KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbilalamin, puji syukur pada Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat dan hidayahNya kepada kita semua, sehingga buku panduan
praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah (KMB) II tahun akademik 2014/2015 ini
dapat diselesaikan.
Buku panduan praktek klinik Keperawatan Medikal Bedah (KMB) II ini
merupakan suatu panduan lapangan untuk aplikasi dari mata kuliah KMB yang sudah
ditempuh sebelumnya. Program ini terdiri dari 2 SKS dengan aplikasi langsung pada
lahan praktek. Untuk memudahkan didalam praktek klinik Keperawatan Medikal
Bedah (KMB) II ini maka disusun buku panduan pelaksanaan praktek tersebut, yang
berisi; deskripsi mata ajar, tujuan pembelajaran dan panduan pembuatan tugas serta
kompetensi yang harus dicapai praktikan dan format lainnya. Dengan adanya buku
panduan ini diharapkan adanya kesamaan persepsi antara praktikan dan pembimbing
sehingga memberikan kemudahan dalam pelaksanakan praktek Klinik Keperawatan
Medikal Bedah (KMB) II.

Palembang, Desember 2014

Direktur AKPER Pembina

Hendra Gustiawan S.Kep,.M.Kes

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
1. PENDAHULUAN ........................................................................................ 6
2. PRASYARAT PRAKTEK KLINIK ……...……………………………… 6
3. TUJUAN ....................................................................................................... 6
4. PELAKSANAAN PRAKTEK ...................................................................... 8
6. PROSEDUR PELAKSANAAN PRAKTEK ................................................ 8
7. METODE PEMBELAJARAN PRAKTEK ................................................ 8
8. PEMBIMBING ............................................................................................. 9
9. TATA TERTIB PRAKTEK KLINIK ……………………………………. 9
10. EVALUASI .................................................................................................. 10

DAFTAR PUSTAKA
Lampiran

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 2
 DAFTAR LAMPIRAN

1. Daftar mahasisiwa peserta PKK KMB II

2. Monitoring PKK KMB II
3. Strategi pelaksana
4. Format laporan pendahuluan
5. Format penilaian pre dan post conference
6. Format penilaian proses keperawatan
7. Format pengkajian
8. Format analisa data
9. Format daftar masalah, prioritas diagnosea dan diagnosa keperawatan
10. Format rencana keperawatan
11. Format implementasi
12. Format catatan perkembangan
13. Format penulisan makalah seminar
14. Format penilaian presentasi seminar
15. Format penilai seminar
16. Format penilaian kreativitas mahasisiwa
17. Format penilaian penampilan
18. Format aktivitas sehari-hari
19. Format absensi kelompok
20. Format kompetensi
21. Format konsultasi dan diskusi

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 3
 PROPOSAL

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

AKADEMI KEPERAWATAN PEMBINA PALEMBANG
T.A 2014- 2015

I. PENDAHULUAN
Berdasarkan kurikulum pendidikan program Diploma III Keperawatan
dan Kalender Akademik AKPER Pembina Palembang Tahun Akademik 2014-
2015, bahwa mahasiswa tingkat II semester III diwajibkan mengikuti mata
kuliah Keperawatan Medikal Bedah II berbentuk praktek belajar klinik yang
memungkinkan peserta didik memperoleh kesempatan untuk melaksanakan
praktek klinik keperawatan Medikal Bedah II pada tatanan yang nyata di lahan
praktek.

Peserta didik diberi kesempatan yang seluas – luasnya untuk

mengaplikasikan teori yang telah diperoleh pada semester sebelumnya yaitu mata
kuliah Keperawatan Medikal Bedah II yang telah diperoleh pada semester
sebelumnya meliputi : asuhan keperawatan pada klien yang mengalami gangguan
fungsi sistem persyarafan, pernafasan, kardiovaskuler, pencernaan, THT,
integumen, dan peri operatif dengan menggunakan pendekatan proses
keperawatan.

Metode pembelajaran secara praktek belajar klinik (PBK) memungkinkan

peserta didik secara langsung mengenal kehidupan profesi keperawatan dan
menanamkan disiplin serta kerjasama diantara sesama anggota profesi
keperawatan maupun dengan anggota tim kesehatan lain yang menangani klien
sebagai subjek pelayanan kesehatan.

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 4
 Proses belajar memberikan kesempatan kepada peserta didik mempraktekkan
keterampilan klinik, keterampilan kepemimpinan dan mengelola perawatan klien
secara menyeluruh malalui kerjasama dengan teman sejawat dan anggota tim
kesehatan lainnya. Kesempatan juga diberikan kepada peserta didik untuk
memanfaatkan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan.

II. PRASYARAT PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN KMB II

Mahasiswa Akademi Keperawatan Pembina yang akan mengikuti program
praktik klinik keperawatan KMB II adalah mahasiswa tingkat II semester III yang
telah lulus mata kuliah KMB I

III. TUJUAN
1. Umum
Setelah mengikuti mata ajaran ini mahasiswa mampu memberikan asuhan
keperawatan yang aman dan efektif (sesuai dengan standar dan etika
keperawatan) pada klien usia dewasa yang mengalami gangguan fungsi tubuh
pada sistem Kardiovaskuler, Pernafasan, Pencernaan, Integumen, THT dan
Perawatan perioperatif, klien dengan keganasan dan terminal dan pada klien
sebelum, selama dan sesudah pembedahan di Rumah Sakit atau lahan praktek.
2. Tujuan Khusus
Pada akhir proses pembelajaran mata ajaran ini peserta didik dapat :
1. Mengkaji data secara holistik yang didapatkan melalui wawancara,
pemeriksaan fisik, catatan medis, dan catatan keperawatan yang digunakan
di lahan praktek.
2. Membedakan data patologis dan data-data yang normal.
3. Mengelompokkan data patologis yang berdasarkan gangguan pada sistem
tubuh atau gangguan pada pemenuhuan kebutuhan kesehatan.
4. Menganalisa data berdasarkan kelompok data patologis.

