vitamin A, pil besi, obat
gizi) di desa, kecamatan di tengah dan di akhir
tahun
Mengevaluasi hasil penyuluhan gizi umum dan
khusus (sasaran, macam, dan jumlah) di akhir
tahun
Mengevaluasi pelatihan pelaksanaan pelayanan
gizi, makanan, dan dietetik (macam dan jumlah
institusi) di akhir tahun
10
Menyajikan evaluasi kegiatan (Puskesmas dan

RS)
11
Melaporkan / menyajikan pelayanan gizi,

makanan, dan dietetik (Puskesmas dan RS)
1

evaluasi di bidang gizi, makanan, dan
a


Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

gagasan sendiri di bidang gizi, makanan, dan
a


Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah hasil

gagasan sendiri di bidang gizi, makanan, dan
a
b

bidang gizi, makanan, dan dietetik/kesehatan

1
Terjemahan/saduran di bidang pelayanan gizi,

a



a
b
3
C
Dalam bentuk buku

Dalam bentuk buku

Membuat abstrak tulisan ilmiah yang dimuat dalam

penerbitan

dan dietetik
1


a
b
2

a
b
c
d

Membuat buku pedoman / juklak / juknis di bidang gizi,



pelayanan gizi, makanan, dan dietetik/kesehatan

manajemen penyelenggaraan makanan

dan dietetik
1

makanan, dan dietetik yang mengandung nlai-nilai
pembaharuan

penyempurnaan
Membuat buku standar / peraturan di bidang gizi,

1
IV

Membuat buku standar di bidang gizi dan

makanan

DIETETIK
A


1

setiap kali :
a
b
c
d
e

setiap kali :
a
b
Sebagai pemasaran
Sebagai moderator
Sebagai pembahas
Sebagao narasumber
Sebagai peserta
Sebagai ketua
Sebagai anggota

a Pengurus aktif
b Anggota aktif
Tingkat propinsi
a Pengurus aktif
b Anggota aktif

Nutrisionis

2 Pasca Sarjana
3 Doktor
a Nasional / Internasional
b Propinsi
c Kabupaten / Kota
Gelar kehormatan akademis
Lampiran Usul / Bahan yang dinilai

1
2
3
dst
... Tanggal ..
Pejabat Pengusul
NIP.
Catatan Tim Penilai
... Tanggal ..
Ketua Tim Penilai
NIP.
Catatan Pejabat Tim Penilai
... Tanggal ..
Pejabat Penilai
NIP.
PAK pangkat terakhir

