A 74 year-old man with a long history of left ventricular failure secondary to several myocardial

infarctions comes to emergency room acutely short of breath 2 hours after eating a large holiday
meal. Physical examination and chest X-Ray are consistence with acute pulmonary edema. ECG
shows a narrow complex junction tachycardia at a rate of 130/min with 1 mm ST-Segment
depression in lead V4-V6. BP is 170/100, respirations 32. his current medical treatment include
nitrates, calcium channel antagonists, digoxin, and chlorotiazide.
1.Terapi awal yang tepat diberikan pada penderita di atas adalah semua
tindakan di bawah ini, KECUALI :
A. Oxygen intranasal
B. Morphine sulfate
C. Furosemide intravea
D. Digoxin intravena
E. Nitroglisenin sublingual
2. Otot jantung yang mengalami iskemia pada penderita di atas adalah :
A. Dinding antersepto
B. Dinding apicolateral
C. Dinding inferoposterior
D. Dinding high-lateral
E. Ventrikel kanan
3. Gambaran rontgenologis yang khas terlihat pada penderita ini adalah : A. Aorta knop menonjol
B. Gambaran Kerjey-B line
C. Gambaran Honey-Combs
D. Ventrikel bentuk sepatu
E. Cardiac Waist menghilang
4. Kemungkinan pembuluh darah koroner yang mengalami stenosis atau oklusi pada penderita
ini adalah : A. Left main artery
B.Left anterior descending artery
C. Right coronary artery D. Diffused coronary artery E. Posterior descending artery
5. Pemberian HCT maupun furosemide jangka panjang pada penderita ini dapat
menimbulkan penyulit berupa hal-hal di bawah ini, KECUALI :
A. Hypocalcaemia

B.Hyperuricemia
C.Hypokalemia
D. Hypomagnesaemia
E.Hyponatremia

Untuk soal 6 10. Pilihlah jawaban yang paling tepat !

A 65 years-old man developed an acute anterior myocardial infarctions several days ago. His
course has been complicated in the last 24 h by a pericardial friction rub and pleuritic chest pain,
winch has been difficult to control with narcotic or steroids. He suddenly develops hypotension
accompanied by marked jugular venous distension and electromechanical dissociation. No
murmur are audible.
6. Etiologi yang paling mungkin pada keadaan akut di atas adalah :
A.Regurgitation mitral akibat rupture muskulus papillaris B.Rupture septum ventricle C.Rupture
dinding jantung external/posterior
D. Perluasan infark miokard akut
E. Infark ventrikel kanan
7. Gembaran EKG yang terlihat pada penderita ini adalah : A. Elevasi segmen ST lebih dari 2
mV di leads V1 s/d V4 B. Q-patologi di leads V1 V5 C. Elevasi segmen ST di V3R dan WR D.
Poor R progression di VIN3 E. Elevasi segmen ST semua leads
8.Pemeriksaan yang paling dianjurkan dan segera harus, dilakukan pada
keadaan di atas adalah :
A. Kateterisasi jantung
B. Pemeriksaan chest X-ray
C. Pemeriksaan ekokardiografi
D. Pemeriksaan enzyme jantung
E. Pemeriksaan scanning jantung
9. Seandainya penyulit yang terjadi pada ksus di atas adalah infark ventrikel kanan, maka
tindakan yang paling penting adalah : A. Pemberian dobutamin intrvena
B.Pemberian loading cairan beberapa liter
C. Tranbsfusi darah dengan whole blood D. A + B benar E. A + C benar

10.Dissosiasi elektromagnetik pada gambaran EKG dapat disebabkan oleh

kelainan-kelainan di bawah ini, KECUALI : A. Kegagalan miokard berat B. Rupture dinding
jantug C. Emboli paru massif
D. Temponade jantung
E. Perikardit
A 38 years-old woman without a past history of medical illness presented with mild exert ional,
dypsnea and fatigue of 1 months duration. The BP was 90/60 mmHg, HR was 95 beats per
minute and the rhythm was irregular, I was accentuated and opening snap was heard. The second
heart sound (S2) was loud and heard over a wide area. Cardiac catheterization confirmed the
findings of critical mitral stenosis.
11. Kelainan fisis yang bisa dijumpai pada penderita di atas adalah :
A. Friction rub
B. Pulsus deficit
C. Sistolik click
D. Bising holosistolik
E. Semua benar
12.Gambaran EKG yang paling sering dijumpai pada kasus pada kasus diatas,
sesuai dengan irama jantungnya adalah :
A.Tachycardi supraventrikel
B. Phenomena wenckebach
C. Fibrilasin ventrikel
D. Fibrilasi atrium
E. Disisaasi AV
13.Apabila penderita di atas adalah stenosis mitral murni, maka terapi yang tepat
untuk mengontrol denyut jantung adalah :
A. Digitalis
B. Aldactone
C. Furosemide
D. Beta-blocker

E. ACE-inhibitor
14. Gambaran radiologist yang khas menunjang diagnosis stenosis mitral adalah :
A. Kardiomegali
B. Double contour
C.Cardiac waist menghilang
D. A + B benar
E. A + C benar
15. Tindakan yang bersifat kardiologi intervensi pada penderita di atas adalah :
A. Commisurotomy
B. Ballon mitral valve
C. Valve reconstruction
D. A + B benar
E. A + C benar

Three days prior admission, 1 60 years-old man complained mild to moderate sub sterna
heaviness for 29 minutes whilst resting; numbness in left arm. In the morning of admission he
awakened by recurrence of symptoms but more severe lasting 30 minutes, accompanied by
choking sensation. Background : obese patient, sedentary life, smoked, 1,5 packs/day for 15
years, jugular venous pressure 5 cm at 45 degrees, normal CPK, slight elevated CKMB, cardiac
troponin 1 elevated, leucocytosis, hypercholesterolemia, systolic ejection murmur grade 2/6.
EKG : ST segment depression 2-3 min with inverted, T wave in leads I,aIV an 11,111,aVI.
Radiologist : accentuation of pulmonary vascular markings.
16. Diangosis yang memungkinkan untuk penderita di atas adalah : A. Infark miokard transmural
(dengan Q wave patolops) B. Infark miokard nontransmural (non-Q wave) C. Angina pectoris
tidak stabil D. Angina pectoris kronis
E. Angina prinzmetal
17. Berdasarkan gambaran EKG, maka pada waktu pemeriksaan echokardiografi akan nampak
gangguan pergerakan otot jantung berupa : A. Akinetik dinding inferior
B. Hipokinetik anteroseptal
C. Diskinetik dinding abnterior D. Hipokinetik dindidng inferolateral E. Diskinetik dinding

inferoposterior
18.Menilai keadaan penderita di atas baik klinis maupun laboratorium, maka
penderita ini tergolong penderita dengan :
A. Resiko rendah
B.Resiko rendahsedang
C. Resiko sedang
D.Resiko sedang-tinggi
E.Resiko tinggi

19.Obat-obat yang dapat diberikan pada waktu masuk rumah sakit adalah semua
di bawah ini, KECUALI :
A. Digoxin
B. Nitrogliserin
C. Obat golongan station D. Heparin berat molekul rendah E. Oabt penghambat resspptor ADP
20.Bila dengan terapi di atas ditambah dengan terapi lainnya seperti beta-blocker,
ACE inhibitor, antiplatelet, tranquilizer penderita masih mengalami nyeri dada,
maka dianjurkan segera melakukan pemeriksaan :
A. Cxghest X-Ray
B. Echokardiogra
C. Exercise ECG test D. Angiografi koroner E. Semua benar
21.Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada pemeriksaan
ditemukan kardiomegali, bising bersifat pan-systolic di apex, bronki di basal kedua paru,
desakan vena sentralis meninggi. Maka penderita didiagnosis sebagai gagal jantung kongestif

akibat :
A. Mitral stenosis
B. Mitral insufficiency
C.Aortic stenosis
D. Aortic insufficiency
E. Semua salah
22.Seorang gadis 18 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak. Pada
pemeriksaan ditemukan bising jantung. Pemeriksaan yang paling dibutuhkan
untuk menegakkan diagnossis adalah :
A. EKG
B. Echokardiografi
C.Foto thoraks
D.Keteterisasi jantung
E. CT-Scan
23. Penyebab utama mitral stenosis adalah :
A. Rheumatic carditis
B. Congenital
C. Trauma
D.Endokarditis
E. Semua salah
24. Which statement is correct for aortic stenosis :
A.The classical symptoms are angina pectoris, syncope or pre-syncope, and
heart failure.
B. In symptomatic patients, the 5 years survival rate is < 50 %
C.Once syncope and failure occurs, the average survival is only 1,5 years
D. This disease is more frequent in males
E. All correct

