PANDUAN PRAKTIK KLINIK

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
TAHUN AKADEMIK 2020-2021
VISI MISI

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

PROGRAM DIPLOMA TIGA JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

VISI :

MENGHASILKAN PERAWAT TERAMPIL DAN KOMPETITIF DENGAN

KEUNGGULAN KEGAWATDARURATAN TINGKAT NASIONAL TAHUN 2020

MISI :

1. MENYELENGGARAKAN PROSES PEMBELAJARAN YANG BERKUALITAS

GUNA MENGHASILKAN AHLI MADYA KEPERAWATAN YANG KOMPETEN
DENGAN UNGGULAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
2. MELAKSANAKAN DAN MEMANFAATKAN PENELITIAN YANG DAPAT
DITERAPKAN DALAM BIDANG KEPERAWATAN
3. MELAKSANAKAN PENGABDIAN MASYARAKAT DALAM UPAYA
PENINGKATAN DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
4. MEMINNGKATKAN KUALITAS DAN KUANTITAS SDM SERTA SARANA DAN
PRASARANA YANG MENDUKUNG PELAYANAN KEPERAWATAN
KEGAWATDAURATAN
5. MELAKSANAKANAN TATA KELOLA YANG BAIK
6. MELAKUKAN USAHA BERKELANJUTAN KERJASAMA NASIONAL DAN
INTERNASIONAL DALAM BIDANG TRI DHARMA PERGURUAN TINGGI

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 1

 BIODATA MAHASISWA

FOTO

NAMA : …………………………………………..

NIM : …………………………………………..

TINGKAT : …………………………………………….

TAHUN ANGKATAN : …………………………………………..

ALAMAT : …………………………………………..

NO TLP/HP : …………………………………………..

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 2

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena rahmat dan hidayah-Nya
sehingga kami bisa menyelesaikan Panduan ini dengan judul “Praktik Klinik Keperawatan
(PKK) Keperawatan Medikal Bedah II Program Studi Keperawatan Program Diploma
Tiga Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu Tahun Akademik 2020-2021”.

Tidak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah membantu kami
dalam penyusunan panduan ini. Panduan Ini bertujuanuntuk praktik mahasiswa Tingkat III
Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Jurusan Keperawatan Poltekkes
KemenkesBengkulu.

Kami sebagai penyusun mengakui bahwa ada banyak kekurangan pada panduan ini. Oleh karena
itu, kritik dan saran dari seluruh pihak senantiasa kami harapkan demi kesempurnaan panduan
ini.

Rejang Lebong, Maret 2021

Penyusun

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 3

 LATAR BELAKANG

A. LATAR BELAKANG

Mutu sumber daya manusia kesehatan sangat menentukan keberhasilan upaya

peningkatan mutu pelayanan kesehatan serta manajemen kesehatan. Sumber daya kesehatan
yang bermutu harus selalu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dengan teknologi.
Praktek Klinik Keperawatan merupakan bagian dari upaya Poltekkes Kemenkes
Bengkulu Program Studi Keperawatan Program Diploma Tiga Curup untuk meningkatkan
wawasan pengalaman dan pengetahuan mahasiswa dibidang pelayanan kesehatan khususnya
profesionalisme pelayanan keperawatan. Terbatasnya sarana dan fasilitas pelayanan
keperawatan yang selama ini dirasakan serta semakin selektifnya penerimaan tenaga
keperawatan untuk bekerja di institusi dan rumah sakit, mendorong institusi pendidikan
untuk melakukan kegiatan Praktek klinik keperawatan di RSUD Curup Kabupaten Rejang
Lebong yang dilaksanakan sebagai salah satu komponen media pendidikan untuk
meningkatkan mutu lulusan Sumber Daya Manusia Kesehatan di Bidang Kesehatan.
Praktek Klinik Keperawatan dilaksanakan diruangan Penyakit dalam dan Bedah dengan
beban studi sebanyak 2 SKS. Setelah melaksanakan praktek klinik keperawatan ini
diharapkan peserta didik dapat memperolah kompetensi dapat digunakan sebagai nilai
tambah bagi peserta didik dalam bersaing di pasar kerja global.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 4

 TUJUAN,SASARAN,
WAKTU DAN TEMPAT
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti proses praktik klinik keperawatan peserta didik mendapatkan

pengalaman dalam menerapkan proses keperawatan pada ganguan system mukuloskeletal,
persarafan, endokrin, integument, imunologi dan kasus pre post operasi

2. Tujuan Khusus :

Setelah mengikuti proses pembelajaran klinik keperawatan medikal bedah II, peserta
didik mampu:
a. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system musculoskeletal
b. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system persarafan
c. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system endokrin
d. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system integument
e. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system imunologi
f. Asuhan keperawatan pada pasien dengan pre dan post operasi

3. SASARAN
Sasaran dari kegiatan Praktek Klinik ini adalah mahasiswa program D.III Keperawatan
semester IV yang telah dinyakatan lulus mata kuliah KMB II yang berjumlah 53 orang.
(Daftar nama terlampir)

4. PELAKSANAAN PRAKTIK
1. Waktu
Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II dilaksanakan pada semester IV (Empat)
selama 2 Minggu setiap kelompok mulai tanggal 26 April s/d 19 Juni 2021 (libur 2
minggu tanggal 10 s/d 22 mei 2021)

2. Peserta
Praktik Klinik Keperawatan (PKK) ini diikuti oleh mahasiswa tingkat II semester IV
(Empat) Prodi Keperawatan Curup Poltekkes Kemenkes Bengkulu yaitu: 53 orang
mahasiswa (daftar mahasiswa terlampir)

3. Tempat Praktik
Lahan Praktek yang digunakan adalah ruangan penyakit dalam dan Bedah di RSUD
Curup Kabupaten Rejang Lebong

4. Anggaran Biaya
Anggaran biaya pelaksanaan PKK KMB II ini berasal dari DIPA Poltekkes Kemenkes
Bengkulu Tahun Anggaran 2021

5. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

1. Praktik Klinik Keperawatan Medikal Bedah II dilaksanakan pada semester IV (Empat)
selama 2 Minggu setiap kelompok mulai tanggal 26 April s/d 19 Juni 2021 (libur 2
minggu tanggal 10 s/d 22 mei 2021).
2. Mahasiswa mengikuti pembukaan (orientasi) di lahan praktek
Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 5
 3. Mahasiswa menggunakan pakaian seragam beserta atribut lengkap sesuai dengan
ketentuan yang berlaku
4. Mahasiswa diwajibkan mengikuti program praklinik yang dilakukan dilahan Praktek.
5. Mahasiswa diwajibkan untuk mengikuti kegiatan pre dan post conference yang
dilakukan baik oleh pihak institusi maupun lahan praktek
6. Selama praktik mahasiswa diwajibkan mengisi lembar target kompetensi dan buku ADL
7. Selama proses kegiatan Praktik Klinik Keperawatan, mahasiswa didampingi oleh
Clinical Instruktur dari lahan praktek dan institusi pendidikan.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 6

 STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PRAKTIK KLINIK
STANDART OPERASIONAL PROSEDUR PRAKTIK KLINIK
A. Standart Operasional Prosedur Pra Praktik Klinik
1. Mahasiswa yang diperbolehkan mengikuti praktik klinik adalah mahasiswa
yang sudah lulus ujian praktikum di laboratorium.
2. Mahasiswa wajib mengikuti pembekalan pra praktik klinik baik di pendidikan
maupun di klinik yang telah dijadwalkan oleh program studi
3. Mahasiswa wajib mengikuti orientasi di klinik

B. Standart Operasional Prosedur Praktik Klinik

1. Setiap mahasiswa wajib hadir tepat waktu yaitu :
Pagi : Pukul 07.00 – 14.00 WIB istirahat selama 1 jam disesuaikan
dengan aktivitas ruangan.
Sore : Pukul 13.00 – 20.00 WIB istirahat selama 1 jam disesuaikan
dengan aktivitas ruangan
Malam 20.00 – 08.00
Setiap mahasiswa mengikuti operan/timbang terima pasien
Kehadiran wajib 100%
2. Jadwal Dinas (masuk praktik pagi, sore dan malam) ditentukan oleh kepala
ruangan atau yang berwenang di ruang tersebut.
3. Tidak dibenarkan menukar/mengganti jadwal praktik yang telah
ditentukan tanpa sepengetahuan pembimbing atau yang berwenang di ruang
tersebut
4. Tidak dibenarkan meninggalkan tempat praktik, tanpa seijin pembimbing
atau yang berwenang di ruang tersebut
5. Mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan praktik klinik dengan alasan
sakit harus menunjukkan surat keterangan sakit dari dokter dan harus
mengganti praktik sejumlah hari yang ditinggalkan.
6. Mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan praktik klinik dengan alasan
selain sakit harus menunjukkan surat ijin,dan surat pengantar dari pendidikan,
serta harus mengganti praktik sejumlah hari yang ditinggalkan.
7. Mahasiswa yang terlambat datang mengikuti kegiatan praktik klinik dengan
alasan apapun wajib memberitahukan kepada pembimbing pendidikan atau
kepada pembimbing klinik rumah sakit dan diharuskan menambah jam praktik
sesuai dengan jumlah waktu yang ditinggalkan.
8. Mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan praktek klinik wajib melaporkan
secara lisan dan tertulis terlebih dahulu kepada pembimbing pendidikan
kemudian kepada pembimbing klinik rumah sakit / lapangan.
9. Mahasiswa yang tidak hadir pada kegiatan praktek klinik tanpa ijin dan tanpa
sepengetahuan pendidikan atau pembimbing klinik harus mengganti 3 kali
dari ketidakhadirannya.
10. Wajib melakukan konsultasi laporan ke pembimbing klinik dan pembimbing
Pendidikan selama praktik.
11. Wajib mengisi lembar pencapaian kompetensi di Logbook Evaluasi Post
Praktik Klinik Program Akademik.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 7

 12. Nilai dari pembimbing klinik diserahkan ke Pendidikan dalam ampolop
tertutup.

C. Standart Operasional Prosedur Evaluasi Post Praktik Klinik

1. Setelah periode praktik selesai, mahasiswa wajib mengisi Lembar
Rekapitulasi Kompetensi
2. Mahasiswa harus mengumpulkan Logbook Evaluasi Post Praktik Klinik
Program Akademik ini sesegera mungkin setelah periode praktik selesai ke
masing-masing Pembimbing Pendidikan.
3. Mahasiswa wajib mendapatkan persetujuan Pembimbing Pendidikan
dengan melakukan konsultasi Laporan praktik klinik minimal 2 kali,
konsultasi harus terdokumentasi pada Lembar Konsultasi Laporan yang terdapat
pada Logbook Evaluasi Post Praktik Klinik Program Akademik.
4. Laporan praktik klinik wajib disetujui oleh Pembimbing Pendidikan
maksimal 1 minggu setelah periode praktik klinik berakhir.
5. Pembimbing Pendidikan menyerahkan Logbook Evaluasi Post Praktik Klinik
Program Akademik yang telah terisi nilai kepada akademik.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 8

 TARGET KOMPETENSI

1) Asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan aktivitas patologis system

muskuloskletal, persyarafan dan indera.
a. Pengkajian pada pasien gangguan kebutuhan aktifitas patologis system
musculoskeletal, persyarafan dan indera
b. Masalah keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan aktivitas patologis sistem
muskuloskletal, persarafan dan indera: osteomielitis, osteoporisis, fraktur
amputasi, stroke, enchepalitis, meningitis, trauma kepala, trauma medulla spinalis,
polio, tetanus, katarak, glaukoma
c. Rencana keperawatan pada pasien gengguan kebutuhan aktivitas patologis sistem
muskuloskletal, persarafan dan indera
d. Implementasi pada pasien gangguan kebutuhan aktivitas
e. Evaluasi asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan aktivitas patoligis
system musculoskeletal, persarafan dan indera
f. Dokumentasi asuhan keperawatan

2) Asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan istirahat dan tidur akibat patologis
system persarafan dan integumen
a. Pengkajian pada pasien gangguan kebutuhan istiarahat tidur patologis system
persarafan dan integument
b. Masalah keperawatan pada pasian gangguan kebutuhan istirahat dan tidur
patalogis sistem persarafan dan integumen : nyeri, gangguan tidur ( insomnia )
c. Rencana keperawatan pasien gangguan kebutuhan istirahat dan tidur patalogis
sistem persarafan dan integument
d. Impelentasi pada pasien-pasien gangguan kebutuhan istirahat dan tidur patologis
sistem persarafan dan integument
e. Evaluasi asuhan kepersawatan pada pasien gangguan kebutuhan istirahat dan
tidur patalogis sistem persarafan dan integument
f. Dokumentasi asuhan keperawatan

3) Asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan keseimbanngan suhu tubuh akibat
patalogis berbagai sistem tubuh
a. Pengkajian pada pasien gangguan kebutuhan keseimbangan sushu tubuh patalogis
berbagai system Tubuh
b. Masalah perawatan pada pasien gangguan kebutuhan keseimbangan suhu tubuh
patalogis berbagai sistem tubuh : hipertermi dan hipotermi
c. Rencana asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan keseimbangan
sushu tubuh patalogis berbagai sistem tubuh
d. Implementasi pada pasien gangguan kebutuhan keseimbangan sushu tubuh
patalogis berbagai sistem tubuh
e. Evaluasi asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan keseimbangan
suhu tubuh patalogis berbagai sistem tubuh
f. Dokumentasi asuhan keperawatan