PAK pangkat berikutnya
Selisih PAK
Rata-rata/semester (7)
Unsur utama (80 %)
Unsur penunjang (20 %)
100.000
150.000
50.000
7.143
5.714
1.429
NB :
Mengerjakan 1 tingkat di bawahnya maka angka kre
Mengerjakan 1 tingkat di awasnya maka angka kred
SATUAN HASIL
(TIAP)
ANGKA
KREDITNYA
PELAKSANA
1
Ijazah
Ijazah
Ijazah
150
100
75
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
15
9
6
3
2
1
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Semua jenjang
Laporan
Laporan
Rancangan
Rancangan
Rancangan
0.027
0.075
0.152
0.156
0.194
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
N. Madya
N. Madya
Laporan
Laporan
Rancangan
Rancangan
Rancangan
0.025
0.050
0.060
0.119
0.194
N. Pertama
N. Muda
N. Muda
N. Madya
N. Madya
Laporan
Laporan
0.020
0.040
N. Pertama
N. Muda
Rancangan
Rancangan
Rancangan
0.043
0.095
0.101
N. Muda
N. Madya
N. Madya
Laporan
Laporan
Rancangan
Rancangan
Rancangan
0.007
0.020
0.020
0.022
0.017
N. Pertama
N. Muda
N. Muda
N. Madya
N. Madya
Laporan
Rancangan
Rancangan
Rancangan
0.025
0.056
0.084
0.049
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
N. Madya
Laporan
Laporan
0.012
0.020
N. Pertama
N. Muda
Rancangan
Rancangan
0.047
0.106
N. Muda
N. Madya
Rancangan
Rancangan
0.054
0.048
N. Muda
N. Madya
Rancangan
Rancangan
0.027
0.123
N. Muda
N. Madya
Laporan
Laporan
0.019
0.050
N. Pertama
N. Muda
Rancangan
Rancangan
0.028
0.056
N. Muda
N. Madya
Rancangan
Rancangan
0.034
0.148
N. Muda
N. Madya
Rancangan
Rancangan
0.046
0.122
N. Muda
N. Madya
Orang
Rancangan
Rancangan
Rancangan
0.005
0.020
0.105
0.105
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
N. Madya
Laporan
Laporan
Laporan
TOR
TOR
Rancangan
Laporan
Laporan
Rancangan
0.017
0.023
0.024
0.043
0.069
0.019
0.069
0.027
0.141
N. Pertama
N. Muda
N. Muda
N. Muda
N. Madya
N. Madya
N. Pertama
N. Pertama
N. Madya
Proposal
Proposal
Rancangan
Laporan
Laporan
Laporan
0.023
0.041
0.074
0.052
0.043
0.099
N. Pertama
N. Muda
N. Muda
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.021
0.051
0.090
0.079
0.133
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
N. Madya
N. Madya
Laporan
0.018
N. Muda
Laporan
0.034
N. Muda
Laporan
0.049
N. Madya
Rancangan
0.049
N. Madya
Jadwal
0.039
N. Madya
Laporan
0.014
N. Pertama
Laporan
0.104
N. Madya
Laporan
0.048
N. Muda
Laporan
0.048
N. Muda
Laporan
0.013
N. Pertama
Laporan
0.200
N. Pertama
Laporan
0.400
N. Muda
Laporan
0.012
N. Pertama
Laporan
0.012
N. Pertama
Laporan
0.014
N. Pertama
Laporan
0.027
N. Pertama
Laporan
0.008
N. Muda
Laporan
0.008
N. Muda
Laporan
0.008
N. Muda
Laporan
0.002
N. Muda
Laporan
0.010
N. Muda
Laporan
0.023
N. Muda
Laporan
0.005
N. Pertama
Laporan
0.004
N. Pertama
Orang
Orang
Orang
0.005
0.010
0.003
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.012
0.010
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
Laporan
Laporan
0.016
0.396
N. Pertama
N. Madya
Laporan
0.045
N. Madya
Laporan
0.023
N. Muda
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.005
0.010
0.010
N. Pertama
N. Pertama
N. Muda
N. Muda
Kali
Laporan
Laporan
0.010
0.045
0.010
N. Muda
N. Madya
N. Muda
Laporan
0.027
N. Pertama
Orang
Orang
0.006
0.012
N. Pertama
N. Muda
Laporan
0.020
N. Pertama
Laporan
0.040
N. Muda
Laporan
TOR
Laporan
TOR
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.020
0.139
0.089
0.075
0.039
0.067
0.079
0.039
0.159
N. Madya
N. Madya
N. Madya
N. Madya
N. Pertama
N. Muda
N. Muda
N. Madya
N. Madya
Orang
Orang
0.027
0.041
N. Pertama
N. Muda
Orang
0.010
N. Pertama
Laporan
0.037
N. Muda
Laporan
0.011
N. Pertama
Laporan
Laporan
0.035
0.068
N. Pertama
N. Muda
Laporan
0.010
N. Pertama
Laporan
0.120
N. Pertama
Laporan
0.034
N. Pertama
Laporan
Laporan
0.040
0.059
N. Pertama
N. Muda
Laporan
0.037
N. Pertama
Laporan
0.037
N. Pertama
Laporan
0.075
N. Muda
Laporan
0.075
N. Muda
Laporan
0.069
N. Pertama
Laporan
0.139
N. Madya
Laporan
0.077
N. Muda
Laporan
0.124
N. Madya
Laporan
Laporan
0.028
0.031
N. Muda
N. Madya
Laporan
0.130
N. Madya
Laporan
0.067
N. Madya
Laporan
0.099
N. Madya
Laporan
0.150
N. Madya
Buku
12.500
Semua Jenjang
Naskah
6.000
Semua Jenjang
Buku
8.000
Semua Jenjang
Naskah
4.000
Semua Jenjang
Buku
Naskah
7.000
3.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Ulasan
2.500
Semua Jenjang
Buku
7.000
Semua Jenjang
Naskah
3.500
Semua Jenjang
Buku
Naskah
3.000
1.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Makalah
1.500
Semua Jenjang
Kali
Kali
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Kali
Kali
Kali
Kali
0.050
0.050
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Buku
2.000
Semua Jenjang
Kali
5.000
Semua Jenjang
Rumusan
2.500
Semua Jenjang
Rumusan
2.500
Semua Jenjang
Buku
2.000
Semua Jenjang
2 JPL
0.020
Semua Jenjang
Kali
Kali
Kali
Kali
Kali
3.000
2.000
2.000
2.000
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Kali
Kali
1.500
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Tahun
Tahun
1.000
0.750
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Tahun
Tahun
0.500
0.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Tahun
0.500
Semua Jenjang
Ijazah / Gelar
Ijazah / Gelar
Ijazah / Gelar
5.000
10.000
15.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Penghargaan
Penghargaan
Penghargaan
Gelar
3.000
2.500
2.000
15.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
100.000
150.000
50.000
angka kredit dihitung sesuai pengalinya

ngka kreditnya dihitung 80 % nominal pengalinya.
BULAN
7
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
TRIWULAN .
JUMLAH
25
26
27
28
29
30
31
SEMESTER ..
JUMLAH
1
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT KUM

UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABATAN / P
NO
II
UNSUR
PRESENTASE
JENJANG JABATAN
N. Pelaksana
II/c
Utama
A Pendidikan
B Pelayanan Gizi, Makanan,
dan Dietetik
C Pengembangan Profesi
> 80
48
Penunjang Kegiatan Pelayanan