25.Austin find murmur is a second, lower pitched diastolic murmur found in :

A. Mitral stenosis
B. Mitral insufficiency
C. Aortic stenosis
D. Aortic insufficiency
E. Semua salah
26.The wide pulse pressure is found in :
A. Mitral stenosis
B. Mitral insufficiency
C. Aortic stenosis

D. Aortic insufficiency
E. Semua salah
27.DRESSLERS syndrome adalah :
A.Endokarditis pada penyakit jantung congenital
B. Perikarditis pasca infark miokard C. Miokarditis akibat uremi D. Tamponade cordis akibat
TBC
E. Semua benar
28.Yang benar untuk perikarditis :
A. Nyeri dada yang mereda pada posisi duduk
B. Perikard rub.
C. Pada EKG tampak gambaran saddled shape ST segment
D.Efusi perikard
E. Semua salah
29.Treatment of hypertension with is particularly useful in the patients :
A.Female over age 65
B. Those with concomitant heart failure C. Those with gouty arthritis D. Those with
hyperlipidemia
E.Those with high diastolic blood pressure
30.Beta-blockers is first choice in hypertensive patients with :

A. Coronary heart disease

B. Asthma
C. Heart block
D. Diabetes Mellitus
E. All correct

31. All of the following are features of captopril, EXCEPT :

A.Decrease plasma rennin activity
B.Restarts the degradation of circulating bradykinin
C. Inhibits formation of angiotension II
D.Can be used safely i9n combination with diuretics
E.Contraindication in patients with heart failure
32.Angiotension Converting Enzyme (ACE) inhibitors may cause :
A. Cough
B. Increased lipid level
C. Hypokalemia
D.Glucose intolerance
E.All correct
33.Digoxin enhances myocardial contractility primarily by :
A. Activations of beta-receptors
B.Opening of calcium channels
C. Stimulation of myosin ATP-ase
D.Inhabitation of membrane NA-K-ATP ase
E.Activating the membranes sodium channels

34.Yang benar untuk propanolol :

A. Dapat diberikan per oral
B. Termasuk beta-blocker non-selektif
C.Kontra indikasi pada penderita gagal jantung
D.Digunakan sebagai obat anti-tachycardia
E. Semua salah
35.Pada penderita hypertension yang juga menderita hypertrophy prostate, maka
obat anti-hypertension terbaik adalah :
A. Acebutolol
B.Kaptopril
C. Hidroklorotiazid
D. Prazosin
E. Reserpin
36.Yang benar untuk klonidin :
A. Golongan anti adrenergic B. Merupakan anti hipertensi yang potent C. Dapat diberikan per
oral D. Mengaktifkan mekanisme umpan balik negative pada ujung saraf simpatis
E. Semua benar
37.Seorang laki-laki umur 79 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan presyncope dan syncope. Pada EKG tampak sinus bradikardi dengan laju jantung 30 x/min. Tekanan
darah 110/70 mmHg. Obat yang segera diberikan adalah : A. Sulfas kinidin
B. Sulfas atropine
C. Amiodaron
D. Adrenalin
E. Verapamil
38.Seorang wanita muda 25 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan palpitasi. Riwayat
sebelumnya sehat, setiap hari olah raga. Pada EKG tampak supraventikular takikardi dengan laju
jantung 180 x/min. Tekanan darah 110/70 mmHg. Obat yang segera diberikan adalah :
A. Nifedipin
B. Furosemide
C. Verapamil
D. Kaptopril

E. Disopiramide
Untuk soal 39 43. Pilihlah jawaban yang paling tepat !
Seorang laki-laki umur 60 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak napas dan rasa berat di
dada sebelah kiri kalau jalan jauh dan kerja berat. Riwayat penyakit sebelumnya adalah tekanan
darah tinggi yang tidka terkontrol, peminum
alkohol. Pada pemeriksaan fisis ditemukan tekanan darah 190/100 mmHg, bronki
basah pada kedua basal paru, berat badan normal.
39.Diagnosis pada pasin ini adalah :
A.Hipertensi grade I
B. Hipertensi grade II C. Hipertensi maligna D. Hipertensi krisis
E.Hipertensi primer
40.Kemungkinan penderita di atas telah mengalami penyulit pada jantung yang
dapat berupa : A. Penyakit jantung koroner B. Payah jatung kiri
C. Hipertensi pulmonal
D. A + B benar
E. A + B + C benar
41. Pengobatan non-farmakologi yang dianjurkan pada penderita ini adalah,
KECUALI :
A.Mengurangi konsumsi alkohol
B.Gerak badan secara teratur
C. Diet rendah garam sedang
D. Menurunkan berat badan
E. Menghindari stress
42.Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan pada penderita ini adalah,
KECUALI :
A. Ureum-kreatinin
B. Fraksi lipid
C. Gula darah
D. Asam urat
E. SGOT-SGPT
43.Bila penderita tersebut terbukti juga menderita penyakit jantung koroner, maka

anti-hypertensive yang menjadi pilihan utama adalah :

A. Diuretik
B. Antagonis kalsium
C. Simpatolitik sentral
D. Semua bisa menjadi pilihan utama
E.Tidak ada dari ketiga obat tersebut di atas
44.Terdapat pada serta purkinje, KECUALI :
A. Myofibril
B. Butir glycogen
C. Sarcolemma
D. Sel basket
E. Karyolemma
45.Mixed type (hybrid type) dari pembuluh darah ialah :
A. Precapiler
B. Arteri axillaris
C.Aorta
D. arteri brachialis
E. Vena besar
46.Beberapa fungsi sistem kardiovaskuler yang bertujuan untuk mempertahankan
proses homeostasis adalah sebagai berikut, KECUALI :
A.Penyediaan berbagai bahan nutrisi dan oksigen bagi sel dan jaringan
B. Mepertahankan hasil metabolisme
C.Transport berbagai bahan dari satu organ ke organ lainnya D.Mengangkut berbagai antibodi
yang diperlukan untuk pertahanan tubuh E.Mengatur konsentrasi air dan ion pada sel dan
jaringan
47.Perluasan potensial aksi dari sumber impuls yaitu sel-sel pacemaker nodus
SA menuju ke nodus AV melalui :
A. Traktus intermodal
B. Berkas His
C. Serabut purkinje

D.Serabut otot ventrikel

E.Traktus internodal & serabyuut otot atria
48.Sel-sel pada jantung yang merupakan sel-sel khusus dan berfungsi
mendukung aktivitas jantung dalam menjalankan fungsinya adalah
A.Sel otot jantung atau miokard pada atria dan ventrikel
B. Sel pacemaker pada nodus SA dan AV C. Sel serabut purkinje D. Sel trasnsis yang
menghubungakan jaringan yang menghantar rangsang
listrik dengan sel-sel otot di sekitar atria dan ventrikel
E. Semua benar

49.Bagian yang menghubungkan sel-sel otot jantung satu dengan lainnya

sehingga membentuik suatu syncytium adalah :
A. Gap junction B. Desmosome C. Spider cell
D. Elongated spindle cell
E. Bukan salah satu diatas
50. Aliran darah memlalui pembuluh darah terutama terjadi akibat dari perpaduan
efek dari faktor berikut, KECUALI :
A.Kontraksi otot jantung
B. Kontraksi otot polos yang meningkatkan tekanan pada vaskulatur
mesentrium C. Kontraksi otot rangka yang menekan pembuluh vena di sekitarnya D. Perubahan
tekanan negatif intrathoracal
E.Elastisitas pembuluh darah
51.Perubahan kekuatan denyut nadi yang terjadi dalam sinkronisasi dengan
tahap-tahap dari respirasi disebut :
A. Denyut nadi lemah
B. Denyut paradox
C. Denyut defisit
D. Denyut irreguler

