Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI)

Jumlah Standar

:11 standar, 83 elemen

Capaian Self Asessment

Pokja Lain yang Berkaitan

: MPO, SKP, PAB

KOORDINATOR

: dr. HERLINA Z, MARS (PENANGGUNGJAWAB UTAMA)

NO

PERMASALAHAN

TINDAK LANJUT

PENANGGUNG
JAWAB
Pokja PPI

PERSENTASE PROGRESS
NOV 16

1.

Struktur di sesuaikan dengan SK

Revisi

2.

Pada pedoman jangan mencantumkan nama tapi nama jabatannya

saja

Revisi

3.

Pedoman managerial untuk menggambarkan uraian tugas masing masing bagian

di buat lagi

4.

Undangan rapat belum lengkap

Revisi

5.

Rectal swap sasarannya

seharusnya 6 bulan 1x

6.

Target kegiatan infeksi standar min. 1,5

Revisi

7.

Cuci tangan standar minimal > 80%

Revisi

8.

Tabel audit kebersihan lingkungan, tambah kolom rata rata

jumlah nilai & kriteria jumlah nilai

Revisi

9.

Schedule disesuaikan, kalau tidak sesuai harus ada analisa alasan

mengapa tidak sesuai

Revisi

NICU,

Gizi,

Perinatal

dilakukan

DES 16

Revisi

JAN 17

10.

Data hasil survey harus di jadikan 1 laporan triwulan

Revisi

V
V

11.

Manajemen resiko (Pembuangan sampah, dll)

Harus dibuat

12.

SPO Penggunaan APD di CSSD

Revisi

13.

SPO Pengangkutan alat bersih & kotor harus sesuai situasi RS

(dibuat 1 alur semua unit pelayanan)

Revisi

14.

SPO penyimpanan instrument, slang dan bowel streril

Revisi

15.

Daftar tilik untuk evaluasi & monitoring pembersihan dan

penyeterilan alat di CSSD

Buat Kembali

16.

Untuk alat yang kadaluarsa kerja sama dengan MPO

di buat

17.

Panduan tidak sama dengan perlakuan di CSSD (batas waktu

penyimpanan)

Revisi

18.

SPO penjemputan jenazah

Revisi

19.

SPO Pemularasan jenazah

Revisi

20.

Banyak SK yang tumpang tindih

Evaluasi Kembali

PPI/ MPO

21.

SPO Incenerator, cara kerja

22.

Memakai APD sesuai dengan tindakan

23.

Melakukan study
kebutuhannya

banding,

dibuat, belum ada

sesuai

Revisi
dengan

type

RS

dan

Pokja PPI

V
V

Dilaksanakan
V

24.

Edukasi pada pasien harus dilaporkan dan dianalisis

Ketua

: dr. Rita Lailisma, Sp. PD

Wakil Ketua

: dr. Hidayat

Sekretaris

: Ns.Rachmawati, S. Kep.

Anggota

: Sa'adah, Amkl

Dilaksanakan