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 5
 5. Merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil pengkajian dengan
menggunakan konsep keperawatan medikal bedah.
6. Menentukan prioritas diagnosa keperawatan
7. Membuat tujuan jangka panjang dan kriteria evaluasi untuk panduan dalam
mengatasi diagnosa keperawatan
8. Menentukan rencana keperawatan mandiri dan kolaborasi untuk mengatasi
diagnosa keperawatan yang telah diidentifikasi secara rasional
9. Mengimplementasikan intervensi keperawatan mandiri yang terdiri dari
observasi keperawatan, treatment keperawatan dan pendidikan
kesehatan/teaching care dan kolaborasi sesuai masalah (obat diet,
laboratorium fisioterapi, pemeriksaan diagnostik, manajemen medik)
10. Mengevaluasi asuhan keperawatan yang diberikan melalui catatan
perkembangan
11. Memberikan perawatan pada klien sebelum dan sesudah operasi
12. Memberikan perawatan pada klien dengan kondisi terminal dan kronik baik
madiri dan kolaborasi
13. Memberikan perawatan pada klien dalam perawatan intensif
14. Memodifikasi perencanaan keperwatan berdasarkan hasil evaluasi

VI. PESERTA
Praktek diikuti oleh mahasiswa AKPER Pembina Palembang Tahun
Akademik 2014–2015 tingkat II semester III, berjumlah 47 orang (Daftar
Mahasiswa terlampir).

V. PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK

1. Tempat
Lahan praktek yang digunakan adalah Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu
Ruang perawatan yang digunakan
a. Poliklinik Penyakit dalam

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 6
 b. Poliklinik Bedah
c. Ruang Penyakit dalam
d. Ruang Bedah

2 Waktu
Pelaksanaan Praktek Klinik dilaksanakan selama 4 minggu yaitu;
NO RUMAH WAKTU KETERANGAN
SAKIT
1 Rumah Sakit 12 Januari 2015 s/d 18 Kelompok I – IV
Umum Daerah Febuari 2015
Sekayu

3. Shif : Sesuai dengan pembagian jadwal Ruangan/Rumah Sakit yang telah

disepakati

VI. PROSEDUR PELAKSANAAN PRAKTEK

1. Mahasiswa secara umum akan diberikan penjelasan program mata kuliah oleh
koordinator/pembimbing pada saat kegiatan Pra PKK KMB II yang
dilaksanakan di kampus AKPER Pembina Palembang.
2. Melakukan briefing/preconferansi untuk mempersiapkan mahasiswa terjun
langsung pada situasi nyata dengan pembimbing masing-masing.
3. Serah Terima Mahasiswa dari pihak institusi ke pihah rumah sakit yang
dilanjutkan dengan orentasi rumah sakit.
4. Membuat laporan pendahuluan ( LP ) berdasarkan kasus yang diambil atau
ditentukan oleh pembimbing.
5. Mengambil kasus askep hasil kelolaan individu
6. Mengambil kasus askep untuk seminar kelompok
7. Melaksanakan praktek klinik keperawatan dengan bimbingan.

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 7
 8. Setiap akhir praktek diadakan post conferensi serta ujian kasus langsung
kepasien sebagai evaluasi mahasiswa terhadap praktek yang telah
dilaksanakan
9. Seminar kasus kelompok praktek klinik

VI. METODE PEMBELAJARAN PRAKTEK

1. Pre dan post conference
2. Responsif
3. Bed side teachicing
4. Studi Kasus
5. Penugasan
6. Seminar
7. Supervisi

VII. PEMBIMBING
1 Pembimbing pada praktek keperawatan KMB II terdiri dari :
a. Pembimbing Akademik
Koordinator Pembimbing : Hendra Gustiawan, S.Kep,.M.Kes
Pembimbing Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu :
1. Asnilawati, S.Kep,.Ns
2. Raden Surahmat, S.Kep,.Ners.M.Kes
3. Ria Putri anggraini, S.Kep,.M.Kes
4. Mewa Nihanda, S.Kep,.Ns
b. Pembimbing Lapangan
Adalah pembimbing dari lahan praktek (Rumah Sakit) ataupun yang
ditunjuk oleh institusi pendidikan AKPER Pembina Palembang.
2 Peran Pembimbing
a. Pembimbing Akademik
1). Mengecek daftar hadir mahasiswa
2). Mengadakan briefing (pertemuan) dengan mahasiswa
3). Melakukan pembimbingan individu dan kelompok dalam praktek

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 8
 4). Mengadakan pre post conference
5). Mengadakan pengarahan dalam penyusun laporan studi kasus, penyuluhan
serta makalah untuk seminar
6). Melakukan evaluasi
b. Pembimbing Lapangan
Memberikan bimbingan bagi peserta didik untuk mengintegrasikan
pengetahuan dan keterampilan sesuai dengan kompetensi yang ada serta
memberikan bimbingan asuhan keperawatan pada pasien kelolaan.

VIII. TATA TERTIB PRAKTEK KLINIK

1. Kehadiran
a. Kehadiran mahasiswa 100 %. Mahasiswa wajib mengikuti semua tahap yang
telah ditetapkan oleh pihak penyelenggara program lahan praktek dan lahan
akademik
b. Hadir praktek tepat waktu sesuai jadwal yang telah ditentukan dan pulang
sesuai dengan jam yang telah ditentukan oleh Lahan Praktek
c. Mahasiswa yang tidak hadir dengan alasan sakit atau izin. wajib membuat
surat izin dan mengganti pada kesempatan yang lain sesuai dengan jumlah hari
yang tidak hadir, Bagi yang tidak masuk tanpa keterangan wajib mengganti
praktek selama tiga hari bila hari yang ditinggalkan satu hari dan seterusnya
dengan sepengetahuan pembimbing akademik dan pembimbing lahan
2. Tugas Mahasiswa
1 Individu
a. Mahasiswa wajib membuat tugas sesuai yang diberikan oleh pembimbing
b. Mahasiswa menuliskan setiap kegiatan pada buku kegiatan yang telah
dibagikan
c. Kompetensi yang telah dicapai dalam buku kegiatan dan diketahui oleh
pembimbing akademik atau pembimbing lahan atau fasilitator yang ada di
lahan praktek