E. Denyut sentral
52.Faktor terpenting yang dapat mempengaruhi derajat pembukaan dan
penutupan metarteriol dan sfingter prekapiler :
A.Kadar oksigen dalam jaringan
B.Sistem saraf ototnom
C. Kecepatan aliran darah
D. Tahanan vaskuler
E.Semua yang disebut di atas
53.Metabolilsme normal miokardium adalah :
A. Bersifat aerob
B. Sebagian besar ATP berasal dari fosforilasi oksidatif C. Deplesi nukleotida adenine D. A + B
benar E. A + B + C benar
54.Di dalam mitokondria sel otot jantung tidak mengandung enzim :
A. NADH dehidrogenase
B. Asetil KoA karboksilase
C. Beta-ketoasil KoA tiolase
D. Sitrat sintase
E. Sitokrom oksidase
55.Oksidasi bahan bakar metabolit meningkat akibat beban kerja otot jantung
yang meningkat, okdsidasi yang meningkat itu adalah :
A. Fatty acid
B. Glucose
C. Creatin
D. A + B benar
E. A + B + C benar
56.Sebagai jalur utama proses pembakaran senyawa penghasil energi pada sel
otot jantung adalah :
A. Siklus asam sitrat
B. Siklus Krebs-Henseleit
C. Siklus Cori
D. Siklus glukosa alanin

E. BSSD
57.Pengendalian pergantian lemak di perbagai organ termasuk jantung diatur
oleh :
A. Insuliln
B. Katekolamin
C. Ape B-100
D. A + B benar
E. A + B + C benar
58. Fungsi utama dari endothelium normal adalah, KECUALI :
A.Barrier selektif B.Keseimbangan vasokontriksi-dilatasi C.Regulasi sitokin
D. Regulasi cairan
E. Regulasi growth hormone
59.The principle of cardiac dysfunction are, EXCEPT :
A.Failure of the cardiac pump
B. Obstruction of flow
C. Disorder of the cardiac conduction
D. Valve regurgitation
E.Disorder of the peripheral capillary network
60. Akibat dari oklusi koroner ialah, KECUALI :
A. Infark jantung
B. Rupture jantung
C. Aneurisme jantung
D. Payah jantung
E. Hiperlipidemia
61.Yang berkaitan dengan tromboangitis obliterans (Buergers Disease) :
A.Pada hiperlipidemia
B. Mengenai vaskuler besar C. Sering pada perokok D. Seriung pada peminum alcohol E. Sering
pada penderita diabetes

62.Bakteri di bawah ini bisa menyebabkan subacute bacterial endocarditis ,

KECUALI :
A.Strept. bovis
B. Strept. mitis
C. Strept. pneumoniae
D. Strept. agalacteae
E. Strept. sanguis
63. Trombosis pada pembuluh darah jantung ada hubunganntya dengan bakteri di
bawah ini :
A.Strept. pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Strept. pneumoniae
D. Mycoplasma pneumoniae
E.Chlamydia pneumoniae
64.Kerusakan katup jantung pada rheumatic fever ada hubungannya dengan zat
di bawah ini :
A.Hialurodinae
B. Streptolisisn-S
C. Stafilokinase
D. Semua benar
E. Semua salah
65.Artery coronary dextra dipercabangkan oleh :
A. Arcus aorta
B.Aorta ascendens
C. Aorta descendens
D. Aorta thoracica
E.Bukan salah satu di atas
66.Ligamentum arteriosum botalli menghubungkan :
A.Aorta ascendens dengan r. sinister a. pulmonalis
B. Arcus aorta dengan r. dexter a. pulmonalis
C. Arcus aorta dengan r. sinister a. pulmonalis

D.Aorta descendens dengan r. sinister a. pulmonalis

E.Aorta ascendens dengan r. dexter a. pulmonalis
67.Pasien laki-laki 45 tahun dengan sesak napas dan edema tungkai. Pada foto
THORAKS tampak elevasi diafragma kanan dan mediastinum superior kanan
lebar.
A. Elevasi diafragma kanan sebagai akibat hepatomegalie bendungan B. Mediastinum superior
kanan akibat bendungan v. cava superior C. A & B sebagai tanda dekompensasi cordis kanan D.
A & B sebagai tanda dekompensasi cordis kiri
E. Semua benar
68.Penderita laki-laki 60 tahun dengan hipertensi dan sesak napas. Pada foto
THORAKS, tampak : A. Jantung melebar ke kiri dengan apeks tertanam B. Aorta dilatasi dan
pinggang jantung konkaf C. Perkabutan paru parahiler parakardial bilateral dan simetris disertai
vena
suprahiler dilatasi disertai elevasi diafragma kanan
D.A, B & C kesan diagnostik Hypertensive Heart Disease (HHD)
E.A, B & C kesan diagnostik Hypertensive Heart Failure (HHF)
69.Perempuan umur 1 tahun dengan klinis penyakit jantung bawaan (PJB), pada
foto THORAKS tampak :
A.Aorta knop kecil dan conus pulmonalis menonjol
B.Jantung melebar ke kiri dan apeks turun (LVH)
C. Vaskuler paru meningkat
D. A, B & C kesan : Left to Right Shunt : ASD
E.A, B & C kesan : Left to Right Shunt : VSD
70.Pasien perempuan 44 tahun dengan hipertensi yang kronis yang tersangka
Renovasculer Hypertension. Pada ARTERIOGRAFI tampak :
A.Arteri carotis menyempit (stenosis)
B. Arteri lienalis stenosis C. Arteri renalis stenosis D. Arteri illiaca stenosis E. Arteri femoralis
stenosis
71.Pasien laki-laki 45 tahun perokok berat dengan keluhan sesak napas yang
kronis. Pada foto THORAKS tampak :
A.Cardiac index 60 % dengan tanda-tanda RVH

B. Emfisema paru
C.Arteri pulmonalis lebar pangkalnya dan tiba-tiba menyempit
D. A, B & C kesannya Cor Pulmonale
E. A, B & C kesannya Mitral Stanosis
72.Penilaian jantung meliputi :
A.Bentuk jantung dan paru-paru
B. Ukuran jantung dan vaskuler
C. Cardiac index
D.Bentuk, letak dan ukuran jantung serta vaskuler dan parenkimparu
E. Bukan salah satu di atas
73.Cardiac index ditentukan dengan :
A.Foto thoraks PA dan lateral kiri
B. Hasil bagi antara diameter transversa jantung dan diameter dalam thoraks
C. Bila ukurannya 50 % atau kurang disebut normal dan bila labih dari 50 %
disebut kardiomegali
D. Pad anak-anak ukurannya relatif lebih besar
E. Semua benar
74.Indikasi venografi anatara lain :
A. Dugaan deep vein thrombosis
B. Phlebolith
C. Hemangioma
D. CCF
E. B dan C
75. Innervasi extrinsic cordis berasal dari :
1. r. cardiacus superior
2. r. mediastinalis
3. r. cardiacus inferior
4. r. cardiothoracalis
76.Pada ventriculus sinster terdapat ;
1.Crista supra ventrikularis
2. M. papillaris