4) Asuhan keperawatan pada pasien gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman patalogis
sistem integument dan sistem immune
a. Pengkajian pada pasien gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman patalogis
sistem integument dan sistem immune
b. Masalah keperawatan pasien gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman
patalogis sistem integumen dan sistem immune : luka bakar, dermatitis, reaksi
obat dan alergi, SLE, AIDS
c. Implementasi pada pasien-pasien gangguan kebutuhan rasa aman dan nyaman
patalogis sistem integument dan sistem immune
d. Evaluasi asuhan keperawatan pasien-pasien gangguan kebutuhan rasa aman dan
nyaman patalogis sitem integuman dan sistem immune
Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 9
 e. Dokumentasi asuhan keperawatan

5) Asuhan keperawatan perioperatif

a. Pengkajian perioperatif
b. Masalah keperawatan perioperatif
c. Rencana kperawatan perioperatif
d. Implementasi pada pasien perioperatif
e. Evaluasi asuhan keperawatan perioperatif
f. Dokumentasi keperawatan

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 10

 EVALUASI PENILAIAN

5. EVALUASI
1. Evaluasi dilakukan terhadap :
Penilaian Praktek terdiri dari :
a. Pihak Pendidikan (40%) , Penilaian Praktek terdiri dari :
1) Penampilan klinik ( ujian kompetensi) : 40 %
2) Laporan asuhan keperawatan (LP dan Askep) : 40%
3) Logbook Kegiatan : 20 %

b. Pihak Lahan Praktik (60%), Penilaian Praktik terdiri dari:

1. Laporan Pendahuluan (LP) : 20 %
2. Asuhan Keperawatan (Askep) : 20 %
3. Keterampilan/Skill : 40 %
4. Disiplin dan Etika : 20 %

2. Kriteria penilaian ;
a. Kegiatan praktek yang dihitung untuk pecapaian target adalah kegiatan praktek yang
dinyatakan lulus untuk pencapaian target.
b. Nilai lulus setiap acara praktek adalah sama dengan 78.
c. Nilai akhir praktikum dinyatakan lulus bila nilai komulatifnya sama dengan 78
dengan syarat :
 Target jumlah kompetensi tercapai
 Mengikuti semua kegiatan praktek dengan kehadiran 100 % dari jumlah hari
yang ditetapkan.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 11

 KEPANITIAAN
DAN PEMBIMBING

1. KEPANITIAAN
1. Pelindung : Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2. Pengawas : Wadir I Poltekkes Kemenkes Bengkulu
3. Penanggung Jawab : Ketua Jurusan Keperawatan
4. Ketua Pelaksana : Ns.Derison Marsinova B,M.Kep
5. Tim Teknis : Fatimah Khoirini,SST.,M.Kes
: Wiwin Noviyanti,Amd.Kep

2. MATRIKS DAN JADWAL KEGIATAN

Pada tanggal 22 April 2021 koordinator beserta team menjelaskan persiapan PKK KMB II.

3. PEMBIMBING PKK :
 Pembimbing PKK KMB II
- Fatimah Khoirini,M.Kes
- Ns.Derison Marsinova Bakara,M.Kep
- Dr.Rustam Aji,S.Kp,M.Kes
- Mulyadi,M.Kep
- Chandra Buana,MPH

 Clinical Instructur RSUD Curup

1) Ruangan Interne
- Clinical Instruktur 1 : Sriyanti,S.Kep.Ners
- Clinical Intrukutur 2 : Citra Novianda,S.Kep.Ners
2) Ruangan Bedah
- Clinical Instruktur 1 : Rukmaniar,S.Kep.Ners
- Clinical Intrukutur 2 : Winike Nopriyanti,S.Kep.Ners

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 12

 TATA TERTIB PESERTA

Tata Tertib dan Panduan Protokol Kesehatan Pencegahan dan Pengendalian Covid-19 di
tempat Dinas (Kepmenkes RI No. HK/01.07/MENKES/328/2020):
a. Menjaga nama baik diri sendiri, keluarga dan almamater
b. Mengikuti pembekalan
c. Mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir kegiatan
d. Apabila meninggalkan tempat praktik harus dengan izin pembimbing lahan
e. Menggunakan pakaian dinas dan atau Almamater
f. Wajib menggunakanmasker dan alat pelindung diri lainnya sesuai dengan kondisi
g. Tidak berkuku panjang atau memakai cat kuku serta tidak bermake-up berlebihan
h. Tidak diperbolehkan memakai perhiasan dan jam tangan
i. Berkoordinasi dengan pembimbing dalam melaksanakan setiap kegiatan
j. Menjaga ketertiban dan keamanan
k. Membuat laporan dan menyelesaikan sesuai dengan batas waktu yang telah ditentukan
l. Jujur dan tidak berbuat/tidak membantu kegiatan kriminal.
m. Selalu menerapkan Germas melalui Pola Hidup Bersih dan Sehat saat di rumah, dalam
perjalanan ke dan dari tempat dinas dan selama dinas
1. Saat perjalanan
a) Pastikan dalam kondisi sehat
b) Gunakan Masker
c) Gunakan helm sendiri
d) Tidak menyentuh wajah atau mengucek mata dengan tangan, gunakan tissue bersih
jika terpaksa
2. Selama di Tempat Dinas
a) Saat tiba, segera mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
b) Memakai alat pelindung diri (masker dan faceshield) karena akan berhadapan dengan
pasien
c) Mengunakan handsanitizer
d) Tidak berkerumun, tetap menjaga jarak dengan rekan lain minimal 1 meter
e) Biasakan tidak berjabat tangan
3. Saat tiba di Rumah
a) Jangan bersentuhan dengan anggota keluarga sebelum membersihkan diri (mandi dan
mengganti pakaian dinas)
b) Cuci pakaian dan masker dengan detergen. Masker sekali pakai, sebelum dibuang
dirobek dan basahi dengan desinfektan agar tidak mencemari orang saat pengelolaan
sampah
c) Jika perlu, bersihkan handpone, kacamata, tas dengan desinfektan
4. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan konsumsi gizi seimbang

