FORMULARIUM RS ROYAL SURABAYA TAHUN 2017

NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
1 ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI
1.1 ANALGESIK NARKOTIK
1 Fentanyl
injeksi 1. Fentanyl inj 0,05 mcg/ml Kimia Farma BPJS/ Umum

patch 1. Durogesic Patch 12,5 mcg Janssen Cilag Umum

2. Durogesic Patch 25 mcg Janssen Cilag Umum

2 Morfin Hcl
injeksi 1. Morphina inj 10mg/ ml Kimia Farma BPJS/ Umum

tablet 2. MST Continues 15 mg Mahakam BPJS/ Umum

3 Codein Hcl
tablet 1. Codein tab 20mg Kimia Farma BPJS/ Umum
2. Codikaf tab 20 mg Kimia Farma BPJS/ Umum

4 Codein 30mg;
phenyltoloxamine 10mg
capsul 1. Codipront cap Kimia Farma Umum

5 Codein 30mg;
phenyltoloxamine 10mg;
guaiphenesin 100mg
capsul 1. Codipront cum exp cap Kimia Farma Umum

6 Petidin Hcl
injeksi 1. Pethidin inj 50mg/ml Kimia Farma BPJS/ Umum
2. Clopedine inj 50 mg/ml Kimia Farma BPJS

1.2 ANALGESIK NON NARKOTIK

1 Asam Mefenamat
tablet 1. Asam Mefenamat tab 500 mg OGB BPJS
2. Mefinal tab 500 mg Sanbe Umum
3. Ponsamic tab 500 mg Guardian Umum

2 Kalium Diklofenak
tablet 1. Kalium Diklofenak tab 25 mg OGB BPJS
2. Kalium Diklofenak tab 50 mg OGB BPJS
3. Cataflam tab 25 mg Novartis Umum
4. Cataflam tab 50 mg Novartis Umum

3 Natrium Diklofenak
tablet 1. Natrium Diklofenak tab 25 mg OGB BPJS
2. Natrium Diklofenak tab 50 mg OGB BPJS
3. Voltaren tab 25mg Novartis Umum
4. Voltaren tab 50 mg Novartis Umum
5. Flamar tab 50 mg Sanbe Farma Umum

gel 1. Voltaren gel 20 g Novartis Umum

2. Megatic gel 20 g IFARS BPJS

1
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
3. Flamar gel 20 g Sanbe Farma BPJS/ Umum

4 Ibuprofen
tablet 1. Ibuprofen tab 400 mg OGB BPJS
2. Proris tab 200 mg Pharos Umum

syrup 1. Ibuprofen syr 100mg/ 5ml OGB BPJS

2. Proris syr 100mg/ 5ml Pharos Umum
3. Proris Forte syr 200mg/ml Pharos Umum

suppositoria 1. Proris supp 125 mg Pharos BPJS/ Umum

5 Ketoprofen
tablet 1. Ketoprofen tab 50 mg OGB BPJS
2. Ketoprofen tab 100 mg OGB BPJS
3. Pronalges tab 50 mg Dexa Medica Umum
4. Pronalges tab 100 mg Dexa Medica Umum
5. Kaltrofen tab 50 mg Kalbe Farma Umum
6. Kaltrofen tab 100 mg Kalbe Farma Umum

gel 1. Kaltrofen Gel 2,5% Kalbe Farma Umum

2. Rhetoflam Gel 2,5% Sanbe/Zambel BPJS

suppositoria 1. Profenid Supp 100 mg Sanofi Umum

2. Protofen Supp 100 mg Kimia Farma BPJS
3. Kaltrofen Supp 100 mg Kalbe Farma Umum

6 Ketorolac Tromethamin
injeksi 1. Ketorolac inj 30 mg/ml OGB BPJS
2. Remopain inj 30 mg/ml Dexa Medica Umum
3. Lactopain inj 30 mg/ml Lapi Umum

7 Meloxicam
tablet 1. Meloxicam tab 7,5 mg OGB BPJS
2. Meloxicam tab 15 mg OGB BPJS
3. Ostelox tab 15 mg Sanbe Umum
4. Movi-cox tab 15 mg Boehringer Umum

