PANDUAN KEGIATAN KEMAHASISWAAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Universitas Sumatera Utara adalah Perguruan Tinggi Negeri badan hukum
yang menyelenggarakan jenjang pendidikan setelah pendidikan menengah
mencakup program diploma, program sarjana, program magister, program
Doktor, dan program profesi, serta program spesialis yang dipimpin oleh Rektor.
Fakultas adalah unsur pelaksana pendidikan akademik dan profesi di
Universitas yang mengkoordinasikan dan melaksanakan kegiatan akademik
dalam satu atau beberapa disiplin ilmu pengetahuan, teknologi, humaniora dan
seni yang dipimpin oleh Dekan.
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara merupakan salah satu
perguruan tinggi yang sedang berkembang dengan jumlah mahasiswa lebih dari
3600 orang. Seiring perkembangan Fakultas Kedokteran USU yang makin maju,
dinamika organisasi dan kegiatan pun mengalami perkembangan dan kemajuan
yang signifikan. Dalam upaya mendukung dan mengarahkan kegiatan
mahasiswa , Fakultas Kedokteran USU berusaha mendukung dan memfasilitasi
semua kegiatan kemahasiswaan,namun demikian, perlu adanya kontrol.
Kebijakan pembinaan kemahasiswaan merupakan bagian integral dari kebijakan
akademik, untuk menghasilkan lulusan yang memiliki kompetensi akademik dan
profesional. Mahasiswa merupakan peserta didik yang terdaftar secara sah pada
Fakultas Kedokteran.
1.2 Kegiatan Kemahasiswaan
Kegiatan kemahasiswaan terbagi atas 2 macam, yakni:
a. Kegiatan Intra kurikuler
Adalah kegiatan akademik yang terstruktur, terprogram, dan besifat wajib
atau harus diikuti oleh setiap peserta didik, bobot keikutsertaannya dinyatakan
dalam bentuk satuan kredit semester (SKS)
b. Kegiatan Ekstra Kurikuler
Kegiatan kemahasiswaan di luar kegiatan akademik yang meliputi
pengembangan penalaran dan keilmuan, minat dan kegemaran, upaya
perbaikan
kesejahteraan
mahasiswa,
pengabdian
pada
masyarakat,
pengembangan organisasi kemahasiswaan, yang dapat dilakukan didalam
maupun diluar kampus perguruan tinggi. Dalam batasan ini termasuk pula

kegiatan ekstra kurikuler yang secara langsung menunjang kegiatan kurikuler

namun tidak dimaksudkan untuk memperoleh SKS
1.2.1 Organisasi Kemahasiswaan
Organisasi Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran merupakan wahana
pengembangan diri mahasiswa yang diharapkan dapat menampung kebutuhan,
serta menyalurkan minat, bakat dan kegemaran, meningkatkan kesejahteraan
dan sekaligus menjadi wadah kegiatan peningkatan penalaran dan keilmuan
serta arah profesi mahasiswa. Mengingat pula mahasiswa adalah merupakan
bagian dari sivitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
1.2.2 Kode Etik Organisasi & Kegiatan Kemahasiswaan
1.2.2.1 Kode Etik Organisasi
1. Tidak bertentangan dengan pancasila, Undang-undang Dasar 1945,
Agama serta Visi & Misi Fakultas kedokteran Universitas Sumatera Utara
serta menunjang kegiatan kurikuler dan ekstrakurikuler
2. Mempunyai Visi dan Misi yang Jelas, benar dan rasional
3. Mempunyai anggota aktif minimal 15 mahasiswa , kecuali MPM sebagai
Lembaga Tertinggi Mahasiswa, dan berstatus mahasiswa aktif pada
Fakultas Kedokteran USU
4. Mempunyai Anggaran Dasar & Anggaran Rumah Tangga serta Program
Kerja
5. Mempunyai kantor/ sekretariat/ tempat menjalankan proses administrasi
6. Mempunyai kepengurusan organisasi dan uraian tugas yang jelas
7. Kepengurusan organisasi bertanggung jawab sesuai dengan struktur
kemahasiswaan di Fakultas Kedokteran USU
1.2.2.2 Kode Etik Kegiatan Kemahasiswaan
1. Tidak bertentangan dengan kode etik organisasi
2. Mendapat izin resmi dar pimpinan fakultas atau petugas yang ditunjuk
oleh Pimpinan Fakultas Kedokteran USU
3. Mempunyai disiplin administrasi, disiplin organisasi dan transparansi
4. kegiatan dan aktfitasnya dapat dipertanggungjawabkan secara moral dan
formal
5. Kegiatan dapat meningkatkan iman & takwa, ilmu pengetahuan &
teknologi
6. Kegiatan tidak bersifat destruktif & anarkis
7. Lokasi kegiatan jelas, acara yang terkoordinir dan kepanitian yang
berkompeten
8. Panitia kegiatan terdiri dari sivitas akademika Fakultas Kedokteran USU
dan atau orang yang ditunjuk/ mendapat izin Pimpinan Fakultas
Kedokteran USU
1.2.3 Tata Tertib Organisasi Kemahasiswaan
1. Mematuhi kode etik organisasi
2. Anggotanya mematuhi peraturan/ tata tertib organisasi yang ada di
Fakultas Kedokteran USU, seperti AD/ART
2

3. Mempunyai daftar nama dan data pribadi para anggotanya yang jelas dan
benar
4. Terjalin komunikasi yang harmonis, demokratis, terbuka dan kekeluargaan
sebagai sivitas akademika Fakultas Kedokteran USU

1.2.4 Pembina organisasi Kemahasiswaan

Pembina organisasi kemahasiswaan adalah para Dosen Fakultas
Kedokteran USU atau tenaga kependidikan di perguruan tunggi yang karena
tugas atau jabatannya di perguruan tinggi ditetapkan menangani bidang
tersebut
1.2.5 Unsur Pendukung kemahasiswaan
Adalah tenaga administrasi yang ditetapkan oleh pimpinan Fakultas untuk
mendukung pelaksanaan kegiatan kemahasiswaan
1.2.6 Fasilitas Mahasiswa
Merupakan sarana dan prasarana yang dapat dipergunakan untuk
pelaksanaan kegiatan kemahasiswaan

