IDENTIFIKASI PASIEN RESIKO JATUH DENGAN

PEMASANGAN GELANG RESIKO JATUH (WARNA KUNING)

No. Dokumen
03.06.06/153/2013
SPO
Sasaran
Keselamatan Pasien

1.
Pengertian:
2.
Tujuan:

3.
Kebijakan:

4.
Prosedur:

Terbit Tanggal
21 Januari 2013

No. Revisi
00

Halaman
1/3

Ditetapkan oleh
Direktur RSUD Kab. Badung

dr. Agus Bintang Suryadhi, M.Kes.

Pembina
NIP.196306151995031004
Prosedur kegiatan untuk menilai dan mengevaluasi ulang serta
mengambil tindakan pada pasien yang mempunyai resiko jatuh di
berbagai fasilitas layanan kesehatan di rumah sak
1. Menciptakan budaya keselamatan pasien
2. Optimalisasi penggunaan asesment jatuh untuk menentukan kategori
risiko jatuh
3. Mendeskripsikan kebutuhan akan perlunya pemahaman faktor risiko
jatuh, pencegahan, dan penanganannya dalam meningkatkan klinis
dan kepuasan pasien, serta menurunkan biaya kesehatan.
4. Memahami kunci keberhasilan program faktor risiko jatuh,
pencegahan, dan penanganannya..
1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/VII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit
2. SK Direktur Nomor 330 Tahun 2012 Tentang Pengurangan
Risiko Pasien Cedera Akibat Jatuh
1. Identifikasi faktor risiko jatuh dari pasien sesuai dengan form
pemantauan pasien jatuh.
2. Jumlahkan total skor yang didapat dan kategorikan sesuai dengan
jumlah skor yang didapat.
3. Pasang gelang berwarna kuning pada pasien
4. Intervensi sesuaikan dengan kategori yaitu:
a. Skor Risiko Rendah: 0 - 7
1) Orientasikan pasien pada
lingkungan
kamar
/
bangsal.
2) Pastikan rem tempat tidur
terkunci.
3) Pastikan
bel
pasien
terjangkau.
4) Singkirkan barang yang
berbahaya terutama pada

malam
hari
(kursi
tambahan dan lain-lain).
5) Minta persetujuan pasien
agar lampu malam tetap
menyala
karena
lingkungan masih asing.
IDENTIFIKASI PASIEN RESIKO JATUH DENGAN
PEMASANGAN GELANG RESIKO JATUH (WARNA KUNING)
No. Dokumen
03.06.06/153/2013

No. Revisi
00

Halaman
2/3

6) Pastikan alat bantu jalan

dalam jangkauan (bila
menggunakan).
7) Pastikan alas kaki tidak
licin.
8) Pastikan
kebutuhan
pribadi dalam jangkauan.
9) Tempatkan meja pasien
dengan baik agar tidak
menghaIangi.
10) Tempatkan pasien sesuai
dengan tinggi badannya.
b. Skor Risiko Tinggi: 8 - 13
1) Orientasikan pasien pada lingkungan kamar / bangsal.
2) Pastikan rem tempat tidur terkunci.
Pastikan bel pasien terjangkau.
3) Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam
hari (kursi tambahan dan lain-lain).
4) Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala
karena lingkungan masih asing.
5) Pastikan alat bantu jalan dalam jangkauan (bila
menggunakan).
6) Pastikan alas kaki tidak licin.
7) Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan.
8) Tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak
menghalangi.
9) Tempatkan pasien sesuai dengan tinggi badannya.
10) Pasang penanda risiko jatuh di luar kamar, untuk perawatan
di bangsal tempatkan pada bed pasien.
11) Minta agar pasien segera memencet bel bila perlu bantuan.

12) Awasi atau bantu sebagian Aktivitas Daily Living pasien.

13) Cepat menanggapi bel.
14) Review kembali obat-obatan yang berisiko.
15) Beritahu pasien agar mobilisasi secara bertahap: duduk
perlahan-lahan sebelum berdiri.
c. Skor Risiko Sangat Tinggi 14
1. Orientasikan pasien pada lingkungan kamar / bangsal.
2. Pastikan rem tempat tidur terkunci.
3. Pastikan bel pasien terjangkau.
4. Singkirkan barang yang berbahaya terutama pada malam
hari (kursi tambahan dan lain-lain).

IDENTIFIKASI PASIEN RESIKO JATUH DENGAN

PEMASANGAN GELANG RESIKO JATUH (WARNA KUNING)
No. Dokumen
03.06.06/153/2013

No. Revisi
00

Halaman
3/3

5. Minta persetujuan pasien agar lampu malam tetap menyala

karena lingkungan masih asing.
6. Pastikan alat bantu jalan dalam jangkauan (bila
menggunakan).
7. Pastikan alas kaki tidak licin.
8. Pastikan kebutuhan pribadi dalam jangkauan.
9. Tempatkan meja pasien dengan baik agar tidak
menghalangi.
10. Tempatkan pasien sesuai dengan tinggi badannya.
16) Pasang penanda risiko jatuh di luar kamar untuk perawatan
di bangsal tempatkan pada bed pasien.
11. Minta agar pasien segera memencet bel bila perlu bantuan.
12. Awasi atau bantu sebagian Actifitas Daily Living pasien.
13. Cepat menanggapi bel.
14. Review kembali obat-obatan yang berisiko.
15. Beritahu pasien agar mobilisasi secara bertahap: duduk
perlahan-lahan sebelum berdiri.
16. Kaji kebutuhan BAB / BAK secara teratur tiap 2-3 jam.
17. Kolaborasi dengan fisioterapi / case manager.
18. Bila memungkinkan pindahkan pasien dekat nurse station.
19. Kaji kebutuhan dengan menggunakan pagar tempat tidur.
20. Orientasikan ulang bila perlu.
21. Observasi lebih ketat pada pasien yang mendapatkan obat
laxantia / diuretika.
22. Rendahkan sedikit posisi tempat tidur.

5. Komunikasikan kemungkinan risiko jatuh pada keluarga

pasien.
6. Libatkan keluarga dalam pendampingan pasien.
7. Berikan protokol risiko jatuh pada keluarga yang di
tempatkan di meja pasien.
8. Dokumentasikan setiap perubahan pada pengkajian risiko
jatuh
5. Unit Terkait :

IGD, Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Kamar

Operasi, Instalasi Intensif