PEDOMAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN (PKK)

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH (KMB) II

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI

JURUSAN KEPERAWATAN
T.A 2022/2023

1
 DAFTAR ISI
Halaman

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB I Pendahuluan

a. Latar belakang

b. Tujuan umum

c. Tujuan khusus

BAB II Waktu,peserta dan persyaratan

a. Waktu pelaksanaan

b. Peserta PKK KMB II

c. Persyaratan PKK KMB II

BAB III Pelaksanaan

a. Tata tertib praktik klinik

b. Kegiatan bimbingan

c. Penilaian

d. Instrumen

e. Kriteria kelulusan

BAB IV Penutup

Lampiran

2
 KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan
lindungannya maka Panitia PKK KMB II Keperwatan Medikal Bedah Mahasiswa
Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kendari dapat menyelesaikan
penyusunan Pedoman / kerangka acuan ini.
Buku Pedoman ini disusun dengan maksud untuk memberi kejelasan dan arah
tujuan PKK KMB II serta membina saling pengertian dan kerja sama diantara pihak
yang terlibat, sehingga pelaksanaan PKK KMB II ini dapat berjalan dengan sukses
sesuai tujuan yang telah ditetapkan. Disadari bahwa buku pedoman ini sangat
sederhana dan jauh dari kesempurnaan sehingga tidak menutup kemungkinan
adanya perubahan–perubahan yang bersifat pengembangan dan penyempurnaan
program kegiatan praktik ini.
Dengan selesainya penyusunan buku panduan ini, maka diucapkan
terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kendari.
2. Panitia Pelaksana PKK KMB II Jurusan Keperawatan Poltekkes Kendari.
3. Semua pihak yang telah memberikan masukan dalam pelaksanaan PKK KMB II.
Akhirnya kami mohon maaf yang sebesar-besarnya apabila dalam persiapan
dan selama pelaksanaan PKK KMB II masih terdapat banyak kekurangan. Saran dan
kritik senantiasa kami harapkan dan tidak lupa kami mohon do’a dan restu semoga
PKK KMB II ini berjalan dengan sukses.

Kendari, November 2022

Ketua Jurusan Keperawatan

3
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pendidikan Tenaga Kesehatan sebagai bagian integral dari pembangunan

kesehatan secara nasional merupakan salah satu elemen penting dalam
mewujudkan Indonesia Sehat. Pendidikan tenaga Kesehatan bertujuan
menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dalam jumlah dan jenis yang
sesuai dengan kebutuhan pelayanan kesehatan untuk mencapai Indonesia Sehat
Untuk mewujudkan visi Indonesia Sehat telah ditetapkan misi dan strategi
yang meliputi, pembangunan nasional berwawasan kesehatan yang dilandasi
dengan pandangan baru dan paradigma sehat, profesionalisme, jaminan
pemeliharaan kesehatan masyarakat (JPKM) dan desentralisasi. Keempat
strategi tersebut sangat relevan dengan perkembangan yang terjadi di tanah air
kita dewasa ini. Kaitannya dengan institusi Pendidikan Tenaga Kesehatan
(Diknakes) mempunyai peranan yang strategis dalam menyiapkan/mendidik
tenaga kesehatan yang bermutu.
Sesuai dengan tugas dan fungsinya Pendidikan Tenaga Kesehatan
mempunyai misi antara lain, meningkatkan mutu lulusan Diknakes, mutu institusi
Diknakes, dan meningkatkan kemitraan serta kemandirian institusi Diknakes
dalam melaksanakan pendidikan tenaga kesehatan.
Terkait dengan Peraturan Pemerintah (PP) No. 60 tahun 1999 tentang
pendidikan tinggi, maka tujuan pendidikan dimaksud adalah menyiapkan peserta
didik menjadi anggota masyarakat yang memiliki kemampuan akademik dan atau
profesional yang dapat menerapkan, mengembangkan dan atau memperkaya
khasanah ilmu pengetahuan, tehnologi dan atau kesenian.
Dalam pelaksanaan pendidikan, proses pembelajaran yang terjadi tidak
terbatas dalam kelas saja. Pengajaran yang berlangsung pada pendidikan ini
lebih ditekankan pada pengajaran yang diterapkan diluar kelas, bahkan di luar
institusi pendidikan seperti di lingkungan kerja (Puskesmas dan Rumah Sakit) dan
kehidupan dimasyarakat. Oleh karena itu Praktik Klinik Keperawatan (PKK)
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem program pengajaran serta
merupakan wadah yang tepat untuk mengaplikasikan pengetahuan, sikap, dan
ketrampilan yang diperoleh pada proses belajar mengajar.

4
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan dan pengalaman klinik mahasiswa dalam
menangani kasus-kasus perawatan dengan menggunakan proses
keperawatan terutama kasus-kasus pada bagian Medikal Bedah khususnya
pada sistem persarafan, muskuloskeletal, imun, metabolic, integumen dan
pada pasien perioperative.

2. Tujuan Khusus
a. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan aktifitas dan rasa nyaman akibat
patologi sistem persarafan
b. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas dan istirahat akibat patologi
sistem muskuloskeletal.
c. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi dan metabolik akibat patologi
sistem pencernaan dan metabolic endokrin.
d. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman akibat patologi imun.
e. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan keamanan akibat patologi sistem
integumen.
f. Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada klien dengan
gangguan pemenuhan kebutuhan keamanan pada pasien perioperative.

5
 BAB II
Waktu, Peserta dan Persyaratan

A. Waktu Dan Tempat Praktik

1. Waktu
PKK KMB II akan dilaksanakan selama 4 minggu yang terbagi dalam 4 rotasi
pada masing-masing lahan ptaktek, yaitu:
Rotasi 1 : dimulai tanggal 10 Oktober sampai dengan 15 Oktober 2022
Rotasi 2 : dimulai tanggal 17 Oktober sampai dengan 22 Oktober 2022
Rotasi 3 : dimulai tanggal 31 Oktober sampai dengan 5 November 2022
Rotasi 4 : dimulai tanggal 7 November sampai dengan 12 November 2022

2. Kegiatan Praktik

Kegiatan praktik klinik dilaksanakan di lahan praktek yaitu Rumah sakit dan

puskesmas berdasarkan target kompetensi yang akan dicapai. Adapun lahan

praktik yang digunakan untuk PKK KMB 2 yaitu:

1) R. Laika waraka atas RSUD Bahteramas

2) R. Laika waraka bawah RSUD Bahteramas

3) R.Laika Mendidoha RSUD Bahteramas

4) R.Raha Mongkilo RSUD Bahteramas

5) R.Melati RSUD Kota Kendari

6) R.Anggrek RSUD Kota Kendari

7) R.Teratai RSUD Kota Kendari

6
B. Peserta

Peserta PKK KMB II adalah Mahasiswa tingkat III semester V Jurusan

Keperawatan Poltekes Kendari dengan jumlah mahasiswa 128 orang.

C. Persyaratan
Mahasiswa yang mengikuti PKK KMB II adalah mahasiswa yang telah
memenuhi syarat yaitu:
1. Telah melaksanakan PKKD dengan nilai praktik minimal B

2. Telah dinyatakan lulus pada mata kuliah KMB II.

3. Mengikuti kegiatan pembekalan PKK KMB II sesuai jadwal yang ditentukan.

7
 BAB III

PELAKSANAAN

A. Tata Tertib Praktik

Saat melaksanakan praktik klinik, mahasiswa wajib mematuhi peraturan dan

tata tertib praktik, sebagai berikut :

1. Selama jam dinas/praktek, mahasiswa harus menggunakan pakaian dinas

lengkap dengan kap untuk wanita dan papan nama, sepatu putih tertutup dan

tidak diperbolehkan memakai perhiasan.

