IMPLEMENTASI MUTU

DALAM KEPERAWATAN
MARIA ERNESTHA DJEMU LAGA, SKep
14 Mei 2016

LATAR BELAKANG
Pendidikan
Pengalaman
PERAWAT
ADMS

Area Pelayanan
DOKTER

KASIR
DLL

Fluktuasi
Pasien

RS

FISIO
THERAPI

GIZI

LAB

FARMASI
RADIOLOGI

Multi Peran

?
MUTU

LANDASAN HUKUM
PASAL 28
AYAT 1

UUD 45
PASAL 5 UU NO
36 TH 2009
TTG KESEHATAN

PASAL 52 UU
NO 36 TH 2009

Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir

dan batin, bertempat tinggal,dan
mendapatkan lingkungan hidup yang baik
dan sehat serta berhak memperoleh
pelayanan kesehatan
Setiap orang mempunyai hak yang sama
dalam memperoleh akses atas sumber daya
di bidang kesehatan & berhak atas
pelayanan kesehatan yang aman, bermutu,
terjangkau

Pelayanan Kesehatan
Mencakup : Promotif, Preventif,
Kuratif, Rehabilitatif
TTG KESEHATAN

KONSEP LAYANAN
STANDAR AKREDITASI / VERSI 2012
PERAWAT

ADMS.
KASIR

ST PELAY FOKUS PD
PS (7)

DOKTER

DLL

ST. MANAJEMEN (6)

FISIO

Pasien

THERAPI

GIZI

LAB

FARMASI

RO

SASARAN
KESELAMATAN
PASIEN (1)
MILENIUM
DEVELOPMENTAL
GOALS (1)

UU No 38/2014 TTG KEPERAWATAN

Meningkatkan Mutu Perawat
Meningkatkan Mutu Pelayanan
Keperawatan
Memberi Perlindungan & Kepastian Hukum
Kepada Perawat & Klien

Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat

INDIKATOR MUTU ( ANA)

Berfokus Pada Outcomes Pasien
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Angka Kematian Pasien Karena Komplikasi Operasi

Angka Dekubitus
Angka Pasien Jatuh
Angka Pasien Jatuh dengan Cidera
Angka Restrain
ISK Krn Pemasangan Kateter di ICU
Blood Stream Infection krn pemasangan catheter Line
CentRal di ICU
8. VAP di ICU

PENDEKATAN SISTEM

SDM

ALUR

MUTU KEPERAWATAN

KEBIJAKAN, PEDOMAN,
PANDUAN, SOP

langkah yang harus

dilakukan untuk
mencapai tujuan yang
telah ditetapkan

Plebitis

PERALATAN
FASILITAS - PRASARANA

INPUT
PROSES

OUT PUT

OUTCOME

Pasien Jatuh
Dekubitus
Medication Error

DEMING CYCLE
VISI
MISI

PENENTUAN INDIKATOR MUTU

Medication Error
Plebitis

UP

Dekubitus
Pengkajian

to

Nurse Call Bell

BUTTOM

dll

Identifikasi Pasien
TOP
to

Komunikasi Efektif
Keamanan Obat /High Allert

ST WAJIB
AKREDITASI
KARS & JCI

Tepat (Posisi-Lokasi-Prosedur-Pasien)
DOWN

Risiko Infeksi
Risiko Pasien Jatuh

KUNCI SUKSES ???

PENINGKATAN
MUTU

KEY PERFORMANCE
INDIKATOR

KPI
TPO

TEAM PERFORMANCE
OBJECTIVE

1. Angka IV insertion > 2x (RI,ODC,

IGD, ICU, NICU)
2. Angka medication error terkait
prinsip 8 benar dalam pemberian
obat oleh perawat
3. Angka pasien yang cedera akibat
pemasangan restraint
4. Pelaksanaan identifikasi pasien
sesuai SPO pada prosedur yang
beresiko
5. Penggunaan prosedur read back
untuk komunikasi verbal selama
proses perawatan yang dilakukan
oleh perawat
6. Angka kelengkapan pengkajian
keperawatan pasien Rawat inap
7. Angka kelengkapan pengkajian
nyeri
8. Pelaksanaan Edukasi ke
pasien/keluarga yang dilakukan
oleh Keperawatan untuk pasien
Rawat Inap

