PERAWATAN PASIEN

YANG TERPASANG ENDOTRACHEAL TUBE (ETT)

1. Pengertian
Perawatan Endotracheal tube adalah perawatan rutin yang membutuhkan
perawatan posisi dari selang yang benar dan memelihara hygiene dengan baik pada
pasien yang terpasang endotracheal tube.

2. Indikasi perawatan
 IndikasiPasien yang terpasang endotracheal tube.
 KontraindikasiTidak terdapat kontra indikasi yang absolute pada
perawatanpasienyang terpasang endotracheal tube.

3. Konsep Fisiologi
Suatu selang endotrakeal biasanya dimasukkan dengan bantuan laringoskop oleh
tenaga medis, keperawatan, atau terapi pernafasan yang secara khusus dilatih
dalam teknik ini. Bila selang telah dipasang, cuff di sekeliling selang dikembangkan
untuk mencegah kebocoran udara sekitar bagian selang dan untuk meminimalkan
kemungkinan akibat aspirasi dan mencegah gerakan selang.

4. Prinsip pencegahan infeksi

Pada penderita dengan intubasi di mana ETT merupakan benda asing dalam tubuh
pasien sehingga sering menjadi tempat ditemukan berbagai koloni bakteri, yang
sering ialah Pseudomonas aeruginosa dan kokus gram positif.Pada fiksasi ETT juga
sering kali menimbulkan penekanan pada salah satu sisi bibir pasien sehingga bisa
menyebabkan luka/nekrotik sebagai penyebab masuknya kuman ke dalam tubuh
pasien.

5. Hal yang perlu dikaji sebelum Tindakan

1) Kaji tanda-tanda vital
 2) Kaji adanya suara stridor pada pasien dan adanya secret yang menyumbat jalan
nafas
3) Kaji sumber oksigen atau ventilator
4) Kaji tekanan pada balon
5) Kaji adanya lecet ataupun nekrosis pada mulut atau mukosa membrane
6) Kaji letak ET tube dari rontgen dada

6. Outcomes yang ingin dicapai

1) Jalan udara klien bersih
2) Oksigenasi adekuat dipertahankan seperti yang ditunjukkan pada hasil AGD
3) Tidak terjadi infeksi pernafasan atau terjadi perbaikan setelah pipa dipasang
4) Kulit dan mukosa oral sekitar pipa endotracheal bersih dan utuh
5) Tidak terjadi kerusakan / nekrosis akibat pipa atau cuff.
 FORMAT PENILAIAN OSCE
PERAWATAN ETT

Nama : Kelas :
NIM : Tanggal :

Skor
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot
0 1 2

A TAHAP PRE INTERAKSI

 Siapkan alat-alat dan dekatkan kepasien
 Cuci tangan
B TAHAP ORIENTASI
 memberi salam dan senyum kepada klien (BHSP)
 menjelaskan kegiatan dan tujuan yang akan dilakukan
 menjelaskan waktu yang akan dibutuhkan
 menjelaskan kerahasiaan bila perlu pasang sampiran
C TAHAP KERJA
1. Kaji status pernafasan klien termasuk kebutuhan akan
penghisapan dan perawatan endotracheal
2. Letakkan semua alat di dekat pasien
3. Bantu klien untuk mengambil posisi semi fowler atau
posisi terlentang. Posisi miring untuk klien yang tidak
sadar.
4. Jika diperlukan, hubungkan selang pada selang
penghubung ke alat penghisap
5. Bentangkan handuk diatas dada pasien
Saat membuka set atau peralatan penghisap, jika
membuka alat-alat yang dibutuhkan untuk
membersihkan pipa endotrachal:
a. Atur peralatan penghisap
b. Buka dan letakkan alat-alat hygiene oral, termasuk
lap, handuk dan baskom
c. Tuangkan 50 ml hydrogen peroksida steril ke
dalam kom sedang.
6. Pasang handscoon bersih
 7. Lakukan tindakan penghisapan
8. Siapkan selalu kateter penghisap yang steril
9. Minta bantuan perawat lain untuk menahan pipa
endotracheal dengan kuat di tempatnya pada garis bibir
klien
10. Lepaskan semua plester sekitar pipa dengan hati2 dan
cermat, kemudian buang di bengkok
11. Jika terpasang jalan udara oral lepaskan dan letakkan
dalam mangkok yang berisi hydrogen peroksida
12. Lakukan oral hygiene pada sisi mulut yang tidak
terhalang oleh pipa,gerakkan dengan perlahan
kemudian bersihkan sisi yang lain
13. Basuh wajah dan area sekitar leher menggunakan
waslap bersabun, bilas dengan air basah, dan keringkan
menggunakan handuk.
14. Dengan sikat, bersihkan jalan udara oral dan bilas
dengan bersih menggunakan air. Buang air yang sudah
digunakan.
15. Pasang kembali plester anti air atau plaster adhesive
secara tepat dan cermat
16. Pasang kembali jalan udara oral dengan tepat
17. Atur kembali posisi klien
18. Rapikan semua peralatan, lepaskan sarung tangan dan
buang di tempat yang disediakan.
D TAHAP TERMINASI
 Pasien dirapikan Alat-alat dirapikan.
 Cuci tangan
 Perhatikan keadaan umum pasien (evaluasi
pernapasan/kenyamanan)
 Dokumentasi tindakan

Keterangan :
0 Tidak dilakukan mahasiswa, atau dilakukan tetapi salah
1 Dilakukan, tapi belum sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna
 Nilai Mahasiswa : Skor Total x 100% +
102
Global rating
Tidak lulus Borderline Lulus Superior

Penguji

NIP.