Gizi, Makanan, dan Dietetik
< 20
12
100
60
JUMLAH
JUMLAH ANGKA KREDIT
UNTUK PENGANGKATAN DAN KENAIKAN JABAT
NO
II
UNSUR
PRESENTASE
JENJANG JAB
N. Pertama
III/a
Utama
A Pendidikan
B Pelayanan Gizi, Makanan,
dan Dietetik
C Pengembangan Profesi
> 80
80
Penunjang Kegiatan Pelayanan

Gizi, Makanan, dan Dietetik
< 20
20
100
100
JUMLAH
Lampiran IIIKeputusan Menteri Negara

Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor
: 23/KEP/M.PAN/4/2001
Tanggal
: 4 April 2001
A KREDIT KUMULATIF
N JABATAN / PANGKAT NUTRISIONIS TERAMPIL
JENJANG JABATAN, GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT
N. Pelaksana
N. Pelaksana Lanjutan
N. Penyelia
II/d
III/a
III/b
III/c
III/d
64
80
120
160
240
16
20
30
40
60
80
100
150
200
300
Lampiran IIIKeputusan Menteri Negara

Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor
: 23/KEP/M.PAN/4/2001
Tanggal
: 4 April 2001
NGKA KREDIT KUMULATIF
NAIKAN JABATAN / PANGKAT NUTRISIONIS AHLI

JENJANG JABATAN, GOLONGAN RUANG DAN ANGKA KREDIT
N. Pertama
N. Muda
N. Madya
III/b
III/c
III/d
IV/a
IV/b
IV/c
120
160
240
320
440
560
30
40
60
80
110
140
150
200
300
400
550
700
NO
1
I

2
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
ijazah/gelar.
1
B
SATUAN HASIL
(TIAP)
ANGKA
KREDITNYA
PELAKSANA
Ijazah
60
Semua Jenjang
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
15
9
6
3
2
1
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Laporan
0.045
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
0.023
0.048
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.002
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per tahun
Laporan
Laporan
0.025
0.050
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
1 kali per tahun

1 kali per tahun
Laporan
0.002
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
0.090
0.023
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Frekuensi
Sumber

1
2
3
4
5
6

1 kali per periode kepangkatan

Jumlah
II

dan dietetik
1

a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
POA Puskesmas
a
b
Mengumpulkan data
Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
c Menganalisis data
d Menyusun rancangan
b Mengolah data
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang
a Mengumpulkan data
b Mengolah data untuk :
1) Standar umum
2) Standar khusus
Menyusun kebutuhan gizi, dietetik individu :
a Mengumpulkan data
b Mengolah data
Laporan
0.002
N. Pelaksana
1 kali per bulan
POA Puskesmas
Laporan
Laporan
0.015
0.020
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.001
0.007
0.008
0.028
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Penyelia
1 kali per hari
Buku Harian
Laporan
Laporan
0.003
0.013
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
0.017
0.028
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
0.013
0.038
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
0.003
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
0.025
0.045
0.020
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Penyelia
Mengumpulkan data penyusunan instrumen
Laporan
0.030
N. Pelaks. Lanjutan
Mengolah data
Laporan
0.042
N. Penyelia
1 kali per kasus

1 kali per kasus
RS / TFC
RS / TFC
10 Melaksanakan studi kelayakan rancangan juklak /

juknis / pedoman / standar / kebutuhan gizi,
makanan, dietetik
a
b
c
B
Menyiapkan sasaran
Mengolah data
Melaksanakan uji coba

dietetik
1

a
b
Melakukan pengamatan masalah di bidang gizi,

Rumah Sakit
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
0.028
0.004
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.028
0.036
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Mengumpulkan data kebutuhan pelatihan gizi,

makanan, dan dietetik meliputi sumber daya
manusia, dana dan teknologi
Laporan
0.048
N. Penyelia
Mengumpulkan data tentang pelaksanaan

posyandu, keluarga untuk konsumsi gizi, KMS
Balita, Balok SKDN, bahan pangan setempat
untuk keperluan penyusunan dan pengembangan
resep-resep makanan PMT, penyuluhan dan
pemulihan
Laporan
0.085
N. Penyelia
Menyiapkan bahan materi pelatihan gizi,

makanan, dan dietetik untuk petugas gizi pada
Laporan
0.024
N. Pelaks. Lanjutan

gizi kurang
Laporan
0.023
N. Pelaksana
1 kali per kasus
Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai

Laporan
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per bulan

Laporan
0.017
N. Pelaksana
Mengumpulkan data dasar calon kader gizi bagi

keperluan
Laporan
0.038
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.024
N. Pelaks. Lanjutan
Rumah Sakit
Rumah Sakit

dan dietetik
1
Mengumpulkan data untuk pengamatan

1) Primer (per 10 jenis)
2) Sekunder
Mengolah data pengamatan :
1) Tabulasi
2) Tabulasi Silang

1 Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi,
2
Memilih dan menetapkan pelaksanaan kegiatan di