1.3. Struktur Organisasi Kemahasiswaan

Bagan struktur
Wakil Dekan
III
Gubernur PEMA

Majelis Permusyawaratan
Mahasiswa FK

Wakil Gubernur

Sekretaris Jenderal

Bendahara Umum

Staff Ahli

Wakil Sekretaris
Jenderal

Wakil Bendahara Umum

Dept.
Mahasiswa
Internasional

Dept. Infokom dan

Eksternal

Dept.
Kerohanian

Dept.
KASTRAD

Dept. Pengabdian
Masyarakat

Dept.
Kewirausahaan

Dept. Minat
Bakat

SCORA

AIKIDO

SCOPH

Basket

Dept.
PSDM

Dept.
Pendpro

SCORE

TBM

Fotografi
Futsal
Tenis
Meja
KETERANGAN:

1.3.1 Majelis Permusyawaratan Mahasiswa (MPM)

: Garis

Komando Kemahasiswaan
Mejelis Permusyawaratan Mahasiswa adalah Lembaga
Tertinggi yang merupakan perwakilan dari Kelompok Aspirasi Mahasiswa :(KAM)
Garis
yang dipilih. MPM berfungsi sebagai Lembaga Legislatif.
1.3.2 Pemerintahan Mahasiswa (PEMA)
Pemerintahan Mahasiswa adalah Organisasi Kemahasiswaan Sebagai
Lembaga eksekutif tertinggi di Fakultas Kedokteran USU.
1.3.3 Unit Kegiatan Mahasiswa Fakultas (UKMF)
Unit Kegiatan Mahasiswa adalah pelaksana dalam satu bidang peminatan
di Fakultas Kedokteran USU, yang bertanggung jawab kepada Pemerintahan
Mahasiswa (PEMA).

BAB II
TUGAS POKOK DAN FUNGSI ORGANISASI KEMAHASISWAAN
2.1 Majelis Permusyawaratan Mahasiswa (MPM)
1 Menyusun dan menetapkan Garis Besar Program Kerja Organisasi Fakultas
(GBPKOF)
2 Mengawasi pelaksanaan GBPKOF
3 Membahas rancangan Anggaran Pendapatan dan Belanja Organisasi
Fakultas (APBOF) dengan PEMA
4 Menetapkan dan mengawasi pelaksanaan APBOF
5 Melantik Gubernur dan Wakil Gubernur terpilih
6 Mengajukan rancangan Petunjuk pelaksanaan (JUKLAK) organisasi Fakultas
7 Meminta laporan pertanggungjawaban Gubernur dan Wakil Gubernur
8 Memberikan kritikan dan saran terhadapa kebijakan-kebijakan yang
diambil PEMA
9 Menindaklanjuti aspirasi mahasiswa
2.2 Pemerintah Mahasiswa (PEMA)
1 Menentukan Visi dan Misi PEMA
2 Mengajukan Rancangan Anggaran Pendapatan Belanja Organisasi Fakultas
(RAPBOF) kepada MPMF
3 Membuat program kerja sesuai dengan GBPKOF
4 Melaksanakan Kegiatan sesuai Program Kerja
5 Mensahkan pembentukan dan pembubaran UKM
6 Berkoordinasi dengan UKM
7 Memberikan Laporan Pertanggungjawaban selama satu periode
kepengurusan kepada MPMF
2.3 Unit Kegiatan Fakultas (UKMF)
1 Menentukan Visi dan Misi UKM Fakultas
2 Mematuhi tata tertib yang ditetapkan oleh MPM
3 Membuat Program Kerja Unit Kegiatan Mahasiswa
4 Melaksanakan Kegiatan Unit Kegiatan Mahasiswa sesuai Program Kerja
5 Melakukan koordinasi dan meminta persetujuan kegiatan kepada PEMA
dan rekomendasi dari Pembina Organisasi
6 Membuat laporan pertanggungjawaban kegiatan

BAB III
STANDAR PROSEDUR KEGIATAN MAHASISWA
3.1.

Program Kerja Organisasi Kemahasiswaan

3.1.1. Kegiatan Berdasarkan Program Kerja

3.1.1.1.Kegiatan-kegiatan harus terencana dan terstruktur dalam satu periode
kepengurusan
sesuai visi, misi, dan tujuan organisasi.
3.1.1.2.Kegiatan-kegiatan tersebut harus disahkan Organisasi Kemahasiswaan
yang bersangkutan dan dikoordinasikan dengan pihak terkait.
3.1.2. Kegiatan Non Program Kerja
3.1.2.1.Kegiatan-kegiatan yang bersifat insidental sesuai kebutuhan Organisasi.
3.1.2.2.Kegiatan-kegiatan yang berdasarkan undangan dari pihak luar Organisasi
Kemahasiswan yang bersangkutan.
3.2.

Proposal Kegiatan

3.2.1. Format Proposal Kegiatan

3.2.1.1.Halaman Sampul Muka (Lihat lampiran 1) dengan ketentuan :
1. Nama kegiatan
Ditulis dengan font Times New Roman , bold, ukuran 20
2. Logo
Dari kiri kekanan , Logo fk usu , logo pema , logo ukm / logo kegiatan.
3. Fakultas kedokteran universitas Sumatra utara
Ditulis dengan font Times New Roman , ukuran 20
4.Tahun pelaksanaan kegiatan
3.2.1.2.Halaman isi (Lihat Lampiran 2)
Menggunakan Kop Surat Organisasi Kemahasiswaan yang bersangkutan
atau Kepanitiaan dengan ketentuan :