2. Setiap mahasiswa wajib menyediakan Alat pelindung diri masing-masing berupa

handscun, masker, hand sanitizer dan gaun ( jika diperlukan) beserta alas kaki

sesuai ketentuan ruang praktik.

3. Setiap mahasiswa wajib menggunakan masker dan menjalankan protocol

Kesehatan selama melaksanakan praktek klinik di RS/puskesmas.

4. Melapor kepada kepala ruangan/pembimbing praktek yang ditunjuk sesuai

dengan jadwal, berkenalan dan menyampaikan tujuan praktek di tempat praktek

5. Datang dan pulang sesuai dengan waktu yang telah ditetapkan dalam program

praktek di institusi lahan praktek yang akan terbagi dalam 3 shift yaitu:

a. shift pagi: 07.30-14.00

b. shift siang: 13.30-21.00 dan

c. shift malam: 20.30 – 08.00

8
6. Mematuhi peraturan atau tata tertib yang ditetapkan di klinik maupun yang

ditetapkan oleh Pendidikan

7. Mengikuti operan/timbang terima setiap kali pergantian rotasi shift jaga

8. Bila tidak masuk praktek harus melapor pada Pendidikan dan pihak Pendidikan

akan memberikan informasi kepada instruktur klinik dan kepala ruangan tempat

praktek. Apabila tidak ada kabar maka dianggap alpa dan harus mengganti

dinas:

a. Alpa : 3x jumlah ketidakhadiran

b. Izin : 1x jumlah ketidakhadiran

c. Sakit : 1x jumlah ketidakhadiran

9. Menandatangani daftar hadir dan pulang yang telah disiapkan pada masing-

masing ruang praktek

10. Tidak diperbolehkan pindah ruangan/tempat praktek tanpa sepengatahuan

pembimbing klinik

11. Setiap mahasiswa mengumpulkan tugas sesuai dengan batas waktu yang

ditetapkan bersama pembimbing

12. Pengurangan nilai akan diberikan pada mahasiswa yang mengumpulkan tugas

melebihi batas waktu yang ditetapkan.

13. Bila terjadi pelanggaran disiplin praktik, maka akan diberikan sanksi akademik

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

14. Bila terjadi pelanggaran disiplin praktek, maka mahasiswa yang bersangkutan

akan diberikan sanksi akademis sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

9
B. Pelaksanaan Bimbingan

1. Kegiatan pembimbingan Rumah Sakit (Instruktur Klinik)

a. Mengatur kelancaran praktek mahasiswa

b. Mengadakan pengamatan langsung pada pelaksanaan tindakan sesuai

kompetensi yang akan dicapai mahasiswa

c. Mengadakan diskusi dengan mahasiswa setiap kegiatan akhir praktek

d. Mengecek strategi pelaksanaan (SP) dan target kompetensi keterampilan

mahasiswa

e. Mengevaluasi kegiatan mahasiswa yang telah didokumentasikan dalam

bentuk Asuhan Keperawatan.

2. Kegiatan pembimbingan Institusi ( Instruktur Institusi)

a. Mengadakan pengamatan langsung terhadap mahasiswa bombing selama

proses praktik klinik di RS/puskesmas

b. Memberikan bimbingan langsung pada mahasiswa dalam rangka

pencapaian kompetensi

c. Mengecek SP dan target kompetensi keterampilan mahasiswa yang telah

diparaf oleh instruktur klinik di ruangan

d. Memeriksa laporan kegiatan harian mahasiswa dalam proses praktik klinik

di RS/puskemas

e. Memeriksa laporan Asuhan Keperawatan yang telah dibuat oleh

mahasiswa selama melaksanakan praktik klinik

f. Menilai mahasiswa dalam pembuatan Askep, SP dan target kompetensi

yang telah dicapai mahasiswa selama praktik klinik.

10
 3. Kegiatan mahasiswa

a. Mengikuti pengarahan di institusi sesuai jadwal rotasi

b. Mengikuti orientasi seluruh bagian di RS/puskesmas yang dituju

c. Melapor kepada kepala ruangan tempat praktek

d. Menciptakan hubungan yang baik dengan semua tim anggota Kesehatan

di tempat praktek

e. Disiplin mematuhi peraturan yang berlaku di tempat praktek

f. Membuat laporan kasus dalam bentuk Asuhan keperawatan setiap

minggunya yang akan di evaluasi oleh pembimbing klinik dan institusi.

g. Melakukan target kompetensi keterampilan klinik diruangan tempat praktek

dan mengisi lembar kompetensi yang wajib di tandatangani oleh

pembimbing klinik

h. Membuat strategi pelaksanaan (SP) tindakan keperawatan yang dilakukan

minimal 5 SP perminggu dan dievaluasi oleh pembimbing institusi dan

pembimbing klinik

i. Mengkonsultasikan kegiatan harian mahasiswa kepada pembimbing klinik

dan insititusi setiap harinya

C. Penilaian

Penilaian yang dilakukan meliputi :

1. Penilaian laporan kasus : 35%

2. Penilaian terhadap kompetensi klinik: 25%

3. Penilaian terhadap SP : 20%

4. Penilaian terhadap laporan kegiatan harian : 10%

11
 5. Penilaian terhadap sikap : 10%

D. Instrumen

Jenis instrumen yang digunakan ditujukan untuk menilai keterampilan klinik

mahasiswa, penilaian terhadap laporan kegiatan harian, penilaian terhadap

penyusunan SP intervensi keperawatan dan penilaian sikap (terlampir).

E. Kriteria Kelulusan

Sesuai dengan peraturan penyelenggaraan pendidikan D III keperawatan

telah ditentukan bahwa nilai batas lulus untuk program praktik klinik adalah 2,75

setara B serta kehadiran penuh 100 %.

12
 BAB VI

Penutup

Program PKK bagi peserta didik merupakan kegiatan yang mempunyai arti

strategis, karena dalam program tersebut dapat menerapkan ilmu pengetahuan,

ketrampilan dan pengalaman yang diperoleh setelah mengikuti kegiatan perkuliahan

dan praktikum yang diberikan di institusi pendidikan.

Diharapkan dari program PKK yang ada dapat memberikan konstribusi positif

bagi peserta didik sehingga dapat memperoleh pengalaman praktis yang dapat

diterapkan oleh mahasiswa sesuai dengan kompetensi praktik.

