PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka No. 4 Desa Leles Kecamatan Leles Kab. Garut
Email : puskesmasleles@gmail.com Telp. (0262) 2458426
Kode Pos 44152

Nomor : 440/ / V /PKM/2017 Leles, 09 Mei 2017

Lampiran :- Kepada Yth
Perihal : Permohonan Analisis Kebutuhan Kepala Dinas Kesehatan
Pendirian Puskesmas Leles Di
Garut.

Disampaikan dengan hormat, sehubungan dengan dikeluarkannya

Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, bahwa
Puskesmas sebagai Unit Pelayanan Kesehatan Dasar dalam pendiriannya harus
memiliki SK Pendirian Puskesmas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Garut.

Kami atas nama UPT Puskesmas Leles mengajukan permohonan untuk

dikeluarkannya SK (Surat Keputusan) dimaksud.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian Bapak dan Ibu
kami ucapkan terima kasih.

Kepala UPT Puskesmas Leles,

dr. H. Harry Mulyono S.

NIP. 19590915 198901 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka No. 4 Desa Leles Kecamatan Leles Kab. Garut
Email : puskesmasleles@gmail.com Telp. (0262) 2458426
Kode Pos 44152

ANALISA PERTIMBANGAN PENDIRIAN PUSKESMAS

Secara administrasi UPT Puskesmas Leles terlertak di sebelah utara

Kab.Garut, Provinsi Jawa Barat, tepatnya di wilayah Desa Leles, Jln.Pramuka
No.04 Kecamatan Leles yang berjarak sekitar 14 km dari ibu kota Kabupaten
Garut. Dengan Luas Wilayah kerja 2013,921 Ha, yang terdiri dari dataran
dengan ketinggian 3.250 meter di atas permukaan laut.
Bangunan fisik UPT Puskemas Leles itu sendiri telah sesuai dengan
Permenkes Nomor 75 Tahun 2014, yang mana sebuah bangunan permanen dan
terpisah dengan bangunan lain. Bangunan UPT Puskesmas Leles terdiri dari 5
bangunan :
A. Bangunan pertama terdiri dari 2 lantai
I. Lantai pertama digunakan untuk kegiatan :
a) Pendaftaran dan Ruang Tunggu
b) Pemeriksaan Umum
c) Pemeriksaan Gigi
d) Pelayanan IGD
II. Lantai kedua digunakan untuk kegiatan :
a) Pelayanan Administrasi Kesehatan ( Ruang TU )
b) AULA
B. Bangunan kedua digunakan untuk kegiatan :
a) Pelayanan Obat
b) Pemeriksaaan KIA-KB
c) Pemeriksaan Lansia
d) Pemeriksaan Anak / MTBS
e) Pelayanan Loket Pembayaran
f) Pelayanan Imunisasi
g) Ruang Piket / Jaga
C. Bangunan ketiga digunakan untuk kegiatan :
a) Rawat Inap
 b) Kantor Perawatan
D. Bangunan Keempat terdiri dari 2 lantai :
1. Lantai Pertama digunkan untuk kegiatan :
a) Persalinan
b) Mushola Keluarga Pasien
c) Dapur
2. Lantai kedua digunakan untuk kegiatan :
a) Laboratorium
b) Ruang Promosi Kesehatan
c) Mushola Karyawan
E. Bangunan Kelima digunakan untuk kegiatan Pemeriksaan TB Paru
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka No. 4 Desa Leles Kecamatan Leles Kab. Garut
Email : puskesmasleles@gmail.com Telp. (0262) 2458426
Kode Pos 44152