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 9
 d. Menuliskan perkembangan klien kelolaan pada lembar perkembangan
e. Menjaga nama baik almamater maupun lahan
f. Mentaati semua tata tertib baik tata tertib umum maupun tata tertib setiap
stase, serta tata tertib yang berlaku di masing-masing lahan tempat kegiatan
dilaksanakan.
g. Hal-hal yang berhubungan dengan praktek klinik harus sepengetahuan
pembimbing
h. Wajib membawa alat pemeriksaan fisik pribadi (nursing kit)
2. Kelompok
Membuat makalah seminar kelompok kemudian dipersentasikan pada akhir
stase praktek klinik
3. Penampilan
a. Memakai pakaian yang sudah ditentukan beserta perlengkapannya
b. Berpenampilan rapi (pakaian, rambut tidak melebihi tengkuk (bagi putra),
kuku pendek, make up tidak menyolok)
c. Tidak diperkenankan memakai perhiasan kecuali jam tangan

9. EVALUASI PRAKTEK KLINIK

9.1 Proses penilai
Evaluasi hasil studi adalah penilaian terhadap pengetahuan, kemampuan dan
keterampilan serta perilaku dan sikap mahasiswa dalam kaitannya dengan pencapaian
tujuan pendidikan yang ditetapkan pada stase yang bersangkutan.
Penilaian dilakukan oleh pembimbing akademik dan pembimbing lahan.
Penilaian mencakup unsur (A) Kognitif, (B) Afektif dan (C) Psikomotor
1. Kognitif : 55 %
2. Afektif (Kedisplinan, Sikap, Presensi) : 20 %
3. Psikomotor (Keterampilan) : 25 %

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 10
Ketiga unsur penilaian tersebut dibuat dengan rentang nilai 0-100, kemudian
dilakukan penghitungan nilai dengan rumus
A+B+C
3
Standar pembakuan nilai akhir menjadi nilai dalam bentuk huruf mengacu pada
sistem PAP yang berlaku sebagai berikut :
Mutu Bobot Nilai Keterangan
A 4 80 – 100 Sangat Baik Lulus
B 3 66 – 79 Baik Lulus
C 2 51 -65 Cukup Mengulang Ujian
D 1 31 – 50 Kurang Mengulang Ujian dengan penugasan
E 0 < 30 Gagal Mengulang Kepaniteraan dan
menulang Ujian

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 11
 REFERENSI

1. Blak, J.M., matassarin E. ( 1997).

Medical surgical nursing, clinical management for continuity of care. J.B
Lippincott
2. Colmer, .M.R. (1995)
Morony’s surgery for nurse. (16 ed). Livingstone: education low-price book
sahere.
3. Istiqomah, Indriana N. (2004)
Asuhan keperawatan klien gangguan mata. EGC. Jakarta
2. Hidayat, Alimul Aziz. A dan Musrifatul uliyah. (2006)
Buku saku praktikum kebutuhandasar manusia. Salemba. Jakarta

3. Hidayat, Alimul Aziz. A (2006)

Pengantar kebutuhan dasar manusia : Aplikasi konsep dan proses
keperawatan.
Salemba. Jakarta.

4. Nursalam. (2004)
Dokumentasi asuhan keperawatan. Salemba, Jakarta
5. Tiharjo, Robbet. (2005)
Pemeriksaan fisik keperawatan. EGC. Jakarta.
6. Potter, patricia A. (2005)
Fundamental of nurning: consepts, proses dan practice. Edition Mosby year
Book.
7. Pricella le mode, kaven M. Burke. (1996)
Medical surgical nursing. Addition Wesley. New York.

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 12
 Lampiran 1

DAFTAR NAMA MAHASISWA/I PESERTA PRAKTEK KLINIK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG TAHUN AKADEMIK : 2014 – 2015

NO NIM NAMA NO NIM NAMA

1 13.1371 Abdul Hidayat Fatullah 26 13.1396 Akhmad Syukrillah
2 13.1372 Ade Sinta 27 13.1397 Ahmad Suryani
3 13.1373 Aidil Putra 28 13.1398 Anita Novika
4 13.1374 Andri Martin 29 13.1399 Armin Ardiansyah
5 13.1375 Aris Nandar 30 13.1400 Aryanto
6 13.1376 Dera Meilani 31 13.1401 Aryo Frandika
7 13.1377 Diana Novita 32 13.1402 Bea Titi Gayatri
8 13.1378 Diky Juniarto perdana 33 13.1403 Daria Sari
9 13.1379 Dedi Ronaldi 34 13.1404 Darwanto
10 13.1380 Desiana 35 13.1405 Derry Tanujaya
11 13.1381 Desi Minarsih 36 13.1406 Diana
12 13.1382 Dina Muthmainah 37 13.1407 Endah Tria Ningrum
13 13.1383 Edy Suryanto 38 13.1408 Eva Tri Susanti
14 13.1384 Erlina 39 13.1409 Gina Astari
15 13.1385 Eryanti 40 13.1410 Hisbul Waton
16 13.1386 Fitri Santi Lova 16 10.1249 Jeki Stia Putra
17 13.1387 Habi Busmiran 17 10.1250 Jumaiyah
18 13.1388 Hendri 18 10.1251 Lukman
19 13.1389 Hety Rahayua 19 10.1252 Maryani
20 13.1390 Iis Novita Sari 20 10.1253 Meliana
21 13.1391 Indrianti Agustia 21 10.1255 Meti Apriani
22 13.1392 Kandau Lia Anggraini 22 10.1256 M. Amrah Sopian
23 13.1393 Kurnirson 23 10.1257 Nensi Yuslina
24 13.1394 Maulidia 24 10.1258 Ngadiono
25 13.1395 Meri Rawang Sari 25 10.1259 Nur Salim

