PENGUKURAN FUNGSI SISTOLIK GLOBAL VENTRIKEL KIRI DENGAN

EKOKARDIOGRAF
Pengukuran fungsi sistolik jantung dengan pemeriksaan ekokardiogram dapat dilakukan
dengan beberapa cara. Pada kesempatan kali ini akan diuraikan cara pengukuran fungsi
sistolik ventrikel kiri yang dapat digunakan.
1. Ejection Fraction (fraksi ejeksi) dan fractional shortening (fraksi pemendekan)
Fraksi ejeksi pada prinsipnya adalah presentase dari selisih volume akhir diastolik
dengan volume akhir sistolik dibagi dengan volume akhir diastolik. Nilai normal >
50%. Fraksi Pemendekan adalah presentase dari selisih diameter akhir diastolik
dengan diastolik akhir sistolik dibagi dengan diastolik akhir diastolik. Nilai normal >
35%.
Fraksi ejeksi dapat diestimasi dari fraksi pemendekan x 1.7
Melalui pemeriksaan ekokardiografi beberapa metode dapat dilakukan untuk
mengukur fraksi ejeksi dan fraksi pemendekan.
Dengan cara M-mode

Dengan cara Simpsons Method

2. 2. E Point Septal Separation (EPSS)

Dari pandangan aksis panjang parasternal, EPSS merupakan jarak antara posterior
dinding septal LV saat sistolik dengan daun anterior katup mitral saat pengisian cepat
(E) dapat mengestimasi fungsi sistolik LV secara garis besar. Nilai EPSS < 5 mm
menggambarkan fungsi sistolik yang normal

3. Isi sekuncup dan curah jantung

Isi sekuncup dihitung dengan rumus 0.785 x {diamater LVOT] 2 x Velocity time
integral (VTI). Nilai normal > 65 ml. Diamater LVOT (left ventricular out ow tract)
diukur dari aksis panjang parasternal, sedangkan VTI diukur dari pandangan apikal 5
ruang dengan meng- gunaka Doppler PW dan meletakkan sampel volume sekitar 1
cm sebelum katup aorta.

Curah jantung adalah isi sekuncup x laju jantung, dengan nilai normal > 4.5L/min

Secara sederhana stroke volume juga dapat diestimasi hanya dari pengukuran AoV
max (velocity maksimal aorta) dengan nilai normal berkisar antara 72 120 cm/sec.
Pengukuran waktu ejeksi 265-325 msec juga dapat menunjukkan keadaan normal
sistolik ventrikel kiri.
4. dP/dt dari mitral regurgitasi
Adanya Mitral Regurgitasi dapat dimanfaatkan untuk menilai fungsi sistolik
ventrikel kiri. Laju peningkatan tekanan ventrikel kiri yang tergambar dari spectrum
doppler aliran regurgitasi mitral merupakan indeks fungsi sistolik. Pengukuran
dilakukan dengan melihat kenaikan tekanan 32 mmHg (dari 1 m/sec menuju 3 m/sec).
Nilai normal dP/dt ventrikel kiri adalah >1200 mmHg/sec

5. Pengukuran menggunakan Tissue Doppler

Pemeriksaan tissue doppler secara prinsip mirip dengan pemeriksaan doppler
konvensional. Perbedaan yang utama adalah penggunaan lter pada transduser yang
dapat mendeteksi sinyal dengan amplitudo tinggi dan frekuensi yang rendah. Hal ini
menyebabkan bukan gerakan aliran darah, melainkan gerakan jaringan jantung yang
akan menjadi fokus pemeriksaan. Yang paling umum diperiksa adalah fungsi
longitudinal miokard jantung selama siklus kardiak. Gambaran spektral tissue doppler
akan menunjukkan gelombang Sm (sistolik), gelombang Em (pengisian cepat) dan
gelombang Am (kontraksi atrial). Beberapa penelitian telah menentukan nilai normal.
Secara umum bila nilai velocity Sm pada basal septal sekitar 8-10 cm/sec, hal tersebut
menunjukkan fungsi sistolik longitudinal yang normal.

