KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ASSALAM GEMOLONG

NOMOR : 001/ SK.Dir/ RSU Assalam/ I / 2017

TENTANG
PENETAPAN
KOMITE TENAGA KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan profesionalisme, pembinaan

etik dan disiplin tenaga kesehatan professional selain
dokter/perawat serta menjamin mutu pelayanan
kesehatan dan melindungi keselamatan pasien perlu
dibentuk komite tenaga kesehatan professional lainnya di
Rumah Sakit;
b. bahwa untuk keperluan tersebut butir (a) perlu
diterbitkan Surat Keputusan Direktur RSU Assalam
Gemolong;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Tahun 44Tahun
2009 tentang Rumah Sakit;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI nomor
369/Menkes/SK/III/20017 tentang Standar Profesi Bidan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333/ MENKES/
SK/ XII/ 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
5 Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor
HK.0202/Menkes/i48/I/2010 tentang izin dan
penyelenggaraan Praktek Perawat sebagaimana telah
diubah dengan peraturan Menteri Kesehatan nomor 17
Tahun 2013
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1464/ MENKES/
PER/ X/ 2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktek
Bidan;
7 Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1796/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Registrasi Tanaga
Kesehatan;
8. Peraturan PT. Wahyu Isma Putra Nomor 001/ WIP/ I/
2012 tentang Organisasi dan Tata kerja;
9. Surat Keputusan Direktur Utama PT. Wahyu Isma Putra
Nomor 003/ WIP/ I/2012 tentang pengangkatan
dr. Wiwiek Irawati, M.Kes dalam jabatan Direktur RSU
Assalam Gemolong;

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Menetapkan Komite tenaga kesehatan professional lainnya
dengan struktur organisasi sebagaimana dalam lampiran I;
Kedua : Mengangkat dan menetapkan personil yang dianggap mampu
dan cakap untuk melaksanakan tugas sebagaimana dalam
lampiran II;
Ketiga : Memberlakukan tugas pokok dan fungsi sebagaimana dalam
 lampiran III;
Keempat : Dalam melaksanakan tugas, Komite tenaga kesehatan
professional lainnya bertanggung jawab kepada Direktur

Kelima : Segala biaya yang timbul akibat diterbitkannya Surat

Keputusan ini dibebankan pada anggaran Rumah Sakit;

Keenam Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Gemolong
Pada Tanggal 17 Januari 2017

RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM

GEMOLONG
DIREKTUR

WIWIEK IRAWATI
 Lampiran I
SK. Direktur RSU Assalam
Nomor : 001/ SK. Dir/ RSU Assalam / I/ 2017
Tentang : Penetapan Komite Tenaga Kesehatan
Professional Lainnya

STRUKTUR ORGANISASI DAN TATA KERJA

KOMITE TENAGA KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

DIREKTUR

KETUA
KOMITE TENAGA
KESEHATAN
PROFESINAL LAINNYA

SEKRETARIS

SUB KOMITE SUB KOMITE SUB KOMITE

KREDENSIAL MUTU PROFESI ETIK & DISIPLIN
PROFESI

RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

DIREKTUR

WIWIEK IRAWATI
 Lampiran II
SK. Direktur RSU Assalam
Nomor : 001/ SK. Dir/ RSU Assalam/ I/ 2017
Tentang : Penetapan Komite Tenaga Kesehatan
Professional Lainnya

SUSUNAN PERSONIL, PENDIDIKAN, JABATAN

KOMITE TENAGA KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

NO NAMA PENDIDIKAN JABATAN

1 Dewi Pratiwi, S.Farm.Apt Profesi Apoteker Ketua
2 Purwanti, Amd.PK DIII Perekam Medis Sekretaris
3 Riyanti Fauziah, Amd.PK DIII Perekam Medis Ketua Sub. K. Kredensial