3.Trabeculae supra marginalis

4. Dinding lebih tebal
77.Pada atrium Dexter bermuara :
1. V. cava superior
2.V. cava inferior
3. Sinus coronaries
4.V. marginalis Dexter
78. Major risk factors in atherosclerosis are :
1. Obesity 2. Hyperuricemia 3. Stressful life 4. Hypertension
79.Tes elektrolit (Na dan K) dilakukan pada pasien hipertensi sebab :
1. Hasil tes Na penting untuk mengatur asuan garam (natrium) 2. Hasil tes Na penting untuk
menentukan perlu tidaknya tes aldosteron 3. Hasil tes K penting untuk merlihat danya gangguan
adrenal
4.Hasil tes K penting untuk mengoreksi kadar renin
80.Penderita dengan atherosclerosis beresiko terhadap PJK jika tes laboratorium
menunjukkan : 1. Kadar cholesterol total 190 mg/dL 2. Kadar HDL < 45 mg/dL
3.Kadar triglyceride 150 mg/dL
4. Rasio cholesterol/HDL > 6
81.Pada serangan infark miokard akut, hasil tes laboratorium yang paling
mendukung :
1. GOT meninggi 2. CPK meninggi 3. LDH meninggi 4. Troponin meninggi
82.Pengelolaan dietetik untuk penyakit jantung hipertensif :
1.Diet rendah garam
2. Ratio K : Na tanpa terapi diuretik, intake K : Na = 1,5 : 1
3. Tambahan K diperlukan jika digunakan diuretika
4.Tambahan Ca diperlukan jika digunakan diuretika
83. Diet rendah garanm ini diberikan kepada : penderita dengan udem dan atau
hipdrtensi
1.Penyakit kegegalan jantung (Decompensation Cordis)
2. Cirrhosis hepatic
3. Toksemia pada kehamilan

4. Hipertensi essensial
84.Factor zat gizi yang merupakan risiko/mempunyai bukti yang ada hubungannya dengan penyakt jantung koroner :
1. Defisiensi calsium 2. Defisiensi silicon 3. Defisiensi Mg 4. Defisiensi Pb
85.Yang berpengaruh untuk menurunkan kadar kolesterol darah :
1. Gula pasir 2. Kopi 3. Alkohol 4. Dietary fiber
A. Health promotion
B.Specific protection
C. Early diagnosis and prompt treatment
D.Disability limitation
E. Rehabilitation
86.Pemberian pengobatan atau tindakan yang mencegah tedadi sequela atau
komplikasi.
87. Pemberian pengetahuna masyarakat tentang cara-cara timbulnya penyakit
jantung iskemik
88.Melakukan tindakan untuk berperilaku sehat seperti tidak merokok, tidak
makan coto.
89.Melakukan pemeriksaan screening, seperti mengukur kadar kolesterol, kadar
LDL dan HDL
90. Memberikan kegiatan olahraga ringan dan memberikan konseling setelah
terkena serangan jantung iskemik.
A.Stenosis pulmonal
B.Koartatio
C. A + B
D.Bukan A maupun B
91. Terdapat sianosis perifer
92. Terdapat kolateral
93. Pengobatan : transkateter bulon
94.Embriologik : straight line division
A. Miokarditis

B. Penyakkit jantung anemic C. Mirror image dextracardia D. A + B + C

E.Bukan A, B, maupun C
95. Sirkulasi hiperkinetik
96. Bunyi jantung redup
97. Dapat dibuktikan dengan pemeriksaan ekhokardiografi
98.KomplikasiSB E 99.Tindakan : torakocentesis 100.Sindrome eisenmenge
1. Seorang wanita 25 tahun datang ke klinik untuk medical check up karena adanya keluhan
cepat lelah dan berdebar-debar akhir-akhir ini, pemfis keadaan umum baik, TD 120/80 mmHg,
nadi 90/menit. BJ I normal, BJ II wide fixed split, EKG menunjukkan irama sinus dengan
tanda-tanda RVH.
Pertanyaan : Apa diagnosis sementara kasus di atas?
A. MR
B. TOF
C. ASD
D. VSD
E. MVP (mitral valve prolaps)
2. Pemeriksaan penunjang non-invasif yang sianjurkan untuk menegakkan dianosis?
A. CXR-PA
B. CT-scanning
C. Echocardighraphy
D. Thalium scintigraphy
E. MRI
3. Gambaran radiologist yang terlihat pada kasus di atas adalah?
A. Kardiomegali dengan densitas ganda
B. Kardiomegali dengan penonjolan aurikel kiri
C. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrosternal
D. Kardiomegali dengan penyempitan ruang retrokardial
E. Kardiomegali dengan penekanan cabang bronkus kiri

4. Pembesaran jantung pada kasus di atas terutama disebabkan oleh?

A. RA volume overload
B. RV volume overload
C. LV volume overload
D. LV pressure overload
E. RV pressure overload
5. Kelainan bunyi jantung di atas diakibatkan oleh peningkatan penutupan?
A. Katup aorta dan mitra;
B. Katur aorta dan pulmonal
C. Katup mitral dan pulmonal
D. Katup mitral dan trikuspidal
E. Katup pulmonal dan trikuspidal
6. A 62-y.o man is transferred to your hospital because of recurrent pain and dyspnea 5 days after
suffering a large myocardial infarction. On the day of arrival he is free of chest pain but still
breathing with moderate difficulty. CXR confirms increase distended pulmonary vasculature, and
enlarged heart. Echocardiogram shows enlarged heart and EF of 30% with minimal systolic
motion of the anterior and apical portions of the heart. EKG: normal sinus rhythm with HR of
110. Arterial BP is 95/65, R=25. On auscultation you hear S3 gallop, S4 gallop, and systolic
murmur grade II/VI at the apex and radiates to the left axilla. There are crepitations heard both of
basal lung fields. Question: what is the most likely diagnosis on the day of arrival?
A. Cardiogenic shock
B. Myocardial reinfarction
C. Acute pulmonary edema
D. Acute mitral regurgitation
E. Heart failure caused by old anterior infarction
7. Seorang gadis 20 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan jantung berdebar-debar kencang
secara tiba-tiba disertai rasa agak sulit bernapas. Kadang-kadang timbul nyeri dada dan merasa
sangat gelisah. Tidak ada riwayat penyakit jantung dan peru sebelumnya. Saat awal diperksa

keadaan umum baik namun keluhan masih terasa. Tekanan darah 110/70 mmHg, denyut jantung
170/menit, pernapasan 24/menit, tidak demam. Penderita dianjurkan untuk pemeriksaan
ekokardiografi. Question: berdasarkan keluhan dan denyut jantung yang meningkat maka
diagnosis aritmia yang paling mungkin adalah:
A. Takikardia sinus
B. Torsade dpointes
C. Flutter-fibrilasi atrium
D. Takikardia supraventrikular
E. Takikardia ventrikel monomorfik
8. Dari hasil pemeriksaan ekokardiografi kemungkinan besar kelainan yg dijumpai adalah?
a. Ruptur korda tendinae
b. Kalsifikasi di katup aorta
c. Regurgitasi mitral sedang
d. Septum Inteventrikuler 2 mm
e. Prolaps daun katup mitral anterior
9. Seorang ibu hamil berusia 30 tahun G1P0A0 dengan usia kehamilan 22 minggu, saat
pemeriksaan kehamilan dipoliklinik obstetri dengan keluhan kurang enak badan dan agak
gelisah. Fisis: ditemukan adanya edema pretibial. Tekanan darah 170/100 mmHG, denyut nadi
95/menit. Rekam jantung tidak jelas adanya kelainan dan dari pemeriksaan fisik batas jantung
masih normal. Diagnosis sementara adalah preeklamsia. Pertanyaan: edema pretibial pada kasus
di atas disebabkan oleh mekanisme?
a. gagal ginjal akut
b. hipertensi primer
c. hiperalbuminuria
d. gangguan fungsi hati
e. gagal jantung kongestif
10. Secara anatomis maka pembuluh darah yang mengalami gangguan terjadinya edema pretibial
pada kasus di atas adalah?

