PENGANTAR BEDAH UROLOGI

Dr. Trisulo U
tomo.SpU
Bagian Urologi
RSUP Dr. SARDJITO, YOGYAKARTA
 BEDAH UROLOGI

Urologi: Cabang ilmu kedokteran yang

mempelajari keadaan normal dan
abnormal traktus urogenital
(traktus urinarius, traktus
genitalis) pria dan traktus
urinarius wanita.

Termasuk adrenal, sistem vaskularisasi,

persarafan dan limfatik
Organ-organ urologi :
 Ginjal
 Adrenal
 Ureter
 Vesika urinaria
 Prostat
 Vesikula seminalis
 Spermatik kord
 Epidimis
 Testis
 Skrotum
 Uretra
 Penis
Cabang-cabang urologi :
 Infeksi (saluran kemih)
 Endokrinologi (urologi)
 Trauma
 Onkolgi urologi
 Pediatrik urologi
 Androurologi
 Female urologi
 Nefro urologi
 Batu saluran kemih
 Prostat
 Radio urologi
Gejala gejala gangguan urologi :

Manifestasi sistemik :
 Demam + gejala-gejala ISK
 Penurunan berat badan
 Malaise
 Gejala GIT
Nyeri :
 Lokal
 penjalaran
Nyeri ginjal :
 Nyeri tumpul dan menetap pada sudut
kostovertebra
 Sering menyebar sampai umbilikus dan
kuadran lower abdomen
Nyeri ureter :
 Nyeri akut
 Distensi kapsul dan kolik

Nyeri vesika :
Nyeri karena vesika yang distensi
Nyeri Testikular :
 Karena infeksi, trauma atau torsi testis
 Torsi spermatik kord
 Hidrokel, spermatokel, dan tumor sering
tidak menimbulkan nyeri

Nyeri epididimis
karena infeksi
Gejala-gejala aktifitas berkemih :
 Frekuensi, urgensi, nokturi
 Disuri
 Enuresis
 Gejala-gejala BOO (Bladder Outlet
Obstriction )
Hesitansi, pancaran lemah dan kecil,
terminal driblling, urgensi, retensi urine,
kencing tidak lampias
Inkontinensia
Oliguria/anuria
Haemarturia
Kencing keruh
Uretral discharge
Lesi pada genitalia luar
Massa ( skrotum )
Bengkak ( skrotum )
Mani berdarah
Ginakomasti
Keluhan-keluah masalah seksual
 Operasi bedah urologi
 Operasi transuretral ( endoskopi )
 Operasi terbuka
 Laparoskopi
 Lain-lain (PCNL : Percutaneous nephrolithotripsi)

Operasi bedah urologi dilakukan sesuai dengan indikasi

Syarat-syarat operasi harus dipenuhi

 Persiapan operasi :
 Status gizi baik ( albumin>3g/dL)
 Tidak ada infeksi ( lekosit<10000/mm3)
 Tidak sedang mengkonsumsi aspirin,dan
obat-obat yang mempengaruhi
perdarahan
 Chest x ray
 Tidak ada defisiensi protein, tidak
dehidrasi, tidak anemia.
 Obesitas harus menjadi perhatian
 Surat ijin operasi
 Darah
 Persiapan kulit
 Persiapan bowel
 Premedikasi anestesi
 Antibiotik
 Fungsi ginjal, diabetes, hipertensi, jantung,
paru, DM
 Aspek keperawatan
 Instrumen yang diperlukan
 Benang- benang yang diperlukan
 Posisi pasien, operator, perawat, asisten
 Posisi alat-alat pendukung ( monitor, C
arm, dll)
 Sebaiknya dibuat daftar masing-masing
alat-alat yang diperlukan untuk tiap jenis
operasi
 Posisi operasi
 Supine
 Flank
 Litotomi
 Lain-lain
 Operasi Transuretral
 Diagnostik
 Terapi

Diagnostik :
Sistoskopi, uretroskopi, ureteroskopi,
insersi kateter ureter
 Operasi transuretral
Terapi :
 Uretrotomi interna ( Otis, Sachse)
 Biopsi buli-buli
 Reseksi transuretral (TUR) prostat,
buli-buli
 Litotripsi
 URS, dll
 Operasi transuretral
Harus menjadi perhatian :
 Persiapan keadaan pasien ( laboratorium,
darah, foto torax, EKG )
 Persiapan pasien ( kulit, pencahar)
 Litotomi
 Antibiotik ( terapi, profilaksis)
 Alat-alat endoskopi, harus diperhatikan :
pemeliharaan, pemakaian
petugas yang merawat tidak berganti-
ganti
tempat penyimpanan
ASPEK KEPERAWATAN BPH
Gejala-gejala klinik yang menyertai BPH :
 Gejala-gejala obstruktif
 Gejala-gejala iritatif
 Gejala-gejala lain
Indikasi operasi BPH :
 IPSS Score >20
 Residu urine > 100 cc
 ISK berulang
 Hematuri berulang
 Insufiensi renal yang disebabkan BPH
 Retensi berulang
 Komplikasi lain ( batu kandung kencing,
divertikel )
 Ureum darah dan kreatinin darah
memungkinkan untuk dilakukan bius
 Elektrolit dalam batas normal
Persiapan operasi
 Surat ijin operasi
 Hb>10 gr%
 Lekosit<10000/ml
 Albumin>3,0
 Jantung dan paru-paru memungkinkan
untuk dilakukan pembiusan (EKG, foto
torak, spirometri)
 Persiapan darah
 lavemen
Pemberian antiobiotik :
 Profilaktik : sampai 24 jam post operasi
 Teuraprutik ( sesuai kultur dan tes
resistensi darah/urine ) 7-14 hari
 Empirik : diberikan sebelum ada hasil
kultur dan tes resistensi
Operasi prostat yang dilakukan secara luas :
 Open prostatektomi
 TUR prostat
Alat-alat TUR
 Transurethral Resection :
 Prostat
 Buli-buli ( Tumor, biopsi)

Harus diperhatikan :
 Alat -alat
 Posisi pasien
 Perbedaan tinggi irigasi dan tempat tidur pasien
 Lama operasi
Pasca reseksi :
 irigasi (NaCl 0,9 %, water steril) :
guyur sampai jernih
 kateter uretra ( traksi ?)
 periksa segera : Hb, L, Ht, Na, K
 obat-obatan
 ` histopatologi
 Segera hubungi dokter
 Penurunan kesadaran
 Perubahan tanda-tanda vital
 Mual, muntah
 Nyeri yang hebat
 Retensi klot yang tidak bisa diatasi
 Darah masif dari kateter uretra
 Ada hasil laboratorium