8 Metampiron
tablet 1. Ravalgin tab 500 mg First BPJS

9 Parasetamol
tablet 1. Paracetamol tab 500 mg OGB BPJS
2. Sanmol tab 500 mg Sanbe Umum
3. Dumin tab 500 mg Actavis Umum
4. Sumagesic tab 600 mg Darya Varia BPJS/ Umum

syrup dan drop 1. Paracetamol syr 120 mg/5ml OGB BPJS

2. Paracetamol drop 100 mg/ml OGB BPJS
3. Praxion syr 125 mg/ 5ml Pharos Umum
4. Praxion syr Forte 250 mg/ 5ml Pharos Umum
5. Praxion drop 100 mg/ ml Pharos Umum
6. Tempra syr 125 mg/ 5ml Taisho Umum

2
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
7. Tempra syr Forte 250 mg/5ml Taisho Umum
8. Tempra drop 80 mg/ml Taisho Umum

suppositoria 1. Dumin supp 125 mg/ml Actavis BPJS/ Umum

2. Dumin supp 250 mg/ml Actavis BPJS/ Umum

infus 1. Paracetamol inf. 10 mg/ml OGB BPJS

2. Tamoliv inf. 10 mg/ml Kalbe Farma Umum
3. Tamoliv inf. 5 mg/ml Kalbe Farma Umum
4. Sanmol Inf. 10 mg/ml Sanbe Umum
5. Eterfix Novel Umum

10 Parasetamol 500mg
Asetil sistein 200mg
tablet 1. Sistenol tab Dexa Medica Umum

11 Piroksikam
tablet 1. Piroxicam tab 10 mg OGB BPJS
2. Piroxicam tab 20 mg OGB BPJS

gel 1. Pirofel Gel Sanbe Umum

2. Faxiden IFARS BPJS

12 Metampiron 500 mg
Vitamin Neurutropik
tablet 1. Neurosanbe Plus tab Sanbe Umum

13 Paracetamol 325 mg
Ibuprofen 200 mg
tablet 1. Alaxan FR Medifarma BPJS/ Umum

14 Metamizole Na
injeksi 1. Novalgin inj 1 g/2 ml Sanofi Umum
2. Antrain inj 1g/ 2 ml Interbat BPJS
3. Santagesic 1 g/ 2 ml Sanbe Umum

syrup 1. Novalgin Sanofi BPJS/ Umum

15 Tramadol Hcl
tablet 1. Tramadol 50 mg OGB BPJS/ Umum

injeksi 1. Tramadol inj 50 mg/ ml OGB BPJS

2. Tramal inj 50 mg/ ml Pharos Umum
3. Trasic inj 50 mg/ ml Fahrenheit Umum

16 Tramadol 37,5 mg
Parasetamol 325 mg
tablet 1. Kapsul TramadolParacetamol Generik BPJS
2. Analtram Lapi Umum
3. Zaldiar Pharos Umum
4. Patral Mahakam Umum

17 Celocoxib
tablet 1. Celebrex 100 mg Pfizer Umum

3
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

18 Methampyron 500 mg
Diazepam 2 mg
tablet 1. Kapsul Methampyron Generik BPJS
2. Analsik Sanbe Umum

19 Sulfasalazine
tablet 1. Sufasalazine 500 mg OGB BPJS
2. Sulcolon 500 mg Bernofarm umum

20 Mesalazine
tablet 1. Salofalk 250 mg tab BPJS/ Umum

1.3 ANTIPIRAI
1 Allopurinol
tablet 1. Allopurinol 100 mg OGB BPJS
2. Allopurinol 300 mg OGB BPJS
3. Zyloric 100 mg Zambon Umum
4. Zyloric 300 mg Zambon Umum
5. Puricemia 300 mg Sanbe Umum

2 Colchicine
tablet 1. Recolfar 0,5 mg Fahrenheit Umum

1.4 OBAT YANG BEKERJA PADA MUSCULO-SKELETAL

1 Methylsalisilate 102gr
Menthol 54,4 gr
cram 1. Counterpain Taisho Umum
2. Lespain IFARS BPJS

2 Diacerein
tablet 1. Artrodar Combiphar Umum

1.5 METABOLISME TULANG

Calcitriol 0,25 mg
caps 1. Oscal 0,25 mcg Kalbe Umum
2. Kolkatriol 0,25 mcg Phapros Umum

