SYOK

Definisi
Syok (renjatan) adalah kumpulan gejala dan tanda yang
diakibatkan oleh gangguan perfusi jaringan
—> aliran darah ke organ tubuh tidak dapat mencukupi
kebutuhannya.

Terjadi ketidakseimbangan antara kebutuhan dan

ketersediaan oksigen di jaringan.
Komponen Sistem Kardiovaskular
 Syok Hipovolemik
(volume loss)
Kehilangan :
• darah (perdarahan/hemoragik)
• plasma (luka bakar, dermatitis eksfoliatif, SJS/TEN)
• cairan dan elektrolit (muntah, diare, obstruksi GIT)
 Syok Kardiogenik
(pump function disability)

• Penyakit Jantung koroner

• Disritmia

• Gagal jantung (pompa)

• Disfungsi katup akut (regurgitasi)

• Ruptur septum
 Syok Distributif

• Sepsis

• Anafilaktik

• Neurogenik

• Insufisiensi adrenal akut

• Obat vasodilator
 Syok Obstruktif
(CO decreased)
• Tension pneumotoraks

• Tamponade jantung

• Kelainan pembuluh darah paru (emboli masif)

• Trombus di atrium kiri

 Gejala Syok

• Gelisah
• Ketakutan
• Pusing
• Mual/ Muntah
• Haus
• Penurunan kesadaran
 Tanda Syok
• Gangguan kesadaran
• Takipnea (napas cepat)
• Takikardia (nadi cepat)
• Tekanan darah rerata yang rendah
• Produksi urin menurun
• Akral dan kulit dingin
 Prinsip Penanganan
1. Atasi Syok
a. Prinsip Bantuan Hidup Dasar (ABC)
b. Meningkatkan curah jantung & Tekanan Darah
c. Meningkatkan penghantaran O2 ke jaringan

2. Cari Penyebab
a. Tindakan/ penanganan sesuai dengan jenis syok

3. Hilangkan Penyebab

MONITORING
 Tatalaksana Cairan
Rehidrasi cairan 30 cc/kgBB IV secepatnya
• Target Mean Arterial Pressure (MAP) > 65 mmHg

Evaluasi kecukupan cairan dengan:

• Klinis : Nadi, Capillary refill Time
• Urine output > 0.5 mL/kgBB/jam
• Central Venous Pressure (CVP) 8-10 mmHg
• Passive leg raising
• Fluid challenge test

Hati-hati pada gagal jantung & gagal ginjal

Kalau MAP < 65 setelah terapi cairan inisial, berikan obat vasopresor
 Fluid Challenge Test
• Kristaloid/ Koloid : 200 – 250 cc
Cairan

• 30 menit
Waktu

• Tanda Vital
• Perfusi : Capillary Refil
Monitor • Urin : >0.5 mL/kgBB/Jam
• Toleransi : tanda overload (sesak, nadi semakin cepat)

• Ulangi sesuai respon

Evaluasi
 Penanganan penyebab (Etiologi)
Tindakan atau penanganan sesuai dengan jenis syok
• Hemoragik  menghentikan perdarahan  balut tekan
• Anafilaktik  Epinefrin 1:1000. Berikan 0.2-0.5 mL sc/ im
• Tension Pneumotoraks  Torakosentesis
• Tamponade Jantung  Kardiosentesis
 Pericardiocentesis

• “Subxiphoid approach”
• Jarum disuntikkan diantara processus
xiphoideus dan batas iga paling bawah
kiri
• Jarum membentuk sudut 30 – 45 derajat
dengan kulit
• Arahkan jarum ke mid-klavikula kiri
Kasus di luar rumah sakit
Bawa ke Pusat Pelayanan Kesehatan yg memadai

Monitoring

• ABC (airway, breathing, circulation)

• Tanda – tanda vital

• Produksi urin (kateter urin, bila ada)

• Kesadaran

• Kateterisasi vena sentral (bila ada)

Komplikasi Syok
1. Hipoperfusi Multi Organ

2. Hipoksia Multi Organ

3. Gagal Multi Organ

4. Kematian
Prognosis
Bergantung kepada:
• Lamanya syok sudah berlangsung
• Tingkat keparahan/beratnya syok
• Kecepatan penanganan yang tepat
• Penyakit penyerta yang ada
Terapi cairan
TUJUAN RESUSITASI CAIRAN

Mengembalikan Perfusi Jaringan

& Pengiriman O2 Ke Sel

Mengurangi Iskemia Jaringan &

Mencegah Kegagalan Organ
 Terapi Pengganti Volume

Kristaloid Koloid

Normal Saline Ringer Ringer Acetate

Ringer Actate
(NaCl 0.9%) Lactate (RL)

Albumin
Gelatin Dextran HES
FFP
 DARAH

Bahan Penyelamat Nyawa

Namun
Dapat Mengancam Nyawa
Bila
Diberikan Secara Salah
TRANSFUSI DARAH

Ringer Acetate

Packed Red Cell (PRC)

• Pastikan sumber pendarahan ditangani
• Target transfusi:
• Hb >7 (Ht 21%)

• Hb >10 (Ht 30%) bila terdapat masalah jantung dan paru