LAPORAN TUTORIAL

BLOK 3 MODUL 5 SISTEM SARAF HEAD AND NECK"

Kelompok 2

Tutor: drg. Joni Putra

Ketua: Salsabilla Septia Irsyadi

Sekretaris Meja: Khairani Putri Nabillah

Sekretaris Papan : Annisa Syifa Fauzia

Nama Anggota:

Claudia Florencita Ediharsi

Dian Lestari

Mebby Putri Insani

Nurhayati

Tri Wahyuni Fajriah

Zhafirah Muharani Nasution

Rahmatul Sakinah

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

UNIVERSITAS ANDALAS

2015
 Kata Pengantar

Assalamualaikum wr.wb

Alhamdulillahirabbilalamin, sungguh banyak nikmat yang Allah berikan kepada kita, tetapi sedikit sekali
yang kita ingat. Segala puji bagi Allah atas segala berkat, rahmat, taufik, serta Hidayah-Nya yang tiada terkira
besarnya, sehingga kami dapat menyelesaikan tugas hasil laporan Tutorial Skenario modul 5 ini.

Dalam penyusunannya kami mengucapkan terimakasih kepada dokter tutor kita drg. Joni Putra yang
telah memberikan dukungan, kasih dan kepercayaan yang begitu besar. Dari sanalah semua kesuksesan ini
berawal, semoga laporan ini bisa bermanfaat dan menuntun pada langkah yang lebih baik lagi bagi kami.

Meskipun kami berharap isi dari laporan tutor kami ini bebas dari kekurangan dan kesalahan, namun
pasti selalu ada yang kurang. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar
laporan tutorial ini dapat lebih baik lagi.

Akhir kata kami mengucapkan terimakasih, semoga hasil laporan tutorial kami ini dapat bermanfaat.

Wassalam

Padang, 18 Desember 2015

Penyusun
 Skenario 4 "Kok bisa kebas?"

Ani seorang mahasiswi FKG pergi menemani ayahnya untuk mencabut gigi geraham bawah. Sebelum
melakukan pencabutan gigi, dokter gigi melakukan anestesi terlebih dahuu. Ani bertanya mengapa anestesinya
dilakukan sebanyak 2 kali, kenapa tidak satu kali saja. Doker gigi menjelaskan bahwa nervus yang akan
dianasesi ada beberapa jenis, jadi tempat menginjeksikan jarumnya juga berbeda-beda. Ujuan kia menganastesi
adalah untuk menghambat penghantara impus ke reseptor nyeri sehingga pasien tidak merasakan sakit saat
dilakukan pencabutan.

Sama halnya dengan bius umum dan bius lokal. Jika bius umum yang dianastesi adalah sistem syaraf
pusat, sementara bius local menganastesi sistem syaraf tepi. Ani masih pesasaran dengan bagaimana kerja bahan
anastesi bisa menghambat impuls syaraf sehingga pasien tidak merasakan sakit apa-apa.

Bagaimana saudara bisa membantu menjelaskan hal diatas?

Langkah Seven Jumps :

A. Mengklarifikasi terminologi yang tidak diketahui dan mendefinisikan hal-hal yang dapat menimbulkan
kesalahan interpretasi

B. Menentukan masalah

C. Menganalisa masalah melalui brain storming dengan menggunakan prior knowledge

D. Membuat skema atau diagram dari komponen-komponen permasalahan dan mencari korelasi dan
interaksi antar masing-masing komponen untuk membuat solusi secara terintegrasi

E. Memformulasikan tujuan pembelajaran/ learning objectives

F. Mengumpulkan informasi di perpustakaan, internet, dan lain-lain

G. Sintesa dan uji informasi yang telah diperoleh

Uraian:

A. Terminologi

1. Anastesi : suatu tindakan penghilang rasa sakit untuk pembedahan hilangnya rasa sensasi di beberapa bagian
tubuh yang disebabkan oleh adanya blokade impuls secara mekanis

2. Nervus : saraf

3. Injeksi : mendorong obat dalam tubuh dengan menggunakan jarum suntik, dengan di dalam vena, otot dan
jaringan lemak dibawah kulit

4. Bius Lokal : Membuat mati rasa bagian tubuh yang akan dibedah

5. Bius umum : Membuat mati rasa bagian tubuh pada pasien dan menyebabkan kehilangan kesadaran secara
penuh dalam jangka waku tertentu
B. Masalah

1.apa saja jenis-jenis anestesi?

2.bagaimana cara kerja anestesi umum dan lokal pada tubuh?

3.apa karakteristik dari bius lokal?

4.apa saja efek samping dari anestesi?

5.bagaimana sistem metabolisme tubuh kita terhadap anestesi?

6. apakah ada kegagalan dalam melakukan anestesi?

7.apa saja bagian-bagian pada sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi?

8. apa saja susunan sistem saraf?

9. apa saja pembagian neuron menurut fungsinya?

10. bagian-bagian yang terdapat pada neuron?

11. apa saja jenis nervus orofacial?

12. apa saja jenis-jenis nyeri?

13. apa saja gangguan pada sistem saraf?

C. Analisa masalah, brain storming menggunakan prior knowledge

1. apa saja jenis-jenis anastesi?

1. Anastesi lokal

digunakan pada operasi kecil pada bagian tubuh tertentu. Suntikkan anastesi diberikan di sekitar area yang akan
dioperasi untuk mengurangi rasa sakit. Anastesi ini juga dapat diberikan salep / semprotan. Sebuah anastesi lokal
akan membuat pasien terjaga sepanjang operasi, tapi akan mengalamimati rasa di sekitar daerah yang dioperasi,
dan anastesi lokal memiliki pengaruh jangka pendek.

