PEMERINTAH KABUPATEN KERINCI

DINAS PENDIDIKAN
SD NO. 110/III SUNGAI MEDANG
Jln. Air Panas Sungai Medang

Kode Pos 37161

Surat Keterangan Pindah Sekolah

Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD No. 110/III Sungai Medang,
menerangkan bahwa:
Nama

: IQBAL BRANTAMA

Tempat dan Tanggal Lahir

: SUNGAI MEDANG, 18 MARET 2008

Kelas

: II (DUA)

Alamat

Sesuai permohonan pindah sekolah oleh orang tua/wali siswa:

Nama

: YUONO ASDIYANTO

Umur

Pekerjaan

: KARYAWAN SWASTA

Alamat

Telah mengajukan permohonan pindah sekolah dari SD No. 110/III Sungai Medang ke
SDS PT. JAMIKA RAYA Pulau Kerakap, Kecamatan Bathin II Pelayang, Kab/Kota Bungo,
Provinsi Jambi, dengan alasan ikut orang tua/wali. Bersama ini kami sertakan Laporan
Pendidikan (Rapor) yang bersangkutan dan surat permohonan pindah dari orang tua/wali siswa.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Dikeluarkan di : Sungai Medang
Pada tanggal

: 06 Janurai 2016

Kepala Sekolah
SD No. 110/III Sungai Medang

ERLAIDA,S.Pd
NIP. 19630708 198203 2 003