2 ANESTETIK
2.1 ANESTETIK LOKAL
1 Bupivacain Hcl
Injeksi Spinal 1. Marcain Aztra Zaneca Umum
2. Regivell Novell BPJS

injeksi PDF 1. Marcain 0,5% Aztra Zaneca Umum

2 Etilklorida
Semprotan 1. Chlor Ethyl 100 ml Umum

3 Lidocain
injeksi 1. Lidocain 2% OGB BPJS
3. Lidodex 2% Bernofarm BPJS

spray 1. Xylocain 2% Aztra Zaneca Umum

4
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

injeksi PDF 1. Xylocain 2% Aztra Zaneca Umum

4 Kombinasi :
Lidocain 20mg; ephineprin 1. Pehacain Phapros BPJS/ Umum

2.2 ANESTETIK UMUM

1 Isoflurane
Inhalasi 1. Aerrane 10 ml Kalbe BPJS/ Umum

2 Sevofluran
Inhalasi 1. Sevofluran Kalbe BPJS/ Umum

3 Ketamin Hcl
Injeksi 1. Ivanes 10 mg/ml Ikapharmindo BPJS/ Umum

4 Midazolam
Injeksi 1. Fortanest 5 mg/ 5 ml Kalbe BPJS/ Umum
2. Sedacum 5 mg/ 5 ml Dexa BPJS/ Umum

5 Propofol
Injeksi 1. Fresofol 10 mg/ml Fresenius BPJS/ Umum

6 Atropin Sulfat
Injeksi 1. Atropin sulfat 0,25 mg/ ml OGB BPJS/ Umum

3 ANTIHISTAMIN & ANTIALERGI

1 Cetirizin Dihidroklorida
Tablet 1. Cetirizin 10 mg OBG BPJS
2. Histrin 10 mg Ferron Umum
3. Cerini 10 mg Sanbe Umum

Syrup dan drop 1. Cetirizin syrup 5 mg/ 5ml OGB BPJS

2. Cetirizin drop 10mg/ ml OGB BPJS
3. Lerzin syrup 5 mg/ 5 ml IFARS BPJS
4. Ryvell syrup 5 mg/ 5ml Novell Umum
5. Ryvell drop 10 mg/ ml Novell Umum
6. Ritez syrup 5 mg/ 5ml Dexa Medica Umum
7. Ritez drop 10 mg/ ml Dexa Medica Umum

2 Feniramin hidrogen maleat

tablet 1. Avil 50 mg Aventis BPJS

3 Loratadin
tablet 1. Loratadin 10 mg OGB BPJS
2. Alloris 10 mg Sanbe Umum

4 Desloratadin
tablet 1. Aerius 5 mg MSD Umum

syrup 1. Aerius syrup 60 ml MSD Umum

5 Mebhidrolin

5
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
tablet 1. Interhistin 50 mg Interbat BPJS/ Umum

6 Siproheptadin
tablet 1. Pronicy 4 mg Kalbe BPJS/ Umum

7 Hydroxyzine di Hcl
tablet 1. Bestalin 25 mg Lapi BPJS/ Umum

8 Difenhidramin Hcl
injeksi 1. Diphenhidramin 10 mg/ ml OGB BPJS/ Umum

9 Epinefrin
injeksi 1. Epinephrine 0,1%/ ml Pharos BPJS/ Umum

10 Klorfeniramin Maleat
tablet 1. CTM 4 mg OGB BPJS/ Umum

11 Betametason 0,25 mg
Deksklofeniramin 2 mg
tablet 1. Celestamin MSD Umum
2. Ocuson Sanbe BPJS

syrup 1. Celestamin MSD Umum

12 Dexamethasone 500mcg
Dexclorpeniramin 2mg
tablet 1. Dextamin Phapros BPJS/ Umum

13 Rupatadine
Tablet 10mg 1. Rupafin 10 mg Nicholas Umum

14 Dexamethasone
tablet 1. Kalmethasone 0,5 mg Kalbe BPJS/ Umum
2. Cortidex 0,5 mg Sanbe Umum

injeksi 1. Dexamethasone 5 mg/ amp OGB BPJS

2. Kalmethasone 5 mg/ amp Kalbe Umum
3. Cortidex 5 mg/ amp Sanbe Umum

15 Isothipendyl HCl
Gel 1. Andantol Gel Transfarma Umum

4 ANTIKEJANG dan OBAT SUSUNAN SYARAF

4.1 ANTIKONVULSAN
1 Asam Valproat
tablet 1. Depakote 250 mg Abbot BPJS
2. Ikalep 250 mg Ikapharmindo Umum
3. Depakote ER 250 Abbot BPJS
4. Depakote ER 500 Abbot BPJS