2. Anastesi regional

Anastesi yang diberikan pada sekitar saraf utama tubuh untuk mematikan bagian yang lebih besar. Pada prosedur
ini pasien mungkin tidak sadarkan diri selama periode waktu yang lebih panjang. Obat anastesi disuntikkan
dekat sekelompok saraf untuk menghambat rasa sakit selama prosedur bedah dan setelah prosedur bedah.

Anasesi regonal ada 2 jenis :

a. anastesi spinal

bentuk anastesi regional yang disuntikkan ke dalam tulang belakang pasien. Pasien akan mengalami mati rasa
pada leher ke bawah. Tujuan anastesi ini adalah untuk memblokir transmisi sinyal saraf. Biasanya pasien tetap
sadar selama prosdur medis, tapi diberikan obat penenang untuk membuat pasien tetap tenang selama
operasi.misalnya pada bagian pinggul, perut dan kaki

b. anastesi epidural

anastesi yang cara kerjanya sama dengan anastesi spinal, bedanya anastesi ini disuntikkan di ruang epidural dan
kurang menyakitkan daripada anastesi spinal. Pada anastesi ini biasanya diberikan pada bagian pinggul, dada,
perut dan kaki.
 3. anastesi umum

Anastesi yang ditujukan membuat pasien sepenuhnya tidak sadar selama operasi. Obst bius disuntikkan ke tubuh
pasien atau dalam bentuk gas yang dilewatkan melalui alat pernapasan. Pasien sama sekali tidak akan mengingat
apapun tentang operasi karena anastesi umum mempengaruhi otak dan seluruh tubuh.

2. bagaimana cara kerja anestesi umum dan lokal pada tubuh?

- anastesi lokal : bahan kerja anastesi lokal melekat pada reseptor yang ada di dekat gerbang sodium pada
membran sel, lalu mengurangi permeabilitas ion sodium sehingga dapat menghambat konduksi impuls. Ion
sodium ini berfungsi untuk berikatan dengan reseptor pada membran sel, untuk meningkatkan permeabilitas dan
membuka gerbang sodium. Karena anstesi lokal diinjeksikan, maka cairan anastesi ini akan berikatan dengan
reseptor pada membran sel, maka terjadilah penurunan permeabilitas membran sel sehinga menghasilkan
blokade gerbang sodium. Hal ini mengakibatkan terjadinya penurunan konduksi sodium dan rasio depolarisasi
dan mengakibatkan terhambatnya pengiriman impuls sehingga sensasi rasa sakit dapat dihilangkan.

- anastesi umum : mempengaruhi sistem otak karena hilangnya kesadaran, mempengaruhi batang otak karna
hilangnya kemampuan bergerak dan mempengaruhi kortex serebral karna terjadinya perubahan listrik pada otak.
Menghambat impuls saraf dan metabolisme pada tubuh karena dapat bereaksi secara kimia mempengaruhi sum-
sum tulang belakang, otak dan korteks cerebral.

3. apa karakteristik dari bius lokal?

Digunkakan untuk operasi kecil (biasanya pada prosedur yang berkaitan dengan gigi)
Dicampurkan dengan obat penenang
Jangka waktu nya pendek
Masih terjaga selama prosedur bedah tetapi mati rasa pada bagian yang diinjeksikan
Dapat berupa semprotan maupun salep
Tidak membuat iritasi
Batas keamanan cukup besar
Waktu kerja sinkat unuk bahan
Waktu kerja lama untuk tindakan
Stabil dalam larutan

4. . apa saja efek samping dari anestesi?

- terasa mual dan ingin muntah

- menggigil

- sulit berpikir

- terasa pusing

- sulit buang air kecil

- Nyeri pada daerah bekas suntikkan

- Nyeri pada daerah spinal jika disuntikkan pada daerah spinal

- Jika bahan anastesi overdosis, menyebabkan terjadinya masalah pada peredaran darah dan pernapasan

- Jika bahan anastesi overdosis, menyebabkan toksik terhadap jaringan saraf

- Penurunan tekanan darah

- Gatal karena adanya kombinasi dari arteri spinal dan obat nyeri
- menghambat saluran Na pada jantung

- mati rasa pada mukosa mulut pasca operasi.

5. bagaimana sistem metabolisme tubuh kita terhadap anestesi?

o Toksisitas tergantung pada keseimbangan absorpsi dengan metabolisme

o Makin cepat, kecuali pada hidrolisis makin kecil potensi toksisitas anastesi
o Fungsi hati yang normal merupakan faktor penting pada proses metabolisme

6. apakah ada kegagalan dalam melakukan anestesi?

Ada.

- karena adanya variasi anatomi, maka sulit untuk melakukan injeksi

- kesalahan operator dalam melakukan anastesi

- pasien resisten terhadap anastesi

- patah pada jarum saat diinjeksikan karena pasien merasa kaget

- anxiety

- overdosis

- efek dari anastesi yang belum maksimal sehingga masih nyeri saat operasi

- jaringan mengalami infeksi sehingga sulit untuk di anastesi

- anastesi yang diinjeksikan tidak tepat masuk ke saraf.

7. .apa saja bagian-bagian pada sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi?

1. sistem saraf pusat

Merupakan pengelolaan pada sistem saraf. Sistem ini menerima informasi dari saraf perifer ke sistem saraf
perifer. 2 organ utama sistem saraf pusat :

o Otak
Merupakan pusat saraf yang terletk dalam rongga tengkorak. Terdiri atas 2 bagian : kanan dan kiri, otak
dibagi menjadi 4 bagian : cereberum, celeberum, mesen sefalon, dan medula oblongata.
o Sum sum tulang belakang (medula spinalis)
Sum sum tulang belakang dilindungi atau berada pada ruas-ruas tulang belakang. Selaput otak juga
menyelimuti sum-sum tulang belakang.
Fungsinya : - pusat perantara antara suusunan saraf tepi dan otak
- menghantarkan impuls dari dan menuju otak
- mengatur gerak refleks tubuh