1. Logo Fakultas Kedokteran USU disebelah kiri atas dan Logo Organisasi
2.
3.
4.
5.

/ Kepanitiaan disebelah kanan sejajar

Ukuran kertas Legal ( 21,59 cm x 35.56 cm)
Bentuk huruf Times New Roman 12
1 spasi
Mencantumkan
alamat
Organisasi
Kemahasiswaan

yang

bersangkutan. Nomor telepon dan kontak perorangan/ HP/ Email

Ditulis dengan font Times New Roman ,bold,ukuran 14
6. Stempel Organisasi dan/atau kepanitiaan serta Fakultas Kedokteran
USU.
3.2.1.3. Jilid Proposal
Dijilid dengan sampul belakang warna Hijau untuk MPMFK, PEMA, pihak
pemberi dana, dan UKMF

3.2.1.4. Sistematika Penyusunan Proposal, harus berisi :

(Lihat Lampiran 2)
1. Latar belakang
Memuat segala hal yang melatar belakangi kegiatan
2. Nama dan Tema
Nama kegiatan singkat, padat dan menarik serta
dimengerti

sehingga

tidak

menimbulkan

penafsiran

mudah
yang

bertentangan dengan Tema (bila ada). Tema harus ada apabila

kegiatan yang sifatnya berskala besar.
3. Jenis Kegiatan
Berupa kalimat singkat yang menggambarkan

pelaksanaan

kegiatan
4. Tujuan Kegiatan
Tujuan kegiatan harus mencerminkan Visi dan Misi Organisasi dan
selaras dengan program kerja
5. Sasaran Kegiatan
Mencakup perorangan / kelompok

Institusi

yang

mudah

dimengerti
6. Waktu dan Tempat
Memuat :
Hari / Tanggal
: Cantumkan nama hari (koma) tanggal sesuai
lama waktunya
Waktu
: Pukul berapa sampai berapa
Tempat
: Lokasi kegiatan dengan alamat lengkap
7. Susunan Kepanitiaan
Personalia Kepanitiaan harus mencantumkan Nomor

Induk

Mahasiswa
8. Acara

Mencantumkan susunan acara secara rinci lengkap dengan alokasi

waktu perkegiatan beserta narasumber
9. Anggaran Dana
(Lihat Lampiran 3)
Dana pemasukan dan dana pengeluaran
Cantumkan anggaran dana yang rasional / sesuai yang
diperlukan, kalau perlu dari satuan (@), hingga sub total,
perkelompok, baru dari beberapa sub. Total dijumlahkan
menjadi

Total

(jumlah

keseluruhan

dari

sub-sub

total),

sehingga bisa terlihat perhitungan dana yang diperlukan

dalam kegiatan itu.
10. Penutup
Berisi antara lain ucapan terimakasih kepada pimpinan, semua
pihak yang membantu hingga dapat dilaksanakannya kegiatan,
mohon maaf bila terdapat segala kekurangan dalam pembuatan
proposal tersebut.
11. Lembar Pengesahan
(Lihat Lampiran 4)
3.2.2.Persyaratan Pengajuan Proposal & LPJ
1. Melalui Sub Bagian Kemahasiswaan Fakultas Kedokteran USU,
dengan :
A. Melampirkan surat permohonan dana ditujukan kepada Wakil
Dekan II dan Mengetahui Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran
USU.
B. Surat Izin Kegiatan ditujukan kepada Wakil Dekan III Fakultas
Kedokteran USU.
C. Pengajuan proposal paling lambat 7 (Tujuh) hari kerja sebelum
hari H.
2. Kegiatan yang sudah dilaksanakan, harus dilaporkan secara
tertulis (LPJ), kepada Wakil Dekan III, paling lambat 7 (Tujuh) hari
kerja.
3. Laporan Pertanggung Jawaban diserahkan ke
Kemahasiswaan

untuk

dievaluasi

dan

diparaf

staf subbag
(disahkan),

selanjutnya diserahkan ke Wakil Dekan III untuk ditandatangani.

4. Proposal dan Laporan Pertanggung Jawaban (LPJ) harus dijilid /
berbentuk buku
5. Setiap mencantumkan nama mahasiswa dalam proposal, wajib
mencantumkan juga Nomor Induk Mahasiswa yang bersangkutan.
3.3

Persyaratan penyerahan LPJ

3.3.1 Format LPJ
(Lihat Lampiran 5)
9

3.2.1.1.

Halaman Sampul Muka dengan ketentuan :

1. Nama kegiatan
2. Logo
Dari kiri kekanan , Logo fk usu , logo pema , logo ukm / logo kegiatan.
3. Fakultas kedokteran universitas Sumatra utara
4.Tahun pelaksanaan kegiatan
3.2.1.2.Halaman isi
Menggunakan Kop Surat Organisasi Kemahasiswaan yang bersangkutan
atau Kepanitiaan dengan ketentuan :
7. Logo Fakultas Kedokteran USU disebelah kiri atas dan Logo Organisasi
/ Kepanitiaan disebelah kanan sejajar
8. Ukuran kertas Legal ( 21,59 cm x 35.56 cm)
9. Bentuk huruf Times New Roman 12
10.1 spasi
11.Mencantumkan
alamat
Organisasi
Kemahasiswaan

yang

bersangkutan. Nomor telepon dan kontak perorangan/ HP/ Email

12.Stempel Organisasi dan/atau kepanitiaan serta Fakultas Kedokteran
USU.
3.2.1.3. Jilid LPJ
Dijilid dengan sampul belakang warna Hijau untuk MPMFK, PEMA, pihak
pemberi dana, dan UKMF

3.2.1.4. Sistematika Penyusunan LPJ

(Terlampir)
1. Latar belakang
Memuat segala hal yang melatar belakangi kegiatan
2. Nama dan Tema
Nama kegiatan singkat, padat dan menarik serta
dimengerti

sehingga

tidak

menimbulkan

penafsiran

mudah
yang

bertentangan dengan Tema (bila ada). Tema harus ada apabila

kegiatan yang sifatnya berskala besar.
3. Jenis Kegiatan
Berupa kalimat singkat yang menggambarkan

pelaksanaan

kegiatan
4. Tujuan Kegiatan
Tujuan kegiatan harus mencerminkan Visi dan Misi Organisasi dan
selaras dengan program kerja
5. Sasaran Kegiatan
Mencakup perorangan / kelompok