13
LAMPIRAN

14
 NAMA PESERTA PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 2
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI T.A 2022/2023

No NIM NAMA KELAS

1 P00320020001 AAN 3A
2 P00320020002 ADEELAH SAKEVA 3A
3 P00320020003 AFRILIA DIFANI 3A
4 P00320020004 ALPIAN IRMANTO 3A
5 P00320020005 ANASTASIA YULVIANTI PUTRI 3A
6 P00320020006 ANDINI AULYA 3A
7 P00320020008 ARNI 3A
8 P00320020009 ASTIAN FADILLAH 3A
9 P00320020010 DELVI BATTI' 3A
10 P00320020011 DEWI CAHYANI 3A
11 P00320020012 DINI PUTRI AMELIA 3A
12 P00320020013 DWI PUTRA 3A
13 P00320020014 ELVA 3A
14 P00320020015 FATMI AULIA 3A
15 P00320020016 FIDIA RAMADHANI FRIDAR 3A
16 P00320020017 FITRIYANI 3A
17 P00320020018 GLORITA OCTAVIYANTI 3A
18 P00320020019 IIN JESIKA 3A
19 P00320020020 IMELDA LEXTIA PUTRI 3A
20 P00320020021 ISNAWATI AWALIAH 3A
21 P00320020022 LISA OKTAVIANTI SAPUTRI 3A
22 P00320020023 MARETZA WIJAYA 3A
23 P00320020024 MUH.RABBIL 3A
24 P00320020025 MUSDALIFAH 3A
25 P00320020026 NILA ANGRAINI 3A
26 P00320020027 NISA LESTARI 3A
27 P00320020028 NUR AINUN AZIZAH 3A
28 P00320020029 NUR FADLUN 3A
29 P00320020030 NURHALISA 3A
30 P00320020031 NURUL HIKMAH 3A
31 P00320020032 PUTRI AULIA FEBRIANA 3A
32 P00320020033 PUTRI REGINA APRILIA HASAN 3A
33 P00320020035 RATNI ANJANI 3A
34 P00320020036 RIFKI FEBRIAWAN 3A
35 P00320020037 RR. ANGGI ADISTIANI PRIBADI 3A
36 P00320020038 SINDI CENORA 3A

15
37 P00320020039 SITI APRILIA FANDINI HERMAN 3A
38 P00320020040 SOLEH SALAM 3A
39 P00320020041 SRI SUNARNI AHPA 3A
40 P00320020042 TANTI TRIMULYA 3A
41 P00320020043 WA ODE AINUNNISA HIDAYAT 3A
42 P00320020044 WINDI LESTARI 3A
43 P00320020045 YAYA APRIANA 3A
44 P00320020046 YUSMA AMIN 3A
45 P00320019040 SITTI MARHAMAH WILDAN 3A
46 P00320019028 NHELLA SYARIANTI YUSTIN 3A
47 P00320019042 SRI YULIARTI MARS 3A
48 P00320020047 ABDUL JAMAL 3B
49 P00320020048 ADELIA 3B
50 P00320020049 ALDA PUTRI WULANDARI 3B
51 P00320020050 ALVINA SARANANI 3B
52 P00320020051 ANATRI INTAN JAYANI. Z 3B
53 P00320020054 ASRI WENDOUNA 3B
54 P00320020055 BERKAH ANNISA 3B
55 P00320020056 DESI ASTARINA 3B
56 P00320020057 DIAN ASTRIANA 3B
57 P00320020059 DWI YULAN AISYAH 3B
58 P00320020060 ENARSI 3B
59 P00320020061 FAUZIA FADILLAH RAHMAN 3B
60 P00320020062 FIRDA AULIYAH 3B
61 P00320020063 FRIDA WULANDARI 3B
62 P00320020064 HELSA AGISTA 3B
63 P00320020065 ILNA RAMADHANI 3B
64 P00320020066 INTAN NURAINI 3B
65 P00320020067 KARMILA SARI 3B
66 P00320020068 LISNAYANTI 3B
67 P00320020070 MUHAMAD ADAM 3B
68 P00320020072 NINGSI AMALIA SAPUTRI 3B
69 P00320020073 NOER DIZA HUZHAINI 3B
70 P00320020074 NUR ALFIANI 3B
71 P00320020075 NUR HAIDA JAMIL 3B
72 P00320020076 NURTAHSIAH SAPUTRI HERMAN 3B
73 P00320020077 PUPUT NOVITA SARI 3B
74 P00320020078 PUTRI DWI ASIH 3B
75 P00320020079 RAHEL NATALIA ONGAN 3B
PALUNGAN
76 P00320020080 RASNI 3B

16
77 P00320020081 RESKY HARDIANTO 3B
78 P00320020082 RISKA 3B
79 P00320020084 SISKA 3B
80 P00320020085 SITI NUR HALISA 3B
81 P00320020087 ST.HADIJAH SUFANDY 3B
82 P00320020088 TRISNA AULIA H LAMURU 3B
83 P00320020090 WISDA 3B
84 P00320020091 YENI 3B
85 P00320020092 ZAKIA NUR AULIA RETNO 3B
NINGRUM LABUKU
86 P003200190062 FADLUN WAMBES 3B
87 P00320020093 ADE JELITA 3C
88 P00320020094 AFLIANA FAUZIA LIAMBO 3C
89 P00320020095 ALDA RISMA 3C
90 P00320020096 ALYA DWI UTAMI 3C
91 P00320020097 ANDI MUHAMMAD KHAERUL 3C
AMRI
92 P00320020099 ARDIANSYAH 3C
93 P00320020100 ASRIANTI 3C
94 P00320020102 DEVY WAHYUNI BUBURANDA 3C
95 P00320020104 DIYAH NURZHAFIRAH 3C
96 P00320020106 ERNA ROSALINA 3C
97 P00320020108 FIRDA AYU ARISYANTI 3C
DITAMAYA
98 P00320020109 GINA ASANOPA 3C
99 P00320020110 HERAWATI 3C
100 P00320020111 IMEL NURMADANI 3C
101 P00320020112 INTAN PADLAN 3C
102 P00320020113 LIDYA RAHAYU ARDITA YOENOES 3C
103 P00320020114 LULUK FADILAH WIBOWO 3C
104 P00320020115 MOH ARIYANTO 3C
105 P00320020116 MUHAMMAD FAJRY MUHARRAM 3C
106 P00320020117 NIKEN LIA NURWIYANTI 3C
107 P00320020118 NIRMALA 3C
108 P00320020119 NOVA KLAVIA 3C
109 P00320020120 NUR ECA 3C
110 P00320020121 NURHIKMAH 3C
111 P00320020122 NURUL FADHILLAH 3C
112 P00320020123 PUTRI 3C
113 P00320020124 PUTRI INDRIANI 3C
114 P00320020125 RAHMATIA 3C

17
115 P00320020126 RATNA TAMRIN 3C
116 P00320020127 RESVI HUTABARAT 3C
117 P00320020129 SARIATIN 3C
118 P00320020130 SISKA YUNITA 3C
119 P00320020131 SITTI ANNISAH 3C
120 P00320020132 SRI KANDI 3C
121 P00320020133 SYAMSURYA RAMSAL 3C
122 P00320020134 VILA AULIA 3C
123 P00320020135 WAODE SARAH AULIA 3C
BURHANUDDIN HATU
124 P00320020136 WULAN SARI 3C
125 P00320020137 YULISA ANDANI JAMIL 3C
126 P003200190103 ANIZA 3C
127 P003200190149 WULANDARI 3C
128 P003200190123 MUHAMMAD FARHAN RIATNO 3C