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 13

 TUGAS PEMBIMBING

1. Pembimbing memonitor kegiatan mahasiswa selama proses PKK

2. Memberi arahan dan mengevaluasi kesiapan dan kemampuan peserta praktik sebelum dan
saetelah praktik di suatu ruangan melalui kegiatan pre dan post conference
3. Memeriksa laporan pendahuluan sesuai kasus yang telah diberikan pembimbing
4. Memeriksa actifity daily living (ADL) setiap hari
5. Memberikan bimbingan keterampilan klinik sesuai target kompetensi yang diharapkan
6. Melaksanakan kegiatan melalui bed side teaching, diskusi dan Tanya jawab tentang kasus
yang diberikan
7. Pre conference dengan pembimbing pendidikan lahan dilakukan selambat-lambatnya pada
hari selasa siang tiap awal rotasi (bagi pembimbing yang tidak melakukakn pre conference
sesuai jadwal dianggap telah melakukan pre conference dan mahasiswa berhak mendapat
nilai)
8. Melakukan post conference dengan pembimbing pendidikan dan lahan dilaksanakan pada
hari jumat (diluar jam dinas mahasiswa) tiap minggu sesuai rotasi dinas. Post conference
dilaksanakan selambatnya hari sabtu (bagi pembimbing pendidikan dan lahan yang tidak
melaksanakan post conference sesuai jadwal maka dianggap telah melaksanakan post
conference dan mahasiswa berhak mendapatkan nilai).
9. Mengisi absensi bimbingan dilahan praktik dan mengecek kehadiran mahasiswa tiap datang
bimbingan
10. Melakukan uji kompetensi bagi pembimbing pendidikan pada minggu akhir
11. Memberikan penilaian sesuai format penilaian yang telah disiapkan pendidikan
12. Melaporkan kepada pendidikan (bidang kademik) jika mendapat masalah atau kendala-
kendala yang dihadapi selama praktik dilahan.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 14

 DAFTAR NAMA PESERTA

No Nama NIM JK
1 ASMARTY SHOLIHAH P0 0320119 001 P
2 AZZRO NABILA P0 0320119 002 P
3 BADRIYANSAH P0 0320119 003 L
4 BRIAN JANERI P0 0320119 004 L
5 CANDRA LUVITA P0 0320119 005 L
6 CENI ADE ROSA LARINA P0 0320119 006 P
7 DEA VERONIKA P0 0320119 007 P
8 DEDE APRIYANTI P0 0320119 008 P
9 DEWI MUSTIKA AYU P0 0320119 010 P
10 DHEA RIZKI .R P0 0320119 011 P
11 DONI PRATOMA P0 0320119 012 L
12 INDRI YUSMELI P0 0320119 013 P
13 JEPRI PURWANSYAH P0 0320119 014 L
14 KRISTINA MAHADI P0 0320119 015 P
15 MAISA ANGGRAENI P0 0320119 016 P
16 MERIZA GUSTINI P0 0320119 017 P
17 NADIA CAHYANI P0 0320119 018 P
18 NUKE DIAN TIKA P0 0320119 019 P
19 OKY SAPUTRA P0 0320119 020 L
20 REFANI PUSPAWATI P0 0320119 021 P
21 RIA OKTIA P0 0320119 022 P
22 SISILIA ARIES SAFIRA P0 0320119 023 P
23 SUDRAJAT P0 0320119 024 L
24 SUSMIAYATI LESTARI P0 0320119 025 P
25 YOKU BERMANI P0 0320119 026 L
26 YORA IRWANTI P0 0320119 027 P
27 ANDRYAN SEPTIANSYAH P0 0320119 028 L
28 CICI ELINSANSE P0 0320119 029 P
29 SIO ADEBA P0 0320119 030 L
30 NOLIN DWI SANDA P0 0320119 031 P
31 NOVIARTI ZAHARA P0 0320119 032 P
32 VEVI DELTA ANGGRIA P0 0320119 033 P
33 FATIMAH ANGGRAINI P0 0320119 034 P
34 INDAH SEVITA JAYO P0 0320119 035 P
35 ALFA REZI SEPTRI REPA P0 0320119 036 L
36 ELDA EFTIKA P0 0320119 037 P

37 DORI SUPITO P0 0320119 038 L

38 DEA DWI ANANDA P0 0320119 039 P

39 RIFAN NURHKOLIS P0 0320119 040 L

40 TRI KOKO AGUSTIAN P0 0320119 041 L
41 VIKRI ALFANDI R P0 0320119 042 L

42 RINALDI P0 0320119 043 L

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 15

43 NOLA DELEREMA P0 0320119 044 P

44 ANES ADESTI P0 0320119 045 P

45 NIDA NADHIRAH FAZA P0 0320119 046 P

46 HANI KATU ROHIMAH P0 0320119 047 P

47 SYUKRON RAHMAT R P0 0320119 048 L

48 YENI LOGO MAHARANI P0 0320119 049 P

49 SELI CHANIA LUSIA P0 0320119 050 P

50 KARINA ELISANIA P0 0320119 051 P

51 JERI P0 0320119 052 L

52 ARIN ANISA URAHMAH P0 0320119 053 P

53 SHELVY AMANDA P0 0320119 054 P

Keterangan :
a. Laki-laki : 18 orang
b. Perempuan : 35 orang

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 16

 PEMBAGIAN
KELOMPOK DINAS DAN ROTASI
ROTASI DINAS PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II
MAHASISWA TINGKAT II SEMESTER IV PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU TAHUN AKADEMIK 2020-2021

RUANGAN KMB II 26 April s/d 02 Mei 2021 03 s/d 09 Mei 2021 24 s/d 30 Mei 2021 31 Mei s/d 06 Juni 2021 07 s/d 13 Juni 2021 14 s/d 19 Juni 2021

ALFA REZI SEPTRI

ASMARTY SHOLIHAH SUSMIAYATI LESTARI OKY SAPUTRA RIFAN NURHKOLIS NOVIARTI ZAHARA
REPA
VEVI DELTA
AZZRO NABILA YOKU BERMANI REFANI PUSPAWATI TRI KOKO AGUSTIAN ELDA EFTIKA
ANGGRIA
VIKRI ALFANDI CENI ADE ROSA
BADRIYANSAH YORA IRWANTI RIA OKTIA DORI SUPITO
RACHMADAN LARINA
NIDA NADHIRAH
BRIAN JANERI SELI CHANIA LUSIA RINALDI DEA DWI ANANDA DEA VERONIKA
FAZA
RUANG PENYAKIT
CANDRA LUVITA KARINA ELISANIA HANI KATU ROHIMAH NOLA DELEREMA DONI PRATOMA DEDE APRIYANTI
DALAM
ANDRYAN DEWI MUSTIKA
JERI SYUKRON RAHMAT R ANES ADESTI INDRI YUSMELI
SEPTIANSYAH AYU
YENI LOGO
CICI ELINSANSE ARIN ANISA URAHMAH MERIZA GUSTINI JEPRI PURWANSYAH DHEA RIZKI .R
MAHARANI
FATIMAH
SIO ADEBA SHELVY AMANDA SISILIA ARIES SAFIRA NADIA CAHYANI KRISTINA MAHADI
ANGGRAINI
INDAH SEVITA
NOLIN DWI SANDA SUDRAJAT NUKE DIAN TIKA MAISA ANGGRAENI
JAYO