2. sistem saraf tepi

Terdiri atas :

o Sistem saraf sadar (kraniospinal)

=> saraf yang melakukan gerakan secara sadar. Sistem saraf sadar dibagi menjadi 2 macam : kranial dan
spinal.
1. kranial : disusun oleh 42 pasang saraf yang keluar dari otak dan berhubungan dengan reseptor dan
efektor untuk daerah kepala
2. saraf spinal : disusun oleh 31 pasasng saraf yang keluar dari sum sum tulang beakang
 o Sistem saraf tak sadar (otonom)
1. saraf simpatik : terdiri atas serangkaian urat yang tersebar di beberapa daerah seperti di leher, dada,
pinggang dan pelvis. Berfungsi untuk merangsang kerja otot jantung, pembuluh darah, organ-organ
dalam seperti lambung, pankreas dan intestinum
2. saraf parasimpatik : terdiri atas jaringan saraf yang tersebar berhubungan dengan ganglion di seluruh
tubuh. Fungsinya berkebalikan dengan saraf simpatik.

Fungsi saraf otonom

Para simpatis

o mengecilkan pupil
o menstimluasi aliran ludah
o memperlambat denyut jantung
o membesar bronkus
o menstimulasi sekresi kelenjar pencernaan
o mengerutkan kantung kemih

simpatis

o membesarkan pupil
o mengahambat aliran ludah
o mempercepat denyut jantung
o mengecilkan bronkus
o mengahambat sekresi kelenjar pencernaan
o menhambat pengeluaran urin

8. . apa saja susunan sistem saraf?

Susunan sistem saraf tersusun atas 100 milyaar neuron yang terbagi atas :

1. neuron aferen dari organ sensorik mulai reseptor

2. neuron eferen yang menuju organ motorik yaitu di efektor

3. sinaps : hubungan antar neuron

Sinaps terbagi atas : - electrical sinaps : bersifat langsung dan tidak memiliki neurotransmitter

- chemical sinaps : bersifat tidak langsung dan memiliki neuro transmitter

- presinaptik

9. apa saja pembagian neuron menurut fungsinya?

1. neuron sensorik : yang menerima sinyal sensorik dari organ-organ sensorik dan mengirimkannya melalui
akson pendek ke sistem saraf pusat

2. neuron motorik : yang melakukan perintah motorik dari korteks ke sumsum tulang belakang atau dari
sumsum tulang belakang ke otot-otot

3. interneuron : yang menghubungkan berbagai neuron di dalam otak atau sumsum tulang belakang

10. apa saja bagian-bagian yang terdapat pada neuron?

1. dendrit adalah untuk menerima dan mengantarkan rangsangan ke badan sel.

 2. badan sel adalah untuk menerima impuls (rangsangan) dari dendrit dan meneruskannya ke neurit
(akson).

3. Di dalam inti sel juga terdapat kromosom dan DNA yang berfungsi untuk mengatur sifat keturunan dari
sel tersebut.

4. selubung mielin mirip pembungkus kabel listrik yang bersifat isolator.

5. sel schwann adalah untuk mempercepat jalannya impuls, membantu menyediakan makanan untuk neurit,
dan membantu regenerasi neurit.

6. Nodus Ranvier. Fungsi utamanya sebagai loncatan untuk mempercepat impuls saraf ke otak atau
sebaliknya.

7. oligodendrosit adalah untuk membentuk selubung mielin yang sama pada sistem saraf pusat dan sebagai
sel penyokong.

8. sinapsis adalah untuk mengirimkan impuls dari akson ke dendrit di sel saraf lain.

11. apa saja jenis nervus orofacial?

Persarafan Orofacial terdiri atas :

1. Nervus Trigeminus (NV)

Merupakan saraf otak terbesar. Dan memiliki 3 cabang utama yaitu :

- N. V3 : merupakan cabang terbesar dari nervus trigeminus dan bersifat sensorik dan
motorik
- N. V2 : mensarafi palatum durum dan palatum mole dan bersifat sensoris
- N. V1 : merupakan cabang terkecil dari nervus trigeminus

2. Nervus Facialis (NVII)

Merupakan sel saraf sensroik, motorik dan persarafan otot-otot wajah.

3. Nervus Glossopharingeus (NIX)

Ssebagai suplai persarafan sensoris dari oropharing dan bagian posterior lidah.

12. apa saja jenis-jenis nyeri

Jenis nyeri :

1. Nyeri cepat

-berlangsung 0,1 dt sesudah stimulus

- contohnya seperti : sharp pain, pricking pain, acute pain, electric pain

- biasanya terjadi pada kulit

2. Nyeri lambat

- berlangsung 1 dt sesudah stimulus

- slow burning pain, aching pain, throbbing pain, nauseous pain

 chronic pain

- terjadi pada kulit, jaringan dalam dan organ

13. apa saja gangguan pada sistem saraf?

1. Stroke: Kerusakan otak akibat pecah/tersumbatnya pembuluh darah dalam otak, sehingga saraf tidak
cukup oksigen akibatnya sel saraf mati dan penderita mempunyai masalah dengan pengucapan, gerakan,
ingatan.

2. Hidrocephalus : Pembesaran kepala akibat penimbunan secara aktif cairan otak dalam bilik otak

3. Neuritis : Radang saraf tepi karena pukulan, tekanan, patah tulang, defisiensi vitamin B

4. Alzheimer : Penyakit kehilangan kemampuan untuk peduli terhadap diri sendiri

5. Epilepsi : Penyakit yang menyerang pada neuron motorik dan sensorik secara berulang sehingga
menimbulkan kontraksi otot berulang tanpa disadari

6. Gegar otak : Penyakit yang disebabkan oleh benturan. Benturan ringan menyebabkan pusing dan muntah
sedang benturan berat menyebabkan muntah dan pingsan

7. Meningitis : Peradangan Meningitis yang akut oleh bakteri

8. Sifilis : Infeksi bakteri pada otak yang dapat menyebabkan hilangnya daya berpikir, ingatan, gangguan
berbicara dan kelumpuhan

9. Amnesia : Kondisi ingatan penderita terganggu dikarenakan kerusakan pada otak karena benturan, suatu
penyakit, guncangan batin dan trauma

D. Skema

Ayah Ani

Mnecabut gigi geraham dengan

Dokter Gigi

Anastesi

Anastesi umum Anastesi lokal

Sistem Saraf Tepi.