Laporan
0.016
N. Pelaks. Lanjutan
Melakukan persiapan pertemuan lintas program

dan lintas sektor
Laporan
0.016
N. Pelaks. Lanjutan
Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan pelayanan

gizi, makanan, dan dietetik
Laporan
0.200
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per pertemuan

Rumah Sakit
Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan,

peralatan dan sarana pelayanan gizi, makanan,
dan dietetik
Laporan
0.008
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per kasus
RS / TFC
Menyediakan bahan, materi, pangan, peralatan,

dan sarana pelayanan gizi, makanan, dan dietetik
Laporan
0.020
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per kasus
RS / TFC

Laporan
0.010
N. Pelaksana
1 kali per kasus(orang yang berbeda

dengan poin D.6)
RS / TFC

Laporan
0.010
N. Pelaksana
Rumah Sakit

ruang simpan
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit
10 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan,

peralatan, dan sarana dalam bulanan di ruang
simpan
Laporan
0.026
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
0.098
N. Penyelia
Rumah Sakit
12 Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan

Laporan
0.002
N. Pelaksana
Rumah Sakit

sarana bulanan sesuai dengan permintaan
unit/wilayah kerja
Laporan
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
Rumah Sakit

sarana triwulan sesuai dengan permintaan
unit/wilayah kerja
Laporan
0.040
N. Penyelia
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
Laporan
0.002
0.006
0.012
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.012
0.028
0.016
0.033
0.085
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
11

peralatan, dan sarana dalam triwulan di ruang
simpan
15 Melakukan pemeriksaan ruang simpan :

a Harian
b Mingguan
c Bulanan
16 Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau
wilayah kerja :
a
b
c
d
e
Bulanan (anak balita)

Triwulan (anak sekolah/SLTP)
4 bulan (anak sekolah SD)
Tahunan (TB-ABS)
3 tahunan
1 kali per bulan
1 kali per hari (PKM + posyandu)

1 kali per sekolah pd bulan tertentu
RS / TFC
Penjaringan SLTP/SLTA
Penjaringan anak SD/MI
TB-ABS
f Sesuai kebutuhan
g Tahunan (IMT)
17 Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja
18 Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit /
wilayah kerja
Laporan
Laporan
Orang
0.005
0.001
0.001
N. Penyelia
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
Laporan
Laporan
Laporan
0.028
0.033
0.001
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
0.052
0.009
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
1 kali per bulan
Laporan
0.085
N. Pelaks. Lanjutan
Kalo ada dianggarkan
Laporan
0.003
N. Pelaksana
Laporan
0.004
N. Pelaksana
1 kali per orang
Laporan
0.003
N. Pelaksana
1 kali per orang
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.001
0.003
0.003
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per bulan

1 kali per bulan
1 kali per bulan
Laporan
0.003
N. Pelaks. Lanjutan
f Hasil pengumpulan data anemi gizi besi

25 Menyediakan makanan tambahan
a
b
Anak sekolah atau pemulihan gizi
26 Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil
dan ibu meneteki/buteki
Laporan
Laporan
0.003
0.001
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaksana
1 kali per bulan
Laporan
Laporan
0.013
0.032
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per kasus
Laporan
0.032
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per kasus
27
28
29
30
31
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.013
0.005
0.005
0.006
0.016
N. Pelaksana
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Pelaksana
1 kali per hari (jadwal)

a
b
c
Triwulan anak sekolah/SLTP

Tahunan (TB-ABS)
Tahunan (IMT)
1 kali per kegiatan
Pemeriksaan haji, posbindu
Per orang
19 Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa

a
b
20
Tahunan (TB-ABS)
Sesuai kebutuhan
Melakukan pengumpulan data pola konsumsi

makanan tiap 20 RT di unit/wilayah kerja tahunan
21 Melakukan anamnese diet bagi klien (food

22
23 Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan

klien
24 Mencatat dan melaporkan atas :
d Hasil pengukuran palpasi
e Hasil pengumpulan data pola konsumsi
makanan

Menyediakan makanan cair khusus
Menyediakan diet standar khusus
1 kali per semester (Feb/Agt)
Buku Konsultasi
RS / TFC
RS / TFC
Rumah Sakit
Rumah Sakit
32
33
34
35

Laporan
Laporan
Laporan
0.016
0.009
0.005
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
1 kali per bulan

1 kali per kasus
Melakukan konsultasi gizi umum yaitu GAKY,

AGB, KEP, dan KVA
Laporan
0.009
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per kasus
36 Melakukan konsultasi gizi khusus balita, ibu

meneteki, remaja, dan usila
Laporan
0.017
N. Penyelia
1 kali per kasus (konselor)
37 Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai

standar
Laporan
0.009
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per kasus
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.020
0.020
0.010
0.010
0.010
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.010
0.010
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.002
0.002
0.005
0.003
0.010
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.010
N. Penyelia
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.005
0.010
0.006
0.010
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
N. Penyelia
N. Penyelia
Laporan
Laporan
0.005
0.012
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Laporan
0.075
N. Penyelia
38 Melakukan pengawasan pada :

d Anamnese diet
e Recall 24 jam yang lalu
39 Melakukan pengawasan pada :
a Konsultasi gizi umum
b Konsultasi diet sederhana
40 Melakukan pencatatan harian :
a Penyediaan PMT I/balita/anak sekolah /
bumil
d Penyediaan diet khusus
e Penyediaan makanan cair
f Penyediaan diet standar khusus
41 Melakukan pencatatan triwulan :
a Penyediaan PMT I / balita / anak sekolah /
bumil
b
c
d
e
f
Penyediaan makanan biasa

Penyediaan diet sederhana
Penyediaan diet khusus
Penyediaan makanan cair
Penyediaan diet standar khusus
RS / TFC
42 Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan

preskripsi diet
a
b
Sesuai standar
Dengan 1 komplikasi
43 Melakukan penelitian data terapan dalam bidang

gizi dan dietetik
Rumah Sakit
44 Melakukan penilaian diet klien selama dirawat

E
Laporan
0.001
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
Laporan
0.013
0.027
0.029
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per posyandu per bulan

1 kali per sekolah
1 kali per sekolah
Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran

LILA, IMT, palpasi, sasaran perawatan gizi,
standar
Laporan
0.029
N. Pelaks. Lanjutan
Hanya bisa dilakukan apabila ada

Nutrisionis Pelaksana

macam / jumlah PMT
Laporan
0.009
N. Pelaksana
1 kali per kasus

Laporan
0.008
N. Pelaksana
Melakukan pemantauan triwulan :

a Distribusi pelayanan gizi (kapsul yodium /
pil besi / kapsul vit. A, obat gizi)
Laporan
0.050
N. Pelaks. Lanjutan

dietetik
1

gizi
a
b
c
Bulanan (posyandu)
Triwulan (SLTP/SLTA)
4 bulanan (SD/MI)
Posyandu
Penjaringan
Penjaringan
PMT Posyandu
Penyuluhan gizi (sasaran, macam, dan

jumlah penyuluhan sarana)
Laporan
0.015
N. Pelaks. Lanjutan
Jumlah kader / pelaksana gizi, makanan,

dietetik
Laporan
0.015
N. Pelaks. Lanjutan
Penggunaan dana kegiatan pelayanan gizi,

makanan, dietetik
Laporan
0.025
N. Pelaks. Lanjutan
Laporan
Laporan
Laporan
0.004
0.010
0.020
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
Laporan
0.006
0.006
0.037
N. Pelaksana
N. Pelaks. Lanjutan
N. Penyelia
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Rumah Sakit
Rumah Sakit

Nutrisionis Pelaksana

a Harian
c Bulanan
a Harian
c Bulanan
Melakukan pemantauan bulanan mutu diet dan

PMT
Laporan
0.027
N. Pelaks. Lanjutan
Melakukan pemantauan konsultasi diet sederhana

Laporan
0.020
N. Penyelia

Nutrisionis Pelaksana / Lanjutan
Laporan
0.030
N. Penyelia
1 kali per kegiatan penyuluhan
10 Memantau penyuluhan gizi umum (sasaran,

Memantau penyuluhan gizi umum (sasaran,

F

secara deskriptif
2 Melakukan evaluasi hasil kegiatan PMT balita

1
N. Penyelia
1 kali per kegiatan penyuluhan
Laporan
0.035
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per bulan
Laporan
0.044
N. Pelaks. Lanjutan
1 kali per bulan
Buku
12.500
Semua Jenjang
Naskah
6.000
Semua Jenjang
Buku
8.000
Semua Jenjang
Naskah
4.000
Semua Jenjang
Buku
Makalah
7.000
3.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Naskah
2.500
Semua Jenjang
Buku
7.000
Semua Jenjang
Naskah
3.500
Semua Jenjang

a



a



a
b
0.030

dan dietetik
1
III
Laporan
Dalam bentuk buku



1

a



a
b
3
C

penerbitan
Naskah
1.500
Semua Jenjang

kali
kali
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang

kali
kali
kali
kali
0.050
0.050
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
5.000
Semua Jenjang

1


dan dietetik
1

rumusan
5.000
Semua Jenjang

penyempurnaan
rumusan
2.500
Semua Jenjang
2.000
Semua Jenjang
0.040
Semua Jenjang

dietetik
1
IV
Semua Jenjang
Semua Jenjang

pengelolaan makanan
a
b
c
d
3.000
1.500

a
b
Buku
Makalah

dan dietetik
1
Dalam bentuk buku


dan dietetik

DIETETIK
A


2 jam pelajaran

1

a Sebagai pemasaran
b Sebagai moderator
c Sebagai pembahas
e Sebagai peserta
a Sebagai ketua
b Sebagai anggota
3.000
2.000
2.000
2.000
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per kegiatan

1 kali per kegiatan
1 kali per kegiatan
1 kali per kegiatan
1 kali per kegiatan
kali
kali
1.500
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
tahun
1.000
0.750
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
tahun
0.500
0.350
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per tahun

