ABSTRAK
Pneumonia adalah penyakit yang sering dijumpai dan menjadi pembunuh utama anak di negara berkembang dan lanjut usia (lansia) di
negara maju. Tata laksana pneumonia meliputi pemberian antibiotik, terapi suportif, dan vaksinasi. Zink adalah zat gizi esensial yang berperan
penting dalam regulasi respons imun terhadap berbagai penyakit infeksi. Dalam tata laksana pneumonia anak, zink berpotensi mencegah
terjadinya pneumonia; sedangkan untuk terapi, sepertinya zink kurang bermanfaat. Pada lansia, defisiensi zink mungkin merupakan faktor risiko
pneumonia dan suplementasi zink berpotensi menurunkan morbiditas dan mortalitas pneumonia. Penelitian lebih lanjut dibutuhkan untuk
menentukan peran sebenarnya zink pada penatalaksanaan pneumonia.
Kata kunci: anak, infeksi saluran napas bawah, lansia, pneumonia, zink
ABSTRACT
Pneumonia is a common illness and continues to be a major killer of children in developing countries and the elderly in developed countries.
Management of pneumonia includes antibiotic, supportive therapy, and vaccination. Zinc is an essential nutrient with a crucial role in regulating
immune response against infectious diseases. In the management of pneumonia in children, zinc has the potential to prevent pneumonia;
while for adjunct therapy, evidences suggest that zinc has no significant benefit. In the elderly, zinc deficiency may be a risk factor of pneumonia
and zinc supplementation has the potential to reduce morbidity and mortality. Further studies are needed to determine the exact role of zinc
against pneumonia. Dimas Kusnugroho Bonardo Pardede. Role of Zinc in Pneumonia Management.
Key words: children, lower respiratory tract infection, elderly, pneumonia, zinc
PENDAHULUAN anak usia kurang dari lima tahun dan orang makanan. Sumber utama zink dalam
10
Zink merupakan zat gizi esensial yang dewasa usia lebih dari 75 tahun. Pada anak makanan adalah produk hewani dan
memegang peran penting dalam berbagai usia kurang dari lima tahun, khususnya di makanan laut (sea food). Zink diabsorpsi
fungsi tubuh, termasuk regulasi respons negara berkembang, pneumonia merupakan melewati membran basolateral enterosit di
imun terhadap berbagai penyakit infeksi penyebab utama morbiditas dan mortalitas duodenum dan jejunum diperantarai oleh
seperti malaria, diare, dan infeksi saluran dan diperkirakan menyebabkan lebih dari transporter termasuk zinc transport protein 1
1-6 1, 3, 4, 7, 9, 11-13
napas. World Health Organization (WHO) dua juta kematian setiap tahunnya. (Zn TP-1), kemudian melewati sirkulasi portal
merekomendasikan zink dalam tata laksana Pada lansia, mortalitas nursing home acquired di hepar untuk sampai ke jaringan perifer.
diare anak karena suplementasi zink terbukti pneumonia dilaporkan mencapai 44-57% Lebih dari 60% keseluruhan zink tubuh (total
bermanfaat mengurangi durasi dan keparahan sedangkan mortalitas pneumonia komunitas body zinc) terdapat di otot skelet, sekitar 20%
7-9
episode diare akut dan persisten pada anak. berdasarkan penelitian pada rumah sakit terdapat di tulang dan 10% sisanya terdapat
14
Suplementasi zink juga dianggap penting dilaporkan mencapai 30%. di sumsum tulang, hepar, paru dan kulit.
untuk bayi dan anak, wanita hamil, lanjut Di dalam plasma hanya terdapat 0,1% zink
usia (lansia) dan terbukti bermanfaat untuk Upaya untuk meneliti kaitan antara zink tubuh. Rambut mengandung konsentrasi
6
penyembuhan luka bakar. dengan pneumonia, khususnya peran dan zink yang relatif tinggi, demikian juga
manfaat pemberian zink untuk tata laksana kelenjar prostat dan semen mengandung
1
Pneumonia adalah penyakit yang sering pneumonia pada anak dan lansia telah konsentrasi zink yang tinggi. Zink tidak
dijumpai dan terus menjadi pembunuh dilakukan. Tulisan ini membahas beberapa disimpan dalam tubuh sehingga dibutuhkan
utama anak di negara berkembang dan aspek zink dalam kaitannya dengan tata asupan teratur untuk menjaga kecukupan
12
lansia di negara maju. Menurut perkiraan laksana pneumonia. status zink tubuh. Kebutuhan zink manusia
WHO, terdapat 450 juta laporan kasus berubah berdasarkan keadaan fisiologis;
pneumonia setiap tahunnya, menyebabkan ZINK: ASUPAN, METABOLISME, DAN pada kehamilan dibutuhkan tambahan
7% (empat juta) dari keseluruhan 57 juta HOMEOSTASIS sekitar 5-7% total body zinc wanita yang tidak
1
kematian. Insidens tertinggi terjadi pada Zink pada manusia diperoleh hanya dari hamil.
DAFTAR PUSTAKA
1. Ngom PT, Howie S, Ota MO, Prentice AM. The potential role and possible immunological mechanisms of zinc adjunctive therapy for severe pneumonia in children. Open Immunol J.