A. Vena iliaca
B. Vena poplitea
C. Vena femoralis
D. Vena cava inferior
E. Vena saphena parva
11. You are asked to supervise an exercise stress test on a 65.y.o man with a history of exertional
chest pain and mild dyspnea last week. He has chest pain when he walks more than 500 meter,
and if he continues he becomes breathless. He never has chest pain or dyspnea at rest. He has no
ankle swelling, orthopnea, or PND. Before the stress test his BP is 110/85, HR 82 and regular,
JVP 5 cmH2O and lungs are clear. The carotid pulses are delayed and diminished. You can hear
sistolic murmur at the upper right sternal border grade III/VI, radiating to the carotids and the
apex
Question: Based on the physical exam, what is the likely diagnosis?
a. Severe aortic stenosis
b.Pulmonary hipertension
c. Moderate pulmonary stenosis
d. Assymetric septal hipertrofi
e. Combined MS and MR
12. A 53.y.o woman presents with a prolonged episodic of chest discomfort. She has had this on
and off for 3 months. It usually occurs whe she goes up two flights of stairs, but never when
resting. Tonight, the discomfort began while walking to buy cigarettes, and lasted fro 40 min.
Her father died of heart attack when he was 74 years old. Her BP is 135/85 and HR 74. JVP is 7
cm H2O at supine position, and her lungs are clear to percussion and auscultation. Cardiac exam
is normal. An EKG shows normal sinus rhtyhm without abnormalities
Question: what kind of examination do you need to make diagnosis:
a. Echocardiography
b. Coronary angiography
c. Treadmill exercise test
d.Serial electrocardiography recordings

e. Holter electrocardiography monitoring

13. Seorang perempuan, 30 tahun datang ke UGD dgn keluhan sesak napas yg dialami sejak 1
bulan trakhir. Keluhan sesak napas bertambah berat dari hari ke hari. Pada pemeriksaan
ekokardiografi didapatkan pembesaran atrium kiri tanpa pembesaran ruang jantung lainnya.
Pertanyaan: Bila dilakukan pemeriksaan foto thoraks pada penderita ini maka gambaran yang
terlihat adalah:
a. Batas kanan jantung kurang dari 1/3 diameter hemithoraks kanana
b. Batas kiri jantung lebih besar dari 1/3 diameter hemithoraks kiri
c. Kontur ganda dan bronkus utama kiri terankat
d. Aurikel kanan dan aurikel kiri menonjol
e. Trunkus arteri pulmonalis konkaf
14. Analisis kembali data yg tertera pada kasus diatas.
Pertanyaan: diagnosis yg paling memungkinkan dari kasus adalah?
a. Stenosis mitral
b. MR
c. Regurgitas Trikuspidal
d. Kombinasi MS dan MR
e. Kombinasi regurgitasi dan stenosis trikuspidal
15. Seorang laki-laki, 50 tahun masuk UGD dengan keluhan utama nyeri dada sejak 4 jam yang
lalu. Nyeri menjalar ke rahang dan lengan kiri disertai keringat dingin. Ada riwayat merokok 2
bungkus perhari. Pada pemeriksaan fisik nampak sakit berat, tekanan darah 100/70 mmHg,
denyut nadi 100/mmHg. Gambaran EKG menunjukkan elevasi segmen ST di sadapan V1-V4.
Pertanyaan: Apa diagnosis kasus di atas?
A. Infark miokard akut
B. Angina Prinzmetal
C. Angina tak stabil
D. Perikarditis akut
E. Diseksi aorta

16. Perhatikan kembali kasus di atas. Perlu diketahui kelainan anatomis yang akurat. Pertanyaan:
pemeriksaan yang paling penting dilakukan untuk menunjang kelainan di atas adalah?
A. Angiografi
B. Cor analisa
C. Ekokardiografi
D. Elektrokardiografi seri
E. MRI
17. Seorang penderita masuk RS dengan keluhan cepat capek Ada riwayat serangan jantung
sebulan yang lalu. Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 110/ment, laju napas 30/menit.
Desakan vena jugularis 10 cmH2O pada posisi baring 30 derajat. EKG menunjukkan gambaran
elevasi segmen ST dengan gelombang Q patologis di sadapan V1-V5. Pertanyaan: diagnosis yag
paling memungkinkan pada penderita di atas adalah gagal jantng yang disebabkan atau disetai
dengan?
a. aneurisma aorta
b. aneurisma ventrikel kiri
c. infark lama yang ekstensif
d. akibat IMA
e. akibat infark ventrikel kanan
18. Seorang penderita laki-laki, 55 tahun datang ke poliklinik jantung untuk mengontrol
penyakitnya dengan riwayat pernah mengalami infark miokard sebulan yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik TD 130/80 mmHg, nadi 86/menit, inspeksi dada terlihat adanya gerakan
sistolik yang paradoks. Rontgen: Kardiomegali. Pertanyaan: bila dilakukan rekaman EKG, maka
kelainan apa yang dilihat?
A. Gelombang Q patologis dengan primordial r di V1-V5
B. Gelombang Q patologis dengan gelombang T yang terbalik
C. Gelombang Q patologis dengan elevasi segmen ST di V1-V5
D.Elevasi segmen ST di V1-V5 dengan gelombang T yang terbalik
E.Depresi segmen ST di V1-V5 dengan gelombang T yang terbalik.

19. Perhatikan kembali soal di atas. Pada proses penyembuhan maka jaringan bekas infark akan
mengalami proses?
A. Penimbunan jaringan ikat fibrosis
B. Penimbunan sel radang PMN
C. Serbukan sel radang eosinofil
D.Peningkatan Gp IIb/IIIa
E.Penurunan GpIb
20. Seorang wanita, 50 tahun datang ke UGD dengan keluhan sakit punggung tembus ke dada
yang dirasakan seperti tertarik atau tersayat, lamanya 5 menit yang kemudian berkurang.
Keluhan ini dirasakan sejak 3 jam yang lalu. Badan terasa lemah disertai perasaan mual. Ada
riwayat hipertensi lama yang tak terkontrol. Pada pemeriksaan fisik: TD 170/100 mmHg. HR
100/menit, pernapasan 28/menit. Suhu 37C, EKG menunjukkan irama sinus tak ada kelainan
berarti. Foto toraks: kardiomegali dan dilatasi aorta. Pertanyaan: keluhan penderita di atas
disebabkan oleh adanya kelainan pada?
A. Aorta
B. Katup aorta
C. perikardium
D. miokardium
E. Arteri pulmonal
21. Lihat kembali kasus di atas. Sakit punggung yang tembus ke depan melibatkan perangsangan
pada?
A. Nervus axillaris
B. Nervus phrenicus
C. Nervus subscapularis
D. Nervus splanchnicus thoracicus
E. Ramus cardiacus inferior dextra N.X
22. Terapi awal yang diberikan pada kasus di atas adalah obat beta-blocker karena (pilih yang

paling tepat)?
A. menurunkan afterload
B. bersifat analgetik potent
C. mengurangi dilatasi aorta
D. menurunkan venous return
E. menurunkan double-product
23. Masih berhubungan dengan kasus di atas. Selain terapi medikamentosa, maka dilakukan
terapi invasif yang definitif yakni?
A. implantasi graft stenting
B. aortic balooning
C. operasi bypass
D. atheroktomi
E. embolisasi
24. Seorang penderita laki-laki, 40 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sesak napas berat
disertai nyeri dada dan batuk darah. Keluhan ini baru pertama kali dialami. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan tekanan darah 100/60 mmHg, denyut jantung 120/menit, pernapasan 35/menit,
tidak ada ronki, DVJ R+5 pada posisi 30 derajat. Pertanyaan: apa diagnosis yang paling
memungkikan?
a. perikardits
b. emboli paru
c. diseksi aorta
d. edema paru akut
e. infark miokard akut
25. Bila dilakukan penyadapan jantung pada penderita di atas maka akan ditemukan adanya
peningkatan tekanan pada?
a. aorta
b. atrium kiri
c. ventrikel kiri

d. atrium kanan
e. vena pulmonalis
26. Selama fase membran potensial istirahat potensial otot jantung tergantung pada:
a. Kalium
b. Kalsium
c. Natrium
d. Asetilkolin
e. Norepinefrin
27. Selama tahap awal fase plateau potensial aksi pada sel otot ventrikel?
a. Sel mengalami masa refrakter relatif
b. Membran potensial sedikit lebih positif
c. Konduktans saluran K melebihi konduktans saluran Ca
d. Pengeluaran Ca dari sel melebihi pemasukan Ca ke dalam sel
e. Masuknya Ca ke dalam Retikulum sarkoplasma melebihi keluarnya Ca dari retikulum
sarkoplasna
28. A 75.y.o woman in evaluated for refractory hypertension. She is taking 3 differents
antihypertensive, including a thiazid diuretic, ACE-I, and beta-blocker, but her blood pressure is
still 186/105 mmHg. Someone finally auscultates her abdomen and detects a bruit. Question:
what is the most appropriate diagnostic examination?
A. abdominal ultrasonography
B. intravenous pyelography
C. abdominal angiography
D. creatinin clearance
E. renal arteriography
29. A 60 year old man comes in for his third visit in two months. He has had a BP of
approximately 155/95 mm Hg on each occasion. HR 110/min. No abdominal bruits are
auscultated on exam. Diet and exercise modification fail to reduce his BP; therefore he is started