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 13
Lampiran 2

MONITORING PKK KMB II AKPER PEMBINA PALEMBANG

TAHUN AKADEMIK 2014-2015

Nama Mahasiswa :
NPM :
Tempat Praktek :
Pembimbing :
Hari/Tanggal Kelengkapan Tugas Paraf
No Pengumpulan Ruangan Individu & Kelompok Pembimbing KET
Tugas

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 14
Minggu
Test Pre & Post Conference
ke I
Laporan Pendahuluan (LP)

ASKEP Kelolaan

Setrategi Pelaksanan (SP)

ADL

Minggu
Test Pre & Post Conference
ke II
Laporan Pendahuluan (LP)

ASKEP Kelolaan

Setrategi Pelaksanan (SP)

ADL

Minggu Test Pre & Post Conference

ke III
Laporan Pendahuluan (LP)

ASKEP Kelolaan

Setrategi Pelaksanan (SP)

ADL

Minggu KOMPETENSI
IV Makalah Seminar ( Tugas
Kelompok)

Keterangan:
1. Tugas Individu & Kelompok dikumpul paling lambat diakhir stase di
Pembimbing Masing-masing
2. Format Monitoring dikumpul dengan bagian Evaluasi
3. Bagi Mahasiswa yang tidak mengumpulkan tugas Praktek klinikatau tugasnya
tidak lengkap akan mendapat sanksi Akademik.

Palembang, November 2014

Mengetahui,

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 15
 PUDIR 1 DIREKTUR

Asnilawati, S.Kep,.Ns Hendra Gustiawan. S.Kep,.M.Kes

EVALUASI KOGNITIF
(Laporan, Pre/Post Komprence, Strategi pelaksanan dan Seminar)

Lampiran 3

FORMAT STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

Pertemuan ke :
Hari/Tanggal :
Ruangan :

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 16
I. Proses keperawatan
1. Kondisi Klien : .......................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan :........................................................................................
3. Tujuan : .......................................................................................
4. Rencana Tindakan Keperawatan : ............................................................................

II. Proses Pelaksanaan Tindakan

Fase Orientasi
a. Salam Terapeutik : ...................................................................................................
b. Evaluasi/Validasi : ………………………………………………………………...
c. Kontrak
Topik : .................................................................................................................
Tempat : .................................................................................................................
Waktu : .................................................................................................................
Fase Kerja ( Langkah-langkah Tindakan Keperawatan )
1. .....................................................................................................................................
2. .....................................................................................................................................
3. .....................................................................................................................................
Dst

Fase Terminasi
Evaluasi Subjektif : ...................................................................................................
Evaluasi Objektif : ...................................................................................................
Rencana Tindak Lanjut : .................................................................................................
Kontrak yang akan datang
Topik : .....................................................................................................................
Tempat : ....................................................................................................................
Waktu : ... .................................................................................................................

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 17
Lampiran 4

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

A. TINJAUAN TEORITIS ( sesuai kasus )

I. Konsep penyakit
1.Defenisi kasus yang di ambil
2.Penyebab ( etiologi )
3.Manisfestasi Klinik ( tanda dan gejala )

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 18
 4.Patofisiologi/Patoflow ( sampai timbulnya masalah keperawatan )
5.Komplikasi
6.Pemeriksaan Diagnostik/penunjang
7.Penatalaksanan medis/pengobatan

II. Konsep Asuhan Keperawatan ( teoritis )

Penatalaksanan keperawatan, meliputi :
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Intervensi keperawatan
4. Rasionalisasi tindakan keperawatan
5. Kriteria evaaluasi/hasil

Daftar Pustaka (minimal 3 referensi)

Lampiran 5

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa : ……………………………………………

NPM : ……………………………………………
Ruang : ……………………………………………

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 19
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI KET
1 Anatomi fisiologi berdasarkan kasus 15
2 Defenisi kasus yang di ambil 10
3 - Penyebab ( etiologi ) 10
- Manisfestasi Klinik ( tanda dan gejala )
4 Patofisiologi/Patoflow ( sampai timbulnya masalah 15
keperawatan )
5 - Komplikasi 10
- Pemeriksaan Diagnostik/penunjang
- Penatalaksanan medis/pengobatan
6 - Pengkajian 10
- Diagnosa keperawatan
7 Intervensi keperawatan 15
8 - Rasionalisasi tindakan keperawatan 10
- Kriteria evaluasi/hasil
9 Referensi yang digunakan (min 3 daftar pustaka) 5
TOTAL 100

Range Nilai : 0-100 Pembimbing,

…………………………

Lampiran 6

FORMAT PENILAIAN PRE CONFERENCE

Nama Mahasiswa : ……………………………………………

NPM : ……………………………………………
Ruang : ……………………………………………

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 20
 NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI KET
1 Persiapan untuk conference 20

2 Mengidentifikasi masalah/mengemukakan 10
ide/isu untuk diskusi kelompok
3 Memberikan ide selama conference 15

4 Mensintesa pengetahuan dan memakainya 15

dalam masalah keperawatan
5 Menerima ide-ide dari orang lain 15

6 Mengontrol emosi sendiri 10

7 Memperhatikan perhatian dan kerjasama dalam 15

kelompok
TOTAL 100

Range Nilai : 0-100 Pembimbing,

…………………………

Lampiran 7

FORMAT PENILAIAN
PROSES KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI KET
1 PENGKAJIAN
1. Pengumpulan data
- Melakukan pengkajian dengan cepat dan tepat

