Anda di halaman 1dari 2

CATATAN PERKEMBANGAN

PASIEN
TERINTEGRASI(CPPT)

TGL/
JAM
27 -1113
Jam :
08.00

Nama
:
Tgl
:
Lahir/Umur :
No RM
:
Jenis Kelamin :
Tgl Masuk
:
DPJP
:
PPJP
:

:
:
:
:
:
:
:
:

Ruang
Kelas

PPA : diisi kode, D : Dokter ; P : Perawat; G : Ahli Gizi; F: Fisioterapis


DOKTER
PPA/STAF KESEHATAN LAIN

Instruksi
SS:demam
: demam naik
lebihturun
dari 7 hari, terutama malam hari, pusing
7 hari
mual dan muntah
O: KU
MEMBAIK
O:ku
tampak
lemah, t :110/70, n:80, s:38, rr:20.al:2.500,
Widal
+, opN HR II
A:POST
A:demam typhiod dd Dhf
P:, Bedrest, observasi syock
I :
I : inj cefotaxim 1gr/
8jam
Paracetamol
500mg/ 8jam
Diit BN

Jam
13.00

S : demam berkurang
O : s : 37,5, pasien tidak menggigil
A : demam teratasi
P : intervensi lanjut
Observasi panas, lapor dokter bila perlu

14.00

S:pasien mengeluh panas


B:pasien terakhir mendapat injeksi novalgin jam 8
A: t:110/80, s:39, n:84, rr:22
R: lapor dokter
Adv: paracetamol 500 mg 1 tab ekstra(read back)
Readback
Tgl verifikasi :
Jam
:
Pelapor

Penerima

:
:

Anda mungkin juga menyukai