Ketua Jurusan Keperawatan

18
 DAFTAR KELOMPOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
(KMB) 2 JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI T.A
2022/2023
KELOMPOK 1
1 ADEELA SAKEVA
2 IIN JESIKA
3 RESVI HUTABARAT
4 AFLIANA FAUZIA LIAMBO
KELOMPOK 3
1 NUR HIKMAH
2 ALDA PUTRI WULANDARI
3 DIYAH NURZHAFIRAH
4 LULUK FADILAH WIBOWO
KELOMPOK 5
1 RATNI ANJANI
2 SOLEH SALAM
3 GINA ASANOPA
4 AAN
KELOMPOK 7
1 ZAKIA NUR AULIA RETNO
NINGRUM LABUKU
2 YENI
3 ISNAWATI AWALIAH
4 ASTIAN FADILAH
5 NHELLA SYARIATNI YUSTIN
KELOMPOK 9
1 ALPIAN ARMANTO
2 INTAN NURAINI
3 NUR ALFIANI
4 ELVA
5 ARNI
KELOMPOK 11
KELOMPOK 2
1 ANDINI AULYA
2 DWI PUTRA
3 ANASTASIA YULVIANTI PUTRI
4 MUSDALIFAH
KELOMPOK 4
1 ST.HADIJAH SUFANDY
2 HELSA AGISTA
3 RATNA TAMRIN
4 NURTAHSIAH SAPUTRI HERMAN
5 FRIDA WULANDARI
KELOMPOK 6
1 DELVI BATTI'
2 KARMILA SARI
3 FATMI AULIA
4 MARETZA WIJAYA
KELOMPOK 8
1
LISA OKTAVIANTI SAPUTRI
2 DWI YULAN AISYAH
3 NURUL HIKMAH
4 ALVINA SARANANI
5 ALDA RISMA
KELOMPOK 10
1 TRISNA AULIA LAMURU
2 WISDA
3 AFRILIA DIFANI
4 GLORITA OCTAVIYANTI
5 SISKA YUNITA
KELOMPOK 12
19
1 MUH RABBIL 1 NISA LESTARI
2 ERNA ROSALINA 2 FITRIYANI
3 NIKEN LIA NURWIYANTI 3 PUPUT NOVITASARI
4 WINDI LESTARI 4 DEVY WAHYUNI BUBURANDA
5 MUHAMMAD ADAM 5 NOER DIZA HUZHAINI

KELOMPOK 13 KELOMPOK 14
1 YUSMA AMIN 1 DEWI CAHYANI
2 SISKA 2 DINI PUTRI AMELIA
3 NOVA KLAVIA 3 PUTRI DWI ASIH
4 FIRDA AULIYAH 4 IMEL NURMADANI
5 SRI YULIARTY MARS 5 TANTI TRIMULYA
KELOMPOK 15 KELOMPOK 16
1 IMELDA LEXTIA PUTRI 1 SITTI ANNISAH
2 SITI APRILIA FANDINI 2 ADELIA
HERMAN
3 SYAMSURYA RAMSAL 3 RAHEL NATALIA ONGAN
PALUNGAN
4 NURHALISA 4 VILA AULIA
KELOMPOK 17 KELOMPOK 18
1 LISNAYANTI 1 YAYA APRIANA
2 SRI KANDI 2 NUR ECA
3 PUTRI AULIA FEBRIANA 3 DESI ASTARINA
4 BERKAH ANISA 4 PUTRI
KELOMPOK 19 KELOMPOK 20
1 MUHAMMAD FAJRY 1 FIDIA RAMADHANI FRIDAR
MUHARRAM
2 ALYA DWI UTAMI 2 ENARSI
3 DIAN ASTRIANA 3 SINDI CENORA
4 SITI NURHALISA 4 ADE JELITA
5 WAODE AINUNNISA HIDAYAT
KELOMPOK 21 KELOMPOK 22
1 ASRI WENDOUNA 1 ABDUL JAMAL
2 NUR AINUN AZIZAH 2 ANATRI INTAN JAYANI
3 PUTRI ANDRIANI 3 YULISA ANDANI JAMIL

20
4 PUTRI REGINA APRILIA 4 RAHMATIA
HASAN
5 5 SARIATIN
NINGSI AMALIA PUTRI

KELOMPOK 23 KELOMPOK 24
1 HERAWATI 1 ARDIANSYAH
2 NURUL FADILAH 2 SRI SUNARSI AHPA
3 WULAN SARI 3 ILNA RAMADANI
4 RR ANGGI ADISTIANI 4
RASNI
PRIBADI
5 RESKY HARDIANTO 5 NILA ANGRAINI
KELOMPOK 25 KELOMPOK 26
1 ANDI MUHAMMAD 1
LIDYA RAHAYU ARDITA YOENES
KHAIRUL AMRI
2 RISKA 2 ANIZA
3 FAUZIA FADILLAH RAHMAN 3 FADLUN WAMBES
4 WULANDARI 4 MOH ARIYANTO
5 RIFKI FEBRIAWAN
KELOMPOK 27 KELOMPOK 28
1 ASRIANTI 1 MUHAMMAD FARHAN RIATNO
FIRDA AYU ARISYANTI
2 2 NIRMALA
DITAMAYA
3 SITI MARHAMAH WILDAN 3 NUR FADLUN
4 INTAN PADLAN 4 NUR HAIDA JAMIL
WAODE SARAH AULIA
5
BURHANUDDIN HATU

21
 DAFTAR BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES KENDARI T.A 2022/2023

NAMA PEMBIMBING KELOMPOK 1 NAMA PEMBIMBING KELOMPOK 2

Abd Syukur Bau, 1 ADEELA Indriono 1 ANDINI AULYA
S.Kep,Ns,MM SAKEVA Hadi,S.Kep,Ns,M.Kes
2 IIN JESIKA 2 DWI PUTRA
3 RESVI 3 ANASTASIA
HUTABARAT YULVIANTI PUTRI
4 AFLIANA 4 MUSDALIFAH
FAUZIA
LIAMBO
KELOMPOK 3 KELOMPOK 4
Hj.Nurjannah,B.Sc., 1 NUR HIKMAH Akhmad ,SST,M.Kes 1 ST.HADIJAH
SPd.,M.Kes SUFANDY
2 ALDA PUTRI 2 HELSA AGISTA
WULANDARI
3 DIYAH 3
RATNA TAMRIN
NURZHAFIRAH
4 LULUK 4 NURTAHSIAH
FADILAH SAPUTRI HERMAN
WIBOWO
5 FRIDA WULANDARI
KELOMPOK 5 KELOMPOK 6
Taamu,A.Kep,SPd.,M.Kes 1 RATNI ANJANI Lena Atoy,SST,M.Kes 1 DELVI BATTI'
2 SOLEH SALAM 2 KARMILA SARI
3 GINA 3
FATMI AULIA
ASANOPA
4 AAN 4 MARETZA WIJAYA
KELOMPOK 7 KELOMPOK 8
Muhaimin 1 ZAKIA NUR Reni Devianti 1
Saranani,S.Kep,Ns,M.Sc AULIA RETNO Usman,M.Kep,Sp.KMB LISA OKTAVIANTI
NINGRUM SAPUTRI
LABUKU
2 2 DWI YULAN
YENI
AISYAH
3 ISNAWATI 3
NURUL HIKMAH
AWALIAH
4 ASTIAN 4
ALVINA SARANANI
FADILAH
5 NHELLA 5
ALDA RISMA
SYARIATNI
YUSTIN
KELOMPOK 9 KELOMPOK 10
Samsuddin,S.Kep,Ns,M.Kep 1 ALPIAN DR.Lilin 1 TRISNA AULIA
ARMANTO Rosyanti.,M.Kep LAMURU
2 INTAN 2
WISDA
NURAINI
3 NUR ALFIANI 3 AFRILIA DIFANI
4 ELVA 4 GLORITA
OCTAVIYANTI