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 21
 - Anemnesa pada klien, anggota keluarga dan
orang-oarang terdekat
- Menggunakan alat ukur/satuan: tepat.
25
- Mengali data subjektif dan objektif
- Mengisi format pengkajian dengan benar
2. Identifikasi masalah dan kebutuhan
- Mengidentifikasi kebutuhan individu dan keluarga
- Mengklasifikasi data sesuai dengan masalah
kebutuhan
3.Validasi data
- Mengidentifikasi temuan data dengan nilai normal
- Mengidentifikasi data yang up to date
2 DIAGNOSE KEPERAWATAN
1. Merumuskan diagnose keperawatan dengan benar
2. Menentukan prioritas diagnose keperawatan
10
3. Dignosa meliputi askep biopsikosospritual induvidu
dan keluarga
3 PERENCANAAN
1. Menentukan prioritas rencana keperawatan
2. Membuat criteria hasil berdasarkan tujuan
3. Menyusun rencana tindakan keperawatan mandiri
meliputi preventif dan promotif 20
4. Menyusun rencana tindakan kolabratif
5. Menulis rencana asuhan keperawatan
4 IMPLEMENTASI
1. Mengintergrasikan konsep keperawatan
2. Melakukan peran mandiri
3. Melakukan peran kolaborasi
4. Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
5. Memperhatikan respon atau perubahan klien setelah 30
tindakan
6. Memberikan asuhan secara konsisten sesuia dengan
masalah dan kebutuhan klien
7. Mengunakan alat-alat dan instrument dengan baik
8. Melakukan implementasi dengan baik dan benar
9. Memberika pendidikan kesehatan pada klien dan
keluarga

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 22
 10. Memberikan kesempatan pada klien untuk
mengunkapakan perasaanya
11. Menjelaskan kepada klien tentang tindakan dan
prosedur tindakan yang akan dilalukan
12. Mendokumentasikan tindakan keperawatan dan
pelaporan
5 EVALUASI
1. membuat catatan perkembangan ( SOAP )
2. modifikasi tindakan keperawatan
10
3. dapat mengidentifikasi kualitas asuhan keperawatan
yanag dilakukan
6 KOMUNIKASI
1. Menerapakan komunikasi terapeutik 5
2. Melakukan komunikasi dengan baik dengan profesi
sejawat atau dengan profesi lain
TOTAL 100

Range nilai: 0-100 Pembimbing,

………………………..

Lampiran 8
FORMAT PENGKAJIAN

Tanggal pasien masuk :

Tanggal pengkajian :
A. IDENTITAS

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 23
1). Pasien
Inisial : ………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………..
Pendidikan : ………………………………………………………..............
Pekerjaan : ………………………………………………………………..
Status Pernikahan : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..
Dx.Medik : ………………………………………………………………..
No RM : ………………………………………………………………..
2). Penanggung Jawab Pasien
Inisial : ………………………………………………………………..
Umur : ………………………………………………………………..
Pendidikan : ………………………………………………………………..
Pekerjaan : ………………………………………………………………..
Status Pernikahan : ………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………..

B. PENGKAJIAN
1) Alasan utama datang ke RS : ………………………………………………………
2) Keluhan utama ( saat dikaji ): ……………………………………………………...

3) Riwayat penyakit saat ini (P,Q,R,S,T) : ……………………………………………

……………………………………………………………………………………...
...................................................................................................................................
...................................................................................................................................
4) Riwayat kesehatan lalu : …………………………………………………………...
5) Riwayat kesehatan keluarga : ……………………………………………………...

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 24
Genogram ( Tiga generasi)
KETERANGAN :
= Perempuan = Cerai / Putus = Orang terdekat
= Laki-laki = Meninggal = Umur klien
= Tinggal serumah = Klien

6) Riwayat pengobatan dan alergi :

a. Riwayat pengobatan : ………………………………………………………….
b. Riwayat alergi : ………………………………………………………….

C. PENGKAJIAN FISIK
1. Keadaan Umum
Kesadaran : GCS ; E;…… M;…… V…… =
( ) Composmentis ( ) Apatis ( ) Somnolent
( ) Sopor ( ) Spoor-comatous ( ) Coma
Vital Sign
- Tekanan Darah : mmgh
- Tekanan Nadi : x/menit
- RR : x/menit
0
- Suhu Tubuh : C

Sakit/ Nyeri : Berat (8-9) Sedang (4-7) Ringan (0-3)

Status gizi : Normal (BB Ideal) Gemuk (BB ≥ 10%)
Kurus (BB≤ 10%)
Sikap : Tenang Gelisa Menahan nyeri
Masalah keperawatan : ………………………………………………………………
Kulit
Warna : ( ) Normal ( ) Ikterus ( ) Sionosi ( ) Lainnya

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 25
 Tugor :( ) Baik ( ) Buruk
Tekstur : ( ) Normal ( ) Kasar
Kelembaban : ( ) Normal ( ) Kering
Memar/luka : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Kebersihan : ( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Kepala
Bentuk : .................. ( ) Haematoma ( ) Luka
Rambut : Warna ;( ) Hitam ( ) Pirang
Distribusi ; ( ) Merata ( ) Tidak merata
Tekstur ; ( ) Halus ( ) Kasar
Kualitas ; ( ) Mudah rontok ( ) Tidak mudah rontok
Kebersihan :( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah KEPERAWATAN : .........................................................................................
Mata
Bentuk : ...................
Konjunctiva : ( ) Merah jambu ( ) Anemis
Sklera : ( ) Putih ( ) Ikterik
Reaksi cahaya : kanan ( ) Positif ( ) Negatif
Kiri ( ) Positif ( ) Negatif
Pupil :( ) Isokor ( ) Unisokor ( ) Midriasis

Visus : ( ) 6/6 ( ) 6/300 ( ) 6/Tak terhingga ( ) Anopsia

Kebersihan :( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Hidung
Bentuk : ................................
Kebersihan : ( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah Keperawatan : ............................................................................................