Sistem Saraf Pusat

Sistem Saraf Head and Neck

 - Persayarafan Orofacial
(N V, VII, IX)
- Susunan sistem saraf
- Reseptor Sensorik
- Fungsi Motorik
- Reseptor Nyeri
- Kontrol saraf dan
hormon Head and Neck

E. Tujuan pembelajaran/ learning objectives

1. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Persayarafan Orofacial (N V, VII, IX)

2. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Susunan sistem saraf

3. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Reseptor Sensorik

4. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Fungsi Motorik

5. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Reseptor Nyeri

6. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Kontrol saraf dan hormon Head and Neck

F. Kumpulan informasi

1. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Persayarafan Orofacial (N V, VII, IX)

Persarafan Orofacial terdiri atas :

1. Nervus Trigeminus (NV)

Merupakan saraf otak yang terbesar

Menuju kepermukaan Ventral batang otak dan pada pertengahan pontis membentuk:

- Portio Minor yang mengandung serabut motoris

- Portio Mayor yang mengandung serabut sensoris

Kemudian kedua akar serabut ini menuju kedepan dan lateral dan membentuk : Ganglion Trigeminalis yang
berbentuk picak dan ovoid, dan hanya serabut-serabut sensoris yang menempati Ganglion ini. Dari bagian
anterior ganglion ini akan muncul Nv1, Nv2, Nv3

Nv akan membawa serabut autonom :

 1. Parasymphatis

Nv berhubungan dengan 4 ganglia parasymphatis :

- Gl. Ciliaris

- Gl. Oticus

- Gl. Pterigo paltinum

- Gl. Submandibularis

Nv hanya mensuply serabut-serabut preganglionair ke ganglion-ganglion ini.

2. Symphatis

serabut-serabut post ganglioner dari

- Gl Cervicalis sup

- Pl. Caroticus Int

Nervus trigeminus mempunyai 3 cabang :

1. N. Opthalmicus (N.v1)

Bersifat sensoris murni

Merupakan divisi paling kecil dari N V

Menembus durameter dan berjalan kedepan pada dinding lateral sinus cavernosus di bawah N III dan N
IV

Cabang-cabang :

= N. Lacrimalis

Mensarafi kulit dan conjuctiva bagian lateral

Palpebra Sup

= N. Supra Orbitalis

Mensarafi kulit dan conjuctiva bagian tengah

Palpebra Sup, kulit dahi

= N. Supratrochlearis

Mensarafi kulit dan Conjuntiva bagian

medial Palpebra Sup, kulit dahi bagian

bawah

= N. Infratrochlearis

Mensarafi kulit dan Conjuntiva bagian medial

Palpebra sup, kulit sisi hidung yang

 berdekatan

= R. Nasalis Ext

Mensarafi kulit pada sisi hidung sampai keujungnya

2. N. Maxillaris (Nv2)

Dipercabangkan dari bagian tengah ganglion trigeminale (Gasseri)

Keluar dari rongga tengkorak melalui foramen rotundum fossa pterygo palatina (pada fosa ini mudah
di blok) kemudian memasuki orbita melalui fissura pterygo palatine selanjutnya berjalan didalam canalis
infra orbitalis dan keluar melalui foramen infra orbitalis

3. N. Mandibularis (NV3)
Merupakan cabang terbesar dari Nv
Dibentuk oleh :
- Serabut-serabut sensorik
Yang berasal dari Gl. Trigeminal
- Serabut-serabut motorik
Yang terdapat dibawah Gl. Trigeminal
Kedua serabut ini meninggalkan cavum cranium melalui foramen ovale dan segera bergabung
membentuk N. Mandibularis menuju Fossa Infra temporalis
Maka N. mandibularis akan bercabang menjadi :
- Divisi Anterior
- Divisi Posterior
- Divisi Anterior N. Mandibularis
Menerima :
a. Serabut-serabut Motoris
Serabut-serabut ini akan mensyarafi otot-otot pengunyah yaitu :
- M. Pterygoideus Lateral
- M. Temporalis
- M. Masseter

b. Serabut-serabut sensoris

Dikenal sebagai N. Bucalis

Akan mensyarafi :
- Kulit dan mucosa pipi
- Gusi
- Molar I
- Pre molar

- Divisi Posterior N. Mandibularis

Menerima :

- Sebagian besar serabut sensoris yang akan bercabang menjadi :

- N. Alveolaris inferior

- N. Lingualis

- N. Auriculo Temporalis

- Sebagian kecil serabut Motoris yang akan menuju :

- M. Mylohyoideus

- Pars Ant M. Digastricus

 Serabut-serabut ini : N. Mylohyoideus

Merupakan cabang N. Alveolaris.

2. Nervus Facialis (NVII)

- Merupakan syaraf otak yang mengurus otot-otot muka

- Mengandung : - syaraf sensorik
- syaraf motorik
- Keluar dari rongga tengkorak (fossa cranii post) menuju meatus acusticus int menuju canalis facialis
menuju foramen stylomastoideus menuju Gl parotis dan sampai ke daerah muka
- Didalam canalis facialis memberi cabang untuk mengurus telinga dalam :
- N. Petrosus super F. Mayor
- N. Petrosus super F. Minor
- N. Petrosus super F. Ext
- Chorda Tympani
- R. Stapedius
- M. Stapedius

- Setelah keluar dari foramen stylomastoideus, N. Facialis akan bercabang :

1. N. Auricularis Post
- Melayani otot-otot Auricula
- Kulit kepala belakang telinga
2. R. Digastricus
Mensyarafi venter post M. Digastricus
3. R. Stylohyoideus
Mensyarafi M. Stylohyoideus
- Setelah mempercabangkan syaraf-syaraf ini N. Facialis selanjutnya membelok ke depan masuk ke
glandula parotis membentuk plexus parotidicus yang akan memberikan cabang yaitu :
1. Bagian Temporo Facialis
2. Bagian Cervicofacialis.