Sir. 250 mg/5 ml 1. Ikalep syr 250 mg/5 ml Ikapharmindo BPJS/ Umum

2 Diazepam

6
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
tablet 1. Valisanbe 2 mg Sanbe BPJS/ Umum
2. Valisanbe 5 mg Sanbe BPJS/ Umum

larutan rectal 1. Stesolid 5 mg Actavis BPJS/ Umum

2. Stesolid 10 mg Actavis BPJS/ Umum

injeksi 1. Valisanbe 10 mg/ ml Sanbe BPJS/ Umum

2. Stesolid 10 mg/ ml Actavis BPJS/ Umum

3 Natrium Fenitoina
kapsul 1. Natrium Phenytoin 100 mg OGB BPJS
2. Dilantin 100 mg Pfizer Umum

injeksi 1. Natrium Phenytoin 100 mg/ ml OGB BPJS

1. Ikaphen 100 mg/ ml Ika Umum

4 Fenobarbital
tablet 1. Sibital 30 mg Mersifarma BPJS/ Umum

injeksi 1. Sibital 50 mg/ ml Mersifarma BPJS/ Umum

5 Gabapentin
tablet 1. Gabapentin 300 mg OGB BPJS
2. Gabapentin 100 mg OGB BPJS
3. Nepatic 300 mg Kalbe Umum

6 Pregabalin
tablet 1. Pregabalin 75 mg OGB BPJS
2. Pregabalin 150 mg OGB BPJS
3. Leptica 75 mg Dexa Medica Umum
4. Provelyn Kalbe Umum

7 Topiramate
tablet 1. Topamax 50 mg Jansen Cilag BPJS/ Umum

8 Carbamazepine
tablet 1. Bamgetol 200 mg Mersifarma BPJS/ Umum

9 Oxcarbazepine / Okskarbazepin 1. Trileptal Novartis Umum

4.2 ANTIKEJANG UMUM

1 Magnesium Sulfat
injeksi 1. MgSo4 20%, 25 ml Otsuka BPJS/ Umum
2. MgSo4 40%, 25 ml Otsuka BPJS/ Umum

4.3 NOOTROPIK DAN NEUROTONIK

1 Citicolin
tablet 1. Citicolin 500 mg OGB BPJS
2. Brainact 500 mg Kalbe Umum
3. Brainolin 500 mg Dexa Umum

injeksi 1. Citicolin 250 mg/ 2ml OGB BPJS

2. Citicolin 500 mg/ 4ml OGB BPJS
3. Brainolin 250 mg/ 2ml Dexa Medica Umum

7
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
4. Brainact 250 mg/ 2ml Kalbe Umum
5. Brainact 500 mg/ 4ml Kalbe Umum

2 Mecobalamin
tablet 1. Mecobalamin 500 mg OGB BPJS
2. Kalmeco 500 mg Kalbe Umum
3. Lapibal 500 mg Lapi Umum

injeksi 1. Mecobalamin 500 mcg/ ml OGB BPJS

1. Kalmeco 500 mcg/ ml Kalbe Umum
2. Lapibal 500 mcg/ ml Lapi Umum
3. Methycobal 500 mcg/ ml Eisai Umum

3 Piracetam
tablet 1. Piracetam 800 mg OGB BPJS
2. Piracetam 1200 mg OGB BPJS
3. Neurotam 800 mg Kalbe Umum
4. Neurotam 1200 mg Kalbe Umum
5. Dexpira 800 mg Dexa Medica Umum
6. Dexpira 1200 mg Dexa Medica Umum

injeksi 1. Piracetam 3 g OGB BPJS

2. Dexpira 3 g Dexa Medica Umum
3. Mersitropil mersi Umum
4 Donepezil
tablet 1. Aricept 5 mg Eisai Umum
2. Aricept 10 mg evess Eisai BPJS

4.4 PELEMAS OTOT

1 Atracurium besilat
injeksi 1. Tramus 25 mg/ 2,5 mg Dexa BPJS/ Umum

2 Esperison Hcl
tablet 1. Eperison 50 mg OGB BPJS
2. Myonal 50 mg Eisai Umum
3. Myonep 50 mg Lapi Umum
4. Forres 50 mg Kalbe Umum