4 Lutfi Cahya Lorenza, Amd DIII Analis Sekret Sub.K. Kredensial

5 Rukimin, Amd.Rad DIII Radiologi Anggota Sub. K. Kredensial

6 Anas Wachid, Amd DIII Analis Ketua Sub. K.Mutu Profesi

7 Farichatin Maulita, Amd.RMIK DIII Perekam Medis Sekrt Sub. K. Mutu Profesi

8 Riska Nugraeni, S.Gz SI Gizi Angg Sub. K. Mutu Profesi

Nurul Istiqomah, S.Farm SI Farmasi Ketua Sub. K.Etik&Displ Prof
9
Siti Rohmani,S.ST, FT SI Fisioterapi Sekrt Sub. K.Etik Displ Prof
10
Fahmi, Amd DIII Kesehatan Angg Sub. K.Etik Displ Prof
11
Lingkungan

RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

DIREKTUR

WIWIEK IRAWATI

Lampiran III
 SK. Direktur RSU Assalam
Nomor : 001/ SK. Dir/ RSU Assalam/ I/ 2017
Tentang : Penetapan Komite Tenaga Kesehatan
Professional Lainnya

TUGAS POKOK DAN FUNGSI

KOMITE TENAGA KESEHATAN PROFESIONAL LAINNYA
RUMAH SAKIT ASSALAM GEMOLONG

Tugas Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya

1. Melakukan kredensial bagi seluruh tenaga kesehatan profesional selain dokter/perawat
yang akan melakukan pelayanan profesional lainnya di rumah sakit
2. Memelihara mutu profesi
3. Menjaga disiplin, etika, perilaku profesi

Fungsi Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya:

Dalam melaksanakan tugasnya komite tenaga kesehatan profesional lainnya dibantu 3 sub
komite yaitu sub komite kredensial, sub komite mutu profesi, dan sub komite etika dan
disiplin profesi dengan rincian tugas seperti tersebut dibawah ini

Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya

1. Memberikan rekomendasi Rincian Kewenangan Klinik (RKK)
2. Memberikan rekomendasi perubahan Rincian Kewenangan Klinik
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinik tertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis (SPK)
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat
7. Memberikan rekomendasi pendampingan dan pemberian tindakan disiplin

Sekretaris Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya

1. Membuat undangan, presensi, notulen rapat komite tenaga kesehatan
profesional lainnya
2. Membuat laporan rapat kepada Direktur

SUB KOMITE KREDENSIAL

Komposisinya:
Terdiri dari Ketua, Sekretaris dan Anggota.
Tugas:
Merekomendasikan kewenangan klinis yang adekuat sesuai kompetensi yang dimiliki setiap
tenaga tenaga kesehatan profesional selain dokter/perawat
Fungsi :
1. Meyusun daftar rincian kewenangan klinis dan buku putih
2. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
3. Rekomendasi kewenangan klinis kepada tenaga tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat
4 Rekomendasi pemulihan kewenangan klinis
5. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
6. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada ketua komite tenaga kesehatan
profesional lainnya untuk dilanjutkan kepada Direktur
Wewenang :
Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis untuk memperoleh Surat Penugasan
Klinis (SPK) clinical appointment

SUB KOMITE MUTU PROFESI

Komposisi :
Terdiri dari Ketua, Sekretaris dan Anggota
Tugas :
Melakukan audit keperawatan dan merekomendasikan kebutuhan pengembangan
profesional berkelanjutan bagi tenaga tenaga kesehatan profesional selain dokter/perawat
Fungsi :
1. Menyusun data dasar profil tenaga tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat sesuai area praktek
2. Rekomendasi perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan tenaga tenaga
kesehatan profesional selain dokter/perawat
3. Melakukan audit
4. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
Wewnang:
1. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
2. Rekomendasi pendidikan berkelanjutan serta pendampingan

SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI

Komposisi :
Terdiri dari Ketua, Sekretaris dan Anggota;
Tugas :
Merekomendasikan pembinaan etik dan disiplin profesi
Fungsi :
1. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat
2. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga tenaga kesehatan profesional
selain dokter/perawat
3. Rekomendasi penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik dalam
kehidupan profesi dan pelayanan
4. Rekomendasi pencabutan kewenangan klinis
5 Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis
Wewenang :
1. Memberikan usul rekomendasi pencabutan kewenangan klinis (clinical
pivilege) tertentu
2. Memberikan rekomendasi perubahan / modifikasi rincian kewenangan klinis
(delineation of clinical privilege)
3. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin

RUMAH SAKIT UMUM ASSALAM GEMOLONG

DIREKTUR

WIWIEK IRAWATI