UNIVERSITAS MALAHAYATI

FAKULTAS KEDOKTERAN
JURUSAN KEDOKTERAN UMUM
Jalan Pramuka No. 27 Bandar Lampung, Telp 0721-271112, 271114,271116, Faks. 0721-271119
PETUNJUK PENGISIAN FORM EVALUASI
Sehubungan dengan dilaksanakannya evaluasi terhadap program pendidikan kedokteran,
maka kami meminta kesediaan Anda untuk mengisi beberapa form evaluasi terkait kegiatan
pembelajaran di FK. Pengisian form evaluasi ini bersifat wajib dan menjadi prasyarat terbitnya nilai
mahasiswa. Silahkan mengisi seluruh form evaluasi dengan nyaman, jujur, dan terbuka. Identitas
Anda tidak akan dicatat bersama formulir yang Anda isi. Berikut ini akan dijelaskan petunjuk
pengisian form evaluasi:
1. Form evaluasi terdiri dari 3 file excel seperti yang terlampir dalam folder ini, yaitu:
a. File dengan judul EDOM BLOK CHOP (u/ smt 7), CARDIO (u/ smt 5), RESPIRASI (u/ smt
3), dan BHP (u/smt 1)
b. File dengan judul Evaluasi modul
c. File dengan judul Evaluasi SDL
2. Di dalam file (a) terdapat beberapa form yang harus diisi oleh mahasiswa terkait dengan
kegiatan perkuliahan, yaitu form evaluasi tutorial, skill lab, praktikum, dan lecture. Khusus
untuk form tutorial, skill lab, dan praktikum mahasiswa diminta untuk mengisi sendiri nama
dosen yang pernah menjadi fasilitator bagi mahasiswa tersebut pada blok bersangkutan.
Mahasiswa diperbolehkan memperbanyak form sesuai dengan jumlah tutor atau fasilitator skill
lab yang pernah mengajar di blok tersebut dengan menambah sheet pada file yang sama.
Untuk form lecture nama dosen sudah dituliskan sesuai dengan dosen-dosen yang terlibat
dalam pemberian lecture di blok yang bersangkutan.
Untuk mahasiswa semester 7, terdapat form filed trip yang juga harus diisi dengan menuliskan
sendiri nama dosen yang berperan sebagai pembimbing field trip.
3. Di dalam file (b) terdapat beberapa form yang harus diisi oleh mahasiswa terkait modul-modul
yang dijalankan pada semester ganjil ini.
4. Mahasiswa juga diharapkan dapat mengisi kolom komentar aktif, jika dirasa ada kirtik, saran,
dan masukan yang perlu disampaikan lebih lanjut terkait dengan kinerja dosen saat mengajar
atau pelaksanaan kegiatan perkuliahan secara umum.
5. Seluruh form di dalam masing-masing file harus diisi dengan lengkap sebagai prasyarat
terbitnya nilai akhir blok.
6. Mahasiswa yang telah selesai mengisi seluruh form dapat menyerahkannya dalam bentuk soft
copy kepada ketua kelompok. Ketua kelompok yang nantinya akan mengumpulkan file dari
seluruh anggota kelompoknya kepada king n queen masing-masing angkatan untuk kemudian
diserahkan kepada dosen yang menjadi koordinator evaluasi. Berikut dosen koordinator
evaluasi untuk masing-masing semester:
1. Semester 1: Asri Mutiara Putri, M.Psi
2. Semester 3: dr. Yunita S Tanjung
3. Semester 5: dr. Festy Ladyani
4. Semseter 7: dr. Tessa S.

Terima kasih atas kerjasamanya.

Komisi Monitoring dan Evaluasi
Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati