Talasemia,

anemia sel
sabit
Masa hidup
eritrosit
memendek

Meningkatnya
destruksi
eritrosit

Defek
membran
Fragilitas
eritrosit
Daya tahan
hidup eritrosit
menurun
Peningkatan
hemolysis
eritrosit

Def. G6PD

Pada anak yang

mengalami def.
G6PD terpajan
zat kiadanobat
tertentu

Hemolysis
eritrosit.
Dengan cepat

Galak
tosemia

Defisiensi
enzim uridindiposphate
galactose-4
epimerase

Inkompatibilita
s ABO dan Rh

Antibodi
maternal
menyeran
g eritrosit
bayi

Penurunan
produksi
enzyme
UDPGA
Gangguan
konjugasi
bilirubin

ASI ( asam
lemak,
pregnadiol )

Penghambata
n kerja
glukoronil
tranferase)

Kloram
fenikol,
salisilat,
kortikosteroi

Obtruk
si
biliari
Hambata
n ekresi
empedu

Akumula
si
empedu
di vesica
Hemolisis
eritrosit

Peningkatan
produksi bilirubin
tak terkonjugasi
dalam darah

Regurgitas
i empedu
ke ductus
hepaticus

Kerusakan
parenkim
hepar dan
kolestasis

Gangguan
konversi
bilirubin
menjadi
mono
bilirubin
dan
diglucoroida
Proses
konjugasi
tidak
sempurna

Sekresi empedu
ke ductus
hepaticus

hiperbilirubinemia

Hiperbilirubin
pengendarelastinpan
bilirubin pada
jaringan ikat longgar

Penumpukan
bilirubin pada
jaringan ikat
longgar kulit, sclera
dan mukosa

Icterus pada
kulit

Icterus /
jaundice
pada sclera
dan mukosa

Sifat basa bilirubin

mengiritasi kulit
Pruritus
Risiko gangguan
integgritas kulit

Penurunan ekresi
bilirubin direct ke
dalam usus

Penurunan
produksi sterkobilin

Penurunan
pewarnaan feses

Fesespucat /seperti
dempul

Beredarnya
bilirubin indirek
mengikuti aliran
darah

Bilirubin indirect
(lipofilik) mencapai
sirkulasi otak

Bilirubin indirek
melewati sawar
otak
Pengendapan
bilirubin dalam selsel otak

Penatalaksanaan
(fototerapi)

Absorpsi cahaya
oleh bilirubin
Reaksi isomerasi
kimia
Pembentukan
dypirole (bilirubin
polar yang larut
dalam air)
Ekresi bilirubin
melalui ginjal

Urine kuning gelap

Perpindahan panas
secara radiasi

Peningkatan suhu
tubuh

Meningkatnya
penguapan cairan
tubuh (insesible
water lose)

Resiko kurangnya
volume cairan
tubuh

Deposit bilirubin
dalam sel-sel otak

Deposit bilirubin
dalam nervus
kranialis
okulomotorius,

Deposit bilirubin pada

nervus
vestibulokoklearis

Penurunan
penukaran Na + - K+

Menurunnya
sintesis dopamine
(neurotranmitter)
Menurunnya rangsang
simpatis dan
neuromuskuar

Penurunan
pertukaran natrium
dan kalium
Penurunan
pertukaran Na + K+

Menurunnya fungsi
simpatis (RAS)
Menurunnya
potensial membaran
dan potensial aksi sel
neuron

Letargi

Menurunnya
transmisi impuls
listrik

Menurunnya
transmisi impuls
listrik

Gangguan neuro
muskular

Menurunnya
transmisi impuls
listrik
Gangguan visus
dan kontraksi otot
mata

Menurunnya
potensial membaran
dan potensia laksi sel
neuron

Gangguan fungsi
pendengaran

Gangguan
perkembangan berbicara
/ gagap

Hipotonia

Fatique

Menurunnya kontraksi
otot

Menurunnya
kememapuan
menghisap

Kerusakan
mitokondia sel-sel
otak

Kematian sel-sel
otak (kerusakan
irreversible)
Koma

KEMATIAN