AGONIS RESEPTOR

Obat ini memiliki efek yang sama seperti levodopa, namun tidak menghasilkan dopamin,
melainkan hanya menggantikan fungsi dopamin di dalam otak. Agonis dopamin digunakan pada
tahap awal Parkinson, karena efek samping yang ditimbulkan tidak sekuat levodopa. Contoh
obat golongan agonis dopamin adalah pramipexole, rotigotine, dan ropinirole.Agonis reseptor
dopamin (DA) adalah senyawa yang mengaktifkan reseptor dopamin . Ada dua keluarga
reseptor dopamin , seperti D 2 dan D 1 , dan mereka semua adalah reseptor yang ditambah
protein G. Reseptor D 1 - dan D 5 milik keluarga seperti D 1 dan keluarga seperti D 2 meliputi
reseptor D 2 , D 3 dan D 4 . DA digunakan pada penyakit Parkinson dan, pada tingkat lebih
rendah, untuk mengobati depresi , hiperprolaktinemia , dan sindrom kaki gelisah

Mekanie kerja

pengobatan penyakit Parkinson . Penyebab Parkinson tidak sepenuhnya diketahui tetapi faktor
genetik, misalnya mutasi genetik spesifik, dan pemicu lingkungan telah dikaitkan dengan
penyakit ini. Pada penyakit Parkinson, sel-sel saraf di otak perlahan rusak dan akhirnya bisa
mati. Sel-sel saraf ini menghasilkan dopamin yang merupakan pembawa zat kimia penting otak.
Dengan menurunnya kadar dopamin otak tidak dapat berfungsi dengan baik dan menyebabkan
aktivitas otak abnormal, yang pada akhirnya mengarah ke gejala penyakit Parkinson.

Ada dua cara mendasar untuk mengobati penyakit Parkinson, baik dengan mengganti dopamin
atau meniru efeknya

Agonis dopamin bertindak langsung pada reseptor dopamin dan efek mimick dopamin. Agonis
dopamin memiliki dua subclass: agonis ergoline dan non ergoline. Kedua subclass menargetkan
reseptor tipe dopamin D2. Jenis agonis ergoline adalah cabergoline dan bromocriptine dan
contoh agonis non-ergoline adalah pramipexole , ropinirole dan rotigotine . Agonis ergoline jauh
lebih sedikit digunakan saat ini karena risiko pembentukan tulang rawan di katup jantung
CARA KERJA DOPAMIN

Dopamin (bahasa Inggris: dopamine, prolactin-inhibiting factor, prolactin-inhibiting hormone,

prolactostatin, PIF, PIH) adalah salah satu sel kimia dalam otak berbagai jenis hewan vertebrata dan
invertebrata, sejenis neurotransmiter (zat yang menyampaikan pesan dari satu saraf ke saraf yang lain)
dan merupakan perantara bagi biosintesis hormon adrenalin dan noradrenalin. Dopamin juga
merupakan suatu hormon yang dihasilkan oleh hipotalamus. Fungsi utamanya sebagai hormon ialah
menghambat pelepasan prolaktin dari kelenjar hipofisis

Dopamin memang memiliki beberapa peran termasuk organ ginjal, pankreas, pembuluh darah
dan paru-paru.

 Dopamine juga sebagai pengatur pengeluaran garam dan kesimbangan elektrolit.

 Sementara pada bagian bagian paru paru, dopamine menyebabkan penyerapan garam
dan cairan.
 Pada pembuluh darah dan jantung, dopamine menyebabkan pembuluh darah
berkontraksi sehingga meningkatkan tekanan darah dan denyut jantung.
 Insulin dan glucagon adalah hormon manusia yang berfungsi dalam mengatur kadar gula
darah. Dopamine menyebabkan peningkatan insulin dan glucagon dalam darah dan
penghambatan dalam pengeluaran asam lambung.

Neurotransmiter yang dibentuk oleh tubuh anda melalui asam amino tirosin merupakan
dopamin, yang banyak ditemukan pada makanan kaya protein seperti daging dan keju.
Neurotransmiter untuk menyampaikan pesan dalam bentuk impuls listrik ke seluruh bagian
tubuh, untuk mengatur berbagai fungsi tubuh ini dibutuhkan oleh sistem saraf pada manusia
dan otak.
Mekanisme kerja levodopa dan karbidopa

