SPO AUDIT KETEPATAN PENGEMBALIAN DOKUMEN REKAM

MEDIS

No. Dokumen Revisi Hal

RM/AND/029 1/1

Tanggal Terbit Disetujui

RS ANANDA
PURWOKERTO

PROSEDUR dr. Widayanto, M. Kes

TETAP
Suatu proses/prosedur tentang system evaluasi /audit ketepatan
RUANG LINGKUP pengembalian dokumen rekam medis

Untuk memberikan pedoman/aturan bagi petugas rekam medis yang

TUJUAN bertugas diurusan audit dokumen rekam medis

1. Dokumen rekam medis setiap pasien rawat jalan harus dikembalikan

ke bagian rekam medis selama 1x24 jam
2. Dokumen rekam medis setiap pasien rawat inap yang pulang rawat ,
KEBIJAKAN harus dikembalikan ke bagian Rekam Medis 2x24 jam
3. Dokumen Rekam Medis yang dikembalikan ke bagian rekam medis
akan dilakukan audit secara manual

1. Dokumen rekam medis pasien inap yang pulang rawat inap

dikembalikan ke bagian rekam medis khususnya di urusan assembling
2. Petugas rekam medis akan melakukan audit pengembalian dokumen
rekam medis , dengan mengisi tanda ceklist pada format pengisian T
(Tetap) dan TT (Tidak Tepat), dengan keterangan dibawah ini:
Pengembalian Tepat jika < 2 x 24 jam
PROSEDUR Pengembalian Tidak Tepat, jika > 2 x 24 jam
3. Petugas Rekam Medis membuat laporan data ketepatan dokumen
rekam medis setiap setahun sekali. Laporan ini berisi laporan
bulanan.

Bagian Rekam Medis

UNIT YANG
Instalasi Rawat Inap
TERKAIT