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 17

 ALFA REZI SEPTRI
NOVIARTI ZAHARA ASMARTY SHOLIHAH SUSMIAYATI LESTARI OKY SAPUTRA RIFAN NURHKOLIS
REPA
TRI KOKO
VEVI DELTA ANGGRIA AZZRO NABILA YOKU BERMANI REFANI PUSPAWATI ELDA EFTIKA
AGUSTIAN
CENI ADE ROSA VIKRI ALFANDI
BADRIYANSAH YORA IRWANTI RIA OKTIA DORI SUPITO
LARINA RACHMADAN
DEA VERONIKA BRIAN JANERI SELI CHANIA LUSIA NIDA NADHIRAH FAZA RINALDI DEA DWI ANANDA
RUANG BEDAH DEDE APRIYANTI CANDRA LUVITA KARINA ELISANIA HANI KATU ROHIMAH NOLA DELEREMA DONI PRATOMA
DEWI MUSTIKA AYU ANDRYAN SEPTIANSYAH JERI SYUKRON RAHMAT R ANES ADESTI INDRI YUSMELI
ARIN ANISA JEPRI
DHEA RIZKI .R CICI ELINSANSE YENI LOGO MAHARANI MERIZA GUSTINI
URAHMAH PURWANSYAH
FATIMAH ANGGRAINI SIO ADEBA SHELVY AMANDA SISILIA ARIES SAFIRA NADIA CAHYANI KRISTINA MAHADI
MAISA
INDAH SEVITA JAYO NOLIN DWI SANDA SUDRAJAT NUKE DIAN TIKA
ANGGRAENI

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 18

 JADWAL BIMBINGAN

JADWAL BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

MAHASISWA TINGKAT II SEMESTER IV
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
TAHUN AJARAN 2020/2021

JADWAL BIMBINGAN
PEMBIMBING
NO NAMA PESERTA HARI /
PENDIDIKAN HARI / TANGGAL HARI / TANGGAL HARI / TANGGAL
TANGGAL

1 ASMARTY SHOLIHAH
2 AZZRO NABILA
3 BADRIYANSAH
4 BRIAN JANERI
5 CANDRA LUVITA
6 ANDRYAN SEPTIANSYAH Fatimah Senin, 26 April
Senin, 24 Mei 2021 Senin, 31 Mei 2021 Senin, 14 Juni 2021
Khoirini,M.Kes 2021
7 CICI ELINSANSE
8 SIO ADEBA
9 NOLIN DWI SANDA
10 NOVIARTI ZAHARA
VEVI DELTA ANGGRIA
11

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 19

 12 CENI ADE ROSA LARINA
13 DEA VERONIKA
14 DEDE APRIYANTI
15 DEWI MUSTIKA AYU
16 DHEA RIZKI .R
Ns.Derison Jumat, 30 April
17 FATIMAH ANGGRAINI Marsinova B,M.Kep 2021
Senin, 24 Mei 2021 Jumat, 04 Juni 2021 Jumat, 11 Juni 2021
18 INDAH SEVITA JAYO
19 ALFA REZI SEPTRI REPA
20 ELDA EFTIKA
21 DORI SUPITO
22 DEA DWI ANANDA
23 DONI PRATOMA
24 INDRI YUSMELI
25 JEPRI PURWANSYAH
26 KRISTINA MAHADI
27 MAISA ANGGRAENI
Chandra Jumat, 07 Mei
28 RIFAN NURHKOLIS Buana,MPH
Senin, 31 Mei 2021 Senin, 07 Juni 2021 Jumat, 18 Juni 2021
2021
29 TRI KOKO AGUSTIAN
30 VIKRI ALFANDI RACHMADAN
31 RINALDI
32 NOLA DELEREMA
33 ANES ADESTI
34 MERIZA GUSTINI
35 NADIA CAHYANI
Dr.Rustam
36 NUKE DIAN TIKA Aji,M.Kes
Senin, 03 Mei 2021 Jumat, 28 Mei 2021 Jumat, 11 Juni 2021 Jumat 18 Juni 2021
37 OKY SAPUTRA
38 REFANI PUSPAWATI

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 20

 39 RIA OKTIA
40 NIDA NADHIRAH FAZA
41 HANI KATU ROHIMAH
42 SYUKRON RAHMAT R
43 YENI LOGO MAHARANI
44 SISILIA ARIES SAFIRA
45 SUDRAJAT
46 SUSMIAYATI LESTARI
47 YOKU BERMANI
48 YORA IRWANTI Jumat, 30 April
Mulyadi,M.Kep Jumat, 07 Mei 2021 Jumat, 04 Juni 2021 Senin, 14 Juni 2021
49 SELI CHANIA LUSIA 2021

50 KARINA ELISANIA
51 JERI
52 ARIN ANISA URAHMAH
53 SHELVY AMANDA

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 21

 FORMAT TARGET KOMPETENSI

FORMAT PENCAPAIAN KOMPETENSI PKK KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

MAHASISWA SEMESTER IV (EMPAT) PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES BENGKULU
T.A. 2020/2021
Nama Mahasiswa :
NIM :

KET Ruangan & KET Ruangan & KET

No. Kompetensi Ruangan & TTD
1 2 3 4 TTD 1 2 3 4 TTD 1 2 3 4

1 A. Sistem persyarafan
Pemeriksaan tingkat kesadaran

2 Pemeriksaan refleks

3 Pemeriksaan fungsi sensorik

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 22

 4 Pemeriksaan fungsi motorik

5 Mempersiapkan pasien untuk pemeriksaan

diagnostik: pungsi lumbal

6 Pemeriksaan Nervus Cranial I - XII

7 B. Sistem musculoskeletal
Pengkajian pada klien dengan gangguan
muskuloskeletal

8 Monitoring pasien dengan masalah pada

muskuloskeletal (DVT, Kompartemen
sindrom,dll)

9 Pengkajian barthel index

10 Perawatan klien dengan gips, spalk

11 Pemasangan spalk

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 23

 12 Observasi pressure ulcer

13 Perawatan klien dengan traksi

14 Melatih mobilisasi dini

15 Melatih ROM pasif/aktif

16 Perawatan luka post operatif

17 Melatih pasien dengan alat bantu jalan

18 Penkes pada klien dengan gangguan

system musculoskeletal

19 Pengkajian pasien resilko jatuh

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 24

 20 C. System endokrin
Perawatan luka diabetic/luka ganggren

21 Pemeriksaan gula darah

22 Injeksi insulin

23 Penkes gangguan system endokrin

24 D. System integument
Pengkajian pada klien dengan gangguan
pada system integument

25 Menyiapkan klien yang akan dilakukan

pemeriksaan diagnostic gangguan kulit

26 Menghitung luas luka bakar

27 Perawatan luka bakar

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 25

 28 Observasi berbagai macam gangguan pada
system integument

29 Perawatan klien dengan alergi

30 Perawatan luka akut

31 Perawatan luka kronik

32 F.Sistem imunologi

Askep pasien HIV

33 Askep hipersensitif, SLE, Steven Jonson

Ket :
1. Melihat
2. Melakukan dengan bimbingan penuh
3. Melakukan dengan bimbingan sebagian
4. Melakukan mandiri

Nilai akhir = (Kompetensi x Bobot ) x 100

Total skore Kompetensi
Catt :
1. Nilai minimal pencapaian kompetensi : 78
2. Kompetensi harus mendapatkan tanda tangan dari pembimbing lapangan
Bila kedua poin diatas tidak tercapai maka mahasiswa harus menambah waktu dinas.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 26

 FORMAT PENILAIAN

FORMAT PENILAIAN UJIAN KOMPETENSI

KMB II
MAHASISWA PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
JURUSAN KEPERAWATAN T.A. 2020-2021

Tanggal : ................................
Tempat : ...............................
Nama Mahasiswa : ................................

