AKREDITASI RSUB

KARS VERSI 2012

WHAT SHOULD WE PREPARE?
AKREDITASI RS
KARS
Proses dimana suatu lembaga independen baik dari dalam atau pun luar negeri,
biasanya non pemerintah, melakukan assesment terhadap rumah sakit
berdasarkan standar akreditasi yang berlaku
Akreditasi RS versi 2012 terdapat :
15 bab/kelompok kerja (Pokja),
323 standar dan
1218 elemen penilaian (EP)
POKJA AKREDITASI

1. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP), 9. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB),

2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK), 10. Manajemen Penggunaan Obat (MPO),
3. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK), 11. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI),
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien 12. Kualifikasi dan Pendidikan Staff (KPS),
(PMKP),
13. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI),
5. Sasaran Millenium Development Goals (MDGs),
14. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan
6. Akses Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan (TKP), M
(APK),
15. anajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
7. Asesmen Pasien (AP),
8. Pelayanan Pasien (PP),
DEVELOP PLAN RSUBS ACCREDITATION
KARS VERSI 2012
METODE
MUTU

A P

C D
PLAN
(P D C A)
1. Pembentukan 1. Pahami standar 1. Penyebaran buku 1. Ulang
PLAN

DO

CHECK

ACT
Tim Inti KARS standar akreditasi
sosialisasi bila
2. Pembentukan 2. Komunikasikan ke msg2 unit
terjadi gaps saat
Tim Akreditasi RS standar kepada 2. Cek tingkat P-D-C
3. Cari promotor di pimpinan termasuk pemahaman
tiap2 unit estimasi terhadap standar
pendanaan 3. Cek anggota RS
3. Sosialisasikan ke yang pernah terlibat
seluruh unit RS dalam akreditasi
untuk menjadi
promotor
DO
(P D C A)
1. Buat daftar ceklist 1. Pembuatan 1. Evaluasi dan 1. Ulang
PLAN

DO

CHECK

ACT
dokumen masing2 panduan, dokumen laporan msg2
pokja hingga SK direktur kegiatan sosialisasi bila
2. Buat rancangan 2. Pelaksanaan 2. audit/sidak
terjadi gaps saat
kegiatan lomba acara dan lomba dokumen berkala P-D-C dan bila
msg2 pokja (pokja) akreditasi 3. audit/sidak ada tidak
3. Buat rancangan 3. Pelaksanaan lapangan berkala kesesuaian
acara gebyar implementasi 4. Audit kesesuaian dokumen dengan
akreditasi (tim inti) lapangan dokumen dengan implementasi
4. Buat rancangan 4. Penyebaran implementasi di maka
implementasi dokumen di msg2 lapangan didiskusikan
lapangan unit
pihak terkait
CHECK
(P D C A)

Membuat self asessment

CHECK
(evaluasi diri) masing-
masing pokja
ACT
(P D C A)
1. Simulasi akreditasi
ACT
2. Bentuk Tim simulator yang terdiri dari 2 (cek
dokumen dan cek lapangan)
3. Ulang sosialisasi pada unit yang bermasalah
4. Ulang implementasi di lapangan
5. Analisa seluruh rangkaian kegiatan untuk upaya
perbaikan terus-menerus
NEXT.. (untuk presentasi selanjutnya)

1. CARA PENILAIAN AKREDITASI RS

2. TIM INTI
3. TIM AKREDITASI (KOORDINATOR)
4. TIM PELAKSANA LAPANGAN
5. TIM EVALUATOR DAN TIM SIMULATOR AKREDITASI
6. TIME TABLE