Hal-hal yang perlu diperhatikan

Pada kelainan abnormalitas gerakan segmental yang berat, pemeriksaan fraksi ejeksi
dengan menggunakan M-mode akan memberikan hasil yang tidak akurat. Pada keadaan
ini pemeriksaan dengan metode Simpson dengan merata-rata fraksi ejeksi antara
pandangan apikal 4 ruang dan 2 ruang akan memberikan nilai fraksi ejeksi yang lebih
akurat. Penilaian fungsi sistolik dengan fraksi ejeksi akan sangat dipengaruhi oleh kondisi
pembebanan jantung (loading condition). Pemeriksaan dengan tissue doppler relatif
kurang dipengaruhi oleh kondisi tersebut
DAFTAR PUSTAKA
Anderson B : Echocardiography, the normal examination and echocardiographic
measurements. 1st edition, MGA Graphics, Brisbane, 2002Roldan CA : The
Ultimate Echo Guide. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2005
Oh JK, Seward JB, Tajik AJ : The Echo Manual. 3rd edition. Lippincott Williams &
Wilkins, 2007Feigenbaum H : Echocardiography. 6th edition. Lippincott Williams
& Wilkins. 2005
Amiliana M.Soesanto, Jurnal Kardiologi Indonesia Vol. 29, No. 2 Mei-Agustus 2008,
Forum Ekokardiograf
|

Makna Nilai Hasil Pengukuran Bilik Atrium dan Ventrikel Kanan

dan kiri dengan Ekokardiografi (Guidelines)
1. Right atrial pressure
05mmHg

510

10-15

15-20

> 20

size (cm)

< 1.5

1.52.5

1.52.5

> 2.5

> 2.5

Respiratory/sniff variation

collapse

> 50%

< 50%

< 50% No change

normal

normal

IVC

Other
RA size
Hepatic vein size
2.

Right ventricular size & function

Normal

Mild

Moderate

Severe

Basal RV diameter (RVD1) (cm)

2.02.8

2.93.3

3.43.8

3.9

Mid RV diameter (RVD2) (cm)

2.73.3

3.43.7

3.84.1

4.2

Base to apex length (RVD3) (cm)

7.17.9

8.08.5

8.69.1

9.2

RVOT at AV level (RVOT1) (cm)

2.52.9

3.03.2

3.33.5

3.6

RVOT at PV annulus (RVOT2) (cm)

1.72.3

2.42.7

2.83.1

3.2

1.52.1

2.22.5

2.62.9

3.0

1128

2932

3337

38

7.516

1719

2022

23

Fractional area change (%)

3260

2531

1824

17

TAPSE

1620

1115

610

RV dimensions (apical 4 chamber)

RVOT diameters (parasternal SAX)

PA diameter (parasternal SAX)

Main PA (PA1) (cm)
RV area
RV diastolic area (cm 2 )
2

RV systolic area (cm )

RV function

Dikutip dari: Echocardiography: Guidelines for Chamber Quantification

(British Society of Echocardiography)

Echocardiography: Guidelines for Chamber Quantification

1.

Left atrial size

Normal

Mild

Moderate

Severe

2.73.8

3.94.2

4.34.6

4.7

5362

6372

73

LV Size Women
LA diameter (cm)
LA volume (ml)

2252

LV Size Men
LA diameter (cm)

3.04.0

4.14.6 59- 4.75.2 69 5.3

LA volume (ml)

1858

68

78

1.52.3

2.42.6

2.72.9 34 3.0

1628

2933

39

40

Normal

Mild

Moderate

Severe

0.61.2

1.31.5

1.61.9

2.0

3.95.3

5.45.7

5.86.1

6.2

2.43.2

3.33.4

3.53.7

3.8

4.25.9

6.06.3

6.46.8

6.9

2.23.1

3.23.4

3.53.6

3.7

LV diastolic volume(ml)

56104

105117

118130

131

LV systolic volume(ml)

1949

5059

6069

70

LV diastolic volume(ml)

67155

156178

179201

202

LV systolic volume(ml)

2258

5970

7182

83

3575

7686

8796

97

LV systolic volume/BSA (ml/m2 ) 1230

3136

3742

43

79

LV Size Index
LA diameter (cm/m2)
2

LA volume (ml/m )
2.

Left ventricular size, mass and function

LV wall trhickness
IVSd / PWd (cm)
LV dimension Women
LVIDd (cm)
2

LVIDd / BSA (cm/m )

LV dimension Men
LVIDd (cm)
2

LVIDd / BSA (cm/m )

LV volume Women

LV volume Men

LV volume index
LV diastolic volume/BSA
2

(ml/m )
LV function
Fractional shortening (%)

2543

2024

1519

< 15

Ejection fraction (%)

55

4554

3644

35

LV mass (g)

66150

151171

172182

> 182

LV mass / BSA (g/cm2 )

4488

89100

101112

> 112

EF by Biplane Simpsons
method
LV mass Women

LV mass Men
LV mass (g)

96200

201227

228254

> 254

LV mass / BSA (g/cm2 )

50102

103116

117130

> 130