Institusi

yang

mudah

dimengerti
10

6. Waktu dan Tempat

Memuat :
Hari / Tanggal
: Cantumkan nama hari (koma) tanggal sesuai
lama waktunya
Waktu
: Pukul berapa sampai berapa
Tempat
: Lokasi kegiatan dengan alamat lengkap
7. Susunan Kepanitiaan
Personalia Kepanitiaan harus mencantumkan Nomor

Induk

Mahasiswa
8. Acara
Mencantumkan susunan acara secara rinci lengkap dengan alokasi
waktu perkegiatan beserta narasumber
9. Anggaran Dana
Dana pemasukan dan dana pengeluaran
Cantumkan bukti pembayaran asli (bukan hasil foto, scan

,ataupun fotokopi )
Setiap pemberi dana memperoleh 1 LPJ sesuai dengan dana

yang diberikan .
Cantumkan anggaran dana sesuai dengan jumlah pemasukan

dari sumber dana tersebut.

10. Penutup
Berisi antara lain ucapan terimakasih kepada pimpinan, semua
pihak yang membantu hingga dapat dilaksanakannya kegiatan,
mohon maaf bila terdapat segala kekurangan dalam pembuatan
proposal tersebut.
11. Lembar Pengesahan
(terlampir)
3.4

Sponsor Kegiatan
Sponsor yang mendukung / mendanai kegiatan harus sesuai

dengan ketentuan sebagai

Berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Saling menguntungkan
Bukan berasal dan untuk kepentingan Partai Politik
Bukan produk Minuman Keras
Bukan produk Rokok
Bukan produk yang berkonotasi seks
Bukan produk ilegal atau barang terlarang
Produk yang belum tercantum dalam keterangan di atas, akan diatur
kemudian.

11

BAB IV
TUGAS POKOK DAN FUNGSI PEMBINA ORGANISASI MAUPUN UNSUR
PENDUKUNG KEMAHASISWAAN
4.1. Pembina Organisasi Kemahasiswaan
1. Membimbing dan mengarahkan kegiatan dan aktifitas ekstra kurikuler,
agar kegiatan organisasi berjalan dengan baik dan terarah
2. Membimbing kegiatan/aktifitas organisasi yang sifatnya administratif
maupun organisasi
3. Bertanggung jawab terhadap organisasi yang dibina / dibimbingnya
untuk mencapai prestasi yang terbaik dalam penalaran dan keilmuan,
minat dan kegemaran, kesejahteraan dan bakti sosial
4. Ikut serta merencanakan/melaksanakan kegiatan/aktifitas organisasi
5. Bertanggung jawab kepada Dekan Fakultas Kedokteran USU serta
melaporkan kegiatan organisasi yang dibinanya apabila diperlukan oleh
institusi ataupun Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran USU
4.2. Unsur Pendukung Kemahasiswaan
Unsur pendukung kemahasiswaan adalah subbagian kemahasiswaan yang
b erfungsi:
1.
2.
3.
4.
5.

Pelayanan administrasi kegiatan kemahasiswaan

menangani proses pengajuan kegiatan kemahasiswaan
pengurusan beasiswa
pelayanan kebutuhan perlengkapan kegiatan kemahasiswaan
melaksanakan tugas yang didelegasikan oleh Wakil Dekan III

BAB V

12

FASILITAS, SARANA, DAN PRASARANA

5.1 Penggunaan Fasilitas, Sarana dan Prasarana
5.1.1 Sekretariat
Pemerintahan Mahasiswa (PEMA) memperoleh sebuah ruangan yang
diperuntukkan sebagai pusat kegiatan administrasi Organisasi yang
disebut sekretariat, yang berlokasi didalam gedung Fakultas Kedokteran
USU dan tata tertib penggunaan sekretariat diatur oleh PEMA yang
berkoordinasi dengan Majelis Permusyawaratan Mahasiswa dengan
persetujuan Wakil Dekan III
5.1.2 Ruangan di Fakultas Kedokteran USU
penggunaan Ruangan di Fakultas Kedokteran USU dikoordinasikan terlebih
dahulu dengan Wakil Dekan II/ Subbag Perlengkapan, dengan mengetahui
dan disetujui oleh Wakil Dekan III, kemudian oleh pihak penyelenggara
kegiatan, tembusannya dikirimkan kepada penjaga ruangan.
5.1.3 Sarana diluar lingkungan Fakultas Kedokteran USU tetapi masih
didalam Kampus USU :
Penggunaan sarana diluar Fakultas Kedokteran USU harus mendapatkan
rekomendasi secara tertulis dari Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran USU
dan selanjutnya diteruskan kepada kepala Biro Kemahasiswaan dan
diketahui Wakil Rektor III Universitas Sumatra Utara untuk mendapat
persetujuan.
5.1.4 Perpustakaan
Perpustakaan sebagai kumpulan informasi yang bersifat ilmu
pengetahuan, yang merupakan kebutuhan mahasiswa dan dapat
dimanfaatkan bagi Mahasiswa Fakultas Kedokteran yang terdaftar secara
sah.
5.1.5 Kesehatan
Mahasiswa yang telah melakukan kewajiban akademik (registrasi) berhak
mendapatkan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Universitas Sumatera
Utara (RS. USU) dengan menunjukkan Kartu Tanda Mahasiswa yang masih
berlaku .
5.1.6 Sarana ibadah
Sarana ibadah dapat digunakan sesuai dengan fungsi dan penggunaannya
yang telah ditetapkan oleh pimpinan.