22
 5 ARNI 5 SISKA YUNITA
KELOMPOK 11 KELOMPOK 12
Fitri Wijayati,S.Kep,Ns,M.Kep 1 MUH RABBIL Dian Yuniar syanti 1 NISA LESTARI
2 ERNA rahayu,SKM,M.Kep 2
FITRIYANI
ROSALINA
3 NIKEN LIA 3 PUPUT NOVITASARI
NURWIYANTI
4 4 DEVY WAHYUNI
WINDI LESTARI
BUBURANDA
5 MUHAMMAD 5 NOER DIZA
ADAM HUZHAINI
KELOMPOK 13 KELOMPOK 14
Nurfantri,S.Kep,Ns,MSc 1 YUSMA AMIN Siti Muhsinah 1 DEWI CAHYANI
2 SISKA ,M.Kep.,Sp.KMB 2 DINI PUTRI AMELIA
3 NOVA KLAVIA 3 PUTRI DWI ASIH
4 FIRDA 4 IMEL NURMADANI
AULIYAH
5 SRI YULIARTY 5 TANTI TRIMULYA
MARS
KELOMPOK 15 KELOMPOK 16
Dewi Sartiya 1 IMELDA Dwi 1 SITTI ANNISAH
Rini,M.Kep.,Sp.KMB LEXTIA PUTRI Yanthi,S.Kep.,Ns.,MSc
2 SITI APRILIA 2 ADELIA
FANDINI
HERMAN
3 SYAMSURYA 3 RAHEL NATALIA
RAMSAL ONGAN PALUNGAN
4 NURHALISA 4 VILA AULIA
KELOMPOK 17 KELOMPOK 18
Rusna Tahir,S.Kep.Ns M.Kep 1 LISNAYANTI Dwi Purnama 1 YAYA APRIANA
2 SRI KANDI Putri.,S.Kep.,Ns.,M.Kep 2 NUR ECA
3 PUTRI AULIA 3
DESI ASTARINA
FEBRIANA
4 BERKAH ANISA 4 PUTRI
KELOMPOK 19 KELOMPOK 20
Prishilla 1 MUHAMMAD Rundu,S.Kp.,M.Kes 1 FIDIA RAMADHANI
Sulupadang,M.Kep.,Sp.Kep.An FAJRY FRIDAR
MUHARRAM
2 ALYA DWI 2 ENARSI
UTAMI
3 DIAN 3
SINDI CENORA
ASTRIANA
4 SITI 4 ADE JELITA
NURHALISA 5 WAODE AINUNNISA
HIDAYAT
KELOMPOK 21 KELOMPOK 22
Sri Kandi Puspa 1 ASRI Reni Devianti 1
ABDUL JAMAL
Amandati,S.Kep.,Ns.,M.Kep WENDOUNA Usman,M.Kep,Sp.KMB
2 NUR AINUN 2 ANATRI INTAN
AZIZAH JAYANI
3 PUTRI 3 YULISA ANDANI
ANDRIANI JAMIL

23
 4 PUTRI REGINA 4 RAHMATIA
APRILIA
HASAN
5 NINGSI 5 SARIATIN
AMALIA PUTRI
KELOMPOK 23 KELOMPOK 24
Siti Muhsinah 1 HERAWATI Dewi Sartiya 1 ARDIANSYAH
,M.Kep.,Sp.KMB 2 NURUL Rini,M.Kep.,Sp.KMB 2
SRI SUNARSI AHPA
FADILAH
3 WULAN SARI 3 ILNA RAMADANI
4 RR ANGGI 4
ADISTIANI RASNI
PRIBADI
5 RESKY 5
NILA ANGRAINI
HARDIANTO
KELOMPOK 25 KELOMPOK 26
DR.Lilin Rosyanti.,M.Kep 1 ANDI Indriono 1
LIDYA RAHAYU
MUHAMMAD Hadi,S.Kep,Ns,M.Kes ARDITA YOENES
KHAIRUL AMRI
2 RISKA 2 ANIZA
3 FAUZIA 3
FADILLAH FADLUN WAMBES
RAHMAN
4 WULANDARI 4 MOH ARIYANTO
5 RIFKI
FEBRIAWAN
KELOMPOK 27 KELOMPOK 28
Fitri Wijayati,S.Kep,Ns,M.Kep ASRIANTI Abd Syukur Bau, MUHAMMAD
1 1
S.Kep,Ns,MM FARHAN RIATNO
FIRDA AYU
2 ARISYANTI 2 NIRMALA
DITAMAYA
SITI
3 MARHAMAH 3 NUR FADLUN
WILDAN
4 INTAN PADLAN 4 NUR HAIDA JAMIL
WAODE SARAH
AULIA
5
BURHANUDDIN
HATU

24
 ROTASI PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES KENDARI
T.A 2022/2023

PKK KMB 2 R. Laika waraka R.Lambu R.Raha Mongkilo R.Melati R.Anggrek R.Teratai
RSUD Bahteramas Barakati RSUD RSUD Kota RSUD Kota RSUD Kota
RSUD Bahteramas Kendari Kendari Kendari
Lantai 1 Lantai 2 Bahteramas

10 – 15 Oktober 2022 15 16 17 18 19 20 21

17 Oktober- 22 Oktober 2022 22 23 24 25 26 27 28

31 Oktober- 5 November 2022 1 2 3 4 5 6 7

7 - 12 November 2022 8 9 10 11 12 13 14

25
LAMPIRAN KOMPETENSI PKK KMB 2

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl.. Jend.A.H Nasution No. G.14 Anduonohu Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail poltekkeskendari@yahoo.com

Kompetensi Praktik Klinik Keperawatan (PKK) KMB II

Mahasiswa Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Kendari
Pencapaian
No Jenis Kompetensi Target Paraf Paraf Paraf Paraf
Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket Tgl Ket
CI CI CI CI
1.Gangguan kebutuhan nutrisi akibat patologis sistem
pencernaan
A. Pengkajian
1. Mengidentifikasi kemampuan mengunyah 3
2. Mengidentifikasi kemampuan menelan 3
3. Mengidentifikasi distensi abdomen 3
4. Mengidentifikasi peristaltik usus
3
5. Menentukan pembagian kuadran pada
abdomen saat melakukan pengkajian
3
6. Melakukan perkusi abdomen pada setiap 3
kuadran untuk mengidentifikasi (udara, 3
cairan dan massa) 3
7. Mengidentifikasi nyeri tekan pada abdomen
3

26
 B. Mempersiapkan pasien untuk
pemeriksaan penunjang sistem
pencernaan
1. Pemeriksaan barium meal 1*
2. Pemeriksaan barium enema
3. Pemeriksaan USG abdomen
4. Pemeriksaan endoskopi
C. Merawat pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan nutrisi akibat
patologi sistem pencernaan
1. Ulkus peptikum 1*
2. Gastroenteritis
3. Thypus abdominalis
4. Colitis
5. Hemoroid
6. Hepatitis
7. Obstruksi intestinal
8. DM
D. Melakukan tindakan perawatan pada
gangguan pemenuhan nutrisi akibat
patologi sistem pencernaan
1. Merawat NGT 3
2. Memberi makan melalui NGT 3
3. Memberikan obat sesuai program terapi 3
2Gangguan kebutuhan eliminasi akibat patologis
sistem pencernaan
A. Pengkajian
1. Mengidentifikasi kebiasaan eliminasi BAB 3
2. Mengidentifikasi kesulitan mengontrol 3
pengeluaran feses 3
3. Mengidentifikasi kesulitan dalam
pengeluaran feses
4. Mengidentifikasi karakteristik feses
3

