Levodopa

Bentuk yang paling banyak digunakan pengobatan adalah L-dopa dalam berbagai bentuk. L
dopa berubah menjadi dopamine di neuron dopaminergik oleh L dekarboksilase asam amino
aromatic (sering dikenal dengan nama mantan dekarboksilase dopa-). Namun, hanya 1-5%
dari L-dopa memasuki neuron dopaminergik. L sisa-dopa sering dimetabolisme menjadi
dopamin di tempat lain, menyebabkan berbagai efek samping. Karena inhibisi umpan balik, Ldopa hasil pengurangan endogen dalam pembentukan L-dopa, dan akhirnya menjadi
kontraproduktif.
Carbidopa dan benserazide adalah dopa inhibitor dekarboksilase. Mereka membantu untuk
mencegah metabolisme L-dopa sebelum mencapai neuron dopaminergic dan umumnya
diberikan sebagai preparat kombinasi carbidopa / (careldopa co-) levodopa (misalnya Sinemet,
Parcopa) dan benserazide / levodopa (co-beneldopa) (misalnya Madopar ). Duodopa adalah
kombinasi levodopa dan carbidopa, tersebar sebagai gel kental. Menggunakan pompa portabel
yang dioperasikan didalam pasien, obat ini terus menerus disampaikan melalui tabung
langsung ke usus kecil bagian atas, di mana ia cepat diserap. Ada juga Stalevo (carbidopa,
levodopa dan Entacapone). Tolcapone menghambat enzim COMT, sehingga memperpanjang
efek L-dopa, dan sebagainya telah digunakan untuk melengkapi L-dopa. Namun, karena
efeknya samping seperti gagal hati, obat ini menjadi terbatas dalam ketersediaannya. Sebuah
obat entacapone, serupa belum terbukti menyebabkan perubahan signifikan fungsi hati dan
menjaga inhibisi memadai COMT atas time.16
Dopamin agonis
Dopamin agonis bromocriptine, pergolide, pramipexole, ropinirole, piribedil, cabergoline,
apomorphine, dan lisuride yang cukup efektif. Ini memiliki efek samping sendiri termasuk yang
tercantum di atas di samping mengantuk, halusinasi dan / atau insomnia. Beberapa bentuk
agonism dopamin telah dikaitkan dengan resiko nyata peningkatan masalah perjudian. Agonis
Dopamin awalnya bertindak dengan merangsang beberapa reseptor dopamin. Namun, mereka
menyebabkan reseptor dopamin untuk menjadi semakin kurang peka, sehingga pada akhirnya
meningkatkan gejala. Agonis Dopamin dapat berguna untuk pasien mengalami fluktuasi on-off
dan dyskinesias sebagai akibat dari dosis tinggi
L-dopa. Apomorphine dapat diberikan melalui injeksi subkutan menggunakan pompa kecil yang
dibawa oleh pasien. Sebuah dosis rendah secara otomatis diberikan sepanjang hari,
mengurangi fluktuasi gejala motor dengan menyediakan dosis stabil stimulasi dopaminergik.
Tempat suntikan harus diganti setiap hari dan diputar sekitar tubuh untuk menghindari
pembentukan nodul. Apomorphine juga tersedia dalam dosis yang lebih akut sebagai pena
autoinjector untuk dosis darurat seperti setelah jatuh atau hal pertama di pagi hari. Efek
sampingnya berupa mual dan muntah sehingga mungkin memerlukan domperidone (sebuah
antiemetic).
MAO-B inhibitor
Selegiline dan rasagiline mengurangi gejala dengan menghambat-monoamina oksidase B
(MAO-B), yang menghambat pemecahan dopamin yang dikeluarkan oleh neuron dopaminergik.
Metabolit selegiline termasuk L-amphetamine dan Lmethamphetamine (jangan dikelirukan
dengan isomer dextrorotary yang lebih terkenal dan kuat). Hal ini dapat mengakibatkan efek
samping seperti insomnia. Penggunaan L-dopa dalam hubungannya dengan selegiline telah
meningkatkan angka kematian yang belum dijelaskan secara efektif. Efek samping lain
kombinasi yang bisa terjadi adalah stomatitis. Satu penelitian menunjukkan kekhawatiran
tentang kematian meningkat ketika MAO-B inhibitor digabungkan dengan L-dopa; [36] Namun
penelitian selanjutnya belum menegaskan penemuan ini.17 Tidak seperti lainnya non
monoamine oxidase inhibitor selektif, makanan yang mengandung tyramine tidak
menyebabkan krisis hipertensi.

Prognosa PD tidak dianggap sebagai penyakit yang fatal dengan sendirinya, tapi penyakit ini
berkembang seiring berjalannya waktu. Harapan hidup rata-rata pasien PD pada umumnya
lebih rendah daripada orang yang tidak memiliki penyakit. Pada tahap akhir penyakit, PD dapat
menyebabkan komplikasi seperti tersedak, pneumonia, dan jatuh yang dapat menyebabkan
kematian. Perkembangan gejala pada PD dapat berlangsung 20 tahun atau lebih. Pada
beberapa orang, namun, penyakit berlangsung lebih cepat. Dengan perawatan yang tepat,
kebanyakan orang dengan PD dapat hidup produktif selama bertahun-tahun setelah diagnosis.
Dalam setidaknya beberapa penelitian, telah diamati bahwa mortalitas meningkat secara
signifikan, dan umur panjang mengalami penurunan antara pasien rumah jompo dibandingkan
dengan hunian masyarakat biasa.18