on the beta blocker, atenolol

Question: You agree that atenolol was the first choice in this case, why?
a. Atenolol is non-cardioselective beta blocker
b. Atenolol is well tolerated for elderly patients
c. Atenolol can decrease HR and contractility
d. Atenolol is the drug of choice of primary hipertensi
e. Atenolol is contraindicated for patiens with abdominal bruits
30. A 47 year old man is newly diagnosed with tipe 2 diabetes and hipertensi. In addition to an
oral hipoglicemic agent, his physician prescribed captopril for hipertensi. After about one month
the patient developed an annoying dry cough. The physician switched his prescription from
captopril to Iosartan, and the cough disappeared
Question: why are ACE inhibitors prefferd antihipertensiv therapy in this patient?
a. ACEI prevent the converision of renin to angiotensin I
b. ACEI can cause hipokalmia that inhibits insulin secretion
c. ACEI can prevent the diaphoresis commonly seen in hipoglicemia
d. ACEI has been proved to reduce the progession of proteinuria in DM
e. All of the undesirable side effect of ACEI can be avoided by using ARBs
31. On a routine office visit, 45 year old ma is found to have abnormal level of lipid profile. The
level of LDL-C was 230 mg/dl, TG was 280 mg/dl, and serum level of HDL-C was 30 mg/dl.
His meager attempts a diet and exercise do not alter his lipid profile significantly, and he is
started on simvastatin. Before he takes the first dose, his liver enzymes are checked, and he is
told that his test will be repeated in 3 months.
Question: beside simvastatin you can choose the more potent agent to optimize the improvement
of lipid profile of this patient. Which drug?
a. Ezitimibe
b. Fenofibrate
c. Gemfibrozil
d. Nicotinic acid
e. Bile-sequesting resin

32. A 65 year old man complains of left sided chest pain with exertion. The pain always resolves
with rest and if needed sublingual nitroglicerine. He described the pain as substernal pressure
with a bit of burning sensation. The pain remains localized and not radiate to the arms, shoulder
or jaws. He denies any associated nausea, vomitting, or diaphoresis during these episodes of
chest pain. An EKG stress test is performed to confirm diagnosis.
Question: what do we expect to see in the electrocardiogram by EKG stress test?
a. ST-segment elevation in one or two contagious leads
b. ST-segment depression in two contagious lead
c. Q wave patologic> 0.04 sec in only one lead
d. T wave inversion in precordial leads
e. Prolonged QT interval
33. A 48 year old man who is obese and diaphoretic presents to the emergency department
complaining of a crushing substernal pressure sensation since four hours ago. An immediate
EKG is performed and reveals ST elevation in lead V1-V4. A chest X ray doesnt show
mediastinal widening or other abnormalities
Question: what is the most important drug should we administer to this patient?
a. Morphine sulfate
b. Acetyl salicyclic acid
c.ADP receptor antagonist
d. Tissue plasminogen activator
e. Low molecule weight heparin
34. A 70 year old man with long history of poorly controlled hipertension present with fatigue,
lethargy, and increasing difficulty with breathing over the past year. Initially, he experienced
difficulty with breathing only with exertion. Recently he needed two pillows to sleep on at night.
Physical examination reveals jugular venous pressure R+4 at the supine position, pulmonary
rales, hepatonegaly, and bilateral pitting edema of the ankles. The diagnosis is CHF.
What is the best therapy:
a. Furosemide + B blocker

b. Furosemid + ACEI
c. ACEI + spironolactone
d. B blocker + isosorbid dinitrate
e. ACEI + isosorbid dinitrate
35. A 50 y.o man complain of angina that occurs at gradually diminishing levels of physical
exertion as well as two recent episodes of syncope while golfing. Pemfis: narrow pulse pressure,
and his carotid pulse is delayed and weak. Auscultation reveals a sistolic ejection murmur heard
best in the second right interspace
Question: what is the next most approriate diagnosit step:
a. Chest X-ray
b. Echocardiography
c. EKG
d. Cardiac catheterization
e. Exercise Electrocardiagraphic test
36. A 52 yo male presents to emergency department with a history several days of dyspnea,
occasional fevers, and new onset sincope. Pemfis: his temperatur 38,2 C, pulse 30, R 26 and BP
70/40. He is ill appearing and diaphoretic. Lungs are clear, normal S1 and S2 and II/VI sistolic
murmur at the apex, radiating to the axilla. EKG shows third degree heart block
Question: what is the most likely diagnosis?
1.

Pericarditis

2.

Bacterial endocarditis

3.

Acute MR

4.

Myocardial infarction with cardiogenic shock

5.

Inferior Myocardial infarction with RV infarction

37. A 35 yo female is admitted to hospital for hemoptysis and as 1 month history of progressive
shortness of breath. The cardiac exam shows a loud opening snap at S1 and low pitched diastolic
murumur that is loudest at the apex. CXR show Kerley B. A diagnois fo MS is made. Echo

shows a dilated LA and a mitral orifice size of 1,1 cm2 . the mitral leaflet has minial
calcification. There is no mitral regurgitation.
Question: what is the appropriate management?
a.. Surgical valvulotomy
b. Cardiac transplantion
c. Mitral valve replacement
d. Balloon mitral valvuloplasty
e. Antibiotic prophylaxis, diuretics, a repeat echo in 6 months
38. An 80 y.o male presents to your clinic with 5 months history of progressive shortness of
breath, dyspnea on exertion, orthopnea, ane lower extremity edema. He notes chest pressure
while walking up that is relieved by rest. On exam, JVP: R+4 at supine position. There is an
audible grade IV sistolic ejection murmur heard at the base with radiation to the carotid arteries.
An EKG shows evidence of LVH. Echo shows a stenotic, calcified aortic valve with an
estimaded valve are of 0,7 cm2. EF 40 %
Question: what management step should you recommend to improve long term survival?
1.

Surgical valvulotomy

2.

ACEI + HCTZ

3.

Digoxin +furosimede

4.

Ballon valvuloplasty

e. Aortic valve replacement

39. A 55 yo male presents with severe substernal chest pain for the last hour. It began at rest and
is associated with dyspnea and nausea. The EKG shows bradycardia with Mobitz type II seconddegree AV block. Chest pain film is normal. Question: which of the following is likely to be
found in addition on EKG?
A. ST elevation in lead V1-V3
B. Deep T inversion in lead V1-V3
C. ST depression in leads I and aVL
D. ST elevation in lead II, III, and aVF

E. No other abnormalities in EKG recording

40. A 55 yo man presents with a 24-h istory of shortness of breath and palpitation. He has mild
dizziness and diaphoresis. There is no prior record old myocardial infarction, but he has long
standing hypertension and cigarette smoking. His BP is 80/50, HR is 186 beats/min and regular,
and his respiratory rate is 26. there are crackles bilaterally, JVP is R+5 in 30 degree position, and
a III/VI holosystolic murmur at the apex radiates to the axilla. Q: what is the most likely
diagnosis?
A. Mitral regurgitation with ventricular tachycardia
B. Aortic stenosis with supraventricular tachycardia
C. Congestive cardiomyophaty with atrial fibrillation
D. Ventricular septal defect with ventricular tachycardia
E. Mitral regurgitation with supraventricular tachycardia
41. A 65 year old man, developed an AMI several days ago. His course has been complicated in
the last 24 h by a pericardial friction rub and pleuritic chest pain, which has been difficult to
control with narcotis or steroids. BP is 70/50 mm Hg. JVP is R+3 at supine position. There is an
electro mechanical association. No murmurs are audible.
Question: what is the most likely etiology of this patients acute difficulty:
a. External cardiac rupture
b. Ventricular septal rupture
c. Right ventricular infarction
d. Extension of an acute myocardial infarction
e. Acute myocardial infarction due to rupture of papillary muscle
42. A 74 yo man with a long history of left ventricular failure secondary to several myocardial
infarctionscomes to emergency room acutely show. 2 hours after a large holiday meal. EKG
shows a narrow complex tachycardia at a rate of 130/min with 1 mm ST segment depression in
v4-v6. BP; 170/100 mmHg; R: 32/min. His current medical treatment: nitrates, CCB, digoxin,
HCTZ

Question: which myocardium has experienced ischemic process in this:

1.

high lateral wall

2.

apicolateral wall

3.

anteroseptal wall

4.

posterolateral wall

5.

whole anterior wall

43. What is the pathognomonic radiologic findings of this patient?

a. LVH with Kerley B lines
b. Honey combs appearance
c. Cardiac waist disappeared
d. Aortic dilatation with LVH
e. LVH with pulmonary hyperinflation
44. A 38 year old woman without a past history of medicall illness presented with mild exertional
dyspnea and fatigue of one months duration. The BP was 90/60 mm Hg, HR was 95/min and the
rhythm by the EKG was irreularly irregular. Physical exam: s1 was accentuated, S2 was loud and
heard over a wide area, OS was heard
Question: the other physical abnormality can be found in this patient is:
1.