13

5.1.7 Fasilitas Olahraga

5.1.7.1 Lapangan Olahraga
Lapangan Basket, Voly, Tenis Meja, Futsal, Bulutangkis penggunaannya
harus memperoleh izin secara tertulis oleh Pemerintahan Mahasiswa
(PEMA) FK USU

5.1.7.2 Sarana Olahraga yang terdapat dilingkungan Universitas Sumatera

Utara
Stadion mini, Lapangan Basket dll, penggunaannya harus mendapat
rekomendasi dari Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran USU dan
mengajukan permohonan penggunaan kepada Kepala Biro Kemahasiswaan
dan diketahui Wakil Rektor III untuk mendapat persetujuan.

14

BAB VI
BEASISWA
6.1 Jenis Beasiswa
1. Beasiswa Mahasiswa Berprestasi (Akademik)
2. Beasiswa bantuan Mahasiswa Tidak Mampu (Ekonomi)
6.2 Sumber Beasiswa
1. Pemerintah : (Per tahun 2015, Beasiswa Pemerintah ditiadakan)

2. Swasta/ Industri
Yayasan Tanoto, Supersemar, PT Djarum, Yayasan Salim, BRI, BI, PTP
Nusantara IV, Yayasan Karya Salemba Empat, BCA,dll
6.3 Kriteria Mahasiswa Penerima Beasiswa
(Lihat Lampiran 8)
6.4 Prosedur Penerimaan Beasiswa
1. Pihak kemahasiswaan memperoleh informasi Beasiswa dari Instansi
pemerintah/ swasta
2. Informasi beasiswa disampaikan ke PEMA
3. PEMA wajib menginformasikan kepada seluruh mahasiswa secara lugas
dan transparan
4. mahasiswa mengajukan permohonan/ berkas persyaratan kepada Subbag
Kemahasiwaan
5. staff ahli Bidang kemahasiswaan/ Alumni serta staff Subbag
Kemahasiswaan menerima dan menyeleksi berkas persyaratan
6. berkas yang memenuhi persyaratan disampaikan ke Wakil Dekan III dan
selanjutnya berkas persyaratan disampaikan kepada Pembantu Rektor III
untuk diproses
7. Pihak Instansi pemberi Beasiswa menetapkan mahasiswa sebagai
penerima beasiswa dan melakukan transfer kerekening mahasiswa
8. Subbag Kemahasiswaan melaksanakan penyampaian nama-nama
penerima beasiswa sesuai data yang telah ditetapkan oleh instansi
pemberi beasiswa.

15

BAB VII
KODE ETIK
7.1

Kode Etik Organisasi Kemahasiswaan

1. Tidak bertentangan dengan Pancasila dan Undang Undang Dasar 1945,
Agama serta Visi & Misi Fakultas Kedokteran USU
2. Mempunyai Visi & Misi yang jelas serta rasional
3. Mempunyai anggota aktif minimal 15 (lima belas) mahasiswa Fakultas
Kedokteran USU
4. Mempunyai Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga (AD/ART)
serta Program Kerja
5. Mempunyai sekretariat organisasi
6. Mempunyai struktur organisasi dengan uraian tugas yang jelas
7. Kepengurusan bertanggung jawab terhadap Pimpinan
8. Saling membantu dan menghargai kegiatan organisasi kemahasiswaan
lainnya yang sah dalam lingkup Fakultas Kedokteran USU

7.2 Persyaratan Menjadi Pengurus Organisasi Kemahasiswaan

1. Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
2. Terdaftar sebagai mahasiswa aktif Fakultas Kedokteran USU
3. Tidak pernah dapat surat peringatan atau sanksi dari Fakultas
Kedokteran USU
4. Mempunyai kemampuan manajerial organisasi
5. Tidak terlibat organisasi maupun kegiatan yg terlarang
6. Tidak terlibat dengan tindakan kriminal dan narkoba
7. Bersedia dikoreksi pimpinan
7.3 Persyaratan Pendirian dan Pembubaran Unit Kegiatan Mahasiswa
Fakultas
7.3.1 Persyaratan Pendirian Unit Kegiatan Mahasiswa Fakultas
16

1. Memiliki arah, tujuan dan rencana kerja organisasi yang jelas

2. Tidak memiliki kesamaan bentuk maupun program kerja dari UKMF
yang sudah berdiri
3. Mengajukan rancangan AD/ART langsung kepada Majelis
Permusyawaratan Mahasiswa Fakultas Kedokteran USU
4. Memiliki jumlah pengurus minimal 15 (lima belas) mahasiswa Fakultas
Kedokteran USU

7.3.2 Persyaratan Pembubaran Unit Kegiatan Mahasiswa Fakultas

1. Tidak memiliki kegiatan internal selama 1 (satu) bulan dan/atau tidak
memiliki kegiatan eksternal minimal 3 (tiga) kali dalam satu periode
kepengurusan dan/atau terbukti melanggar TLO USU
2. Jika terbukti melaksanakan poin 1 (berdasarkan pengawasan dari
departemen) maka Gubernur PEMA FK USU langsung mengeluarkan
surat pembekuan dan segera membentuk kepengurusan baru maksimal
2 (dua) bulan setelah surat dikeluarkan
3. Apabila upaya pembentukan kepengurusan baru tidak tercapai, maka
UKM dibubarkan

7.4 Kode Etik Kegiatan Mahasiswa

1. Tidak bertentangan dengan kode etik organisasi
2. Tidak bertentangan dengan peraturan pendidikan usu
3. Menjalankan disiplin organisasi, disiplin administrasi dan transparansi
4. Mengahargai dan/atau tidak mengintervensi kegiatan sesama
organisasi
5. Personalia kegiatan kepanitiaan harus dilakukan bergantian
7.5 Sanksi-Sanksi Organisasi
Sanksi diberikan kepada organisasi kemahasiswaan dengan tahapan
tahapan sebagai berikut:
1. Peringatan Lisan :
Diberlakukan atas pelanggaran kode etik dan tata tertib oleh Organisasi
Kemahasiswaan
2. Peringatan Tertulis Pertama :