3. Nervus Glossopharingeus (NIX)

Muncul dari sulcus Retro OlivaryMedulla Oblongata dimana akar-akarnya satu garis dengan :

- N VIII -> diatasnya

-NX -> di baawahnya

- N XI -> dibawahnya

Serabut-serabut ini meninggalkan tengkorak melalui foramen yugulare. Didepan n X, XI, dan terpisah
dari saraf-saraf ini oleh duramater

Didalam foramen yugulare ini, syaraf ini mempunyai 2 ganglion :

- Ganglion Superior

Mengandung badan sel serabut general somatic afferen yang akan didistribusikan ke membrana
mucosa telinga tengah

- Ganglion Inferior

Lebih besar dan penting mengandung badan sel dari serabut-serabut sensoris

Cabang-cabang n IX :
 1. N. Tympanicus

- mencapai telinga tengah dan membentuk Plexus Tympanicus yang terdapat didinding medial

- Serabut sensoris mensyarafi Mucosa telinga tengah

- Serabut Preganglioner melalui N. Petrosus minor ke Gl. Oticum yang berfungsi secremotor
dari Gl. parotis

2. N. Carotid

Cabang ini membawa serabut afferen dari baroreceptor di sinus caroticus dan chemoreceptor di
glomus caroticus

3. N. Pharyngicus

Bersama-sama dengan N. Vagus & Truncus symphaticus pars cervicalis akan membentuk Pl.
Pharyngicus

Melalui Pl. ini,, N IX akan memberikan serabut-serabut sensoris ke mucosa pharynx, dan
mungkin juga serabut motorik ke M. Constrictor

4. R. Muscularis

Cabang ini mensyarafi M. Stylo pharyngeus

5. N. Tonsilaris

Memberikan serabut-serabut sensorik ke : Tonsil Palatina, Palatum Molle & Arcus palatina

6. R. Lingualis

Memberikan serabut sensoris ke taste bud mucosa lidah 1/3 belakang dan taste bud pada papilla
circum valata.

2. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Susunan sistem saraf

Susunan sistem saraf manusia tersusun dari sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi. Sistem saraf pusat
terdiri atas otak dan sumsum tulang belakang. Sedangkan sistem saraf tepi terdiri atas sistem saraf
somatis dan sistem saraf otonom.

a) SSP (Sistem Saraf Pusat)

(1) Otak

Otak dilapisi oleh selaput otak yang disebut selaput meninges. Selaput meninges terdiri dari 3 lapisan,
yaitu lapisan durameter, lapusan araknoid, dan lapisan piameter.

(a) Lapisan durameter yaitu lapisan yang terdapat di paling luar dari otak dan bersifat tidak
kenyal. Lapisan ini melekat langsung dengan tulang tengkorak. Berfungsi untuk melindungi
jaringan-jaringan yang halus dari otak dan medula spinalis.

(b) Lapisan araknoid yaitu lapisan yang berada dibagian tengah dan terdiri dari lapisan yang
berbentuk jaring laba-laba. Ruangan dalam lapisan ini disebut dengan ruang subaraknoid dan
 memiliki cairan yang disebut cairan serebrospinal. Lapisan ini berfungsi untuk melindungi otak dan
medulla spinalis dari guncangan.

(c) Lapisan piameter yaitu lapisan yang terdapat paling dalam dari otak dan melekat langsung
pada otak. Lapisan ini banyak memiliki pembuluh darah. Berfungsi untuk melindungi otak secara
langsung.

Bagian utama otak adalah otak besar (Cerebrum), otak kecil (Cerebellum), dan batang otak. Otak
dibagi menjadi beberapa bagian, di antaranya adalah cerebrum, mesenchepalon, dienchephalaon, dan
cerebellum. Adapun penjelasan dari masing-masing bagian yaitu:

(a) Cerebrum

Cerebrum merupakan bagian otak yang memenuhi sebagian besar dari otak kita yaitu 7/8 dari otak.
Cerebrum mempunyai 2 bagian belahan otak yaitu otak besar belahan kiri yang berfungsi mengatur
kegiatan organ tubuh bagian kanan. Kemudian otak besar belahan kanan yang berfungsi mengatur
kegiatan organ tubuh bagian kiri. Bagian kortex cerebrum berwarna kelabu yang banyak mengandung
badan sel saraf. Sedangkan bagian medulla berwarna putih yang bayak mengandung dendrit dan neurit.
Bagian kortex dibagi menjadi 3 area yaitu area sensorik yang menerjemahkan impuls menjadi sensasi,
area motorik yang berfungsi mengendalikan koordinasi kegiatan otot rangka, area asosiasi yang
berkaitasn dengan ingatan, memori, kecedasan, nalar/logika, kemauan.

Cerebrum mempunyai 4 macam lobus yaitu :

(a) Lobus frontal berfungsi sebagai pusat penciuman, indera peraba.

(b) Lobus temporal berungsi sebagai pusat pendengaran

(c) Lobus oxsipetal berfungsi sebagai pusat pengliihatan.

(d) Lobus parietal berfungsi sebagai pusat ingatan, kecerdasan, memori, kemauan, nalar, sikap.

(b) Mesencephalon
Mesencephalon merupakan bagian otak yang terletak di depan cerebellum dan jembatan varol.
Mesencephalon berfungsi sebagai pusat pengaturanan refleks mata, refleks penyempitan pupil mata dan
pendengaran.