N ASPEK YANG DINILAI DILAKUKAN

2( 0 ( TIDAK
O SEMPURNA ) 1 ( KURANG )
SEMPURNA )
a. Fase Orientasi
1. Mengucapkan salam terapeutik
2. Mengulang kontrak ( evaluasi/validasi )
3. Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan
4. Menjelaskan prosedur tindakan
5. Meminta persetujuan klien / keluarga

b. Fase Kerja/Tindakan
1. Sesuai kebutuhan/kondisi klien
2. Pelaksanaan prosedur sistematis
3. Pelaksanaan tindakan efisien
4. Alat dan bahan yang digunakan sesuai kebutuhan
5. Melaksanakan tindakan yang menjamin
keselamatan,
keamanan,kenyamanan klien
6. Melaksanakan tindakan dengan menjamin
keselamatan
dan keamanan perawat dan lingkungan
7. Melaksanakan komunikasi terapeutik selama
kontak
dengan klien

c. Fase Terminasi
1. Evaluasi respon klien ( subjektif dan objektif )
2. Mereview ulang hasil-hasil kegiatan
3. Mengakhiri kontrak

= Jumlah Point X 100% Curup, 2021

30 PENGUJI
............................................

............................................
Nip.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 27

 FORMAT PENILAIAN HARIAN PKK KMB II
MAHASISWA TINGKAT IIA/IIB PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM
DIPLOMA TIGA JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU T.A 2020/2021

KELOMPOK : RUANG :.......................................................

ITEM PENILAIAN
PENAMPILAN
LAPORAN DALAM
NO NAMA MAHASISWA JUMLAH
ASKEP PRAKTIK DISIPLIN
PENDAHULUAN (SKILL) DAN
ETIKA
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Curup, 2021
Kepala Ruangan/Clinical
Instruktur

(..........................................)
Nip.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 28

 FORMAT PENILAIAN PKK KMB II
MAHASISWA TINGKAT IIIA/IIIB PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
PROGRAM DIPLOMA TIGA JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES BENGKULU T.A 2020/2021
KELOMPOK :

ITEM PENILAIAN
UJIAN
NO NAMA MAHASISWA KOMPETENSI LP ASKEP LOGBOOK/ADL

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Curup, 2021
Dosen Pembimbing

(..........................................)
Nip.

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 29

 RUBRIK PENILAIAN

1. Rubrik Penilaian Laporan Kasus

Komponen Penilaian Skala
≥ 75,0 70,0 – 74,9 65,0 – 69,9 ≤65

Isi Laporan Sesuai dengan sistematika penulisan, Sesuai dengan sistematika penulisan, Sesuai dengan sistematika Tidak sesuai dengan sistematika
content sesuai dengan tema dan relevan content sesuai dengan tema namun penulisan, namun content tidak penulisan, content tidak sesuai dengan
dengan pustaka terbaru tidak relevan dengan pustaka terbaru sesuai dengan tema dan tidak tema dan tidak relevan dengan pustaka
relevan dengan pustaka terbaru terbaru
Tinjauan Kasus Pengkajian terfokus, asuhan yang Pengkajian Pengkajian Pengkajian kurang terfokus, asuhan yang
dilakukan sesuai dengan diagnosa, terfokus, asuhan yang dilakukan terfokus, asuhan yang dilakukan kurang dilakukan kurang sesuai dengan
pembahasan tersusun dari fakta, teori dan sesuai dengan diagnosa, pembahasan sesuai dengan diagnosa, pembahasan diagnosa, pembahasan tidak tersusun dari
opini tidak tersusun dari fakta, teori dan opini tidak tersusun dari fakta, teori dan opini fakta, teori dan opini

2. Rubrik Penilaian Responsi

Komponen Penilaian Skala

≥ 75,0 70,0 – 74,9 65,0 – 69,9 ≤65

Kemampuan menjawab Semua pertanyaan dijawab dengan benar Sebagian besar pertanyaan Sebagian kecil pertanyaan Semua pertanyaan dijawab
dengan tepat dan sistematis Dijawab dengan benar dijawab dengan benar dan sistematis dengan kurang tepat dan tidak
dan sistematis sistematis saat menjelaskan

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 30

 Kemampuan mengemukakan Semua pendapat disampaikan Sebagian besar pendapat Sebagian kecil pendapat disampaikan Semua pendapat disampaikan
pendapat secara kritis dengan logis dan disampaikan dengan logis dan dengan logis dan berdasarkan pada dengan tidak jelas dan
berdasarkan pada sumber pustaka berdasarkan pada sumber sumber pustaka tidak berdasarkan pada sumber
pustaka pustaka
Kemampuan mengemukakan Semua pendapat yang disampaikan Sebagian besar pendapat yang Sebagian kecil pendapat yang disampaikan Semua pendapat yang disampaikan
konsep dan teori dalam sesuai dengan konsep dan teori disampaikan sesuai dengan tidak sesuai dengan konsep dan
memperkuat pendapatnya sesuai dengan konsep dan teori teori
konsep dan teori

3. Rubrik Penilaian Sikap

Komponen Penilaian Skala

≥ 75,0 70,0 – 74,9 65,0 – 69,9 ≤65

Disiplin Selalu bersikap disiplin dalam Sering bersikap disiplin Jarang bersikap disiplin dalam Tidak pernah bersikap disiplin dalam
mematuhi peraturan dan ketika dalam mematuhi peraturan dan mematuhi peraturan dan ketika mematuhi peraturan dan ketika proses
proses pembimbingan ketika proses pembimbingan proses pembimbingan pembimbingan
Komunikasi Selalu berkomunikasi dengan baik dan Sering berkomunikasi dengan baik Jarang berkomunikasi dengan baik Tidak pernah berkomunikasi dengan
menyampaikan pendapat dengan dan menyampaikan pendapat dan menyampaikan pendapat baik dan menyampaikan pendapat
percaya diri dengan percaya diri dengan percaya diri dengan percaya diri

Proaktif Selalu berinisiatif dalam bertindak Sering berinisiatif dalam bertindak Jarang berinisiatif dalam bertindak Tidak pernah berinisiatif dalam bertindak

Tanggung jawab Selalu melaksanakan tugas yang telah Sering melaksanakan tugas yang Jarang melaksanakan tugas yang Tidak pernah melaksanakan tugas
diberikan, menerima resiko dan telah diberikan, menerima resiko telah diberikan, menerima resiko dan yang telah diberikan, menerima resiko dan
meminta maaf dari kesalahan yang dan meminta maaf meminta maaf dari kesalahan meminta maaf dari kesalahan
Sopan Santun telah dilakukan
Selalu bersikap dan berperilaku sopan dari kesalahan
Sering bersikap yang
dan telah
berperilaku yang telah
Jarang dilakukan
bersikap dan berperilaku sopan yang telah
Tidak dilakukan
pernah bersikap dan berperilaku
serta bertutur kata dengan santun dilakukan
sopan serta bertutur kata dengan serta bertutur kata dengan santun
santun sopan serta bertutur kata dengan santun

Panduan PKK KMB II T.A 2020/2021 Page 31

 LOG BOOK

LOG BOOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

KMB II
Minggu Pertama, Tanggal :…….. s.d………., RUANG :……………..