17

Diberlakukan bila Organisasi Kemahasiswaan tidak mengindahkan

Peringatan Lisan.
3. Peringatan Tertulis Kedua :
Diberlakukan bila Organisasi Kemahasiswaan tidak mengindahkan
Peringatan Tertulis
Pertama
4. Pembekuan Organisasi :
Diberlakukan bila Organisasi Kemahasiswaan tidak mengindahkan
Peringatan Tertulis Kedua
5. Pembubaran Organisasi :
Diberlakukan terhadap Organisasi Kemahasiswaan yang
kepengurusannya tidak dapat terbentuk kembali selama masa
Pembekuan Organisasi

Medan, 10 Maret 2015

A.n. Dekan FK USU
Wakil Dekan III FK USU

Dr. Muhammad Rusda,M.Ked (OG),

Sp.OG(K)
NIP. 19680520 200212 1 002

18

LAMPIRAN 1

NAMA KEGIATAN

LOGO FK USU

LOGO PEMA
FK USU

LOGO UKM/
KEGIATAN

19

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
TAHUN PELAKSANAAN KEGIATAN

LAMPIRAN 2

LOGO FK
USU

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LOGO UKM/
KEGIATAN

PROPOSAL KEGIATAN
I.

LATAR BELAKANG

II.

NAMA DAN TEMA

III.

Nama

Tema

JENIS KEGIATAN
20

IV.

TUJUAN KEGIATAN

LOGO FK
USU

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

V.

SASARAN KEGIATAN

VI.

WAKTU DAN TEMPAT

VII.
VIII.
IX.
X.

Hari/Tanggal

Waktu

Tempat

LOGO UKM/
KEGIATAN

SUSUNAN KEPANITIAAN (TERLAMPIR)

SUSUNAN ACARA (TERLAMPIR)
ANGGARAN DANA (*lampiran 3)
PENUTUP

21

LAMPIRAN 3

LOGO FK
USU

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LOGO UKM/
KEGIATAN

ANGGARAN DANA
PEMASUKAN
No.
1
2
3

Keterangan
Dana Kemahasiswaan
Dana POM
Donatur
Total Pengeluaran

Jumlah
Rp 5.000.000,00
Rp 3.000.000,00
Rp 2.000.000,00
Rp10.000.000,00

PENGELUARAN
No.
1
2
3

Keterangan
Xxxxx
Yyyyy
ZZZZ

Jumlah
10 lembar
10 orang
10 unit

Total Pengeluaran

Rp

@
Rp100.000,00
Rp400.000,00
500.000,00

Total
Rp 1.000.000,00
Rp 4.000.000,00
Rp
5.000.000,00
Rp 5.000.000,00

22

LAMPIRAN 4

LOGO FK
USU

LOGO UKM/
KEGIATAN

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LEMBAR PENGESAHAN
NAMA KEGIATAN
TEMA KEGIATAN
Medan, 18 April 2015
KetuaPanitia

SekeretarisPanitia

Johnny Depp Sitorus

Cinta Laura Kiehl

NIM. 120100800

NIM. 120100801

Mengetahui,
Gubernur PEMA FK USU

Ketua MPMF

Ketua UKM / Kadept

Sharukh Khan Lubis

Miranda Kerr

Anjasmara

NIM. 120100900

NIM. 120100777

NIM. 120100807
23

Menyetujui,
a.n. DekanFakultasKedokteran USU
WakilDekan III FakultasKedokteran USU

LOGO FK
USU

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT
KESEKRETARIATAN
dr.
Muhammad
Rusda, M.Ked(OG), Sp. OG
NIP.
19680520 200212 1002
NO.HP/EMAIL

LOGO UKM/
KEGIATAN

LEMBAR PENGESAHAN
NAMA ACARA PERLOMBAAN
Medan, 18 April 2015
DELEGASI-1

DELEGASI-2

DELEGASI-3

DELEGASI-4

NIM.

NIM.

NIM.

NIM.

DELEGASI-5

DELEGASI-6

DELEGASI-7

DELEGASI-8

NIM.

NIM.

NIM.

NIM.

Mengetahui,
Gubernur PEMA FK USU

Ketua MPMF

Ketua UKM

Sharukh Khan Lubis

Miranda Kerr

Anjasmara

NIM. 120100900

NIM. 120100777

NIM. 120100807
24

Menyetujui,
a.n. DekanFakultasKedokteran USU
WakilDekan III FakultasKedokteran USU

LAMPIRAN 5
dr. Muhammad Rusda, M.Ked(OG), Sp. OG
NIP. 19680520 200212 1002

LOGO FK
USU

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LOGO UKM/
KEGIATAN

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEGIATAN

I.

II.

LATAR BELAKANG

NAMA DAN TEMA

Nama

Tema

III.

JENIS KEGIATAN

IV.

TUJUAN KEGIATAN

V.

SASARAN KEGIATAN

25

LOGO FK
USU

VI.

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LOGO UKM/
KEGIATAN

WAKTU DAN TEMPAT

Hari/Tanggal

Waktu

Tempat

VII. LAPORAN KEGIATAN (*lampiran 6)

VIII. ANGGARAN DANA (*lampiran 7)
IX. PENUTUP

26

LAMPIRAN 6

LOGO FK
USU

LOGO UKM/
KEGIATAN

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LAPORAN KEGIATAN
(SERTAKAN DOKUMENTASI ACARANYA)

(JIKA ACARA BERUPA PENDELEGASIAN DAN/ATAU PERLOMBAAN,

LAMPIRKAN SERTIFIKAT KEPESERTAAN*, TABEL PEMENANG,
PIALA JUARA DIDUPLIKATKAN DAN HASIL DUPLIKAT DIBERIKAN
KE PIHAK DEKANAT)
No.
1

2
3
4
5
6
7
No.
1

2
3

Nama

Soetedjo
TutiSoesiloWati
Tn. X
Tn. X
Tn. X
Tn. X
Tn. X
Nama

Soetedjo
TutiSoesiloWati
Tn. X

AsalUniversitas

Universitas UUU
Universitas UUU
Universitas UUU
Universitas UUU
Universitas UUU
Universitas UUU
Universitas UUU
AsalUniversitas

Universitas UUU
Universitas UUU
Universitas UUU

KategoriLomba

KTI-GT
KTI-GT
KTI-GT
KTI-GT
KTI-GT
KTI-GT
KTI-GT
KategoriLomba

POSTER
POSTER
POSTER

Hasil

Juara 1
Juara 2
Juara 3
Finalis
Finalis
Finalis
Finalis
Hasil

Juara 1
Juara 2
Juara 3

*Bila delegasi menjadi juara, lampirkan fotokopi sertifikat juara. Segala sertifikat
kepesertaan/juara di fotokopi sebanyak 3 rangkap (Dekanat, MPM FK USU, dan
PEMA FK USU).