3 Tizanidine
tablet 1. Phardex 2 mg Pharos BPJS/ Umum
2. Zitanid 2 mg Novell Umum

4 Rocuronium Br
injeksi 1. Roculax 50 mg/ 5ml Kalbe BPJS/ Umum

5 Vecuronium Br
injeksi 1. Ecron Pharos/Korea BPJS/ Umum

6 Baclofen
tablet 1. Lioresal Novartis Umum

4.5 OBAT MIASTENIA GRAVIS

1 Neostigmin methylsulfat

8
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
Inj. 0,5 mg 1. Prostigmin Transfarma BPJS/ Umum

4.6 ANTIPARKINSON
1 Triheksifenidil Hcl
tablet 1. Hexymer 2 mg Mersifarma BPJS/ Umum
2. Arkine 2 mg Pyridam BPJS/ Umum

2 Levodopa 100 mg
Benzerazida 25 mg
tablet 1. Levazide Pyridam BPJS/ Umum
2. Levoben Mersifarma BPJS/ Umum

3 Pramipezole diHCl
tablet 1. Sifrol ER 0, 375 Boehringer BPJS/ Umum

4 Levodopa, carbidopa, entacapone

tablet 1. Stalevo 325 mg Novartis BPJS/ Umum

4.7 ANTIANSIETAS
1 Alprazolam
tablet 1. Alprazolam 0,5 mg OGB BPJS
2. Alprazolam 1 mg OGB BPJS
3. Alganax 0,5 mg Guardian Umum
4. Xanax 0,5 mg Pfizer Umum

2 Klobazam
tablet 1. Clobazam 10 mg OGB BPJS/ Umum

3 Estazolam
tablet 1. Esilgan 1 mg Takeda Umum
2. Esilgan 2 mg Takeda Umum

4.8 ANTIDEPRESI
1 Amitriptilin Hcl
tablet 1. Amitriptilin 25 mg OGB BPJS

2 Fluoxetine Hcl
tablet 1. Nopres 20 mg Dexa Medica BPJS/ Umum

3 Clonazepam
tablet 1. Riklona 2 mg Mersifarma BPJS/ Umum

4 Maprotiline hydrochloride
tablet 1. Sandepril 50 mg Mersifarma Umum

4.9 ANTIPSIKOTIK
1 Haloperidol
tablet 1. Haloperidol 1,5 mg OGB BPJS/ Umum
2. Haloperidol 0,5 mg OGB BPJS/ Umum

injeksi 1. Lodomer Mersifarma BPJS/ Umum

2 Klorpromazin
tablet 1. Chlorpromazin 100 mg OGB BPJS/ Umum

9
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

injeksi 1. Cepezet 25 mg/ ml Mersifarma BPJS/ Umum

5 ANTIMIGREN/ ANTIVERTIGO
5.1 ANTIMIGREN
1 Flunarizin
tablet 1. Flunarizin 5 mg OGB BPJS
2. Flunarizin 10 mg OGB BPJS
3. Frego 10 mg Kalbe Umum
4. Silum 5 mg Mersi Umum

2 Sinarizin
tablet 1. Stugeron 25 mg Janssen Cilag BPJS/ Umum

5.2 ANTIVERTIGO
1 Betahistin Hcl
tablet 1. Betaserc 8 mg Abbot BPJS/ Umum
2. Betaserc 24 mg Abbot BPJS/ Umum

2 Betahistin Mesilat
tablet 1. Betahistin 6 mg OGB BPJS
2. Mertigo 6 mg Dexa Umum
3. Merislon 6 mg Eisai Umum

6 ANTIMIKROBA
6.1 ANTIBIOTIK
6.1.1 Golongan Aminoglikosida
1 Amikasin Sulfat
injeksi 1. Amikasin 250 mg/ ml OGB BPJS
2. Amikasin 500 mg/ ml OGB BPJS
3. Mikasin 250 mg/ ml Kalbe Umum