Friction rub

2.

Deficit pulse

3.

Alternating pulse

4.

Holosystolic souffle

5.

Systolic ejection click

45. A 48 yo black man who smokes 1 pack of cigarettes per day, drinks 3-4 beers each night and
has type-2 DM treated with metformin is referred for hypertension. His BP remains 190/100
mmHg despite atenolol 100 mg/day. You want to arrange his daily menu.

Question: what kind of substances can modestly lower his blood pressure:
1.

Calcium and sodium

2.

Fosfat and potassium

3.

Calcium and potassium

4.

Sodium and magnesium

5.

Potassium and magnesium

46. A 42 yo layer comes in for his annual physical exam and his BP is 148/96. He has no family
history, doesnt smoke, total cholesterol was 180 mg/dL last year. His BMI is 27. He doesnt get
regular exercise.
Question: which one will be the first management for this patient:
1.

Following a strict diet.

2.

Give CCB with diuretic

3.

There is no specific treatment

4.

Give HCTZ together with beta-blockade

5.

Lifestyle modification for at least 6 months

47. A 75 y o woman returns to the clinics for follow-up. BP was 160-170/70-80 at presentation
and are now 140-150/60-70 on amlodipine 5 mg/day. She asks if she can stop her medication
because she thinks its making her tired and her feet are swelling, making it difficult to wear her
beast shoes. BP 149/62. P 84
Question: what should u tell her?
1.

Stop her medication

2.

Reduce the dose of amlodipine

3.

Combine amlodipine with HCTZ

4.

Recommend salt restriction and weight loss

5.

Change her medication with other calcium antagonist

48. A 62 y.o woman presents to your office concerned about shortness of breath, while walking
and when trying to sleep, one month after a non Q-wave MI. She is taking atenolol and
isosorbide dinitrate. She has not had chest paint or palpitations since her MI
Question: what phsyical exam findings would confirm it?
1.

Tachypnea with pulsus alternans

2.

JVP>8 cm at 45position + irregular rhythm

3.

The JVP > 8 cm at 30 position + gallop rhythm

4.

Crackles bibasilar lung+ JVP>8cm at supine position

5.

Paradoxical systolic movement seen by inspection or palpitation

49. A 60 yo man with a history of chronic stable angina develops ankle swelling and increasing
shortness of breath and coughing during his daily walks. PMH: type 2 DM, hiperlipidemia, quit
smoking 5 years ago. He takes metformin, pravastatin, ASA, and nitrogylcerin. JVP is 10 cm ato
30 positon, +S3 without murmur, 2+ edema. His EKG shows old Q waves in II, III, and AVF.
Question: what is the best medication for this patient?
A.
B.
C.
D.
E.
50.
51. Seorang laki-laki, 45 tahun mengeluh rasa nyeri pada kaki kanan yang dirasakan sejak
kemarin. Mulai terasa pada ujung jari kaki kemudian menyebar sampai mata kaki. Nyeri terasa
panas dan kadang berdenyut, baik pada waktu istirahat dan terutama waktu berjalan. Sehari
sebelum timbul keluhan penderita jatuh dari tangga dan dipijat pada bagian kaki. Pemeriksaan
fisik: nampak pada ujung jari-jari kaki 1-3 kanan berwarna merah kebiruan, nyeri bila disentuh,
pulsasi dorsalis pedis melemah dan sulit digerakkan. Riwayat merokok 12 tahun, 2 bungkus per

hari. Hasil X ray kaki hanya memperlihatkan pembengkakan jaringan lunak. Pertanyaan: keluhan
penderita disebabkan oleh adanya?
A. fraktur pada tulang jari kaki
B. Thrombosis vena dalam
C. Iskemik tungkai akut
D. Penyakit buerger
E. Varices
52. Sehubungan dengan kasus di atas; penyebab melemanya pulsasi dorsalis pedis disebabkan
oleh?
A. Menurunnya curah jantung semenit
B. Menurunnya aliran darah arteri
C. Pembengkakan jaringan lunak
D. Adanya proses aterosklerosis
E. Meningkatnya aliran balik
53.
A.
B.
C.
D.
E. Arakidonat
54. Seorang penderita laki-laki, 65 tahun masuk UGD, rujukan dari RS daerah dengan diagnosis
infark miokad akut. Telah diberikan aspilet dan oksigen. Pada saat di UGD tekanan darah 80/40
mmHg, denyut jantung 115/menit dan lemah. Lima menit kemudian tiba-tiba penderita tidak
sadar, pernapasan melemah, badan teraba dingin dan akhirnya nadi tidak teraba. Pertanyaan :
Hasil rekaman EKG penderita pada keadaan terakhir, menunjukkan?
A. takikardi supraventrikel
B. sinus bradikardia
C. fibrilasi ventrikel

D. fibrilasi atrium
E. block AV total
55. Pada penderita di atas, gangguan fisiologis yang mendasari kehilangan kesadaran adalah?
A. kontraksi ventrikel dan atrium yang tidak sinkron
B. tidak adanya aliran listrik jantung
C. tidak adanya aliran darah balik
D. tidak adanya isi sekuncup
E. tahanan perifer menurun
56. Pada situasi terakhir penderita di atas maka akan terjadi perubahan metabolisme jantung dan
proses biokimiawi jantung yang mengalami gangguan adalah?
A. dekarboksilasi oksidatif
B. fosforilasi defosforilasi
C. fosforilasi karboksilasi
D. okidasi hidroksilasi
E. fosforilasi oksidatif
57. Perhatikan kembali kasus di atas yang masuk ke UGD dengan IMA. Bila ada fasilitas dan
diprediksi keadaan penderita akan memburuk, maka tindakan terbaik yang dapat dilakukan
segera adalah?
A. pemberian morfin sulfat intravena
B. pemberian dobutamin intravena
C. pemasangan balon intra-aorta
D. intervensi koroner primer
E. bedah pintas koroner
58. Bila pada penderita di atas hanya dilakukan prosedur siagnosis invasif waktu masuk rumah
sakit maka kita dapat melakukan pengambilan sampel jaringan di daerah yang megalami IMA
untuk pemeriksaan PA. Yang diharapkan dapat ditemukan adalah?
A. penurunan ICAM-1

B. peningkatan MMPO
C.
D.
E.
59.
A.
B.
C.
D.
E. Konduksi cabang berkas kiri
60. Di ruang ICCU, laki2 60 tahun, dirawat dengan IMA disertai blok AV derajat-2 tipe
Wenckebach. Setelah dirawat 2 hari, keadaan umum melemah. Pada pemfis, BP 80/40 mm Hg,
HR 35/min. Hasil rekaman jantung menunjukkan adanya blok AV total.
Pertanyaan: Tindakan yang paling penting untuk menyelamatkan penderita adalah:
a. kardioversi listrik
b. Pasang pacu jantung sementara
c. Pemberian obat trombolitik intravena
d. Pemberian nitrogliserin IV dititrasi
e. Pemberian dopamine bersaa-sama dengan dobutamin
61. Melihat data klinis dan EKG yg ada maka penderita di atas kemungkinn besar mengalami
infark di dinding?
a. Ventrikel kanan
b. Posterior
c. Anterior
d. Inferior
e. Lateral