27

LAMPIRAN 7

LOGO FK
USU

LOGO UKM/
KEGIATAN

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

ANGGARAN DANA
PENGELUARAN
No.
1
2

Keterangan
Xxxxx
Yyyyy

Jumlah
10 lembar
10 orang
Total Pengeluaran

@
Rp100.000,00
Rp400.000,00

Total
Rp 1.000.000,00
Rp 4.000.000,00
Rp 5.000.000,00

PEMASUKAN
No.
1

Keterangan
Dana Kemahasiswaan

Rp

Jumlah
5.000.000,00

Dana Pemasukan Dana Pengeluaran = Rp 5.000.000,00 - Rp 5.000.000,00

= Rp 0,00

28

LAMPIRAN 8
Jenis dan Persyaratan Penerima Beasiswa pada Universitas Sumatera
Utara

N
Jenis Beasiswa
o.
1. Beasiswa Bantuan
Belajar Mahasiswa
(BBM)

Persyaratan Khusus
1. Terdaftar sebagai
Diploma dan S1

mahasiswa

Program

2. Minimal telah duduk di semester II (dua)

3. Indeks Prestasi Kumultaif (IPK) minimal
2.50.

2. Beasiswa
Peningkatan
Prestasi Akademik
(PPA)

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Progam S1

(Mahasiswa baru dan lama)
2. Indeks Prestasi/Indeks Prestasi Kumulatif
(IP/IPK) minimal 3.00 untuk mahasiswa
lama.

1. Nilai rata-rata STTB minimal 6,50 untuk

mahasiswa baru
3. Beasiswa Yayasan
Supersemar

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Minimal telah duduk di semester III (tiga)
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,50
4. Mengisi
formulir
beasiswa
Yayasan
Supersemar serta ditandatangani oleh
Pudek III Fakultas dan Pimpinan Perguruan
Tinggi bidang Kemahasiswaan.

4. Beasiswa
Technological and
Professional Skills
Development
Sector
Project

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

o Fakultas Teknik (Program studi Kimia,
Sipil, Elektro dan Mesin)

29

(TPSDP)

o Fakultas MIPA (Program studi Biologi,

Kimia,
Matematika,
Fisika
dan
Infomatika / Ilmu Komputer.
o Fakultas Pertanian (Program studi
Teknik
Pertanian,
Pemuliaan
Tanaman.
Hortikultura,
Teknologi
Pengelolaan
Hasil
Pertanian,
Teknologi
Pengelolaan
Hasil
Perikanan,
Teknologi
Pengelolaan
Hasil Ternak, Pemanfaatan Sumber
Daya Kelautan).
2. Penghasilan
perbulan
<Rp.2.000.000 (dua juta rupiah)

orangtua

3. Mengisi formulir pengajuan beasiswa

5. Beasiswa
Konsorsium
Pen
didikan BPMIGAS KKKS
(Badan
Pelaksana Minyak
dan
Gas
Kontraktor Kontrak
Kerja Sama

1. Terdaftar sebagai mahasiswa

Diploma (D3) dan S1

Program

2. Minimal telah duduk di semester III (tiga)

3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,75
4. Telah menyelesaikan 25% dari jumlah kridit
yang disyaratkan untuk program S1 atau
D3 yang diambil
5. Berusia maksimal 25 tahun
6. Menyerahkan 2 (dua) lembar pasfoto hitam
putih 4 x 6
7. Mengisi formulir khusus yang diberikan
oleh pihak Konsorsium Pendidikan BPMIGAS
KKKS

6. Beasiswa Yayasan
Jepang

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Minimal telah duduk di semester VII (tujuh)
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,76
4. Memiliki

Surat

Keterangan

Sehat

dari
30

Dokter
5. Mengisi formulir riwayat hidup.
7. Beasiswa Yayasan
Salim

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Mahasiswa semester I s/d semester VII
3. Nilai minimum :
o Untuk mahasiswa semester I nilai
rata-rata Ujian Nasional dan Rapor
kelas terakhir di SMU sederajat
minimum 7,6
o Untuk mahasiswa semester III ke
atas,
rata-rata
Indeks
Prstasi
Semester (IPS) dua semester terakhir
minimum 2,80, bukan Indeks Prestasi
Kumulatif (IPK).
4. Mengisi formulir
Yayasan Salim

permohonan

beasiswa

5. Menyerahkan fotokopi Kartu Penduduk dan

pasfoto 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar
8. Beasiswa Society
of Petroleum (SPE)

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

FakultasTeknik, Jurusan Teknik Kimia / Mesin
/ Elektro
2. Sedang menjalani semester III (tiga)
(minimum)
hingga
semester
VII
(maksimum)
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) > 3,00
4. Menyerahkan fotokopi Kartu Penduduk.

9. Beasiswa
Bank
Indonesia (BI)

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Minimal telah duduk di semester V dan
telah menempuh 90 SKS
3. Indeks Prestasi Kumulatif minimal 3,00
4. Usia Maksimal 25 tahun
31

10 Beasiswa
PT.
.
Gudang Garam

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. .Minimal telah duduk di semester III (tiga)
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,50

11 Beasiswa Yayasan
.
Toyota Astra

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

o Fakultas Teknik
o Fakultas Pertanian
o Fakultas M I P A
2. Berada di semester V (lima) atau VII (tujuh)
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,80
4. Mengisi formulir pendaftaran beasiswa
Yayasan Astra serta ditandatangani oleh
Pudek III Fakultas dan Pimpinan Perguruan
Tinggi bidang Kemahasiswaan
5. Menyerahkan pasfoto ukuran 3
sebanyak 3 (tiga) lembar dan
Keterangan Dokter.