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 26
 Telinga
Bentuk : .............................
Pendengaran : ( ) Normal ( ) Berkurang ( ) Lain-lainnya
Kebersihan : ( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Mulut dan Tenggorok
Mukosa bibir :( ) Lembab ( ) Kering
Bibir :( ) Pucat ( ) Sianosis ( ) Labio ( ) Stomatitis
Sakit menelan :( ) Normal ( ) Kesulitan/nyeri saat menelan
Lidah :( ) Normal ( ) Lesi
Tonsil :( ) Normal ( ) Meradang ( ) Lain-lainnya
Kebersihan :( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Leher
Bentuk : ......................
kelenjar tiroid :( ) Normal ( ) Terdapat kelenjat tiroid
vena jugularis :( ) Normal ( ) Peningkatan vena jugularis
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Dada
Jantung
Inspeksi : Ictus Cordis; ( ) Normal ( ) Melebar
Palpasi : Ictus Cordis; ( ) Normal ( ) Melebar, HR:......... x/menit
Perkusi : ( ) Redup ( ) Pekak
Auskultasi : Irama; ( ) Teratur ( ) Tidak Teratur
SI dan S2 ( ) Normal ( ) Abnormal
Paru-Paru
Inpeksi : Bentuk ;................ ( ) RR ;......... x/menit
Irama pernapasan ; ( ) Normal ( ) Takipnea
( ) Hiperventilasi

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 27
 Palpasi : ( ) Normal ( ) Ekpspansi pernapasan ( ) Taktil fremitus
Perkusi : ( ) Sonor ( ) Redup ( ) Pekak ( ) Timpani
Auskultasi : irama ; ( ) Teratur ( ) Tidak teratur
Suara napas ; ( ) Vesicular ( ) Bronkho-vesikuler ( ) Bonkhial
( ) Stidor ( ) Ronchi kering/basah ( ) Wheezing
Kebersihan : ( ) Kotor ( ) Bersih
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Abdomen
Inspeksi : Bentuk ;................
Auskultasi : Peristaltik ; ( ) ada......x/menit ( ) tidak ada
Palpasi :( ) Normal ( ) Terdapat massa ( ) Nyeri tekan
Perkusi :( ) Sonor ( ) Redup ( ) Pekak ( ) Timpani
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Genetalia
Penis :( ) Normal ( ) Fimosis ( ) Hipospadia ( ) Discharge
Srotum dan testis : ( ) Normal ( ) Hernia ( ) Hodrokel ( ) Orkitis
( ) Epidedmitis ( ) Varikokel ( ) lainnya.........
Vagina :( ) Sekret, warna.......... ( ) lainnya
Anus : ( ) Pelebaran vena ani ( ) Prolap recti ( ) Fistula
( ) Atresia ani
Kebersihan :( ) Bersih ( ) Kotor
Masalah Keperawatan : .............................................................................................
Ekstremitas atas dan bawah
Rentang gerak :( ) Normal ( ) Terbatas
Kekuatan otot : Skala 0 s/d 5
Nyeri sendi :( ) Tidak ada ( ) Ada di bagian.....
Edema : ( ) Tidak ada ( ) Ada di bagian
Masalah Keperawatan: ..............................................................................................

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 28
D. PENGKAJIAN MASALAH PSIKOLOGI, SOSIAL DAN SPERITUAL
PSIKOLOGIS
Perasaan klien setelah mengalami masalah ini adalah …………………………………………..
Cara mengatasi perasaan tersebut ………………………………………………………………………
Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan ………………………………………………….
Jika rencana ini tidak dapat dilaksanakan ……………………………………………………………
Pengetahuan klien tentang masalah/penyakit yang ada ……………………………………....

Sosial
Aktifitas atau peran klien di masyarakat adalah ……………………………………………………
Kebiasaan lingkungan yang tidak disukai adalah …………………………………………………..
Cara mengatasinya ……………………………………………………………………………………………
Pandangan klien tentang aktifitas sosial di lingkungannya …………………………………….

Budaya
Budaya yang diikuti klien adalah budaya …………….yang aktifitasnya adalah ……………
Keberatannya dalam mengikuti budaya tersebut adalah ………………………………………..
Cara mengatasi keberatan tersebut adalah ………………………………………………………….

Spiritual
Aktifitas ibadah yang biasa dalakukan sehari-hari adalah ………………………………………
Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan adalah ……………………………………………….
Aktifitas ibadah yang sekarang tidak dapat dilaksanakan adalah …………………………….
Perasaan klien akibat tidak dapat melaksanakan hal tersebut ………………………………..
Upaya klien mengatasi perasaan tersebut ……………………………………………………………
Apa keyakinan klien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang sedang
dialami …………………………………………………………………………………………………………….

E. AKTIVITAS SEHARI-HARI

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 29
No Kegiatan Sebelum masuk RS Saat di RS
1 NUTRISI
 Frekuensi
 Jenis
 Jumlah
Masalah keperawatan
2 MINUM/CAIRAN TUBUH
 Frekuensi
 Jenis
 Jumlah
Masalah keperawatan
3 ELIMINASI
BAK
 Frekuensi
 Konsentasi
 Warna
Masalah keperawatan
BAK
 Frekuensi
 Konsentasi
 Warna
Masalah keperawatan
4 PERSONAL HYIGIENE
 Mandi
 Keramas
 Gosok gigi
 Potong kuku
 Ganti pakaian

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 30
 Masalah keperawatan
5 AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT
 Lama tidur siang
 Lama tidur malam
 Gangguan tidur
Masalah keperawatan

F. DATA PENUNJANG
( Hasil pemeriksanaan laboratorium, radiologi, EKG, EEG, dll)
Tanggal Pemeriksaan: …………………………………………………………
Hasil :…………………………………………………………………………..