No Hari/ Kegiatan Saran Pembimbing TTD

Tanggal /
Jam

32
 LOG BOOK PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN

KMB II
Minggu Kedua, TANGGAL :…….,S/D ………….. RUANG :……………..

No Hari/ Kegiatan Saran Pembimbing TTD

Tanggal /
Jam

33
 LAMPIRAN
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ……. DENGAN GANGGUAN SISTEM …………… DI
RUANGAN ………. …………….. KABUPATEN REJANG LEBONG TAHUN ……….

1. 1. Pengkajian
1. 1. 1. Biodata
1. Identitas Klien
a. Nama Klien :
b. Usia : Tahun
c. Jenis Kelamin :
d. Alamat :
e. Golongan darah :
f. Status Perkawinan 34 :
g. Agama :
h. Suku Bangsa :
i. Pendidikan :
j. Pekerjaan :
k. Sumber informasi :
l. Tanggal MRS : , WIB
m. Tanggal pengkajian : , WIB
n. Diagnosa Medis :
2. Identitas Penanggung Jawab
a. Nama :
b. Usia :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Agama :
f. Alamat :

1. 1. 2. Riwayat Keperawatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang :
1) Keluhan Utama MRS :
2) Keluhan Saat Ini :
3) Keluhan Kronologis :
.
a) Faktor Pencetus :
.
b) Timbulnya Keluhan :
.
c) Lamanya :
.
d) Upaya Mengatasi :

4) Skala pengkajian PQRST

a) P (Provokati/Paliatif) :
b) Q (Qualitas/Quantitas) :
c) R (Region/Radiasi) :
 d) S (Skala Severitas) :
e) T (Timing) :
2. Riwayat Keluhan Masa Lalu
1) Riwayat Alergi :
2) Riwayat Kecelakaan :
3) Riwayat Dirawat di Rs :
4) Riwayat Operasi :
5) Riwayat Pemakaian Obat :
6) Riwayat Riwayat Merokok :

3. Riwayat Kesehatan Keluarga (Genogram Dan Keterangan) contoh:

Keterangan :

= Laki-laki 35 = laki-laki meninggal

= Perempuan = perempuan meninggal

= Pasien

----- = Tinggal serumah

4. Penyakit yang pernah diderita :

5. Riwayat Psikososial dan Spiritual

1) Adanya orang terdekat :
2) Interaksi dalam Keluarga
a) Pola komunikasi :
b) Pembuatan keputusan :
c) Kegiatan kemasyarakatan :
3) Dampak penyakit pasien :
.
4) Masalah yang mempengaruhi :
5) Dampak penyakit pasien :
6) Persepsi Pasien Terhadap Penyakitnya
a) Hal yang sangat dipikir :.
b) Harapan telah menjalani :
c) Perubahan yang di :
7) Sistem Nilai Kepercayaan
a) Nilai-nilai yang :
b) Aktivitas agama :
c) Pola Kebiasaan:
 1.2 Tabel Pola Kebiasaan Sehari-hari
Pola kebiasan
No. Hal yang dikaji
Sebelum sakit Saat sakit
1 Pola Nutrisi :
1. Frekuensi Makan 3x/Hari 3 kali 3 kali
2. Nafsu Makan Baik/TidakAlasan Baik Menurun
3. Porsi Makan yang Dihabiskan 1 porsi 1/4 porsi
4. Makan yang Tidak Disukai Tidak ada Tidak ada
5. Makanan yang Membuat Alergi Tidak ada Tidak ada
6. Makanan Pantangan Tidakada Sayuran,
buah-buahan
dan semua
makanan
yang tinggi
serat dan
selulosa.
7. Penggunaan Obat-Obatan Sebelum Tidak ada Tidak ada
Makan
8. Penggunaan Alat Bantu (NGT, Dll) Tidak ada Tidak ada
36

2 Pola Eliminasi
1. B.A.K :
a. Frekuensi 5 kali 4 kali
b. Warna Jernih Jernih
c. Keluhan Tidak ada Tidak ada
d. Penggunaan Alat Bantu (Kateter, Tidak ada Tidak ada
Dll)
2. B.A.B
a. Frekuensi 1 kali 1 kali
b. Waktu Pagi hari Pagi hari
c. Warna Kekuningan Kekuningan
d. Konsistensi Lembut lembut
e. Keluhan Tidak ada Tidak ada
f. Penggunan Laxatif Tidak ada Tidak ada

3 Pola Personal Hygiene

1. Mandi
a. Frekuensi 2 kali Belum ada
b. Waktu pagi dan sore mandi
Belum ada
mandi
2. Oral Hygiene
a. Frekuensi 2 kali 1 kali
b. Waktu Pagi dan sore Pagi

3. Cuci Rambut
a. Frekuensi 2 kali Belum ada
cuci rambut
b. Waktu Pagi dan sore Belum ada
cuci rambut

4 Pola Istirahat dan Tidur

 1. Lama Tidur Siang : Jam/Hari Tidak ada 1-2 jam
2. Lama Tidur Malam : Jam/Hari 6-8 jam 4-6 jam
3. Kebiasaan Sebelum Tidur : Menonton TV Tidak ada

5 Kebiasaan yang Mempengaruhi

Kesehatan
1. Merokok : Ya /Tidak
a. Frekuensi Tidak ada Tidak ada
b. Jumlah Tidak ada Tidak ada
2. Minuman Keras : Ya/Tidak
a. Frekuensi Tidak ada Tidak ada
b. Jumlah Tidak ada Tidak ada
c. Lama Pemakaian Tidak ada Tidak ada
1. 1. 3. Pemeriksaan Fisik

