FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KERJA

SOP
MELEPASKAN INFUS
Nama Mahasiswa:
NIM
:
Ta/ Semester

ASPEK KETERAMPILAN YANG DI

NILAI
1
1. Persiapan Alat
Sarung tangan bersih
Bengkok
Gunting
Kapas alcohol
Tempat sampah Medis
Persiapan Lingkungan
2. Jaga Privasi Klien
Persiapan Klien
3. Jelaskan tujuan dan prosedur
yang akan di lakukan
4. Beri posisi supine atau Posisi
duduk di kursi
Langkah-langkah
5. Mencuci tangan
6. Menggunakan sarung tangan
bersih
7. Lepaskan semua pelester
yang melekat di sekeliling
area penusukan infuse
8. Minta klien untuk menarik
nafas dalam lalu tarik secara
perlahan abocath infuse yang
melekat di klien
9. Tekan area penusukkan
dengan kapas alkoholdan beri
pelester
10.
Masukkan selang infuse
dan cairan infuse yang telah
di pakai kedalam kantong
sampah medis
11.
Rapihkan alat dan klien
12.
Lepaskan sarung
tangan
13.
Cuci tangan

Tgl :
Ya
2

DILAKUKAN
Tgl :
Tgl :
Tid
Ya
Tid
Ya
ak
ak
3
4
5
6

KE
T
Tid
ak
7

14.

Dokumentasi

Sikap
15.
Melakukan tindakan
dengan sistematis
16.
Komunikatif dengan
klien
17.
Percaya diri
Keterangan :
Ya
=
1 (Dilakukan dengan Benar)
Tidak =
0 (Tidak Di lakukan/ dilakukan dengan tidak/ kurang benar)
Kriteria Penilaian:

Baik sekali
Baik

: 100
: 81-99

Kurang/ TL

Nilai =

80

Jumlah tindakan yang dilakukan(Ya)

x
20

Tanggal :
Nilai
Pembimbi
ng
Mahasisw
a

Tanggal :
Nilai
Pembimbi
ng
Mahasisw
a

100 =

Tanggal :
Nilai
Pembimbi
ng
Mahasisw
a