1 kali per tahun
tahun
0.500
Semua Jenjang
1 kali per tahun
Ijazah/Gelar
Ijazah/Gelar
5.000
3.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per ijazah

1 kali per ijazah
Penghargaan
Penghargaan
Penghargaan
3.000
2.500
2.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per item

1 kali per item
1 kali per item

a Pengurus aktif
b Anggota aktif
Tingkat propinsi
a Pengurus aktif
b Anggota aktif

Nutrisionis

kali
kali
kali
kali
kali
2 Pasca Sarjana
a
b
c
Propinsi
Kabupaten / Kota
Satyalancana
Nakes Teladan
Nakes Teladan
Isi Laporan terdiri dari
KODE (Ditulis di pojok

kanan atas)
Tabel Jadwal Pelaksanaan per kegiatan per bulan
II.A.2.a
Tabel Jadwal Pelaksanaan per kegiatan per hari
II.A.4.a
Rekap global semua kegiatan yg dilaks pada hari tsb
II.A.5.a
Laporan memuat identitas dan perhitungan kebutuhan gizi
II.A.9.a
Laporan yang memuat data identitas balita / bumil yang

mendapat PMT (laporan perjalanan dinas PELACAKAN KASUS)
II.C.4
Laporan dilampiri daftar nominatif pasien dan hasil lab-nya (yang

bermasalah) ex : GDS, Hb, Kholesterol, SGOT/SGPT
II.C.5
Surat tugas dan laporan hasil pertemuan
II.D.3
Laporan yang memuat identitas dan dilampiri perhitungan

rencana kebutuhan bahan makanan pasien selama dirawat
II.D.5
Laporan yang memuat identitas dan dilampiri nota pembelian

bahan makanan selama dirawat
II.D.6
Laporan disertai lembar checklist (antara rencana pembelian dan

barang yang tersedia)
II.D.7
Laporan disertai copy KARTU STOK BARANG
II.D.10
Laporan dan daftar nominatif balita yang diukur

Lap. dan daftar nominatif anak yang diukur (indeks IMT/U)
Laporan dan daftar nominatif anak yang diukur
II.D.16.a
II.D.16.b
II.D.16.c
II.D.16.d
Laporan dan nominatif yang diukur (indeks IMT)
II.D.16.f
Data nominatif bumil yang diukur LiLA-nya
II.D.17
Laporan dan daftar nominatif orang dewasa yang diukur
II.D.19.b
Blanko data pola konsumsi per 20 RT
II.D.20
Laporan memuat identitas dan lembar hasil recall 24 jam
II.D.22
Laporan memuat identitas dan lembar hasil perhitungan diit
II.D.23
Laporan dan rekap global (poin 16.a)

Laporan dan rekap global (poin 17)
Laporan dan rekap global (poin 19.b)
II.D.24.a
II.D.24.b
II.D.24.c
Hasil entri PSG
II.D.24.e
Laporan dan daftar nominatif bumil Anemia
II.D.24.f
Lap. distribusi PMT (identitas, macam paket, tanda terima)
II.D.25.a
II.D.26
Laporan dan susunan menu (orang tua)

Laporan dan susunan menu (pasien balita)
II.D.27
II.D.28
Laporan memuat rencana kebutuhan per posy/PKM
II.D.31
Laporan memuat rencana kebutuhan di puskesmas

Laporan dan rencana kebutuhan MINERALMIX
II.D.33
II.D.34
Laporan konsultasi dan identitas kasus gizi
II.D.35
Laporan dan lembar konseling khusus
II.D.36
Laporan memuat identitas dan materi konsultasi
II.D.37
Lap. dilampiri rekap status gizi BB/U & balok SKDN

Laporan dilampiri rekap status gizi IMT/U (poin 16,b)
Laporan dilampiri rekap status gizi IMT/U (poin 16,c)
II.E.1.a
II.E.1.b
II.E.1.c
Laporan dan hasil monitoring perkembangan balita/bumil yang

mendapat PMT
II.E.3
Laporan dan dilengkapi materi penyuluhan
II.E.10
Laporan dan dilengkapi materi penyuluhan
II.E.10
Laporan dilengkapi dengan tabel status gizi (3 indeks) dan hasil

analisa deskriptif singkat
II.F.1
Laporan dilengkapi hasil analisa lap. perkembangan PMT
II.F.2
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Fotocopy SK kepengurusan organisasi

Fotocopy Kartu Tanda Anggota (KTA) Persagi
Fotocopy SK Penunjukkan Tim Penilai Jafung
Fotocopy Ijazah
Fotocopy Ijazah
Fotocopy Piagam Penghargaan

DATA DUKUNG DAFTAR USUL PENETAPAN

ANGKA KREDIT NUTRISIONIS TERAMPIL
NO
1
I

2
UNSUR UTAMA
PENDIDIKAN
ijazah/gelar.
1
B
SATUAN HASIL
(TIAP)
ANGKA
KREDITNYA
PELAKSANA
Ijazah
60
Semua Jenjang
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
15
9
6
3
2
1
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Laporan
0.002
N. Pelaksana
Laporan
0.002
N. Pelaksana
1 kali per bulan
POA Puskesmas
Laporan
0.001
N. Pelaksana
1 kali per hari
Buku Harian
Laporan
0.003
N. Pelaksana
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Frekuensi
Sumber

