DAFTAR CHECK LIST PENGARAHAN SEBELUM PENUGASAN

NAMA : LOKASI SITE / RIG :

TANGGAL : TANGGAL PENUGASAN :

Medical Site Administrator (MSA)

No Deskripsi Yes No N/A

1 Menerima dokumen perjalanan dan mengerti isinya secara rinci
2 Menyerahkan Timesheet sesuai dengan waktu yang ditentukan
3 Menerima dan sudah mengerti mengenai Travel Allowance / Biaya perjalanan
4 Memastikan MCU (Medical Check Up) yang masih berlaku
5 Sertifikat pelatihan dasar lengkap dan masih berlaku
6 Surat Ijin Praktek (SIP) & Surat Tanda Registrasi (STR) yang lengkap dan masih berlaku
7 Memahami waktu pengajuan dari timesheet

Medical Reporting Officer

No Deskripsi Yes No N/A

1 Memahami Kode Etik Perusahaan
2 Memahami umpan balik dari manejemen pelanggan
3 Memahami tentang peraturan jam kerja (Datang&Pulang)
4 Memahami tentang audit, alat ukur yang digunakan, kapan dan bagaimana
penggunannya serta follow up POA audit findings summary
5 Memahami laporan site tentang KPI
6 Tersedianya Struktur organisasi team medis di site

Standby Doctor

No Deskripsi Yes No N/A

1 Memahami deskripsi kerja, SOP dan KPI
2 Memahami mengenai kriteria Recordable and Non Recordable Injury Management
dan pelaporan (IADC/OSHA)
3 Memahami bahwa riwayat medis pasien harus ditulis dengan metode SOAPE
4 Memahami prosedur kontrol infeksi
5 Staff di site akan memberikan informasi mengenai hal hal yang belum dapat
diselesaikan yang berkaitan dengan operasional staf medis
6 Memahami bahwa semua Work related Injury/Illnes harus dilaporkan ke Alarm
Center Jakarta
7 Memahami bahwa semua Evakuasi dan kasus yg dirujuk dari site harus disetujui
terlebih dahulu dari Alarm Center Jakarta (Berdasarkan MEEP)
8 Pelatihan BLS (Basic Life Support) Sertifikat harus tersedia sebelum bertugas
9 Memahami bahwa MEEP Drill perlu dilakukan untuk site yang baru
10 Memahami bagaimana cara identifikasi adanya bahaya, faktor resiko, memutuskan
kontrol mitigasi dan melaporkan kepada department medical site untuk pengarahan
11 Memahami bahwa laporan komunikasi Alarm Center harus lengkap untuk diserahkan
kepada Alarm Center Jakarta
12 Memahami kebijakan rahasia medis (semua tindakan membutuhkan Informed
Consent yang di setujui dan ditandatangani pasien)
13 Mengetahui nomor telepon dari Alarm Center Jakarta : +62 2129386426 atau email
Alarmcenter@mutiaramedicalservice.com
14 Memahami ketika mengirimkan internal email kepada department medical site untuk
meminta nasehat atau pendapat, jangan menyalin dari email klien. Klien dapat
diberikan notifikasi setelah mendapatkan pengarahan dari Jakarta dalam email yang
terpisah

PT. MUTIARA MEDICAL SERVICE

1 Signature Park GF, No K.03, Jl. MT Haryono, Kav 22, Jakarta Selatan-12820
Telp : 021 - 29386426
 Learning Center

No Deskripsi Yes No N/A

1 Melakukan Pemeriksaan BLS (Basic Life Support)
2 Cek respon: Tepuk dan teriak, Apakah anda baik-baik saja? dan periksa pergerakan
dada selama 5-10 detik
3 Minta kepada seseorang unutk mengaktifkan sistem respon kegawatdaruratan dan
AED
4 Cek nadi Carotis ( minimal 5 detik, maksimal 10 detik)
5 Cek peranjakan dinding dada pasien dan lokasikan tangan untuk melakukan RJP
6 Lakukan siklus pertama dari kompresi dengan durasi yang tepat ( 30 kompresi dalam
waku 18 detik)
7 Lakukan 2 breathing (masing-masing 1 detik)
8 Nyalakan AED, pilih Pads yang tepat dan tempatkan dengan benar
9 Lakukan stop RJP Pasien untuk di analisa (Harus terlihat dan terucapkan)
10 Lakukan proses clear pasien untuk di kejut, pencet tombol kejut ( Harus terlihat dan
terucapkan, waktu maksimal untuk AED arrival kurang dari 45 detik)
11 Lakukan siklus kedua dari kompresi dengan posisi tangan yang tepat
12 Berikan 2 breathing (masing-masing 1 detik) harus terlihat tiap kenaikan dada
13 Ulangi proses diatas

MEDICAL SITE COORDINATOR

Tugas Pertama

No Deskripsi Yes No N/A

1 Menerima dan memahami MEEP
2 Memahami mengenai Logistik site(misalnya: SOP,Poster ACLS, Poster Visi Misi, DDNE,
Kebijakan HSE dll)
3 Memberikan informasi dari Site yang berkenaan dengan permasalahan permasalahan
dan kondisi lokasi
4 Memahami bahwa semua Poster harus terpampang di dalam FAP (First Aid Post)
Clinic (Algoritma ACLS, Poster VISI dan MISI, Kebijakan HSE, Poster eskalasi Medsite)

Tugas Berulang

No Deskripsi Yes No N/A

1 Menerima catatan Handover dari Site
2 Memahami bahwa Medical Site SOP harus tersedia, dibaca, dimengerti dan ditanda
tangani
3 Memahami bahwa pemeriksan Alat-alat Medis harus dilakukan setiap hari dan staf di
site harus melaporkan jika ada alat yg rusak kepada Departemen Medical Site
4 Memahami Kontrol ketersediaan obat ( Obat datang dan keluar, Kadaluarsa, Batas
maksimal dan minimal, pengambilan barang)
5 Staff di site memahami ketentuan dan kondisi dari klien tentang penggunaan
fasilititas sesuai dengan kontrak (Untuk keperluan bisnis)
6 Staff di site memahami kode etik menggunakan email
(misal:tandatangan,cc,bcc,font,warna,dll)
7 Memahami Handover report dan aktivitas First day onsite dibuatkan dalam bentuk
dokumen hardcopy

PT. MUTIARA MEDICAL SERVICE

2 Signature Park GF, No K.03, Jl. MT Haryono, Kav 22, Jakarta Selatan-12820
Telp : 021 - 29386426