(c) Diencephalaon

Diencephalaon merupakan bagian otak yang terletak di bagian atas dari batang otak dan di depan
mesencephalon. Diencephalaon terdiri dari talamus yang berfungsi untuk stasiun pemancar bagi
impuls yang sampai di otak dan medulla spinalis. Bagian yang kedua adalah hipotalamus yang
berfungsi sebagai pusat pengaturan suhu tubuh, selera makan dan keseimbangan cairan tubuh, rasa
lapar, sexualitas, watak, dan emosi.

(d) Cerebellum

Cerebellum merupakan bagian otak yang terletak di bagian belakang otak besar, berfungsi sebagai
pusat pengaturan koordinasi gerakan yang disadari dan keseimbangan tubuh serta posisi tubuh.
Cerebellum memiliki 2 bagian belahan yaitu belahan cerebellum bagian kiri dan belahan cerebellum
bagian kanan yang dihubungkan dengan jembatan varoli yang berfungsi untuk menghantarkan impuls
dari otot-otot belahan kiri dan kanan.

(2) Medulla oblongata

Medulla oblongata disebut juga dengan sumsum lanjutan atau penghubung atau batang otak. Terletak
langsung setelah otak dan menghubungkana dengan medulla spinalis, di depan cerebellum. Susunan
kortexmya terdiri dari neeurit dan dendrite dengan warna putih dan bagian medulla terdiri dari bdan sel
saraf dengan warna kelabu. Medulla oblongata berfungsi sebagai pusat pengaturan ritme respirasi,
denyut jantung, penyempitan dan pelebaran pembuluh darah, tekanan darah, gerak alat pencernaan,
menelan, batuk, bersin, sendawa.

(3) Medulla spinalis

Medulla spinalis disebut dengan sumsum tulang belakang dan terletak di dalam ruas-ruas tulang
belakang yaitu ruas tulang leher sampaia dengan tulang pinggang yang kedua. Medulla spinalis
berfungsi sebagai pusat gerak refleks dan menghantarkan impuls dari organ ke otak dan dari otak ke
organ tubuh

b) SST (Sistem Saraf Tepi/Perifer)

Sistem saraf tepi merupakan sistem saraf yang menghubungkan semua bagian tubuh dengan sistem
saraf pusat.

(1) Sistem saraf sadar/somatik

Sistem saraf sadar/somatik merupakan sistem saraf yang kerjanya berlangsung secara sadar/diperintah
oleh otak. Bedakan menjadi dua yaitu :

(a) Sistem saraf pada otak

Sistem saraf pada otak merupakan sistem saraf yang berpusat pada otak dan dibedakan menjadi 12
pasang saraf

(b) Sistem saraf sumsum spinalis

Sistem saraf sumsum spinalas merupakan sistem saraf yang berpusat pada medula spinali (sumsum
tulang belakang) yang berjumlah 31 pasang saraf yang terbagi sepanjang medula spinalis. 31 pasang
saraf medula spinalis

2) Sistem Saraf Tak Sadar

Sistem saraf otonom mengatur kerja jaringan dan organ tubuh yang tidak disadari atau yang
tidak dipengaruhi oleh kehendak kita. Jaringan dan organ tubuh diatur oleh sistem saraf otonom adalah
pembuluh darah dan jantung. Sistem saraf otonom terdiri atas sistem saraf simpatik dan sistem saraf
parasimpatik.

Sistem saraf simpatik disebut juga sistem saraf torakolumbar, karena saraf preganglion keluar
dari tulang belakang toraks ke-1 sampai dengan ke-12. Sistem saraf ini berupa 25 pasang ganglion atau
simpul saraf yang terdapat di sumsum tulang belakang. Fungsi dari sistem saraf simpatik adalah untuk
mempercepat denyut jantung, memperlebar pembuluh darah, memperlebar bronkus, mempertinggi
tekanan darah, memperlambat gerak peristaltis, memperlebar pupil, menghambat sekresi empedu,
menurunkan sekresi ludah, dan meningkatkan sekresi adrenalin.

Sistem saraf parasimpatik disebut juga dengan sistem saraf kraniosakral, karena saraf
preganglion keluar dari daerah otak dan daerah sakral. Susunan saraf parasimpatik berupa jarring-jaring
yang berhubung-hubungan dengan ganglion yang tersebar di seluruh tubuh. Urat sarafnya menuju ke
organ tubuh yang dikuasai oleh susunan saraf simpatik. Sistem saraf parasimpatik memiliki fungsi yang
berkebalikan dengan fungsi sistem saraf simpatik. Misalnya pada sistem saraf simpatik berfungsi
mempercepat denyut jantung, sedangkan pada sistem saraf parasimpatik akan memperlambat denyut
jantung
4. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Reseptor Sensorik