2011;4:1-10.
2. Barnett JB, Hamer DH, Meydani SN. Zinc: A new risk factor for pneumonia in elderly?. Nutr Rev 2010; 68: 30-7.
3. Bose A, Coles CL, Gunavathi, John H, Moses P, Raghupathy P, et al. Efficacy of zinc in the treatment of severe pneumonia in hospitalized children <2 y old. Am J Clin Nutr 2006; 83: 1089-
96.
4. Coles CL, Bose A, Moses PD, Mathew L, Agarwal I, Mammen T, et al. Infectious etiology modifies the treatment effect of zinc in severe pneumonia. Am J Clin Nutr. 2007;86:397-403.
5. Meydani SN, Barnett JB, Dallal GE, Fine BC, Jacques PF, Leka LS, et al. Serum zinc and pneumonia in nursing home elderly. Am J Clin Nutr. 2007;86:1167-73.
6. Kiedaisch V, Akel A, Niemoeller OM, Wieder T, Lang F. Zinc-induced suicidal erythrocyte death. Am J Clin Nutr 2008; 87: 1530-4.
7. Mahalanabis D, Lahiri M, Paul D, Gupta S, Gupta A, Wahed MA, et al. Randomized, double blind, placebo-controlled clinical trial of the efficacy of treatment with zinc or vitamin a in infants
and young children with severe acute lower respiratory infection. Am J Clin Nutr 2004; 79: 430-6.
8. Basnet S, Shrestha PS, Sharma A, Mathisen M, Prasai R, Bhandari N, et al. A randomized controlled trial of zinc as adjuvant therapy for severe pneumonia in young children. Pediatrics 2012;
129: 701-8.
9. Valentiner-Branth P, Shrestha PS, Chandyo RK, Mathisen M, Basnet S, Bhandari N, et al. A randomized controlled trial of the effect of zinc as adjuvant therapy in children 2-35 mo of age
with severe or nonsevere pneumonia in bhaktapur, nepal. Am J Clin Nutr 2010; 91: 1667-74.
10. Ruskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR. Viral pneumonia. Lancet 2011; 377: 1264-75.
11. Srinivasan MG, Ndeezi G, Mboijana CK, Kiguli S, Bimenya GS, Nankabirwa V, et al. Zinc adjunct therapy reduces case fatality rate in severe childhood pneumonia: A randomized double
blind placebo-controlled trial. BMC Medicine. 2012;10:14.
12. Chandyo RK, Shrestha PS, Valentiner-Branth P, Mathisen M, Basnet S, Ulak M, et al. Two weeks of zinc administration to nepalese children with pneumonia does not reduce the incidence
of pneumonia or diarrhea during the next six months. J Nutr. 2010;140:1677-82.
13. Mathew JL. Zinc supplementation for prevention or treatment of childhood pneumonia : a systematic review of randomized controlled trials. Indian Pediatr. 2010;47:61-6.
14. Chong CP, Street PR. Pneumonia in the elderly: a review of the epidemiology, pathogenesis, microbiology, and clinical features. Southern Med J. 2008;101:1141-5.
15. Bennet NJ, Domachowske J. Pediatric pneumonia. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/967822-overview. Diakses 4 Juli 2012.
16. Prasad AS, Beck FWJ, Bao B, Fitzgerald JT, Snell DC, Steinberg JD, et al. Zinc supplementation decreases incidence of infections in the elderly: Effect of zinc on generation of cytokines and
oxidative stress. Am J Clin Nutr. 2007; 85:837-44.
17. Mathew JL. The role of zinc in prevention and treatment of childhood pneumonia : an examination and appraisal of current evidence. Indian J Pediatr. 2011;78:1136-9.
18. Roth DE, Richard SA, Black RE. Zinc supplementation for the prevention of acute lower respiratory infection in children in developing countries : meta-analysis and meta-regression of
randomized trials. Int J Epidemiol. 2010;39:795-808.
19. Chang AB, Torzillo PJ, Boyce NC, White AV, Stewart PM, Wheaton GR, et al. Zinc and vitamin a supplementation in indigenous Australian children hospitalised with lower respiratory tract
infection : a randomised controlled trial. Med J Aust. 2006;184:107-12.
20. Haider BA, Lassi ZS, Ahmed A, Bhutta ZA. Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2011 Oct 5; (10): CD007368. DOI: 10.1002/14651858.CD007368.pub2.
21. Abat KAC, Mantaring III JBV. Efficacy of zinc as adjunct in the treatment of pneumonia in children less than five years: A meta-analysis. Pediatr Infect Dis Soc Philippines J. 2010;11:2-9.
22. Tielsch JM, Khatry SK, Stoltzfus RJ, Katz J, LeClerq SC, Adhikari R, et al. Effect of daily zinc supplementation on child mortality in Southern Nepal: A community-based, cluster randomised,
placebo-controlled trial. Lancet. 2007;370:1230-9.
23. Sazawal S, Black RE, Ramsan M, Chwaya HM, Dutta A, Dhingra U, et al. Effect of zinc supplementation on mortality in children aged 1-48 months: A community-based randomised
placebo-controlled trial. Lancet. 2007;369:927-34.