1. Pemeriksaan Fisik Umum

a. Keadaan Umum :
b. Tingkat kesadaran :
c. Glasgow Coma Scale (GCS) :
d. Berat Badan :37
e. Tinggi Badan :
f. Tekanan darah :
g. Nadi :
h. Frekuensi Nafas :
i. Suhu Tubuh :
2. Sistem Penglihatan
a. Posisi Mata :
b. Kelopak Mata :
c. Pergerakan Bola Mata :
d. Konjungtiva :
e. Kornea :
f. Sclera :
g. Pupil :
h. Otot-Otot Mata :
i. Fungsi Penglihatan :
j. Tanda-Tanda Radang :
k. Pemakaian Kaca Mata :
l. Pemakaian Lensa Kontak :
m. Reaksi Terhadap Cahaya :
.
3. Sistem Pendengaran
a. Daun Telinga :

b. Kondisi Telinga Tengah :

c. Cairan Dari Telinga :

d. Perasaan Penuh Di Telinga :
e. Tinnitus :
f. Fungsi Pendengaran :
g. Gangguan Keseimbangan :

h. Pemakaian Alat Bantu :

4. Sistem Pernafasaan
a. Jalan Nafas :
 b. Penggunaan otot bantu :
c. Frekuensi :
d. Irama :
e. Jenis Pernafasan :
f. Batuk :
g. Sputum :
h. Terdapat Darah :
i. Suara Nafas :
5. Sistem Kardiovaskular
a. Sirkulasi Perifer
1) Frekuensi Nadi :
a) Irama :
2) Distensi Vena Jugularis
a) Kanan :

b) Kiri :

c) Temperature Kulit:
.38
3) Warna Kulit :
4) Edema :
5) Capilarey Refill Time (CRT) :
b. Sirkulasi Jantung
1) Irama :
2) Sakit Dada :
6. SistemHematologi
a. Gangguan Hematologi
1) Pucat :
2) Perdarahan :
7. Sistem saraf Pusat
a. Keluhan Sakit Kepala :
b. Tanda-Tanda Peningkatan :
c. Gangguan System Persarafan:

d. Pemeriksaan Reflek :
1) Reflek Fisiologis :

2) Reklek Patologis :.
8. Sistem Pencernaan
a. Keadaan Mulut
1) Gigi :
2) Gigi Palsu :
3) Stomatitis :
4) Lidah Kotor :.
b. Mukosa bibir :
c. Muntah :
d. Nyeri Daerah Perut :

e. Bising Usus :
f. Konsistensi Feces :
g. Konstipasi :
h. Hepardan limfa :
i. Abdomen :
 1) Inspeksi :

2) Palpasi :
3) Auskultasi :
4) Perkusi :
- Kuadran kanan atas :
- Kuadran kiri atas :
- Kuadran kanan bawah :
- Kuadran kiri bawah :
9. Sistem Endokrin
a. Pembesaran Kelenjar Tyroid :
.
b. Nafas Berbau Keton :
c. Luka Ganggren :
10. Sistem Urogenital
a. Perubahan Pola Kemih
B.A.K :
Warna :
b. Distensi/Ketegangan :
Kandung Kemih : 39
c. Keluhan Sakit Pinggang :
Skala Nyeri : -
11. Sistem Integumen
a. Turgor Kulit :
b. Warna Kulit :
c. Keadaan Kulit
1) Luka, Lokasi :
2) Insisi Operasi, Lokasi :
3) Kondisi :
4) Gatal-Gatal :
5) Kelainan Pigmen :
6) Dekubitus, Lokasi :
d. Kelainan Kulit :
e. Kondisi Kulit Daerah :
12. Sistem Muskuloskeletal
a. Kesulitan Dalam Pergerakan :

b. Sakit Tulang, Sendi, Kulit :

c. Fraktur :
1) Lokasi :
2) Kondisi :
d. Keadaan Tonus :
e. Kekuatan Otot :

Keterangan :
- Skala 5 : Mampu menggerakan sendi dalam lingkup gerak penuh, mampu
melawan gaya gravitasi, mampu melawan dengan tahanan penuh.
 - Skala 4 : Mampu menggerakan persendian dengan gaya gravitasi, mampu
melawan dengan tahanan sedang.
- Skala 3 : Hanya mampu melawan gaya gravitasi
- Skala 2 : Tidak mampu melawan gaya gravitasi (gerak pasif).
- Skala 1 : Kontraksi otot dapat di palpasi tanpa gerakkan persendian.
- Skala 0 : tidak ada.
13. Ekstrimitas
a. Atas :
b. Bawah :
14. Data Penunjang :
Hasil Pemeriksaan Uji Widal, tanggal …………………….
Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan metode Nilai rujukan

40

Interpretasi :

……………………………………………………….

Hasil Pemeriksaan Labolatorium, tanggal …………………

Nilai Normal
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan
Pria Wanita

15. Penatalaksanaan (pemberian terapi obat)

Hari / tanggal Nama obat dan dosis Dosis obat

1.2. Analisa Data

Nama pasien : Ny. R No. MR : 175 097

Umur : 23 tahun Dx. Medis : Typus
Ruangan : Melati Abdominalis
 No Analisa Data Etiologi Problem
1 Ds : Kuman Salmonella Typhi dan Peningkatan suhu
- Klien mengatakan Paratyphi masuk ke saluran tubuh (Hipertermi)
demam sejak 5 hari pecernaan
lalu
- Klien mengatakan
badanya terasa Invasi kuman Salmonella
panas Typhi
- Klien mengatakan
badanya
berkeringat Sebagian kuman di
- Klien mengatakan musnahkan oleh asam
pusing lambung
Do :
- Suhu tubuh 37,9 OC
- Klien tampak Masuk ke peredaran darah
berkeringat kulit
klien teraba hangat
- Leukosit 13.700 Terdapat respon peradangan
- Uji widal (+) 41 endotoksin
- Typhi O 1/320
- Typhi H 1/320
Infeksi kuman Salmonella
Typhi

Peningkatan suhu tubuh

Hipertermi
 2.2 Diagnosa Keperawatan
Nama : Ny. R No. MR : 175097
Umur : 23 Tahun Dx medis : Typus Abdominalis
Ruangan : Melati

N Diagnosa Keperawatan Tanggal Ditemukan Tanggal Teratasi

o
1 Peningkatan suhu tubuh 08 Januari42
2018 10 a
(Hipertermi) berhubungan n
dengan infeksi kuman u
a
salmonella typhi
r
i

2
0
1
8
 2.3 RENCANA KEPERAWATAN
Nama : Diagnosa Medis :
Umur : Ruangan :
No. MR/Registrasi :

Hari/ No. Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Rasionalisasi

Tanggal DP

2.4 IMPLEMENTASI
Nama : Diagnosa Medis :
Umur : Ruangan :
No. MR/Registrasi :
43
Tanggal No. DP Jam/waktu Implementasi Paraf

2.5 EVALUASI

Nama : Diagnosa Medis :

Umur : Ruangan :
No. MR/Registrasi :

Tanggal No. DP Jam/waktu Evaluasi Paraf