STANDAR WAKTU PROSES VERIFIKASI KLAIM

BPJS KESEHATAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
445/SPO.5122/JKN 00 1 dari 1
RSUD AL IHSAN
PROSEDUR Tanggal Terbit Ditetapkan Oleh
TETAP
17 Oktober 2018 Direktur,

H. Dodo Suhendar, dr., MM

Pembina Utama Madya
NIP. 196550928 1990010 1 00
PENGERTIAN Kebutuhan waktu verifikasi internal rumah sakit dalam menyelesaikan berkas klaim
melalui verifikasi, coding dan entry berkas ke dalam sistem INA-CBG’s sehingga
dapat diklaim tepat waktu
TUJUAN Sebagai langkah-langkah pelaksanaan verifikasi berkas klaim BPJS Kesehatan oleh
Rumah Sakit agar dapat diajukan klaim tepat waktu ke BPJS Kesehatan
KEBIJAKAN Perpres Nomor 28 Tahun 2016
Perjanjian Kerja Sama Rumah sakit dengan BPJS

PROSEDUR a. Berkas yang akan diajukan klaim ke BPJS Kesehatan terlebih dahulu diverifikasi
di Instalasi Pengendali JKN
b. Verifikasi dilakukan dengan pengecekan kelengkapan administrasi dan
kelengkapan catatan medis
c. Waktu proses verifikasi :
Rawat Jalan :
Verifikasi dan coding kebutuhan waktu penyelesaian 1 berkas, adalah + 2 menit
Entry data waktu penyelesaian 1 berkas, adalah 1,5 menit
Rawat Inap
Verifikasi dan coding kebutuhan waktu penyelesaian 1 berkas, adalah 4,5 menit
Entry data waktu penyelesaian 1 berkas, adalah 6 menit
d. Pengajuan klaim ke BPJS Kesehatan, adalah minimal N-2 bulan pelayanan
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Pengendali JKN