Divisi aferen/sensorik
Mengirim informasi mengenai lingkungan internal dan eksternal ke SSP (sensasi)
Persepsi (kesadaran dan interpretasi sensasi oleh korteks serebri)
Beberapa informasi sensorik tidak pernah mencapai korteks sensorik
Contoh : ??
Lebih dari 99% informasi sensorik diabaikan oleh otak
Informasi pilihan diteruskan g timbul reaksi/ disimpan sebagai memori
Modalitas sensasi/sensorik
Berbagai jenis sensasi yang dapat dialami, seperti : tekan, raba, nyeri, suara, dll
Ditransmisikan oleh serabut saraf khusus yang disebut dengan labelled line principle
Sensasi umum
Sensasi somatik
Sensasi taktil (raba, tekan, vibrasi, gatal dan geli)
Sensasi termal (panas dan dingin)
Sensasi nyeri
Sensasi proprioceptif
Sensasi visceral : terkait kondisi ongan dalam
Sensasi khusus
Penghidu, pengecap, penglihatan, pendengaran dan keseimbangan
Reseptor
Potensial reseptor
Adaptasi reseptor
Mekanisme potensial reseptor
1. Deformasi mekanik
2. Aplikasi zat kimia terhadap membran
3. Perubahan temperatur membran
4. Melalui efek radiasi elektromagnetik
 Adaptasi reseptor
Bila rangsang dgn kuat rangsang tetap diberikan kontinyu pd suatu reseptor, frekuensi potensial aksi di
saraf sensoriknya lama kelamaan akan menurun. Fenomena ini dikenal sebagai adaptasi /desensitisasi
Berdasarkan kecepatan adaptasinya terdapat 2 jenis reseptor yaitu
Reseptor fasik
Reseptor tonik
Reseptor fasik
Reseptor yang cepat beradaptasi
Tidak berespon lagi terhadap rangsangan yang menetap
Jika rangsangan dihentikan reseptor berespon dengan depolarisasi ringan
Eg:Reseptor taktil di kulit
Reseptor tonik
Reseptor yg tdk beradaptasi sama sekali atau beradaptasi secara lambat
Penting utk mengetahui informasi yang kontinyu suatu stimulus, ex :
Reseptor regang otot -> memantau kekuatan otot
Proprioseptor sendi -> mengukur derajat fleksi sendi
apparatus tendon golgi, muscle spindle, res.nyeri,
baroreseptor, khemoreseptor (carotid & aortic body),
reseptor makula pada alat vestibuler
Diskriminasi 2 titik
Jarak terkecil dimana 2 rangsang sentuh harus dipisahkan agar dapat dirasakan sebagai terpisah
Bervariasi pd setiap tempat di tubuh
Makin banyak reseptor sentuh makin kecil jarak kedua rangsangan
Setiap neuron sensorik berespon thdp informasi sensorik hanya dalam daerah terbatas di permukaan kulit
sekitarnya yang dikenal sbg lapangan reseptif
Semakin besar ukuran lapangan reseptif semakin rendah kepadatan reseptor daerah tsbt
Semakin kecil lapangan reseptif suatu bagian tubuh, semakin besar ketajaman atau kemampuan
diskriminatif
Jaras sensorik
1. Traktus kolumna dorsalis-lemniskus medial
Mengantarkan impuls sensorik dari mekanoreseptor dan proprioseptor ke talamus
Menyeberang ke sisi berlawanan di medula oblongata
2. Traktus spinotalamikus(anterolateral)
Mengantarkan impuls sensorik dari termoreseptor and nociseptor ke talamus
Menyeberang ke sisi yang berlawanan di medula spinalis
Traktus kolumna dorsalis
1. Sensasi raba dengan tingkat lokalisasi rangsang yang tinggi
2. Sensasi raba dengan intensitas gradasi halus
3. Sensasi fasik seperti getaran
4. Sensasi gerakan pada kulit
5. Sensasi kinestetik
6. Sensasi tekanan dengan intensitas derajat halus
Traktus spinotalamikus(anterolateral)
1. Nyeri
2. Termal
3. Sensasi raba dan tekanan kasar
4. Sensasi gatal dan geli
5. Sensasi seksual
Korteks somatosensorik
Area somatosensorik I
Area somatosensorik II
Area asosiasi somatosensorik

Berada pada area Broadman 5 dan 7, dikorteks parietal, belakang area somatosensorik I
Mengartikan lebih jauh makna dari suatu informasi sensorik
Lesi pada daerah ini mengakibatkan tidak mampu mengenali objek atau benda yang kompleks yang
dirasakan pada sisi tubuh berlawanan dan lupa terhadap adanya sisi tubuh tersebut
Defisit sensorik yang kompleks : Amorfosintesis
5. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Fungsi Motorik

KORTEKS MOTORIK
Lokasi :anterior sulkus sentralis (1/3 bagian posterior lobus frontalis)

Korteks motorik terbagi atas 3 area :

Korteks motorik primer
Lokasi : Area 4 Brodmann
Susunan topografis berbagai area tubuh pada korteks motorik primer

Area premotorik
Area motorik suplementer

TRAKTUS KORTIKOSPINAL
Semua gerakan volunter melibatkan aktivitas dalam korteks serebri
Sinyal dari korteks motorik ditransmisikan secara langsung dari korteks motorik ke medula spinalis
melalui traktus kortikospinal
Secara tidak langsung melibatkan ganglia basalis, serebelum dan nuklei batang otak melalui traktus
extrapiramidalis
Traktus kortikospinal disebut juga traktus piramidalis
Traktus kortikospinal :
30% dari korteks motorik primer
30% dari area premotorik dan area motorik suplementer
40% dari area somatosensorik
Perjalanan traktus kortikospinal (gambar)

Peran batang otak

Batang otak terdiri dari : medula oblongata, pons dan mesencephalon
Fungsi batang otak :
Mengatur pernafasan
Mengatur sistim kardiovaskuler
Mengatur fungsi sistim gastrointestinal
Mengatur gerakan tubuh yang streotype
Mengatur keseimbangan
Mengatur gerak bola mata
Sebagai tempat simpangan sinyal

Serebelum
Area tenang, tidak ada aktivitas dengan perangsangan listrik
Serebelum penting : karena membantu mengurutkan aktivitas motorik, memonitor dan memperbaiki
penyesuaian aktivitas motorik tubuh sehingga dapat menyesuaikan diri terhadap sinyal yang dikeluarkan
korteks motorik

Fungsi serebelum dalam pengaturan motorik

Vestibuloserebelum, berfungsi bersama batang otak danmedula spinalis untuk mengatur keseimbangan
dan gerakan sikap tubuh
Spinoserebelum, pengaturan umpan balik terhadap gerakan-gerakan anggota tubuh bagian distal melalui
korteks serebelar intermediat dan nukleus interposisi
Serebroserebelum, fungsi zone lateral hemisfer serebeli yntuk merencanakan, mengurutkan dan
menghitung waktu gerakan-gerakan yang kompleks

Ganglia basalis
Terdiri dari : nukleus kaudatus, putamen, globus palidus, substansia nigra dan nukleus subtalamikus
Fungsi utama : berkaitan dengan sistim kortikospinal untuk mengatur pola aktivitas motorik yang
 kompleks

6. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Reseptor Nyeri

Nyeri merupakan gejala yang sering ditemukan. Dimana tujuan nyeri : yaitu untuk mekanisme protektif tubuh.