12 Beasiswa
.
Djarum

PT.

x 4
Surat

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Berada di semester V (lima)
3. Indek Prestasi Kumulatif (IPK) minimal 3.00
4. Mengikuti Psikotes yang diadakan oleh PT.
Djarum

13 PT. Bank Rakyat

.
Indonesia
(BRI)
Persero Tbk

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,50
3. Minimal telah duduk di semester III (tiga)
4. Usia tidak lebih dari 23 tahun pada saat
mengajukan Permohonan

32

14 YKPP
(Yayasan
.
Kesejahteraan
Pegawai
Pertamina)

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Telah duduk di semester II dan IV
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
3.00
4. Mengikuti Wawancara yang diadakan oleh
YKPP

15 TJIPTA SARJANA
.

1. Terdaftar sebagai mahasiswa baru USU

Program S1
2. Berprestasi di Sekolah (SMA)
3. Mengisi formulir
Tjipta Sarjana
4. Menyerahkan 2
berwarna 4 x 6

pendaftaran
(dua)

lembar

Program
pasfoto

5. Mengikuti Wawancara yang diadakan oleh

Eka Tjipta Foundation
16 TANOTO
.
FUONDATION

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Program S1

2. Usia maksimum 21 tahun
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
3,00
4. Mengisi Formulir Pendaftaran
Tanoto Foundation

Beasiswa

5. Mengikuti Psikotest yang diadakan oleh

Tanoto Foundation
17 PT.
SUN
.
FINANCIAL
INDONESIA

LIFE

1. Terdaftar sebagai mahasiswa Fak. MIPA

Jurusan Matematika Fak ISIP, dan Fak
Kesehatan Masyarakat USU
2. Telah duduk di semester IV
3. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
3,50

18 Peningkatan

1. Terdaftar

sebagai

mahasiswa

Program

33

Prestasi
Ekstrakurikuler
(PPE)

Diploma dan S1
2. Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) minimal
2,50
3. Mempunyai prestasi tinggi atau baik sesuai
dengan kegiatannya yang dibuktikan
dengan
Sertifikat
atau
Piagam
Penghargaan yang diterbitkan oleh Panitia
Penyelenggara atau pihak yang berwenang
4. Bukti Prestasi yang diusulkan mahasiswa
bersangkutan sudah menjadi mahasiswa
USU dan tidak boleh lebih 3 (tiga) tahun
sejak
bulan
Januari
pada
tahun
mengusulkan.

LAMPIRAN 9 Surat Peminjaman Tempat

LOGO FK
USU

NAMA KEGIATAN/ UKM

ALAMAT KESEKRETARIATAN
NO.HP/EMAIL

LOGO UKM/
KEGIATAN

Medan, tanggal
34

No : (Nomor surat)/Kedalam (A), Keluar (B)/(yang mengeluarkan)/(nama

UKM,PEMA)/(bulan dalam angka romawi)/(tahun dalam angka arab)
Lamp : Hal : Peminjaman Tempat
Kepada Yth,
Di
Medan
Dengan Hormat,
Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu memberikan rahmat dan nikmatNya sehingga kita dapat menjalankan aktivitas sehari-hari dengan baik.
Sehubungan dengan akan diadakannya (nama acara). Maka kami
memohon peminjaman tempat untuk acara tersebut yang akan dilaksanakan
pada:
Tanggal
:
Waktu
:
Tempat
:
Demikian surat ini kami sampaikan, atas kesediaan dan kerjasama yang
Bapak/Ibu berikan kami ucapkan terima kasih.

Ketua UKM/Departemen

Hormat Kami,
Ketua Panitia

NIM.
Mengetahui,
Gubernur PEMA FK USU

NIM.

TATA TERTIB BERBUSANA MAHASISWI

FK USU
NIM. Rambut tidak
Menyetujui,
di Fakultas
cat
Wakil Dekan III
Kedokteran
dandiikat
(jika
Universitas Sumatera Utara
panjang)

dr. Muhammad Rusda, M.Ked (OG), Sp.OG

NIP. 19680520 200212 1 002

35

Tidak
menggunakan
make up
berlebihan
Pakaian rapi,
sopan, bersih.
Tidak berbahan
kaos ataupun
jeans
Rok : Tidak ketat,
menutupi
lutut,tidak
berbahan jeans
Celana : Tidak
ketat, tidak
Tidak memakai
sandal
Sepatu tertutup
bagian tumit
dan jari

Tidak Mengenakan
Make-up
berlebihan dan
tidak
Jilbab rapi, sopan
dan tidak
berbahan kaos

Diperbolehkan
memakai pakaian
muslim berupa
gamis atau non
gamis asalkan
tidak berbahan
kaos atau jeans

36

TATA TERTIB BERBUSANA MAHASISWA

FK USU

Berambut pendek,
tidak menggunakan
topi

37

Tidak memakai
anting-anting

Tidak mengenakan
baju berbahan kaos
(walaupun berkerah)
dan berbahan jeans

Celana berbahan
kain bukan JEANS,

Tidak
menggunakan
sandal. Gunakan
sepatu menutupi
bagian tumit dan

Catatan :
-Tata tertib berbusana diatas WAJIB dipatuhi seluruh mahasiswa/i FK USU
selama berada di lingkungan kampus FK USU, ketika kegiatan akademis
maupun non akademis
Barangsiapa yang melanggar ketentuan diatas dapat dikenai sanksi berupa
teguran hingga tidak diizinkan mengikuti kegiatan akademik (dikeluarkan dari
kelas, lab, tutorial, dan ruang ujian)

38