1
2
3
4
5
6


Jumlah
II

dan dietetik
1
3
4
5
6
7
8
C

a Mengumpulkan data
b Mengolah data
a Mengumpulkan data
a Mengumpulkan data
a Mengumpulkan data
a Mengumpulkan data

dan dietetik
6
D

gizi kurang
Laporan
0.023
N. Pelaksana

Laporan
0.017
N. Pelaksana
Laporan
0.010
N. Pelaksana

7
1 kali per kasus
1 kali per kasus(orang yang berbeda

dengan poin D.6)
RS / TFC

Laporan
0.010
N. Pelaksana
Rumah Sakit

ruang simpan
Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit

Laporan
0.002
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
0.002
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
Laporan
Orang
0.012
0.016
0.001
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
1 kali per hari (PKM + posyandu)

Per orang
Penjaringan anak SD/MI
1 kali per bulan
Buku Konsultasi
12
15
16
17
19
Melakukan pemeriksaan ruang simpan :

a Harian
Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau
wilayah kerja :
a Bulanan (anak balita)
c 4 bulan (anak sekolah SD)
Melakukan pengukuran LILA di unit/wilayah kerja
Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa
Laporan
0.009
N. Pelaksana
Melakukan anamnese diet bagi klien (food

Laporan
0.003
N. Pelaksana
Laporan
0.004
N. Pelaksana
1 kali per orang
23
Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan

klien
Laporan
0.003
N. Pelaksana
1 kali per orang
24
Mencatat dan melaporkan atas :

Menyediakan makanan tambahan
a
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.001
0.003
0.001
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
1 kali per bulan

1 kali per bulan
1 kali per bulan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.013
0.013
0.005
0.016
0.016
0.009
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Penyelia
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
1 kali per kasus

1 kali per semester (Feb/Agt)
21
22
25
27
28
31
32
33
Sesuai kebutuhan
1 kali per bulan
RS / TFC
RS / TFC
34
Laporan
Laporan
Laporan
Laporan
0.005
0.002
0.002
0.001
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
N. Pelaksana
1 kali per kasus
Laporan
0.013
N. Pelaksana
1 kali per posyandu per bulan

macam / jumlah PMT
Laporan
0.009
N. Pelaksana
1 kali per kasus

Laporan
0.008
N. Pelaksana
PMT Posyandu

Laporan
0.004
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Laporan
0.006
N. Pelaksana
Rumah Sakit
Buku
12.500
Semua Jenjang
Naskah
6.000
Semua Jenjang
Buku
8.000
Semua Jenjang
Naskah
4.000
Semua Jenjang
Buku
Makalah
7.000
3.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Naskah
2.500
Semua Jenjang
44
E

Melakukan penilaian diet klien selama dirawat
RS / TFC
Rumah Sakit

dietetik
1

gizi
a
Bulanan (posyandu)
a Harian
a Harian
Posyandu
III

a



a



a
b
Dalam bentuk buku



B


Dalam bentuk buku


penerbitan
Semua Jenjang
Naskah
3.500
Semua Jenjang
Buku
Makalah
3.000
1.500
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Naskah
1.500
Semua Jenjang
kali
kali
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
kali
kali
kali
0.050
0.050
0.050
0.050
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
5.000
Semua Jenjang


pengelolaan makanan
a
b
c
d


1


dan dietetik
1

rumusan
5.000
Semua Jenjang

penyempurnaan
rumusan
2.500
Semua Jenjang
2.000
Semua Jenjang

dietetik
1
IV
7.000

a
b
Buku

dan dietetik
1
Semua Jenjang

a
b
2.500

1
Naskah

dan dietetik

DIETETIK


1

a Sebagai pemasaran
b Sebagai moderator
c Sebagai pembahas
e Sebagai peserta
a Sebagai ketua
b Sebagai anggota
0.040
Semua Jenjang
kali
kali
kali
kali
kali
3.000
2.000
2.000
2.000
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
kali
kali
1.500
1.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
tahun
1.000
0.750
Semua Jenjang
Semua Jenjang
tahun
tahun
0.500
0.350
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per tahun

1 kali per tahun
tahun
0.500
Semua Jenjang
1 kali per tahun
Ijazah/Gelar
Ijazah/Gelar
5.000
3.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per ijazah

1 kali per ijazah
Penghargaan
Penghargaan
Penghargaan
3.000
2.500
2.000
Semua Jenjang
Semua Jenjang
Semua Jenjang
1 kali per item

1 kali per item
1 kali per item
1 kali per kegiatan

1 kali per kegiatan
1 kali per kegiatan
1 kali per kegiatan
1 kali per kegiatan

a Pengurus aktif
b Anggota aktif
Tingkat propinsi
a Pengurus aktif
b Anggota aktif