Jenis- jenis nyeri :

1. Nyeri cepat

- 0,1 dt sesudah stimulus

- sharp pain, pricking pain, acute pain, electric pain

-biasanya terjadi pada kulit

2. Nyeri lambat

- 1 dt sesudah stimulus

- slow burning pain, aching pain, throbbing pain, nauseous pain

chronic pain

- biasanya terjadi pada kulit kulit, jaringan dalam dan organ

RESEPTOR NYERI : Free nerve ending

-Banyak terdapat pada kulit, periosteum, dinding arteri permukaan sendi, falx dan tentorium cerebri

-Jaringan yang lebih dalam tidak banyak terdapat FNE.

Ada 3 jenis reseptor nyeri berdasarkan jenis stimulus :

1. Mechanical

2. Thermal

3. Chemical

SIFAT RESEPTOR NYERI :

1. Tidak beradaptasi

2. Hyperalgesia

Intensitas nyeri sebanding dengan kecepatan kerusakan jaringan, Intensitas nyeri juga berkorelasi dengan
peningkatan konsentrasi ion K dan Enzim proteolitik

KERUSAKAN JARINGAN SEBAGAI PENYEBAB NYERI :

1. Zat kimia

2. Iskemia jaringan akibat peningkatan asam laktat

3. Spasme otot

- stimulus terhadap mechanosensitive pain receptor

 - kompresi pembuluh darah

JALUR SENSORIK :

1. Sistem Kolumna dorsalis/lemniskus medial

- Radix dorsalis g ascenden g menyeberang pada LM

- Serabut saraf bermielin tebal, kecepatan konduksi 35-70 m/dt

- Transmisikan informasi sensoris yang cepat

- Orientasi ruang tingkat tinggi

2. Sistem Anterolateral

- radix dorsalis g menyeberang ke kontralateral g ascenden

- Serabut kecil, ada yang tidak bermielin, kec.konduksi 1-15 m/dt

- Orientasi ruang kurang tepat

- Transmisikan informasi sensoris kurang cepat

SISTEM KOLUMNA DORSALIS

1. Sensasi raba dengan tingkat lokalisasi rangsang yang tinggi

2. Sensasi raba dengan intensitas gradasi halus

3. Sensasi fasik seperti getaran

4. Sensasi gerakan pada kulit

5. Sensasi kinestetik

6. Sensasi tekanan dengan intensitas derajat halus

SISTEM ANTEROLATERAL

1. Nyeri

2. Termal

3. Sensasi raba dan tekanan kasar

4. Sensasi gatal dan geli

5. Sensasi seksual

KORTEX SOMATOSENSORIK

- Daerah somatosensoris I (girus postsentralis kortex cerebri)

Daerah somatosensoris II (posterior inferior ujung bawah girus

post sentralis)

- Proyeksi tubuh dalam daerah somatosensorik I

 - Diferensiasi modalitas dalam daerah somato sensoris I

7. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami Kontrol saraf dan hormon Head and Neck

1. SYARAF EFFERENT MOTORIK

Neuromuscular junction:

ujung akson motorik otot: acetylcholine

rangsangan kontraksi

mengatur tonus otot dan aliran vena/limfe

menggerakkan tubuh untuk perolehan makanan

Kontrol kelenjar

ujung syaraf: acetylcholine

aliran darah ke kelenjar meningkat

produksi cairan kelenjar meningkat

2. SYARAF EFFERENT OTONOM

Dua komponen syaraf

1. Pre-ganglion: SSP ke ganglion

2. Post-ganglion: ganglion ke target

Hormon/neurotransmitter

pre-ganglion: acetylcholine

postganglionsimpatis:nor-epinephrine
(beberapa serat: acetylcholine)

post ganglion parasimpatis: acetylcholine

Efek Parasimpatis

Umum: relaks, kewaspadaan berkurang

Mata:

Pupil mengecil: cahaya masuk berkurang

Lensa: kekuatan fokus bertambah

Kelenjar lebih aktif:

hidung, air mata, saliva, mulut, lambung

kelenjar keringat atau apokrin: tak ada efek

 Aktifitas syaraf usus meningkat

peristalsis naik

nafsu makan meningkat

Kontraksi jantung

kekuatan melemah

frekuensi berkurang

Pelebaran pembuluh darah pipi

Efek Simpatis

Umum: kewaspadaan meningkat

Pelebaran pupil

Kelenjar keringat dan apokrin:

aktifitas bertambah

Pencernaan

kelenjar pekat dan kaya enzim

peristalsis usus berkurang

nafsu makan berkurang

Merangsang medulla adrenal

produksi epinefrin meningkat

penguatan efek simpatis

Jantung

makin kuat dan cepat

Arteriol vasokonstriksi

tahanan perifer naik

tekanan darah meningkat

 DAFTAR PUSTAKA
Tartowo, Ns, S.Kep, dkk. 2009. Anatomi Dan Fisiologi Untuk Mahasiswa
Kedokteran. CV. Trans Info Media. Jakarta.
Snell R.S. Neuro Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Ed.5 Jakarta,
http://isjd.pdii.lipi.go.id/admin/jurnal/92908111118.pdf
http://health.ghiboo.com/

http://perpustakaan.depkes.go.id:8180/bitstream//123456789/1346/1/BK20
10-SEPO1.pdf