ANALISA PERTIMBANGAN RASIO JUMLAH PENDUDUK DENGAN

KETERSEDIAAN PELAYANAN

Secara administrasi UPT Puskesmas Leles terlertak di sebelah utara

Kab.Garut, Provinsi Jawa Barat, tepatnya di wilayah Desa Leles, Jln.Pramuka
No.04 Kecamatan Leles yang berjarak sekitar 14 km dari ibu kota Kabupaten
Garut. Dengan Luas Wilayah kerja 2013,921 Ha, yang terdiri dari dataran
dengan ketinggian 3.250 meter di atas permukaan laut.
Bangunan fisik UPT Puskemas Leles itu sendiri telah sesuai dengan
Permenkes Nomor 75 Tahun 2014, yang mana sebuah bangunan permanen dan
terpisah dengan bangunan lain. Bangunan UPT Puskesmas Leles terdiri dari 5
bangunan :
A. Bangunan pertama terdiri dari 2 lantai
I. Lantai pertama digunakan untuk kegiatan :
a) Pendaftaran dan Ruang Tunggu
b) Pemeriksaan Umum
c) Pemeriksaan Gigi
d) Pelayanan IGD
II. Lantai kedua digunakan untuk kegiatan :
a) Pelayanan Administrasi Kesehatan ( Ruang TU )
b) AULA
B. Bangunan kedua digunakan untuk kegiatan :
a) Pelayanan Obat
b) Pemeriksaaan KIA-KB
c) Pemeriksaan Lansia
d) Pemeriksaan Anak / MTBS
e) Pelayanan Loket Pembayaran
f) Pelayanan Imunisasi
g) Ruang Piket / Jaga
 C. Bangunan Ketiga digunakan untuk kegiatan :
a) Rawat Inap
b) Kantor Perawatan
D. Bangunan Keempat terdiri dari 2 lantai :
I. Lantai Pertama digunkan untuk kegiatan :
d) Persalinan
e) Mushola Keluarga Pasien
f) Dapur
II. Lantai kedua digunakan untuk kegiatan :
d) Laboratorium
e) Ruang Promosi Kesehatan
f) Mushola Karyawan
E. Bangunan Kelima digunakan untuk kegiatan Pemeriksaan TB PARU.

Berikut ini adalah 2 tabel yang menunjukkan rasio jumlah penduduk

terhadap ketersediaan layanan kesehatan baik itu Puskesmas maupun di luar
Puskesmas.
 PERTIMBANGAN RASIO JUMLAH PENDUDUK TERHADAP KETERSEDIAAN LAYANAN PUSKESMAS

Rata-rata waktu
Luas Kondisi Keterjangkauan
Jarak Tempuh tempuh ke
No Desa Wilayah Desa
Jumlah Ke Fasilitas Puskesmas (menit)
(Ha)
Penduduk Puskesmas
Roda 4 Roda Rata- Roda Roda
2 Rata 2 4
1 Ciburial 414 13.280 3,5 km v v v 20 30
2 Salamnunggal 58.090 10.354 3 km v v v 10 15
3 Haruman 295,8 13.460 3 km v v v 15 20
4 leles 64.759 9.366 3 km v v v 10 15
5 Cangkuang 340,755 18.816 5 km v v v 20 25
6 Margaluyu 413,4 17.238 5 km v v v 30 40
7 Sukarame 424,117 12.556 6 km v v v 45 50

Data Pelayanan Kesehatan Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Leles Tahun 2017
JUMLAH JUMLAH RUMAH JUMLAH
JUMLAH PELAYANAN KESEHATAN SWASTA
NO DESA/KELURAHAN PUSKESMAS SAKIT PELAYANAN
PEMBANTU NEGERI SWASTA KESEHATAN DOKTER BIDAN PRAKTEK KLINIK
TRADISIONAL PRAKTEK SWASTA PELAYANAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)