G. TERAPI YANG DIBERIKAN

Obat/Tindakan Golongan Dosis Indikasi Kontra Indikasi

Lampiran 9
FORMAT ANALISA DATA

Nama Pasien : Diagnosa Medis :

Jenis Kelamin : No. Med. Record :
No. Kamar/Bed : Hari/Tanggal :
No Data penunjang Etiologi Masalah keperawatan

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 31
1 Data Subjektif :

Data Objektif :

Lampiran 10

FORMAT DAFTAR MASALAH, PRIORITAS MASALAH

DAN DIGNOSA KEPERAWATAN

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 32
3. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1………………………………………………………………………………………
2………………………………………………………………………………………
3………………………………………………………………………………………
4.Dst

4.PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN :

1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………
4. Dst

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………….
4. Dst

Lampiran 11
FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Diagnosa Medis :

Jenis Kelamin : No. Med. Record :
Ruang/Kamar/ :

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 33
No Diagnosa Tgl/ Tujuan & Intervensi Rasionalisasi Nama
Jam Kriteria hasil Keperawatan &TT
Perawat

Lampiran 12
FORMAT IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Pasien : Diagnosa Medis :

Jenis Kelamin : No. Med. Record :
Ruang/Kamar/ :

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 34
No Diagnosa Tgl/ Implementasi Respon Nama &TT
Jam Perawat

Lampiran 13
FORMAT CATATAN PERKEMBANGAN

Nama Pasien : Diagnosa Medis :

Jenis Kelamin : No. Med. Record :
No. Kamar/Bed :

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 35
No Nomor Tlg/ Tindakan Keperawatan Evaluasi Nama &
Diagnosa Jam TT
Perawat
S:

O:

A:

P:

Lampiran 14

FORMAT PENULISAN MAKALAH SEMINAR

Halaman judul
Kata pengantar
Daftar isi
BAB.1 PENDAHULUAN

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 36
 1.1 Latarbelakang
1.2 Tujuan
a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus
1.3 Tempat dan Waktu
1.4 Manfaat
1.5 Metade Penulisan
BAB.II TINJAUAN LAPANGAN
2.1 Sejarah
2.2 Struktur dan Fungsi
2.3 Visi, Misi dan Moto
BAB.III TINJAU TIORI
3.1 Konsep Penyakit
3.2 Kosep Keperawatan
BAB.IV TUNJAU KASUS
4.1 Pengkajian
4.2 Analisa Data
4.3 Diagnosa Keperawatan
4.4 Intervensi Keperawatan
4.5 Implementasi Keperawatan
4.6 Evaluasi Keperawatan
BAB.V PEMBAHASAN
BAB.VI PENUTUP
5.1 Kesimpulan
5.2 Saran

Lampiran 15

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI SEMINAR

Topik : …………………………………………………….
Kelompok : …………………………………………………….
Ruangan : ……………………………………………………
No ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI KET

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 37
1 A. PERSIAPAN
- Sistematika penulisan
- Kontek bahasa 20
- Kalimat bahasa
- Teknik penulisan
B. PERSIAPAN MEDIA PRESENTASI
- LCD, OHP, Transpran, Foto Copy Bahan Presentasi
2 PELAKSANAN
1. Tepat waktu
2. Pembukaan 40
3. Sistematika penjelasan
4. Penguasaan situasi
5. Tanggapan reaksi
6. Bahasa
7. Cara bicara
3 CARA PENYAMPAIAN
1. Sistematis 20
2. Rasional
3. Penguasaan emosi
4. Penguasaan materi
4 EVALUASI
1. Penyampaian pertanyaan dan tanggapan dari 20
pertanyaan
2. Kesimpulan
3. Penutup
TOTAL 100

Range Nilai : 0-100 Pembimbing,

………………………..
Lampiran 16

FORMAT PENILAIAN SEMINAR

Judul makalah : ………………………………………………………………………

………………………………………………………………………
Mata Kuliah : ………………………………………………………………………

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 38
Kelas : ………………………………………………………………………
Hari/Tanggal : ………………………………………………………………………
Petunjuk : 1. Berikanlah tanda (√ ) pada kolom sesuai dengan penilaian
2. Range penilaian :
1. Sangat Kurang 2. Kurang 3. Cukup 4. Baik 5. Sangat baik

Nilai
Aspek Yang Dinilai 1 2 3 4 5
A. MAKALAH
1. Sistematika penulisan
2. Penggunan bahasa
3. Indentifikasi masalah/kendala
4. Penalaran/rasional
5. Kejelasan keseluruhan materi
6. Sumber yang digunakan
C. PRESENTASI
1. Kejelasan penyajian(intisari)
2. Eefektivitas alat bantu/media
C. TANYA JAWAB (DISKUSI)
1. Keterampilan menjawab
2. Kemampuan argumentasi
3. Kemampuan mengorganisasi Diskusi
4. Kemampuan propesional Menjawab

D. SIKAP
1. Keterlibatan dalam diskusi
2. Etika dalam diskusi
Jumlah :
Nilai akhir : Jumlah skor yang didapat x 100 =
14x5

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 39
EVALUASI AFEKTIF (KEDISPLINAN, SIKAP, PRESENSI)

Lampiran 17

FORMAT PENILAIAN KREATIVITAS MAHASISWA

Nama Mahasiswa : ……………………………………………………………
NPM : ……………………………………………………………
Ruang : ……………………………………………………………

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 40
No KINERJA BOBOT NILAI KET
1 INTERPESONAL
 Komunikasi antara kolega ( teman)
 Komunikasi antara kolega (Dokter, Perawat,
Nutrisionis, Radiologist, Laboran dll )
15
 Melakuakan overran dengan petugas kesehatan
(data, hasil tindakan, evaluasi dan tindak lanjut)
2 KNOWLEDGE
 Pengetahuan dalam mengkaji
 Kemampuan dalam analisa masalah
30
 Kemampuan mengaitkan rencana intervensi dengan
masalah
 Kemampuan analisa terhadap tindakan
 Mengunakan konsep dan tiori
3 SKILL
 Kemampuan komunikasi dengan klien 30
 Keterampilan dalam perasat
 Kemampuan menyampaikan data verbal
dan tertulis dengan formasi yang logis dan baik
4 ETIKA DAN LEGAL
 Disiplin (klien dan kolega)
 Etis ( klien dan kolega)
25
 Melakukan pencatatan dan pelaparan
 Bertanggung jawab dalam tindakan
 Segera menyampaikan masalah yang dihadapi saat
ada kesulitan dan kesalahan
TOTAL NILAI 100

Range Nilai akhir 0-100 Pembimbing,

………………………..
Lampiran 18

FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN ( PERFORMANCE )

PRAKTEK KLINIK KMB II

Nama mahasiswa : ……………………………………………………………..

