MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR, PROSEDUR YANG BENAR,

PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR

A. TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah menyelesaikan praktika ini saudara diharapkan mampu:
1. Menyebutkan Standar Keselamatan Pasien (SKP 4)
2. Menyebutkan Maksud dan tujuan SKP
3. Melakukan prosedur Sign in
4. Melakukan prosedur time out
5. Melakukan prosedur sign out

B. POKOK MATERI
Untuk mencapai tujuan pembelajaran ini saudara diharapkan mempelajari :

1. Standar Keselamatan Pasien (SKP 4)

2. Maksud dan tujuan SKP 4
3. Prosedur penandaan lokasi pembedahan
4. Prosedur Sign in
5. Prosedur time out
6. Prosedur sign out

C. URAIAN MATERI
1. Standar Keselamatan Pasien (SKP 4)
Rumah sakit mengembangkan suatu pendekatan untuk memastikan tepat lokasi,
tepatprosedur,dan tepat- pasien.

2. Maksud dan tujuan SKP 4

Salah lokasi, salah-prosedur, pasien-salah pada operasi, adalah sesuatu yang
menkhawatirkan dan tidak jarang terjadi di rumah sakit. Kesalahan ini adalah
akibat dari komunikasi yang tidak efektif atau yang tidak adekuat antara anggota
tim bedah, kurang/tidak melibatkan pasien didalam penandaan lokasi (site
marking), dan tidak ada prosedur untuk verifikasi lokasi operasi keselamatan
pasien.
Maksud proses verifikasi praoperatif adalah untuk:
- memverifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar;
- memastikan bahwa semua dokumen, foto (imaging), hasil pemeriksaan yang
relevan tersedia, diberi label dengan baik, dan dipampang; dan
- melakukan verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant2 yang
dibutuhkan. Tahap “Sebelum insisi” (Time out) memungkinkan semua
pertanyaan atau kekeliruan diselesaikan. Time out dilakukan di tempat, dimana
tindakan akan dilakukan, tepat sebelum tindakan dimulai, dan melibatkan
seluruh tim operasi. Rumah sakit menetapkan bagaimana proses itu
didokumentasikan secara ringkas, misalnya menggunakan checklist
.
 3. Prosedur penandaan lokasi pembedahan

No Prosedur

Persiapan

1. Kaji identitas dan status/ dokumen rekam medik pasien

2 Persiapan alat:
3. Persiapan Lingkungan
4. Bina hubungan saling percaya: Ucapkan salam; Perkenalkan diri perawat (Nama, jabatan,
tempat tugas, jam tugas);
5. Sampaikan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
6. Kontrak: waktu dan tempat
7. Pastikan identitas pasien pada gelang pasien, tanyakan nama, tempat tanggal lahir, no RM
Jelaskan tujuan tentang penandaan lokasi operasi pada pasien dan atau keluarga pasien
8. Berikan tanda lokasi operasi dengan tanda yang tidak mudah luntur dan mudah dikenali
9. Melibatkan pasien saat dilakukan penandaan lokasi operasi tersebut
10. Lakukan verifikasi pada pasien dan atau keluarga bahwa mereka telah memahami dan
mengetahui lokasi yang akan dilakukan operasi
11. Ucapkan terimakasih, dan semoga semuanya dapat berjalan dengan baik.
12. Evaluasi respon subjektif dan objektif klien

13. Berikan reinforcement positif

14. Tentukan rencana tindak lanjut

15. Beri salam terapeutik

16. Catat hasil tindakan memberikan penandaan operasi

Penandaan lokasi operasi perlu melibatkan pasien dan dilakukan atas satu pada tanda yang
dapat dikenali. Tanda itu harus digunakan secara konsisten di rumah sakit dan harus dibuat
oleh operator/orang yang akan melakukan tindakan, dilaksanakan saat pasien terjaga dan
sadar jika memungkinkan, dan harus terlihat sampai saat akan disayat. Penandaan lokasi
operasi dilakukan pada semua kasus termasuk sisi (laterality), multipel struktur (jari tangan ,
jari kaki, lesi) atau multipel level (tulang belakang).