1 DESA CIBURIAL 0 0 0 1 0 1 1

2 DESA SALAMNUNGGAL 0 0 0 0 0 3 0

3 DESA HARUMAN 0 0 0 1 1 0 0

4 DESA LELES 0 0 0 0 2 0 2

5 DESA CANGKUANG 0 0 0 0 0 2 0

6 DESA MARGALUYU 1 0 0 0 0 3 0

7 DESA SUKARAME 1 0 0 0 0 1 0

TOTAL 2 0 0 2 3 10 3
 Dengan melihat dan menganalisa dari kedua tabel tersebut, maka
keberadaan UPT Puskesmas Leles sangat dibutuhkan di lingkungan
Kecamatan Leles dalam rangka memberikan kemudahan akses pelayanan
kesehatan yang efektif dan efisien. Selain daripada itu dalam hal melayani
kepentingan masyarakat di bidang kesehatan puskesmas merupakan ujung
tombak sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang memberikan
pelayanan kesehatan bidang promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
 PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LELES
Jl. Pramuka No. 4 Desa Leles Kecamatan Leles Kab. Garut
Email : puskesmasleles@gmail.com Telp. (0262) 2458426
Kode Pos 44152

IDENTIFIKASI JARINGAN DAN JEJARING PUSKESMAS

Puskesmas sebagai ujung tombak terdepan dalam hal pelayanan

masyarakat yang terpadu dan menyeluruh, mempunyai tempat jaringan
pelayanan sehingga mudah menjangkau dan dijangkau oleh masyarakat.
Pembentukan puskesmas dan jaringannya bergantung kepada
perkembangan kepadatan penduduk dan kemampuan anggaran
pembangunan kesehatan pemerintah daerah, yang dikoordinasikan oleh
Dinkes Kota/Kabupaten. Keberadaaan pelayanan puskesmas juga
melibatkan partisipasi masyarakat dalam rangka mewujudkan upaya
kesehatan bersumber/berbasis masyarakat (UKBM) disetiap lingkungan
nya.

Merujuk pada Peraturan Pemerintah, dalam hal ini Permenkes Nomor

75 Tahun 2014 Pasal 40 Ayat 1,2 dan 3, maka dalam rangka aksesibilitas
pelayanan, Puskesmas didukung oleh jaringan pelayanan Puskesmas dan
Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jaringan pelayanan puskesmas
terdiri atas Puskesmas Pembantu, Puskesmas Keliling, Polindes, Poskesdes,
Posyandu dan Bidan Desa. Jejaring Fasilitas Pelayanan Kesehatan itu
sendiri terdiri atas: Klinik , Rumah sakit, Apotek, Laboratorium dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya. Berikut ini bagan atau gambar yang
menjelaskan mengenai Jaringan dan Jejaring UPT Puskesmas Leles :
 UPT PUSKESMAS LELES

PUSTU MARGALUYU

APOTEK LAB PUSTU SUKARAME KLINIK PRAKTEK

PRAKTEK BIDAN
DOKTER

PUSKESMAS KELILING

POLINDES

POSKESDES

POSYANDU

BIDAN DESA

Keterangan :
Keterangan :

Garis Horizontal : Jejaring

Garis Vertical : Jaringan
1) Apotek
Apotek 99 ( Desa Haruman )
Damo Farma ( Desa Salamnunggal )
Apotek Leles ( Desa Salamnunggal )
2) Lab Medika ( Desa Leles )
3) Klinik Padjajaran ( Desa Leles )
4) Klinik Changsin ( Desa Ciburial )
5) Praktek Dokter Umum
dr. Endang ( Desa Leles )
dr.H.Hendy Budiman ( Desa Leles )
dr.H.Harry Mulyono S. ( Desa Haruman )
6) Praktek Bidan
Bidan Eti ( Desa Salamnunggal )
Bidan Rani ( Desa Salamnunggal )
Bidan Sri ( Desa Salamnunggal )
Bidan Reni ( Desa Cangkuang )
Bidan Hj.Eem (Desa Cangkuang )
Bidan Lia ( Desa Ciburial )
Bidan Lina ( Desa Ciburial )
Bidan Khori ( Desa Margaluyu )
Bidan Marni ( Desa Haruman )
Bidan Dedeh ( Sukarame )
JADWAL PEMBINAAN JEJARING DAN JARINGAN