Anda di halaman 1dari 2

FORMRMRSUB

Rumah Sakit
Universitas
Brawijaya Malang
JL. Soerkarno
Hatta

OBSERVASI
KESEIMBANGAN CAIRAN
Tg
l/
ja
m

Maca
m
Caira
n

Melal
ui

Juml
ah
dala
m
botol

Jam
M
ul
ai

Sele
sai

Cek
tamba
han
obat

Nama Pasien :

Tgl. Lahir

: Tgl

No. RM
Ruangan

:
:

Si
sa

Jam
uku
r
bua
ng

Dari
selan
g
lambu
ng

Dari cat
kandun
gan
kencing
(Cc)

Bln

Dar
i
air
sen
i
bia
sa
(Cc
)

Dari
drain
age

Th

Bala
ns
cair
an

ke
t

FORMRMRSUB

Anda mungkin juga menyukai