PRAKTEK PROFESI NERS KEPERAWATAN GERONTIK

RESUME KEPERAWATAN

Disusun oleh
SRI WIDIYATI
SN152031

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2015/2016

PRAKTEK PROFESI NERS KEPERAWATAN GERONTIK

RESUME KEPERAWATAN

I.

Tanggal/Jam Pengkajian

: 22-10-2016/jam 11.00

Diagnosa medis

: Hipertensi-hipertiroid

No Registrasi

: 5543xx

BIODATA
A.
IDENTITAS KLIEN
Nama Klien
: Ny.S
Alamat
: Eromoko, Wonogiri
Umur
: 66 th
Agama
: Islam
Status Perkawinan
: Kawin
Pendidikan
: SD
Pekerjaan
: IRT

II.

RIWAYAT KEPERAWATAN
A.
Keluhan Utama
Klien mengatakan pusing, kaku kuduk, kaki bengkak, mudah capek
B.
Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengatakan menderita hipertensi sejak Desember 2015,bila ada
keluhan dipriksakan ke puskesmas atau dokter. Klien mengatakan mulai
berobat rutin ke RSUD sejak dua bulan yang lalu
III. DATA PENGKAJIAN
A.
Data subyektif
Pasien mengatakan saat ini merasa pusing, kaku kuduk, kaki bengkak dan
mudah lelah dalam beraktifitas
B.
Data Obyektif
Terdapat pembengkakan kelenjar tiroid, TD 200/105, N:102, S:36,90C,
kaki oedem

IV.ASUHAN KEPERAWATAN
Hari/tgl/
waktu

Diagnosa
Keperawatan

DAR (Data Action Respon)

Sabtu
Intoleransi
22-10-2016
aktivitas b/d
jam 11.00
ketidakseimbangan
suplai dan
kebutuhan oksigen.

DATA :
DS : klien mengatakan menderita hipertensi
sejak desember 2015, sebelum ke RSUD
diperiksakan ke puskesmas atau kadang ke
dokter, mulai periksa rutin ke RSUD sejak 2
bulan yang lalu, klien merasa pusing dan
kaku kuduk, mudah sekali lelah
DO : kaki bengkak, TD : 200/105mmHg,
N : 102 x/mnt, S : 36,90C
ACTION :
1. Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktifitas yang mampu dilakukan
2. Bantu mengidentifikasi aktifitas
yang disukai
3. Bantu untuk memilih aktifitas
konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan
sosial(jalan kaki setiap pagi hari)
4. Bantu klien untuk mengembangkan
motivasi diri dan penguatan
RESPONSE :
1. Klien mengatakan kalau aktifitas
yang sering/rutin dilakukan di
rumah biasanya menyapu, dan
memasak
2. Klien mau mencoba untuk jalan
jalan di pagi hari

Sabtu
Defisiensi
22-10-2016
pengetahuan b/d
Jam 11.00
tidak familier
dengan sumber

DATA :
1. Klien mengatakan kalau hipertensi
adalah TD nya tinggi
2. Klien tidak tahu resiko apabila

informasi

menderita hipertensi
A ACTION :
1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien
tentang penyakit hipertensi
2. Memberikan
Penyakit

Penkes

hipertensi,

Tentang
dan

cara

tradisional/non farmakologi untuk

menurunkan
dengan

TD

sesuai

mengkonsumsi

jurnal
pisang

ambon minimal 2 buah sehari.

RESPON :
1. Klien

dapat

menerima

dan

memahami tentang Penkes yang di

berikan.
2. Klien dapat menerangkan tentang

penyakit

hipertensi

menurunkan

dan

TD

cara
secara

tradisional/non farmakologi