JAMKESDA adalah program jaminan bantuan pembayaran biaya pelayanan

kesehatan yang diberikan Pemerintah Daerah Kab. Berau kepada masyarakat

Daerah. Sasaran Program Jamkesda adalah seluruh masyarakat Kab. Berau yang
belum memiliki jaminan kesehatan berupa Jamkesmas, ASKES dan asuransi
kesehatan lainnya.
Adapun jaminan pembiayaannya meliputi :
1. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) dilakukan pada Puskesmas
dan jaringannya.
2. Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) pada RSUD Balangan.
3. Pelayanan Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP) dilaksanakan pada Puskesmas
rawat inap dan pelayanan rawat inap kelas III RSUD Abdul Rifai dan Rumah
Sakit luar daerah yang telah menjalin kerjasama dengan Pemerintah Kab. Berau.
4. Pelayanan penderita gangguan jiwa dilaksanakan pada Rumah Sakit Jiwa
Daerah (RSJD) Samarinda.
Jenis-jenis pelayanan kesehatan yang ditanggung Program Jamkesda antara lain
berupa :
a. Pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya, meliputi :
Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP)
Rawat Inap Tingkat Pertama (RITP)
Pelayanan gawat darurat
b. Pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, meliputi :
Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL)
Rawat Inap Tingkat Lanjutan (RITL)
Pelayanan gawat darurat
Cuci darah ditanggung sebanyak 6 (enam) kali
Kemotherapi

Pelayanan obat di Rumah Sakit dan Puskesmas beserta jaringannya menggunakan

obat generik. Apabila terjadi pemberian resep diluar obat generik maka menjadi
tanggung jawab Pemberi Pelayanan Kesehatan. Penggunaan obat diluar jenis obat
generik masih dapat dimungkinkan sepanjang sesuai dengan indikasi medis
berdasarkan protokol terapi yang diusulkan ole Komite Medik dan disetujui Direktur
Rumah Sakit atau Pejabat lain yang berwenang.

Jenis-jenis pelayanan kesehatan yang tidak ditanggung Program Jamkesda, antara

lain :
Pembuatan kacamata
Alat bantu dengar
Alat bantu gerak (kursi roda, tongkat penyangga, korset)
Pelayanan penunjang diagnostik canggih
General check-up
Sirkumsisi / sunatan
Bahan, alat dan atau tindakan yang bertujuan untuk kosmetika
Prosthesis gigi tiruan
Pengobatan alternatif (akupuntur, pengobatan tradisional)
Rangkaian pemeriksaan, pengobatan dan tindakan dalam upaya
mendapatkan keturunan termasuk bayi tabung dan pengobatan impotensi
Cuci darah ke -7 dan seterusnya
Pemasangan Pin
Akibat kecelakaan lalulintas
Akibat Napza/Narkoba
Pelayanan yang tidak prosedural
Program Jamkesda Kab. Berau mempunyai sistem kerja, yaitu :
Kepesertaan terbuka, artinya setiap masyarakat Kab. Berau berhak menjadi
peserta Jamkesda sepanjang belum memiliki jaminan kesehatan.
Setiap kartu Jamkesda hanya berlaku untuk satu jiwa saja.
Jaminan kesehatan diberlakukankepada masyarakat yang telah memiliki
kartu Jamkesda Berau.
Kartu Jamkesda Berau diterbitkan oleh Dinas Sosial Kabupaten Berau
Beberapa Rumah Sakit yang telah melakukan perjanjian kerjasama dengan
Pemerintah Kabupaten Berau, yaitu:
Sistem penjaminan Program Jamkesda Kabupaten Berau :
Terstruktur dan berjenjang
Jaminan pelayanan diberikan kepada warga masyarakat yang telah memiliki
kartu Jamkesda dan harus menunjukkan kartu tersebut pada saat berobat
Pemerintah Kabupaten Berau hanya menanggung pelayanan kesehatan
pada Rumah Sakit yang telah memiliki perjanjian kerjasama dengan Pemerintah
Kabupaten Berau
Pelayanan pada Rawat Jalan Tingkat Pertama hanya berlaku selama jam
kerja dan sarana fasilitas kesehatan milik pemerintah
Pelayanan dalam beberapa hal mengacu pada ketentuan yang berlaku pada
Program Jamkesmas
Syarat atau ketentuan rujukan pasien Jamkesda, antara lain:
Surat keterangan tidak mampu dari Kepala Kampung setempat
Surat rujukan dari Puskesmas dan RSUD Abdul Rifai (asli)
Fotocopy KTP pasien yang dirujuk (5 lembar)
Fotocopy Kartu Keluarga pasien yang dirujuk (5 lembar)
Surat Jaminan yang dikeluarkan Dinas Kesehatan Kabupaten Berau
Kartu Jamkesda Pasien bersangkutan (asli dan fotocopy 5 lembar)
Syarat menjadi peserta Jamkesda Kabupaten Berau adalah :
Datang ke Dinas Sosial Kabupaten Berau
Bawa fotocopy KTP dan Kartu Keluarga (masing-masing 1 lembar)
Pas foto ukuran 2x3 1 lembar
Surat pernyataan tidak mempunyai jaminan asuransi kesehatan