NASKAH KERJASAMA

Antara
LEMBAGA PENDIDIKAN ULTRASONOGRAFI KEDOKTERAN
USAHA SARANA HAGARI
Dengan
DIREKTORAT PENBINAAN DAN PENGEMBANGAN SDM RUMAH SAKIT PGI CIKINI
(PPSDM Rumah Sakit PGI Cikini )
TENTANG
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ULTRASONOGRAFI KEDOKTERAN INDONESIA
Pada hari ini _______________, tanggal ______________________ tahun _________, kami yang
bertanda tangan dibawah ini
I.

Nama
Jabatan
Alamat

: Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K)

: Direktur LPUK-USG
: Jalan Radio Dalam Raya 1 B, Kebayoran BAru, Jakarta Selatan 12140
Telepon : 021 - 7230060, 7258135, Fax : 021 - 7230061

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama LPUK-USG, selanjutnya disebut sebagai
PIHAK PERTAMA
II.

Nama
Jabatan
Alamat

: Dr. Poltak Hutagalung, MBA

: Direktur PPSDM Rumah Sakit PGI Cikini
: Jalan Raden Saleh No. 40 Jakarta, 10330
Telepon / Fax : 021 3927540

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Direktorat PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini
Jakarta, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Telah sepakat untuk mengadakan kerjasama dalam penyelenggaraan Program Pendidikan dan
Pelatihan Ultrasonografi Kedokteran Indonesia, dengan ketentuan yang telah disepakati dalam pasalpasal dibawah ini.
BAB I
KETENTUAN UMUM
Pasal 1
Dalam Piagam Kerjasama ini, yang dimaksud dengan :
(1) LPUK-USG adalah lembaga Pendidikan Ultrasonografi Kedokteran melalui Surat Keputusan
Kepala
Dinas
Pendidikan
Menengah
dan
Tinggi
Propinsi
DKI
Jakarta
No. : 3034/PLSM/VII/05, yang ditunjuk untuk melakukan kegiatan Pendidikan dan Pelatihan
USG Kedokteran melalui SK PP.PUSKI No. : 01/TAP/PUSKI/2004.
(2) Direktorat PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini adalah tempat pelatihan USG Tingkat Dasar dan
Tingkat Madya.

BAB II
DASAR KERJASAMA
Pasal 2
(1) Kerjasama antara LPUK-USG dan PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini didasarkan pada
semangat dan cita-cita yang luhur dengan menghayati azas gotong royong serta menempatkan
kepentingan nasional sebagai prioritas utama. Kedua pihak bertekad bekerjasama untuk
mengembangkan program pendidikan dan pelatihan ultrasonografi.
(2) Kedua pihak menyadari sepenuhnya bahwa segala potensi yang dimiliki oleh kedua pihak perlu
dimanfaatkan secara berdaya guna dan berhasil guna
BAB III
MAKSUD DAN TUJUAN
Pasal 3
(1) Dengan menyadari diperlukannya pelayanan diagnostik ultrasonografi yang makin bermutu dan
ditingkatkannya cakupan pelayanan diagnostik ultrasonografi, kedua pihak bertekad
bekerjasama untuk mengembangkan pendidikan dan pelatihan ultrasonografi di PPSDM /
Rumah Sakit PGI Cikini. Kerjasama ini merupakan perwujudan salah satu fungsi Rumah Sakit
dan LPUK USG di bidang pendidikan
BAB IV
RUANG LINGKUP KERJASAMA
Pasal 4
Kerjasama antara LPUK-USG dan PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini, meliputi Program Pendidikan
dan Pelatihan Ultrasonografi melalui :
(1) Program Pendidikan dan Pelatihan tenaga medis
(2) Penyediaan tenaga, sarana, fasilitas dan perlatan yang memenuhi syarat untuk dapat
terselenggaranya program kerjasama ini.
(3) Penggunaan silabus pendidikan ultrasonik kedokteran yang telah ditetapkan.
(4) Pertemuan secara berkala, minimal sekali setahun, untuk evaluasi perkembangan dan kemajuan
program pendidikan dan pelatihan.
BAB V
WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB
Pasal 5
(1) LPUK-USG dan PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini secara bersama-sama menentukan jumlah
dan kualifikasi tenaga medis yang akan dididik dan dilatih, menentukan jadual pelaksanaan
pendidikan/pelatihan di Rumah Sakit PGI Cikini, serta menentukan rincian teknis
pelaksanaanya
(2) PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini menyediakan tenaga, sarana, fasilitas dan peralatan yang
memenuhi syarat untuk dapat terselenggaranya program kerjasam ini.
(3) PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini memberi masukan kepada LPUK-USG mengenai tenaga,
sarana, peralatan dan fasilitas serta metoda, prosedur maupun sistem yang dibutuhkan untuk
dapat terselenggaranya tujuan program kerjasama ini.

(4) PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi tenaga
medis, sesuai silabus pendidikan ultrasonik kedokteran agar memenuhi kualifikasi yang
diharapkan
(5) LPUK-USG menyepakati dan mematuhi prosedur dan ketentuan yang berlaku di PPSDM /
Rumah Sakit PGI Cikini dalam pelaksanaan program kerjasama ini.
BAB VI
PEMBIAYAAN
Pasal 6
Biaya pelaksanaan pendidikan dan pelatihan tenaga medis dalam bidang ultrasonik kedokteran di
PPSDM / Rumah Sakit PGI Cikini ditentukan secara bersama atas dasar musyawarah sesuai peraturan
yang berlaku.
BAB VII
JANGKA WAKTU
Pasal 7
Kerjasam ini mempunyai jangka waktu selama 3 (tiga) tahun terhitung sejak ditandatanginya
perjanjian kerjasama ini. Setelah jangka waktu 3 (tiga) tahun berakhir, kerjasama ini dapat
diperpanjang atau diperbaharui berdasarkan persetujuan kedua pihak.
BAB VIII
PENUTUP
Pasal 8
(1) Segala masalah yang mungkin timbul selama masa berlakunya perjanjian kerjasama ini akan
diselesaikan secara musyawarah dan mufakat
(2) Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian kerjasama ini akan ditetapkan kemudian atas
persetujuan kedua belah pihak
(3) Kerjasama ini akan dilaksanakan secara bertahap sesuai kemampuan dan kepentingan kedua
pihak
(4) Perjanjian kerjasama ini dibuat rangkap 2 (dua), masing masing bermaterai Rp. 6000,- (enam
ribu rupiah) sehingga mempunyai kekuatan hokum yang sama dan dipegang oleh Direktur
LPUK-USG dan Direktur PPSDM Rumah Sakit PGI Cikini.
(5) Apabila di kemuadian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam perjanjian ini, akan diadakan
perbaikan seperlunya.
Ditetapkan di
Pada Tanggal

: Jakarta
:

Direktur PPSDM Rumah Sakit PGI Cikini

Dr. Poltak Hutagalung, MBA

Direktur LPUK-USG

Dr. Daniel Makes, Sp.Rad (K)