1. Angka pasien dengan decubitus

2. Angka pasien yang cedera akibat
pemasangan restraint
3. Angka pasien jatuh RI
4. Respon time bell keperawatan
1,5 menit
5. Angka screening nyeri
6. Discharge real time
7. Angka kelengkapan pengkajian
nyeri
8. Customer satisfaction
9. Tingkat partisipasi karyawan
10. Faktor keselamatan pasien
11. Tertusuk Jarum
12. Angka kepatuhan Hand Hygiene
13. Waktu tunggu pasien di IGD untuk
masuk ke unit perawatan 15
menit
14. Pemantauan Kadaluarsa alat
sterilisasi (instrumen steril dan
kassa steril)

TOTAL POIN = 100

TPO
(TEAM PERFORMANCE OBJECTIVE)
Angka pasien jatuh RI
Jumlah pasien yang jatuh selama masa perawatan di RS

Tidak ada kejadian

Ada kejadian 1 X

Ada kejadian 2 x

Ada kejadian 3 x

Ada kejadian > 3

Pelaksanaan identifikasi pasien sesuai SPO pada prosedur yang beresiko

Jumlah pasien RI, IGD, HD, ODC, endoscopy yang menggunakan gelang identitas selama perawatan

80%

60 - 79

40 - 59

< 40 %

Penggunaan prosedur read back untuk komunikasi verbal selama proses perawatan yang dilakukan oleh perawat
Jumlah komunikasi verbal yang dilakukan dengan prosedur read back yang dibuktikan dengan kelengkapan dokumentasi dalam formulir "koordinasi pelayanan"

100%

98<N=100%

98<N<96

96<N<94

<94%

TPO
(TEAM PERFORMANCE OBJECTIVE)
Angka medication error terkait prinsip 6 benar dalam pemberian obat oleh perawat
Kesalahan dalam pemberian obat terkait prinsip 8 benar

Tidak ada kejadian

Ada kejadian 1 X

Ada kejadian 2 x

Ada kejadian 3 x

Ada kejadian > 3

Respon time bell keperawatan 1,5 menit

% < 1.5 mnt = ( total bell - total bell > 1.5 mnt ) / ( total bell ) x 100 %

Respon time bell kurang dari 1.5 mnt > 91 - 100

Respon time bell kurang dari 1.5 mnt >81 - 90
Respon time bell kurang dari 1.5 mnt >81 > 71-80
Respon time bell kurang dari 1.5 mnt > 61- 70
Respon time bell kurang dari 1.5 mnt < 60

8
6
4
2
0

Angka kelengkapan pengkajian keperawatan pasien Rawat inap

Pengkajian keperawatan dilakukan 1x24 jam setelah pasien masuk RI

100%
99%<N=100%
98%<N<97%
97%<N<96%
<96%

6
4
2
1
0

INDIKATOR KINERJA UTAMA /

KEY PERFORMANCE INDICATOR
NO.

KPI

SASARAN

BOBO
T

NILAI
2

-1

Nilai TPO

Rata Jumlah nilai TPO

unit dalam 1 bulan

40% > 90%

Case Note InProgress

Jumlah Case Note InProgress dalam 1 Bulan

30%

0%

>0- >1- >2>3%

1% 2% 3%

Nursing Sharing

Jumlah partisipasi setiap

perawat pada acara
30%
nursing sharing dalam 1
tahun

=12

9-11

>80 - >70 - >60 <60

< 90 % <80 % <70 %

TOTAL POIN = 100

6-8

3-5

0-2

KESIMPULAN

INPUT PROSES BERBANDING LURUS

DENGAN OUTPUT
OUTPUT BAIK PASIEN AKAN PUAS, BEGITU
PULA SEBALIKNYA.
PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
MERUPAKAN TANGGUNG JAWAB BERSAMA
DARI PIMPINAN SAMPAI STAF