LEMBAR PERMOHONAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN

Kepada Yth:
Adik-adik Responden Penelitian
di-
Tempat

Dengan hormat,
Kami mahasiswa kepaniteraan klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat dan Ilmu Kedokteran
Keluarga (IKM/IKK) periode Februari - Maret 2018 Fakultas Kedokteran Universitas Syiah
Kuala yang akan mengadakan penelitian dalam salah satu syarat dalam menjalani program
IKM/IKK di Fakultas Kedokteran Unsyiah. Adapun penelitian ini berjudul “EVALUASI
PEMBELAJARAN SKILLS LAB OLEH MAHASISWA KEDOKTERAN”

Untuk itu kami meminta kesediaan adik-adik untuk berpartisipasi dengan menjawab
pertanyaan dari penelitian ini tanpa ada paksaan dari pihak manapun juga, serta saya akan
menjamin kerahasiaannya. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi yang
bermanfaat untuk kita bersama.

Atas kesediaan ibu dan kerjasama yang baik saya ucapkan terima kasih.

Banda Aceh, 2018

Hormat Saya,

(Kelompok VII)
PERNYATAAN PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

No. Sampel :

Nama :

NIM :

Jenis Kelamin : Laki-laki/Perempuan*

Status Kepaniteraan : preklinikal/klinikal*

IPK Terakhir :

Alamat :

No. Hp :

Dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan bersedia/tidak bersedia* mengkuti
penelitian serta mengisi lembaran pertanyaan yang hasilnya akan dijadikan data dalam penelitian
“EVALUASI PEMBELAJARAN SKILLS LAB OLEH MAHASISWA KEDOKTERAN” yang
dilakukan oleh Kelompok VII, mahasiswa Kepaniteraan Klinis Fakultas Kedokteran Universitas
Syiah Kuala.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Banda Aceh, 2018

( )

Keterangan:
*coret yang tidak perlu
 KUESIONER EVALUASI PEMBELAJARAN SKILLS LAB OLEH MAHASISWA
KEDOKTERAN

Nama:
Semester:

Sangat Setuju/Ss (Skor 5); Setuju /S (Skor 4); Cukup Setuju /Cs (Skor 3); Tida Setuju/TS (Skor
2); Sangat Tidak Setuju/STS(Skor 1)

NO Uraian Skor
A PEMBELAJARAN 1 2 3 4 5
1. Pada awal pekuliahan dosen menyampaikan tentang kemampuan
yang didapatkan mahasiswa setelah mengikutu perkuliahan ini
2 Pada awal perkuliahan dosen menjelaskan dengan baik tentag
pokok – pokok perkuliahan dan metode pembelajaran
3. Pada awal perkuliahan dosen menjelaskan dengan baik tentang
sistem penilaian terhadap mahasiswa.
4. Buku ajar, buku kerja dan/atau handsout disediakan dengan baik.
5. Daftar pustaka yang diperlukan untuk proses pembelajaran mata
kuliah yang diberikan disampaikan sangat jelas oleh dosen.
6. Dosen meyiapkan materi kuliah dengan baik
7. Dosen memberikan inspirasi dan motivasi
8. Dosen menjelaskan dan memfasilitasi kegiatan pembelajaran
dengan baik
9. Buku ajar, buku kuliah, da/atau handout membantu saya
memahami kuliah
10. Saya mendapatkan banyak pengetahuan dari cara pembelajaran
mata kuliah ini.
11. Menurut saya bekerja dalam kelompok adalah cara efektif untuk
belajar.
12. Melalui mata kuliah ini saya mendapatkan pemahaman lapangan
dengan baik.
13. Dosen selalu memberian tugas diakhir pokok bahasan.
14. Hasil koreksi tugas-tugas segera dikembalikan oleh dosen.
B. Keterampilan (skills) 1 2 3 4 5
15 Saya telah belajar berfikir kritis sebagai akibat dari aktivitas
mata kuliah ini.
16. Saya telah belaar untuk mempresentasikan ide-ide dengan cara
yag jelas debagai akibat dari aktivitas melakukan ini.
17. Saya telah mengembangkan keterampilan komunikasi sebagai
akibat dari aktivitas mata kuliah ini
18. Saya telah mengembangkan kemampuan saya bekerja dalam
kelompok atau tim sebagai akibat dari aktivitas mata kuliah ini
C. Penilaian dan Beban Kerja 1 2 3 4 5
19. Cara penilaian dalam kuliah ini jelas
20. Penilaian dari kuliah ini memperhitungkan pekerjaan individu
dan pekerjaan kelompok
D. Bimbingan dan konseling
21. Saya mendapatkan cukup bimbingan belajar dari dosen mata
kuliah ini
22. Terdapat bimbingan akademik yang baik terhadap pilihan mata
kuliah mana yang sesuai dengan kebutuhan dan minat saya.
23. Sumber pembelajaran
24. Saya dengan mudah mendapatkan bahan bacaan untuk
menyelesaikan perkuliahan ini.
25. Penggunaan LCD Proyektor dalam pembelajaran memudahkan
saya untuk memahami apa yang sedang diajarkan
26 Perpustakaan universitas /fakultas/jurusan cukup mempunyai
buu-buku, jurnal dan bahan bacaan lainnya untuk penyelesaian
mata kuliah ini
E. Standar dan target
27. Saya memahami dengan baik ketentuan yang diinginkan dari
kami dalam proses pembelajaran mata kuliah ini
28 Saya melihat dengan jelas bagaimana bagian-bagian dari kuliah
ini dirangkai bersama dengan baik untuk mencapai target yang
diinginkan
29. Saya paham bagaimana aktivitas perkuliahan kami dinilai
F. Dampak umum dan mutu
30. Secara keseluruhan saya puas dengan mutu pembelajaran dari
mata kuliah ini
31. Kuliah ini telah memberikan dampak terhadap bagaimana saya
mengambil keputusan