Prosedur memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar

Contoh Checklist Keselamatan Pasien Operasi

 STANDAR OPERASIONALPROSEDUR (SOP)
MEMASTIKAN LOKASI PEMBEDAHAN YANG BENAR, PROSEDUR YANG BENAR,
PEMBEDAHAN PADA PASIEN YANG BENAR

NO PROSEDUR TINDAKAN

ASSESMENT (A)
1. Kaji identitas dan status/ dokumen rekam medik pasien
PLANNING (P)
2. Persiapan perawat
3. Persiapan alat
4. Persiapan Lingkungan
5. Bina hubungan saling percaya: Beri salam; Perkenalkan diri perawat (Nama, jabatan, tempat
tugas, jam tugas);
6. Tanyakan nama dan tanggal lahir klien
7. Sampaikan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
8. Kontrak: waktu dan tempat
IMPLEMENTATION (I)
9. Pastikan identitas pasien pada gelang pasien, tanyakan nama, tempat tanggal lahir, no RM

10. Jelaskan materi tentang penandaan lokasi operasi pada pasien dan atau keluarga pasien

11. Berikan tanda lokasi operasi dengan tanda yang tidak mudah luntur dan mudah dikenali
12. Melibatkan pasien saat dilakukan penandaan lokasi operasi tersebut
13. Lakukan verifikasi pada pasien dan atau keluarga bahwa mereka telah memahami dan
mengetahui lokasi yang akan dilakukan operasi
14. Ucapkan terimakasih, dan semoga semuanya dapat berjalan dengan baik.
15. Jika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe pump dan di setiap ujung
jalur selang.
EVALUATION (E)
16. Evaluasi respon subjektif dan objektif klien
17. Berikan reinforcement positif
18. Tentukan rencana tindak lanjut
19. Beri salam terapeutik
DOKUMENTASI
20. Catat hasil tindakan memberikan obat high alert
SIKAP
21. Dilakukan dengan sistematis
22. Percaya diri
 STANDAR OPERASIONALPROSEDUR (SOP)
VERIFIKASI SEBELUM OPERASI UNTUK MEMASTIKAN
PEMBEDAHAN YANG BENAR (LOKASI, PROSEDUR, PASIEN)

NO PROSEDUR TINDAKAN

ASSESMENT (A)
1. Kaji identitas dan status/ dokumen rekam medik pasien
PLANNING (P)
2. Persiapan perawat
3. Persiapan alat
4. Persiapan Lingkungan
5. Bina hubungan saling percaya: Beri salam; Perkenalkan diri perawat (Nama, jabatan, tempat
tugas, jam tugas);
6. Tanyakan nama dan tanggal lahir klien
7. Sampaikan tujuan dan prosedur yang akan dilakukan
8. Kontrak: waktu dan tempat
IMPLEMENTATION (I)
9. Pastikan identitas pasien pada gelang pasien, tanyakan nama, tempat tanggal lahir, no RM
10. jelaskan tentang tindakan verifikasi yang dilakukan sebelum operasi
menggunakan check-list:
11. melakukan verifikasi semua dokumen, gambar atau citra, penyelidikan yang relevam telah
tersedia, sudah diberi label & ditampilkan,
12. Melakukan verifikasi memastikan tersedianya peralatan khusus dan/ atau implant yang
diperlukan tindakan operasi
13. Melakukan verifikasi pada pasien dan atau keluarga bahwa mereka telah memahami dan
mengetahui lokasi yang akan dilakukan operasi
14. Ucapkan terimakasih, dan semoga semuanya dapat berjalan dengan baik.
EVALUATION (E)
16. Evaluasi respon subjektif dan objektif klien
17. Berikan reinforcement positif
18. Tentukan rencana tindak lanjut
19. Beri salam terapeutik
DOKUMENTASI
20. Catat hasil tindakan memberikan obat high alert
SIKAP
21. Dilakukan dengan sistematis
22. Percaya diri