DOKUMENTASI ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

R
DENGAN IMUNISASI TT1
DI PUSKESMAS MARTAPURA 2
KABUPATEN BANJAR

PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Rabu, 25 Januari 2017
Jam : 10.45 WITA

IDENTITAS
Nama : Ny. R
Umur : 23 tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ikut Orang Tua
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia
Alamat : Jl. Keramat, Desa Tungkaran

PROLOG
Ny. R datang ke puskesmas Martapura 2 pada tanggal 25 Januari 2017, pada pukul
10.45 WITA untuk mendapatkan pelayanan imunisasi TT1 dan ia sedang tidak
sakit.

SUBJEKTIF
Ny. R mengatakan ingin melakukan imunisasi catin

OBJEKTIF
Keadaan umum : baik, kesadaran : compos mentis, TD : 110/80 mmHg, BB : 46
kg, N : 80 x/menit, R : 21 x/menit, suhu : 36.0C. Ibu sedang tidak sakit.

ANALISA
Ny. H dengan imunisasi TT1 catin
PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu hasil pemeriksaan serta asuhan yang akan diberikan kepada ibu,
Keadaan Umum : Baik, kesadaran : compos mentis, TD : 110/80 mmHg. BB :
46 kg, N : 80 x/menit, R : 21 x/menit, suhu : 36.0C, ibu akan diberikan
imunisasi TT dengan cara disuntikkan di lengan kiri atas bagian luar. Ibu
memahami dan menyetujui.
2. Membantu memberikan pelayanan imunisasi TT, menyiapkan alat yaitu spuit,
vaksin TT, kapas alkohol, menyiapkan pasien yaitu melepaskan pakaian
pasien pada area yang akan di imunisasi. Memposisikan pasien dengan
nyaman. Penyuntikan dilakukan di lengan kiri atas bagian luar dengan dosis
0,5 cc secara IM pada jam 10.45 WITA.
3. Memberikan KIE kepada ibu tentang :
a. Tujuan pemberian imunisasi TT catin yaitu untuk kekebalan tubuh ibu
atau calon bayinya agar kelak terhindar dari tetanus. Ibu memahami.
b. Efek samping yang mungkin terjadi setelah pemberian imunisasi, yaitu
terasa kram pada daerah bekas suntikan. Ibu memahami.
c. Cara penangan efek samping yaitu berikan kompres hangat pada daerah
bekas suntikan apabila terasa kram. Ibu bersedia melakukan.
d. Kunjungan ulang 1 bulan lagi untuk mendapatkan imunisasi TT2
4. Dokumentasi hasil pemeriksaan dan tindakan, mencatat pada buku imunisasi,
Keadaan Umum : Baik, kesadaran : compos mentis, TD : 110/80 mmHg. BB :
46 kg, N : 80 x/menit, R : 21 x/menit, suhu : 36.0C dan pada tanggal 25
Januari 2017 telah di berikan imunisasi TT dengan cara disuntikan di lengan
kiri atas bagiasn luar dengan dosis 0,5 cc secara IM.