PEMERINTAH KABUPATEN SANGGAU

DINAS KESEHATAN
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT SOSOK
Jalan Oevang Oeray No.33 Telp. (0563) 28831 Kec.Tayan Hulu Kab. Sanggau 78562

SURAT KUASA
Nomor : 800/ / PKM/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : ALBINA, SKM
b. NIP : 19760705 199803 2 004
c. Pangkat/Gol : Penata III/c
d. Jabatan : Plt Kepala Puskesmas Sosok

MEMBERIKAN KUASA

Kepada :

a. Nama : IRWAN INDRA LESMANA

b. NIP : 19721026 199203 1 002
c. Pangkat/Gol : Penata III/c
d. Jabatan : Kasubbag Tata Usaha

Untuk : 1. Menjalankan tugas sebagai Plt. Kepala Puskesmas Sosok.

2. Menandatangani laporan maupun surat menyurat yang berhubungan dengan kedinasan.
3. Membuat atau mengambil keputusan yang berhubungan dengan kedinasan yang dapat
menunjang kegiatan di Puskesmas baik dalam hal pelayanan maupun administrasi yang
mengacu pada peraturan perundang-undangan yang berlaku.
4. Menghadiri rapat atau pertemuan, baik ditingkat kecamatan maupun tingkat Kabupaten.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sosok, 31 Juli 2017

Yang diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Kasubbag Tata Usaha Plt. Kepala Puskesmas

IRWAN INDRA LESMANA ALBINA, SKM

Penata Penata
NIP. 19721026 199203 1 002 19760705 199803 2 004

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sanggau
2. Yang bersangkutan untuk diketahui