Nutrisionis

2 jam pelajaran
2 Pasca Sarjana
a
b
c
Propinsi
Kabupaten / Kota
Satyalancana
Nakes Teladan
Nakes Teladan
Isi Laporan terdiri dari
KODE (Ditulis di pojok

kanan atas)
Tabel Jadwal Pelaksanaan per kegiatan per hari
II.A.4.a
Rekap global semua kegiatan yg dilaks pada hari tsb
II.A.5.a
Laporan yang memuat data identitas balita / bumil yang

mendapat PMT (laporan perjalanan dinas PELACAKAN KASUS)
II.C.4
Laporan disertai lembar checklist (antara rencana pembelian dan

barang yang tersedia)
II.D.7
Laporan dan daftar nominatif balita yang diukur

Data nominatif bumil yang diukur LiLA-nya
II.D.16.a
II.D.16.c
II.D.17
Laporan dan daftar nominatif orang dewasa yang diukur
II.D.19.b
Laporan memuat identitas dan lembar hasil recall 24 jam
II.D.22
Laporan memuat identitas dan lembar hasil perhitungan diit
II.D.23
Laporan dan rekap global (poin 16.a)

Laporan dan rekap global (poin 17)
Laporan dan rekap global (poin 19.b)
II.D.24.a
II.D.24.b
II.D.24.c

Laporan dan susunan menu (orang tua)
Laporan dan susunan menu (pasien balita)
Laporan memuat rencana kebutuhan per posy/PKM
II.D.25.a
II.D.27
II.D.28
II.D.31
Laporan memuat rencana kebutuhan di puskesmas
II.D.33
Laporan dan rencana kebutuhan MINERALMIX
II.D.34
Lap. dilampiri rekap status gizi BB/U & balok SKDN
II.E.1.a
Laporan dan hasil monitoring perkembangan balita/bumil yang

mendapat PMT
II.E.3
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Sertifikat
Fotocopy SK kepengurusan organisasi

Fotocopy Kartu Tanda Anggota (KTA) Persagi
Fotocopy SK Penunjukkan Tim Penilai Jafung
Fotocopy Ijazah
Fotocopy Ijazah


DUPAK Nutrisionis - Data Dukung

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

DUPAK Nutrisionis - Data Dukung

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN 1 :

KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN

DAFTAR USUL PENETAPAN

UNSUR DAN SUB YANG DINILAI

Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang

Lamanya lebih 960 jam

PELAYANAN GIZI, MAKANAN DAN DIETETIK

Menyusun rencana 5 tahunan

ANGKA KREDIT MENURUT

Melaksanakan pengamatan masalah gizi, makanan, dan

Menyusun instrumen pengamatan keadaan gizi,

Mengumpulkan data untuk pengamatan

Menyiapkan penanggulangan masalah gizi, makanan,

Mengumpulkan data penyusunan instrumen

Melakukan pengamatan masalah di bidang gizi,

Mengumpulkan data kebutuhan pelatihan gizi,

Menyiapkan bahan materi pelatihan gizi,

Mengumpulkan data anak balita, bumil, dan buteki

Mengumpulkan data biokimia gizi sesuai

Mengumpulkan data makanan kelompok sasaran

Mengumpulkan data dasar calon kader gizi bagi

Melaksanakan pelayanan gizi, makanan, dan dietetik

Melakukan persiapan kegiatan di bidang gizi,

Memilih dan menetapkan pelaksanaan kegiatan di

Melakukan persiapan pertemuan lintas program

Melakukan pelatihan bagi pelaksanaan pelayanan

Menyusun kebutuhan bahan, materi, pangan,

Menyediakan bahan, materi, pangan, peralatan,

Menyimpan bahan, materi, pangan, peralatan, dan

Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan,

Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan,

Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan,

Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan

Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan

Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan

Melakukan pemeriksaan ruang simpan :

Melakukan pengukuran TB, BB, umur di unit atau

a Bulanan (anak balita)

Melakukan pengukuran IMT pada orang dewasa

Triwulan anak sekolah/SLTP

Melakukan pengumpulan data pola konsumsi

Melakukan perhitungan kandungan gizi makanan

Mencatat dan melaporkan atas :

Hasil pengumpulan data pola konsumsi

f Hasil pengumpulan data anemi gizi besi

Menyediakan makanan tambahan bagi ibu hamil

Menyediakan makanan biasa

Melakukan konsultasi gizi khusus balita, ibu

Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai

Melakukan pengawasan pada :

Melakukan konsultasi gizi umum yaitu GAKY,

b Penyediaan makanan biasa

Penyediaan makanan biasa

Menyusun perencanaan diet sesuai penyakit dan

Hasil pengukuran LILA

Melakukan penelitian data terapan dalam bidang

Melakukan penilaian diet klien selama dirawat

Memantau pelaksanaan pelayanan gizi, makanan, dan

Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran BB,

Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran

Melakukan pemantauan kegiatan PMT, balita /

Melakukan pemantauan kegiatan PMT, balita /

Melakukan pemantauan PMT bulanan kegiatan