62. .
63. ..
64.
65. .
66. .
67.
68.
69. .
70. .
71. .
72. .
73. .
74. .
75.
A.
B. Angiography
C. Chest radiography
D.
E.
76. The caused TOF..
A. To
B. To
C. To
D. To
E. To
77. Policitemia occurs in TOF if?
A. Congestive heart failure occures
B. The blood oxygens saturation increases
C. The blood oxygens saturation decreases

D. The blood flow from right to the left shunt

E. Hemoglobin consentration of the patient decreases
78. A 7 month old boy comes to he hospital because of cough and hard to breath. These
symptoms occur frequently since he was 2 monht baby. On physical exam murmur is heard grade
4/6 p.m. at LSB4 spread to RSB, axillary and suprasternal
Question: the diagnosis will be?
a. ASD
b. PDA
c. TOF
d. TGA
e. VSD
79. The shunt will be right to left if?
a. Rogers disease is found
b. Diameters of VSD is small.
c. LVH occurs
d. Right and left ventricel activities increase
e. Vascular pulmonary resistance highter than systemic resistence

80. Chest radiography shows?

a. Coer en sabot
b. Like an egg on its side
c. Right atrium Hipertrofi
d. Decrease of pulmonary circulation
e. Lung vascularisation increases with prominent pulmonary artery

81. Seorang pria berumur 85 tahun datang ke prakter dokter spesialis dengan keluhan nyeri dada
kiri menjalar ke lengan kiri. Keluhan tersebut baru pertama kali. Lama nyeri 1-2 menit dan tidak

ada riwayat trauma dada. Pada rekaman EKG ditemukan adanya elevasi segmen sadapan V1-V3.
Segera dokter memberi ..nitrat sublingual dan 3 menit kemudian nyeri dada hilang. EKG
masih dalam batas normal. CKMB 10 U/l dan troponin T negatif.
Pertanyaan: Diagnosis yg paling mungkin:
1.

Prinzmetal angina

2.

Angina pektoris stabil

3.

Physio-physiologic reaction

4.

Infark miokard sub endokard

5.

Infark miokard inferior lama

82. Sehubunganngan kasus di atas, maka elevasi segment ST yang kembali normal setelah
pemberian nitrat disebabkan oleh?
a. Trombus sbg penyebab oklusi mengalami lisis spontan
b. Penyebab elevasi segemen ST hanya oleh spasme koroner
c. Adanya stenosis bermakna tapi kolateral tdk berkembang
d. Terjadi IMA tanpa elevasi segment ST
e. Lepasnya trombus dari cabang arteri koronaria
83. Seorang kakek, 75 tahun, dirawat di ICCU dengan IMA. Pada hari kedua, penderita tiba2
merasa sakit dada yg semakin keras intensitasnya dan pada pemfis terdengar adanya friction rub.
Diagnosis suspek perikarditis.
Pertanyaan: Seandainya selain pericardial friction rub juga terdengar pleural fricition rub pada
penderita ini maka kemungkinan dia menderita?
a. Pleurutus akibat infeksi sekunder
b. Dressler sindrome
c. Metastasis tumor
d. Emboli paru
e. Uremia
84. An 11 y.o girl comes with pain and swelling left knee. One week before the symptoms she

had fever and cough sniffer. Pemfis: sistolic murmur grad 3/6 p.m at apex and temperatur is 38
C. Inflammatory sign at her knee is positive. Increase of ASTO titer is voted.
Question: diagnosis of this patient is due to?
1.

Rheumatoid juvenile arthritis

2.

Rheumatic heart disease

3.

Tonulo-pharyngitis

4.

Rheumatic fever

5.

Common Cold

85. Diagnosis is confirmed by using Jones criteria namely?

86. .
87. .
88. .
89. .
90. Apabila hasil .. pada penderita di atas positif, maka pemeriksaan . adalah?
A. MRI
B. MRCT
C. Ekokardiografi
D. Holter
E. . ECG
91. Apabila ditemukan adanya stenosis yang . arteri koronaria dan adanya lesi di left main
artery maka dianjurkan untuk terapi?
A. PTCA & implantasi stent
B. Aortic ballooning pumping
C. coronary arteri bypass grafting
D. beta-bloker + asam salisilat + nitrat
E. asam salisilat + nitrat + ACE-I + beta-blocker

92. Mekanisme biokimiawi yg terjadi pada jantung penderita di atas adalah pergeseran
metabolisme aerob menjai metabolisme anaerob yg akan menyebabkan peningkatan?
a. Sintesis ATP
b. pH kardiomiosit
c. Deposti nukleotida
d. Osmolaritas intrasel
e. NAD yg teroksidasi
93. Andaikata penderita di atas tidak segera dilakukan terapi yg tepat, kemungkinan akant erjadi
kerusakan otot jantung yg irreversibel seiring dengan deplesi nukleotida?
a. Tiamin
b. Uridin
c. Sitokin
d. Guanin
e. Adenin
94. Wanita 55 tahun, mengeluh sering pusing. Tekanan darah 150/95 mm Hg. Hepar teraba 2 jari
bawah arkus kosta kanan. EKG ritme sinus dgn denyut nadi 90/min, LVH. Gambaran foto
thorax: elongasi aorta dan kardiomegali, corakan paru kasar. Pemeriksaan lab: ureum 80 mg/dl,
kreatinin 3,5 mg/dl, CT scan: ditemukan edema serebri.
Pertanyaan: Organ-organ yg termasuk target organ damage pada kelainan di atas adalah?
a. Otak dan jantung
b. Otak, jantung dan aorta
c. Otak, jantung, aorta dan ginjal
d. Otak, jantung, aorta, ginjal dan hati
e. Otak, jantung, aorta, ginjal, hati, paru
95. Selama fase isovolumetrik yang terjadi adalah:
a. Semua katup jantung tertutup
b. Katup Aorta tertutup dan katup mitral terbuka

c. Katup aorta terbuka dan katup mitral tertutup

d. Katup pulmonal terbuka dan katup trikuspidal tertutup
e. Katup pulmonal tertutup dan katup trikuspidal terbuka
96. Seorang wanita dengan riwayat kanker payudarakiri sekitar 10 tahun lalu, telah dilakukan
mastektomi dan terapi radiasi. Selama itu tidak ada keluhan. Sejak seminggu terakhir timbul
keluhan sesak napas yg makin hari makin berat. Tdk ada sakit dada. Badan terasa demam. Fisisi:
BJ I dan II normal agak melemah, BP 90/50 mm Hg, HR 120/min. R 24/min, afebris, EKG low
voltage dan kompleks QRS menunjukkan pulsus alternas. Foto thorax kardiomegali. Dianjurkan
eko
Pertanyaan: Maksud pemeriksaan ekokardiografi adalah untuk mendeteksi adanya?
a. Vegetasi
b. Efusi perikard
c. Kardiomegali
d. Radang perikard
e. Myoxoma atrium kiri
97. Denyut jantung 120/min merupakan mekanisme kompensasi akibat?
a. Penurunan prabeban
b. Peningkatan pasca beban
c. Penurunan curah jantung
d. Peningkatan lusitropik ventrikel
e. Penurunan inotropik miokardium
98. Meningkatnya preload pada otot jantung akan?
a. Mengurangi tegangan pada otot jantung
b. Meningkatkan tegangan dinding ventrikel
c. Mengurangi tekanan akhir diastolik ventrikel
d. Meningkatkan kecepatan awal kontraksi jantung
e. Mengurangi waktu yang dibutuhkan otot jantung untuk mencapai tegangan maksimal

99. Selama fase diastole, aliran darah yang cepat ke ventrikel dapat menimbulkan?
a. BJ I
b. BJ II
c. BJ III
d. BJ IV
e. BJ V
100. Fraksi ejeksi:
a. Fraksi curah jantung yang dipompa setiap kontraksi jantung
b. Stroke volume dikurangi volume residu yg terdpt pada ventrikel
c. Rasio
d. Rasio
e. Rasio