27
 B. Merawat pasien dengan gangguan
pemenuhan kebutuhan eliminasi akibat 1*
patologi sistem pencernaan dan
perkemihan
1. Konstipasi
2. Inkontinensia alvi
C. Melakukan tindakan perawatan pada
gangguan pemenuhan eliminasi akibat
patologi sistem pencernaan dan
perkemihan
1. Melakukan manual fekal 1
2. Merawat kolostomi/ileostomi 1*
3. Memberikan obat sesuai program terapi 3
3 Gangguan kebutuhan aktifitas akibat patologis
sistem muskuloskeletal, indera dan persarafan
A. Pengkajian gangguan sistem muskuloskeletal
1. Mengidentifikasi struktur pada tulang
belakang (skoliosis, lordosis dan kifosis) 3
2. Mengidentifikasi deformitas pada tulang 3
3. Mengidentifikasi kemampuan melakukan
3
ROM
4. Mengidentifikasi kekuatan otot
5. Mengidentifikasi kemampuan berjalan 3
6. Mengidentifikasi gaya berjalan 3
7. Mengidentifikasi adanya tremor, dan keluhan 3
nyeri 3
8. Mengidentifikasi kekakuan sendi
9. Mengidentifikasi fungsi sensorik 3
a. Melakukan pemeriksaan lapang pandang 3
b. Melakukan pemeriksaan visus
c. Melakukan tes fungsi pendengaran
d. Melakukan tes fungsi pengecapan
e. Melakukan tes fungsi penghidu
10. Mengkaji fungsi refleks fisiologis dan

28
 patologis
11. Mengidentifikasi keseimbangan tubuh 3

3
B. Merawat pasien dengan gangguan 1*
pemenuhan kebutuhan aktivitas akibat
patologi sistem muskuloskeletal, indera dan
persarafan
1. Osteomelitis
2. Oteoporosis
3. Fraktur
4. Amputasi
5. Stroke
6. Encephalitis
7. Meningitis
8. Trauma kepala
9. Trauma medulla spinalis
10. Polio
11. Tetanus
12. Katarak
13. Glaucoma
C. Melakukan persiapan pasien pada gangguan
pemenuhan eliminasi akibat patologi sistem
muskuloskeletal, indera dan persarafan
1. Pemeriksaan CT scan 1*
2. Pemeriksaan MRI
3. Pemeriksaan angiografi cerebral
4. Pemeriksaan pungsi lumbal
D. Melakukan tindakan keperawatan pada 1*
pasien dengan gangguan pemenuhan
eliminasi akibat patologi sistem
muskuloskeletal, indera dan persarafan
1. Melatih pasien menggunakan alat bantu
jalan
2. Kursi, roda, kruck, tripot, walker
3. Melatih ROM

29
 4. Memberikan obat sesuai program terapi
5. Melaksanakan evaluasi kebutuhan aktifitas
Gangguan kebutuhan istrahat dan tidur
akibat patologis sistem persyarafan dan
integumen
A. Pengkajian sistem integumen
1. Mengidentifikasi turgor kulit 3
2. Mengidentifikasi lesi pada kulit 3
3. Mengidentifikasi jenis dan kondisi luka 3
4. Mengidentifikasi keluhan dan karakteristik 3
nyeri
B. Merawat pasien dengan gangguan 1*
pemenuhan kebutuhan istirahat tidur akibat
patologi sistem integumen
1. Dermatitis
2. Skabies
3. Vulnus
4. Luka bakar
Asuhan keperawatan perioperatif
a. Preoperatif
1. Pengkajian
a) Mengidentifikasi pengetahuan terhadap 2
terapi
b) Mengidentifikasi kondisi kecemasan
c) Mengidentifikasi gambaran diri
2
d) Mengidentifikasi kondisi gangguan rasa 2
nyaman 2
2. Tindakan keperawatan
a) Memberikan edukasi tentang persiapan 2
tindakan operasi
b) Menyiapkan pelaksanaan informed 2
consent
c) Mencukur daerah operasi
1
b. Post Operatif
1. Pengkajian

30
 a) Observasi sirkulasi 2
b) nObservasi tanda vital (TD, suhu, nadi, 2
pernafasan)
c) Pemeriksaan tingkat kesadaran 2
2. Tindakan Keperawatan
a. Menyiapkan TT aether bed 1

b. Mengobservasi perdarahan 2
c. Mengobservasi bising usus 2
d. Membimbing latihan nafas dalam
2
e. Membimbing batuk efektif
2
f. Melatih ambulasi
2
Total 352

Keterangan : Kendari,
A (skor 4) : melakukan tindakan dengan mandiri Mengetahui CI Institusi
B (skor 3) : melakukan tindakan dengan dibantu
C (skor 2) : melihat prosedur tindakan
D (skor 1) : mendapat penjelasan suatu tindakan

Penilaian :
________x 100 =
Total nilai x 100 = nilai yg dperoleh
352
352

31
32
LAMPIRAN FORMAT
ASKEP, SP DAN ADL

33
 KEMENTERIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBERDAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl.. Jend.A.H Nasution No. G.14 Anduonohu Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail poltekkeskendari@yahoo.com

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN

Tanggal pengkajian : No. Register ………………….

Diagnosa medis :………………………………

I. Biodata
A. Identitas Klien
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Umur/Tanggal Lahir :
4. Status perkawinan :
5. Agama :
6. Suku Bangsa :
7. Pendidikan :
8. Pekerjaan :
9. Pendapatan :
10. Tanggal MRS :

B. Identitas Penanggung
1. Nama Lengkap :
2. Jenis kelamin :
3. Pekerjaan :
4. Hubungan dengan klien :
5. Alamat :

34
II. Riwayat Kesehatan
A. Keluhan Utama :
B. Riwayat keluhan :
1. Penyebab/faktor pencetus :
2. Sifat keluhan :
3. Lokasi dan penyebarannya :
4. Skala keluhan :
5. Mulai dan lamanya keluhan :
6. Hal-hal yang meringankan/memperberat :…………………………………..

III. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Apakah menderita penyakit yang sama :
b. Bila pernah dirawat di RS, sakit apa :
c. Pernah mengalami pembedahan : ya/ tidak, penyakit:
d. Riwayat alergi : ya/tidak, terhadap zat/ obat/ minuman/
makanan :
e. Kebiasaan/ketergantungan terhadap zat:
1. Merokok (berapa batang sehari) :
2. Minum alkohol : Lamanya:
3. Minum kopi : Lamanya:
4. Minum obat-obatan : Lamanya:

IV. Riwayat Keluarga/ Genogram (diagram 3 generasi)

a. Buat genogram 3 generasi ( lembaran sendiri )
b. Riwayat kesehatan anggota keluarga
1. Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit serupa: ……….
2. Apakah ada keluarga yang mempunyai penyakit menular atau menurun :
……………………………..……………………………..……………………….

35
V. Pemeriksaan Fisik
0. Tanda-tanda vital
1. Tekanan darah : ……………..mmHg
2. Pernapasan : kali / menit, Irama :……………
3. Nadi : kali / menit, regular/ireguler : ………
4. Suhu badan : 0C

1. Berat badan dan tinggi badan

1. Berat badan : ……..Kg
2. Tinggi badan : ………….Cm
3. IMT :………..
2. Kepala :
1. Bentuk kepala :
2. Keadaan kulit kepala:
3. Nyeri kepala / pusing:
4. Distribusi rambut:
5. Rambut mudah tercabut : ………………………………….
6. Alopesia : ………………………………….
7. Lain-lain : ……………………………………
3. Mata
1. Kesimetrisan : ……………………………….
2. Edema kelopak mata : ……………………………….
3. Ptosis : ………………………………..
4. Sklera : ……………………………….
5. Konjungtiva : ……………………………….
6. Ukuran pupil : ……………………………….
7. Ketajaman penglihatan : ……………………………….
8. Pergerakan bola mata : ………………………………..
9. Lapang pandang : ……………………………….
10. Diplopia : ……………………………….
11. Photohobia : ………………………………
12. Nistagmus : ………………………………..
13. Reflex kornea : ……………………………….
14. Nyeri : ……………………………….

