Penyakit ginjal kronis mempengaruhi eliminasi obat

ginjal dan proses farmakokinetik lain yang terlibat

dalam disposisi obat (misalnya, penyerapan, distribusi
obat, clearance nonrenal [metabolisme]). kesalahan
obat dosis yang umum pada pasien dengan gangguan
ginjal dan dapat menyebabkan efek samping dan hasil
yang buruk. Dosis obat dibersihkan renally harus
disesuaikan dengan kreatinin atau laju filtrasi
glomerulus dan harus dihitung dengan menggunakan
kalkulator online atau elektronik. metode yang
direkomendasikan untuk pemeliharaan penyesuaian
dosis yang pengurangan dosis, memperpanjang
interval dosis, atau keduanya. Dokter harus akrab
dengan obat yang biasa digunakan yang memerlukan
penyesuaian dosis. Sumber daya yang tersedia untuk
membantu dalam dosis keputusan untuk pasien
dengan penyakit ginjal kronis.
The National Kidney Foundation Penyakit Ginjal Kualitas
Hasil Initiative (K / DOQI) definisi penyakit ginjal kronis
adalah adanya kerusakan ginjal atau penurunan laju
filtrasi glomerulus (GFR) selama tiga bulan atau lebih. K
/ DOQI penyakit ginjal kronis sistem stadium (Tabel 1)
didasarkan pada GFR.1

dosis yang tidak pantas pada pasien dengan penyakit ginjal

kronis dapat menyebabkan keracunan atau terapi tidak efektif.
Secara khusus, pasien yang lebih tua berada pada risiko yang
lebih tinggi terkena penyakit lanjut dan efek samping terkait
disebabkan oleh penurunan terkait usia dalam fungsi ginjal dan
penggunaan beberapa obat untuk mengobati kondisi
komorbiditas. Penyakit ginjal kronis dapat mempengaruhi aliran
glomerulus darah dan filtrasi, sekresi tubular dan reabsorpsi,
dan bioaktivasi ginjal dan metabolisme. penyerapan obat,
bioavailabilitas, protein yang mengikat, Volume distribusi, dan

pembersihan nonrenal (metabolisme) juga dapat diubah pada

pasien ini. Dokter harus memperhatikan hati ketika
mempertimbangkan terapi obat dengan metabolit aktif atau
beracun yang dapat menumpuk dan berkontribusi untuk efek
farmakologis berlebihan atau reaksi obat yang merugikan pada
pasien dengan penyakit ginjal kronis. Tabel 2 mencakup
sumber daya untuk informasi lebih lanjut tentang dosis
penyesuaian pada pasien dengan penyakit ginjal kronis. Lihat /
Cetak Table tabel 2 Sumber Informasi lebih lanjut Tentang
Penyesuaian Dosis pada Pasien dengan Penyakit Ginjal Kronis
Obat Peresepan di Gagal Ginjal: Pedoman Dosis untuk
Dewasa Penerbit: American College of Physicians PDA
Download: http:?
//acp.pdaorder.com/pdaorder/-/605920537541/item OECkatalog-item-id = 1028 FDA Pusat Keamanan Makanan dan
Gizi Terapan Situs web: http: //www.fda.gov/food FDA
MedWatch Situs web: http: //www.fda.gov/medwatch/index.html
Medline Plus (jamu) Situs web: http:
//www.nlm.nih.gov/medlineplus/herbalmedicine.html Pusat
Nasional untuk Pelengkap dan Pengobatan Alternatif Situs
web: http: //www.nccam.nih.gov/ Program Pendidikan Penyakit
Ginjal Nasional Situs web: http: //www.nkdep.nih.gov National
Kidney Foundation Situs web: http: //www.kidney.org/ PDA =
asisten pribadi digital; FDA = AS Food and Drug Administration.
Memperkirakan GFR dan kreatinin Dosis obat dibersihkan
renally didasarkan pada fungsi ginjal (dihitung sebagai GFR
atau kreatinin; Tabel 3). Perhitungan ini berlaku hanya jika
fungsi ginjal stabil dan tingkat kreatinin serum adalah konstan.
K / DOQI praktek klinis pedoman pendukung menggunakan
persamaan Cockcroft-Gault tradisional atau Modifikasi Diet di
Renal Disease (MDRD) persamaan studi (penuh atau
disingkat) untuk estimasi rutin GFR.1 Namun, pada pasien
dengan GFR lebih rendah dari 60 mL per menit per 1,73 m2,
persamaan MDRD telah terbukti lebih unggul dengan
equation.2 Cockcroft-Gault Karena produksi dan ekskresi

kreatinin menurun seiring dengan usia, normal nilai kreatinin

serum mungkin tidak mewakili fungsi ginjal normal pada pasien
yang lebih tua. Persamaan MDRD telah terbukti menjadi
metode terbaik untuk mendeteksi GFR lebih rendah dari 90 mL
per menit per 1,73 m2 di patients.3 tua