Levodopa adalah prekusor metabolik dopamin. Obat ini mengembalikan kadar dopamin dalam
substansia nigra yang atrofik pada penyakit parkinson. Pada awal penyakit, jumlah neuron
dopaminergik dalam substansia nigra (biasanya 20% dari normal) yang tersisa, cukup untuk
konversi levodopa ke dopamin. Dengan demikian, pada pasien baru respon terapi terhadap
levodopa konsisten dan pasien jarang mengeluh bahwa efek obat mengecil. Namun, semakin
lama jumlah neuron dan sel-sel yang mampu mengambil levodopa yang diberikan semakin
berkurang, semakin sedikit pula yang mampu mengubahnya menjadi dopamin untuk disimpan
atau dikeluarkan lebih lanjut. Akibatnya terjadi fluktuasi dalam pengendalian motorik. Efek
levodopa dalam SSP dapat diperkuat oleh pemberian bersama carbidopa, suatu inhibitor
dekarboksilase dopamin yang tidak menembus sawar otak darah. Carbidopa mengurangi
metabolisme levodopa dalam saluran pencernaan dan jaringan perifer sehingga dapat
meningkatkan ketersediaan levodopa di SSP. Carbidopa menurunkan dosis levodopa yang
diperlukan sampai 4-5 kali dan menurunkan efek samping dopamin yang terbentuk di perifer.
Kesembuhan dengan levodopa hanya bersifat simtomatik dan berlangsung selama obat berada
dalam tubuh.
MEKANISME KERJA TRIHEXYPENIDIL

Trihexyphenidyl bekerja melalui efek inhibisi terhadap sistem saraf parasimpatis.

Trihexyphenidyl merupakan antagonis reseptor muskarinik kompetitif, dengan mekanisme aksi
memblok reseptor muskarinik M1. Reseptor muskarinik M1 merupakan reseptor asetilkolin
pada sistem saraf parasimpatis. Blokade reseptor muskarinik M1 oleh trihexyphenidyl
mengakibatkan inhibisi saraf parasimpatis, dan mempengaruhi kerja otot polos hingga kelenjar
saliva.

Pada penyakit Parkinson dan parkinsonisme, terdapat gangguan keseimbangan antara jalur
neurologi dopaminergik dan kolinergik yang mengakibatkan gejala seperti tremor.
Trihexyphenidyl dan obat-obatan antikolinergik lainnya dapat memperbaiki gangguan
keseimbangan ini dengan cara mengurangi neurotransmisi yang dimediasi oleh asetilkolin.

Sifat trihexyphenidyl sebagai antagonis reseptor muskarinik juga menjadi alasan penggunaan
obat ini pada kondisi distonia, terutama distonia yang diakibatkan oleh cerebral palsy. Meskipun
hingga saat ini indikasi penggunaan trihexyphenidyl belum mencakup distonia, penelitian awal
terkait ini telah dilakukan.
Pada penelitian menggunakan hewan coba, trihexyphenidyl menunjukkan efek stimulasi
produksi dopamin pada striatum, melalui blokade reseptor muskarinik pada sistem saraf
parasimpatis. Blokade reseptor muskarinik mengakibatkan pelepasan asetilkolin yang diikuti
oleh produksi dopamin. Pada distonia, produksi dopamin relatif rendah, sehingga stimulasi
produksi dopamin oleh trihexyphenidyl diperkirakan dapat mengurangi gejala.

STEM CELL

punca, sel induk, sel batang (bahasa Inggris: stem cell) merupakan sel yang belum berdiferensiasi dan
mempunyai potensi yang sangat tinggi untuk berkembang menjadi banyak jenis sel yang berbeda di
dalam tubuh.[butuh rujukan] Sel punca juga berfungsi sebagai sistem perbaikan untuk mengganti sel-sel
tubuh yang telah rusak demi kelangsungan hidup organisme Saat sel punca terbelah, sel yang baru
mempunyai potensi untuk tetap menjadi sel punca atau menjadi sel dari jenis lain dengan fungsi yang
lebih khusus, misalnya sel otot, sel darah merah atau sel otak
MEKANISME STEM CELL

Peran utama sel punca dalam pengobatan adalah sebagai bahan transplantasi. Transplantasi sel
punca dijalankan dengan menanamkan sel-sel punca sebagai sel sehat untuk menggantikan sel
yang rusak, dan digunakan untuk menangani penyakit tertentu

Berdasarkan pada kemampuannya untuk berdifferensiasi sel punca dikelompokkan menjadi

Totipoten yaitu sel punca yang dapat berdifferensiasi menjadi semua jenis sel. Yang termasuk
dalam sel punca totipoten adalah zigot dan morula. Sel-sel ini merupakan sel embrionik awal
yang mempunyai kemampuan untuk membentuk berbagai jenis sel termasuk sel-sel yang
menyusun plasenta dan tali pusat. Karenanya sel punca kelompok ini mempunyai kemampuan
untuk membentuk satu individu yang utuh.

Gambar-2 Sel Punca totipoten dan pluripoten

Pluripoten yaitu sel punca yang dapat berdifferensiasi menjadi 3 lapisan germinal (ektoderm,
mesoderm, dan endoderm) tetapi tidak dapat menjadi jaringan ekstraembrionik seperti
plasenta dan tali pusat. Yang termasuk sel punca pluripoten adalah sel punca embrionik
(embryonic stem cells).
Multipoten yaitu sel punca yang dapat berdifferensiasi menjadi berbagai jenis sel

Gambar-3 Multipotent dan unipotent stem cells pada sumsum tulang