36
 15. Lain – lain : ……………………………….
4. Telinga
1. Kesimetrisan : ……………………………….
2. Sekret : ……………………………….
3. Serumen : ……………………………….
4. Ketajaman pendengaran : ……………………………….
5. Tinnitus : ……………………………….
6. Nyeri : ……………………………….
7. Lain – lain : ……………………………….
5. Hidung
1. Kesimetrisan : ……………………………….
2. Perdarahan : ……………………………….
3. Sekresi : ……………………………….
4. Fungsi penciuman : ……………………………….
5. Nyeri : ……………………………….
6. Lain – lain : ……………………………….
6. Mulut
1. Fungsi berbicara : ……………………………….
2. Kelembaban bibir : ……………………………….
3. Posisi uvula : ………………………………
4. Mukosa : ………………………………
5. Keadaan tonsil :……………………………….
6. Stomatitis : ……………………………….
7. Warna lidah : ……………………………….
8. Tremor pada lidah : ……………………………….
9. Kebersihan lidah : ……………………………….
10. Bau mulut : ……………………………….
11. Kelengkapan gigi : ……………………………….
12. Kebersihan gigi : ……………………………….
13. Karies : ……………………………….
14. Suara parau : ……………………………….
15. Kesulitan menelan : ……………………………….
16. Nyeri menelan : ……………………………….

37
 17. Kemampuan mengunyah : ……………………………
18. Fungsi mengecap : ………………………………..
19. Lain – lain : ……………………………….

7. Leher
1. Mobilitas leher :………………………………….
2. Pembesaran kel. Tiroid : ………………………………….
3. Pembesaran kel. limfe : ………………………………….
4. Pelebaran vena jugularis : ………………………………….
5. Trakhaea : ………………………………….
6. Lain-lain : ………………………………….
8. Thoraks
Paru – paru
1. Bentuk dada : ……………………………….
2. Pengembangan dada : ……………………………….
3. Retraksi dinding dada : ……………………………….
4. Tanda jejas : ………………………………..
5. Taktil fremitus : ………………………………..
6. Massa : ……………………………….
7. Dispnea : …………………………………….
8. Ortopnea : ……………………………………………
9. Perkusi thoraks : ……………………………….
10. Suara nafas : ……………………………….
11. Bunyi nafas tambahan : ……………………………….
12. Nyeri dada : ……………………………….
13. Lain-lain : ……………………………….
Jantung
1. Iktus kordis : ……………………………….
2. Ukuran jantung : ……………………………….
3. Nyeri dada : ……………………………….
4. Palpitasi : ……………………………….
5. Bunyi jantung : ……………………………….
6. Lain-lain : ……………………………….

38
 9. Abdomen
1. Warna kulit : ……………………………………..
2. Distensi abdomen : ……………………………………..
3. Ostomy : ……………………………………..
4. Tanda jejas : …………………………………….
5. Peristaltik : ……………………………………..
6. Perkusi abdomen : ……………………………………..
7. Massa : …………Lokasi :…………………
8. Nyeri tekan : ………….Lokasi : ……………….
9. Lain - lain : ……………………………………..

10. Payudara
1. Kesimetrisan : ………………………………
2. Keadaan puting susu : ………………………………
3. Pengeluaran dari putting susu : ………………………………
4. Massa : ………………………………
5. Kulit paeu d’orange : ………………………………
6. Nyeri : ………………………………
7. Lesi : ………………………………
8. Lain – lain : ………………………………

11. Genitalia
Pria
1. Keadaan meatus uretra eksterna :
2. Lesi pada genital : ………………………………
3. Scrotum : ………………………………
4. Pembesaran prostat :
5. Pendarahan :
6. Lain – lain : ………………………………
Wanita
1. Keadaan meatus uretra eksterna :
2. Leukorrhea : ……………………………….…..

39
 3. Perdarahan : …………………….……………..
4. Lesi pada genital : ………………………………..
5. Lain - lain :

12. Pengkajian sistem saraf

1. Tingkat kesadaran :
2. Koordinasi :
3. Memori :
4. Orientasi :
5. Konfusi : …………………………………….
6. Keseimbangan : ……………………………………
7. Kelumpuhan :
8. Gangguan sensasi :
9. Kejang-kejang :
10. Lain – lain : …………………………………….
11. Reflex :
a. Refleks tendon
1. Biseps : ………………………………
2. Trisep : ………………………………
3. Lutut : ………………………………
4. Achiles : ………………………………
b. Refleks patologis
Babinski : ………………………………
Lain - lain :
c. Tanda meningeal :
1. Kaku kuduk/kernig sign: ………………………………
2. Brudzinski I : ………………………………
3. Brubzinski II : ………………………………
4. Lain - lain :

40
13. Anus dan perianal
1. Hemorrhoid : ………………………………
2. Lesi perianal : ………………………………
3. Nyeri : ………………………………
4. Lain – lain : ………………………………

14. Ekstremitas
1. Warna kulit : …………………………………….
2. Purpura / ekimosis : …………….. Lokasi ……………………
3. Atropi : ………………………………..
4. Hipertropi : ………………………………..
5. Lesi : ………………………………..
6. Pigmentasi : ………………………………..
7. Luka : ……..……Lokasi……..………..Ukuran : …………
8. Deformitas sendi : ………………………………..
9. Deformitas tulang : ………………………………
10. Tremor : ………………………………..
11. Varises : ………………………………..
12. Edema : ………………………………..
13. Turgor kulit : ………………………………..
14. Kelembaban kulit : ………………………………..
15. Capillary Tefilling Time (CRT) : ………………………..
16. Pergerakan : ………………………………..
17. Kekakuan sendi : ………………………………..
18. Kekuatan otot : ………………………………..
19. Tonus otot : ………………………………..
20. Kekuatan sendi : ………………………………..
21. Nyeri : ………………………………..
22. Diaphoresis : ………………………………..
23. Lain – lain : ………………………………..

41
VI. Pengkajian Kebutuhan Dasar
a. Kebutuhan oksigenasi
1. Batuk : ……….. produktif / tidak : ……………….
2. Kemampuan mengeluarkan sputum : ……………………..………..
3. Karakteristik sputum :……………………… jumlah :…………….
4. Dispnea : ………………………………………………
5. Ortopnea : ………………………………………………
6. Otot bantu pernafasan : ………………………………………………
7. Sianosis : ………………………………………………

b. Kebutuhan Nutrisi
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekuensi makan sehari
Waktu makan
Porsi makan yang habiskan
Penggunaan alat bantu
makan
Makanan pantang/yang
tidak disukai
Makanan yang disukai
Pembatasan makanan
Jenis makanan yang
dibatasi
Konsumsi makanan berserat
: jenis dan jumlah
Nafsu makan
Mual
Hipersalivasi
Sensasi asam pada mulut
Muntah
Perasaan cepat kenyang
setelah makan
Perasaan kembung
Lain – lain

c. Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekuensi minum sehari
Jumlah minum yang dikonsumsi
setiap hari
Jenis minuman yang tidak

42
 disukai
Jenis minuman yang disukai
Perasaan haus
Kelemahan
Program pembatasan cairan
Lain – lain

Perhitungan balans cairan

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Intake cairan
Minum
Makan
Cairan intravena
Obat cair
Lain – lain
Total
Output cairan
Sensible water loss
(SWL)
BAK
BAB
Muntah
Cairan stoma
Drainase
Insesible water loss
(IWL)
Pernafasan
Kulit
Peningkatak suhu
tubuh
Lain - lain
Total Output
Input - output

d. Kebutuhan Eliminasi
Buang Air Kecil (BAK)
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekwensi BAK
Pancaran
Jumlah
Warna
Disuria
Nokturia
Perasaan penuh pada

