Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Inform Consent Pertolongan Persalinan

    Diunggah oleh

    aryanti
    78 tayangan1 halaman
    romi

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    romi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    78 tayangan1 halaman

    Formulir Inform Consent Pertolongan Persalinan

    Diunggah oleh

    aryanti
    romi

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BIDAN

    ARYANTI, Amd. Keb


    Jalan Raya Negara KM.7 Tanjung Pati Kec.Harau
    LEMBAR PERSETUJUAN MEDIK ( INFORMED CONSENT )
    PERTOLONGAN PERSALINAN
    NO:

    /BPM/2014

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini


    Nama

    Umur

    Alamat

    Selaku SUAMI ISTRI KELUARGA KLIEN telah mendapatkan penjelasan, memahami dan
    ikut menyetujui terhadap tindakan atau pertolongan persalinan yang akan diberikan.
    Meliputi :
    Pemeriksaan Dalam
    Amniotomi
    Episiotomi
    Penjahitan Perineum
    Manual Plasenta
    Pernyataan ini kami buat dengan KESADARAN PENUH ATAS SEGALA RESIKO
    TINDAKAN MEDIK yang akan diberikan.

    Tanjung Pati,
    Yang Memberi Pelayanan

    Klien

    2014

    Suami/Keluarga Klien

    Anda mungkin juga menyukai