NPM : ……………………………………………………………...
Ruang : ………………………………………………………………

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 41
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI KET
1 Datang dan pulang tapat waktu 5
2 Kesiapan dalam melakukan praktek 10
3 Kepedulian terhadap lingkungan (keadaan 10
ruangan dan klien)
4 Kesiapan dalam memberikan bantuan pada 10
klien (tindakan keperawatan mandiri mampun
kolaboratif)
5 Pengetahuan tentang rasional tindakan yang 10
dilakukan
6 Keterampilan dalam melakukan tindakakan 10
keperawatan
7 Ketepatan dalam melakukan tindakan 10
8 Mecepatan dalam melakukan tindakan 10
9 Inisiatif 10
10 Kemampuan memutuskan masalah yang 10
dihadapi diklinik
11 Penampilan umum ( kerapian) 5
TOTAL NILAI 100

Range nilai : 1-100 Pembimbing,

…………………………….

Lampiran 19

AKTIVITAS SEHARI-HARI

Nama Mahasiswa : ………………………… Hari/Tanggal : …………………

NPM : ………………………… Ruang : …………………

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 42
 PARAF
PEMBIMBING
WAKTU KEGIATAN KETERANGAN

Lampiran 20

FORMAT ABSENSI KELOMPOK MAHASISWA AKPER PEMBINA

PRAKTEK KLINIK KMB II
N Nama Hari/tgl Hari/tgl Hari/tgl Hari/tgl
Jam dtg, Jam plg Jam dtg, Jam dtg, Jam plg Jam plg Jam dtg, Jam plg

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 43
o paraf paraf paraf paraf paraf Paraf paraf Paraf

Palembang, 2014
Mengetahui,
Pembinbing Klinik Pembimbing lahan /Karu

( ) ( )

Lampiran 21

FORMAT KONSULTASI DAN DISKUSI

Nama Mahasiswa :

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 44
Ruangan :

No Hari & Topik konsultasi dan diskusi Masukan Paraf

tanggal pembimbing

BERITA ACARA

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 45
 Pada hari ini : tanggal : telah dilaksanakan Ujian KMB II
Mahasiswa/i Tingkat II Semester III Akademi Keperawatan Pembina Palembang
Tahun Akademik 2014/2015.
 Mata Kuliah : ………………………………….
 Ruang Ujian : ………………………………….
 Penguji :
1. ……………………………. ……………………………. ( )

2. ……………………………. ……………………………. ( )

 Peserta Ujian :
1. ……………………………. ……………………………. ( )

2. ………………………….... ……………………………. ( )

3. ………………………….... ……………………………. ( )

4. ………………………….... ……………………………. ( )

5. ………………………….... ……………………………. ( )

 Catatan :

TATA TERTIB UJIAN PRAKTEK KLINIK

MATA KULIAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
AKPER PEMBINA PALEMBANG

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 46
1. Jadwal ujian dan penguji sesuai dengan ketetapan akademik.
2. Peserta ujian melakukan persiapan ujian praktikum klinik berkoordinasi dengan
pembimbing klinik dan akademik 1 (satu) hari sebelum ujian berlangsung
3. Peserta ujian telah hadir 30 (tiga puluh) menit sebelum ujian berlangsung dan
menghubungi penguji untuk konfirmasi ulang.
4. Peserta ujian menggunakan atribut lengkap, rapi, membawa alat tulis sendiri
dan menonaktifkan alat komunikasi selama ujian berlangsung, serta tidak
diperkenankan meninggalkan ruang ujian tanpa izin penguji bersangkutan.
5. Peserta ujian dan penguji mengisi berita acara yang disediakan.
6. Penguji mengevaluasi kemampuan mahasiwa/i untuk seluruh praktek
keperawatan medical bedah II berdasarkan daftar tilik
7. Batas nilai lulus minimal 66 (Enam puluh enam)
8. Waktu ujian setiap mahasiswa masing-masing 45- 60 menit:
- Tahap persiapan alat : 5 – 10 menit
- Tahap tindakan : 30 – 45 menit
- Tahap responsi : 10 – 15 menit
9. Mahasiswa tidak lulus pada ujian pertama, diberi kesempatan mengulang 1 kali.
Bilamana setelah diberi kesempatan mengulang, mahasiswa bersangkutan masih
belum memenuhi syarat kelulusan, maka dapat diberikan penugasan secara
tertulis (lulus bersyarat).
10. Koordinasi ujian dapat dilakukan kepada pembimbing lapangan atau
pembimbing akademik akper pembina.

EVALUASI UJIAN PRAKTEK KLINIK

MATA KULIAH KMB II
AKPER PEMBINA PALEMBANG
2014

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 47
Nama Mahasiswa : ........................................

NIM : ........................................

Nilai
No. Komponen Kegiatan Bobot Ket.
(0 – 100)
1. Komunikasi
a. Menciptakan interaksi secara tepat 2
b. Menggunakan komunikasi terapeutik
2. Keterampilan
a. Mengkaji pasien sesuai tindakan yang dilakukan
b. Menganalisa tindakan yang akan dilakukan
c. Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan
dilakukan
d. Mempersiapkan alat-alat dengan lengkap 6
e. Melakukan tindakan secara sistematis
f. Menggunakan prinsip-prinsip tindakan yang
dilakukan
g. Melakukan evaluasi setelah tindakan
h. Mendokumentasikan tindakan dengan tepat
3. Perilaku Professional
a. Percaya diri 2
b. Teliti
TOTAL 10

∑𝐍𝐢𝐥𝐚𝐢 𝐱 𝐁𝐨𝐛𝐨𝐭
Nilai Akhir = Palembang, 2014
𝟏𝟎
Penguji

= 𝟏𝟎

= ......................... ( )

PANDUAN PRAKTEK KMB II

AKPER PEMBINA PALEMBANG Page 48