43
 kandung kemih
Perasaan setelah BAK
Kesulitan memulai
berkemih
Dorongan berkemih
Inkontinensia urine
Total produksi urine
Lain – lain

Buang Air Besar (BAB)

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Frekwensi
Konsistensi
Bau
Warna
Flatulans
Nyeri saat defekasi
Sensasi penuh pada
rektal
Dorongan kuat untuk
defekasi
Kemampuan menahan
defekasi
Mengejan yang kuat
saat defekasi
Lain - lain

e. Kebutuhan Istrahat dan tidur

Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Jumlah jam tidur siang
Jumlah jam tidur malam
Kebiasaan konsumsi
obat tidur/stimulant/
penenang
Kegiatan pengantar tidur
Perasaan waktu bagun
tidur
Kesulitan memulai tidur
Mudah terbagun
Penyebab gangguan
tidur
Perasaan mengantuk
Lain – lain

44
f. Kebutuhan Aktivitas
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Kegiatan rutin
Waktu senggang
Kemampuan berjalan
Kemampuan merubah
posisi saat berbaring
Kemampuan berubah
posisi : berbaring ke
duduk
Kemampuan
mempertahankan posisi
duduk
Kemampuan berubah
posisi : duduk ke berdiri
Kemampuan
mempertahankan posisi
berdiri
Kemampuan berjalan
Penggunaaan alat bantu
dalam pergerakan
Dispnea setelah
beraktivitas
Ketidaknyamanan
setelah beraktivitas
Pergerakan lambat

g. Kebutuhan Perawatan Diri

1. Mandi
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam perawatan
diri mandi, mencuci rambut
dan kebersihan kuku
Frekwensi mandi
Kebersihan kulit
Frekwensi mencuci rambut
Kebersihan rambut
Frekwensi memotong kuku
Kebersihan kuku
Kemampuan mengakses
kamar mandi
Kemampuan mengambil
perlengkapan mandi
Kemampuan membasuh
tubuh saat mandi

45
 Kemampuan mengeringkan
tubuh saat mandi

2. Berpakaian
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam
perawatan diri
mengganti pakaian
Kebersihan pakaian
Frekwensi mengganti
pakaian
Kemampuan memilih
dan mengambil pakaian
Kemampuan
mengenakan pakaian
pada bagian tubuh atas
Kemampuan
mengenakan pakaian
pada bagian tubuh
bawah
Kemampuan
melepaskan pakaian
pada bagian tubuh atas
Kemampuan
melepaskan pakaian
pada bagian tubuh
bawah
Kemampuan
mengancing atau
menggunakan resleting
Lain - lain

3. Makan
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam
perawatan diri makan
Kemampuan
memasukkan makanan
ke mulut
Kemampuan
mengunyah
Kemampuan memegang
peralatan makan
Lain - lain

46
 4. Eliminasi
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Motivasi dalam
perawatan diri eliminasi
BAK dan BAB
Kemampuan
memanipulasi pakaian
untuk eliminasi
Kemampuan mencapai
toilet
Kemampuan naik ke
toilet
Kemampuan menyiram
toilet
Lain - lain

h. Kebutuhan Keamanan
1. Riwayat paparan terhadap kontaminan : ............................
2. Riwayat perdarahan : ............................
3. Riwayat pemeriksaan dengan media kontras : ............................
4. Pemasangan kateter IV dalam waktu lama : ............................
5. Penggunaan larutan IV yang mengiritasi : ............................
6. Penggunaan larutan IV dengan aliran yang cepat : ......................
7. Pemasangan kateter urine dalam waktu lama : ............................
8. Imobilisasi : .............................
9. Luka pada kulit / jaringan : …………………..
10. Benda asing pada luka : ……………………
11. Riwayat jatuh : …………………..
12. Penyebab jatuh :………………………
13. Kelemahan umum : ………………………….
14. Lain – lain : ………………………
i. Kebutuhan Kenyamanan :
1. Keluhan nyeri : ……….lokasi …………….
2. Pencetus nyeri : ………………..
3. Upaya yang meringankan nyeri : …………………..
4. Karakteristik nyeri : ………..
5. Intensitas nyeri : …………………

47
 6. Durasi nyeri : ……………..
7. Dampak nyeri terhadap aktivitas : …………..
8. Lain – lain : ……………………………..

j. Kebutuhan Seksualitas
Keterangan Sebelum sakit Setelah sakit
Perubahan aktivitas seksual
Gangguan kepuasan
seksual
Penurunan hasrat seksual
Gangguan yang
memoengaruhi hubungan
seksual
Dispareunia
Lain – lain

k. Kebutuhan Psikososial
1. Persepsi terhadap penyakit :
2. Harapkan klien terhadap kesehatannya :
3. Pengaruh penyakit terhadap pekerjaan : ………………………………….
4. Pola interaksi dengan orang terdekat :
5. Sejauh mana keterlibatan orang terdekat bila klien menghadapi masalah:

6. Pola pemecahan klien yang digunakan bila mempunyai masalah:

7. Hubungan dengan orang lain : ………………………………
8. Hubungan klien dengan tenaga kesehatan/keperawatan selama dirawat:

9. Organisasi kemasyarakatan yang diikuti: sebagai apa:....

10. Lain – lain : …………………………………………..

l. Kebutuhan Spiritual :
1. Kemampuan menjalankan ibadah :
2. Hambatan mengikuti ritual keagamaan : …………………………….
3. Perasaan yang dialami terkait aktivitas keagamaan : ………………………..
4. Lain – lain : ……………………………….

48
 VII Pemeriksaan penunjang
A. Laboratorium :

B. Studi diagnostic :

VIII. Tindakan medik/pengobatan

Kendari,
Mahasiswa

49
 ANALISA DATA

Nama pasien : …………………………. Ruang perawatan:………………………….

No.Rekam Medik:……………………… Diagnosa medis:…………………………...

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

50
51
 RENCANA KEPERAWATAN

Nama pasien : …………………………… Ruang perawatan : ……………………………….

No.Rekam Medik : …………………………… Diagnosa medis : ………………………………..

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN LUARAN INTERVENSI KEPERAWATAN

52
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Nama pasien : …………………………… Ruang perawatan : ……………………………….

No.Rekam Medik : …………………………… Diagnosa medis : ………………………………..

DIAGNOSA KEPERAWATAN HARI/TANGGAL JAM IMPLEMENTASI EVALUASI

S:

O:

A:

P:

53
 FORMAT
STRATEGI PELAKSANAAN

Nama pasien : ……………… Ruang perawatan : ………………

No.Rekam medik: ……………… Diagnosa medis : ………………

Hari/tanggal pelaksanaan:

1. Data fokus
a. Data subjektif :
b. Data objektif :

2. Diagnosa keperawatan :

3. Tahap pre interaksi :

a. Tindakan keperawatan yang akan dilakukan:

b. Persiapan alat (menyebutkan alat yang digunakan dalam tindakan keperawatan yang akan
dilakukan):

4. Tahap orientasi (memberi salam, memperkenalkan diri, menjelaskan kegiatan, menjelaskan

prosedur, kontrak waktu dan menjelaskan privasi)

5. Tahap Kerja ( menguraikan prosedur tindakan keperawatan yang dilakukan)

6. Dokumentasi

CI Ruangan

(……………………….)

54
 FORMAT KEGIATAN HARIAN MAHASISWA
PKK KMB 2 JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES KENDARI

Nama Mahasiswa :
Ruang praktek :

No Hari/tanggal Jam Uraian kegiatan Paraf CI

Ruangan

CI Ruangan,

(-----------------------------

55