2 Gentamisin Sulfat
injeksi 1. Gentamisin 80 mg/ ml OGB BPJS
2. Sagestam 80 mg/ ml Sanbe Umum

3 Kanamycin Sulfat
injeksi 1. Kanamycin 250 mg OGB BPJS/ Umum

6.1.2 Golongan Sefalosporin

1 Cefadroxil
kapsul 1. Cefadroxil 500 mg OGB BPJS
2. Lapicef 500 mg Lapi Umum
3. Cefat 500 mg Sanbe Umum
4. Staforin 500 mg Kalbe Umum

syrup 1. Cefadroxil syr 125 mg/ 5ml OGB BPJS

2. Lapicef syr 125 mg/ 5ml Lapi Umum
3. Lapicef syr 250 mg/ 5ml Lapi Umum
4. Cefat syr 125 mg/ 5ml Sanbe Umum
5. Cefat syr 250 mg/ 5 ml Sanbe Umum

2 Sefaleksin monohidrat
kapsul 1. Cephalexin 500 mg OGB BPJS/ Umum

10
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

3 Cefixime
kapsul 1. Cefixime 100 mg OGB BPJS
2. Cefixime 200 mg OGB BPJS
3. Cefila 100 mg Lapi Umum
4. Cefspan 100 mg Kalbe Umum
5. Cefspan 200 mg Kalbe Umum
6. Sporetik 100 mg Sanbe Umum

Sir. 100 mg/5 ml DS 1. Cefixime syr 100 mg/ 5 ml OGB BPJS

2. Cefspan syr 100 mg/ 5 ml Kalbe Umum
3. Cefila 100 mg/ 5 ml Lapi Umum
4. Sporetic 100 mg/ 5 ml Sanbe Umum

4 Cefotaxim Natrium
injeksi 1. Cefotaxim 1 gr OGB BPJS
2. Kalfoxim 1 gr Kalbe Umum

5 Ceftazidim
injeksi 1. Ceftazidim 1 gr OGB BPJS
2. Thidim 1 gr Kalbe Umum

6 Ceftriaxon
injeksi 1. Ceftriaxon 1 gr OGB BPJS
2. Cefxon 1 gr Lapi Umum
3. Terfacef 1 gr Sanbe Umum
4. Broadced 1 gr Kalbe Umum

7 Cefazolin
g . injeksi 1. Cefazolin OGB BPJS
2. Cefazol 1 gr Astelas Umum

8 Sefoperazon Na
injeksi 1. Cefoperzone 1 gr OGB BPJS/ Umum

Na-Cefoperazon 500mg
9 ;Sulbactam Na 500mg
injeksi 1. Cefoperazon Sulbactam OGB BPJS/ Umum

10 Cefuroxime
injeksi 1. Anbacim Sanbe BPJS/ Umum

6.1.3 Golongan Kloramfenikol

1 Tiamfenikol
Kaps. 500 mg 1. Thiamphenicol 500 mg OGB BPJS
2. Biothicol 500 mg Sanbe Umum

syrup 125 mg 1. Thiamphenicol syr 125 mg/ 5ml OGB BPJS

2. Urfamycin syr 125 mg/ 5 ml Zambon Umum
3. Urfamycin syr 250 mg/ 5ml Zambon Umum

6.1.4 Golongan Lincosamid

1 Klindamisin
kapsul 1. Clindamycin 150 mg OGB BPJS

11
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
2. Clindamycin 300 mg OGB BPJS
3. Dalacin C 300 mg Pfizer Umum

Gel 1. Clidacore Gel Pharmacore Umum

6.1.5 Golongan Makrolida

1 Eritromisin Etilsuksinat
tablet 1. Erithromicin 500 mg OGB BPJS
2. Erysanbe 200 mg Sanbe Umum
3. Erysanbe 500 mg Sanbe Umum

syrup 1. Erithromicin syr 200 mg/ 5ml OGB BPJS

2. Erysanbe syr 200 mg/ 5ml Sanbe Umum

2 Azitromisin
tablet 1. Azithromycin 500 mg OGB BPJS
2. Zibramax 500 mg Guardian Umum
3. Zithromax 500 mg Pfizer Umum

syrup 1. Zithromax 200 mg/ 5 ml Pfizer Umum

3 Spiramisin
tablet 1. Spiramicin 500 mg OGB BPJS/ Umum

6.1.6 Golongan Penisilin

1 Amoksisilin Anhidrat
kapsul 1. Amoxicillin 500 mg OGB BPJS
2. Kalmoxilin 500 mg Kalbe Umum
3. Amoxan 500 mg Sanbe Umum

syrup dan drop 1. Amoxicillin syr 125 mg/ 5ml OGB BPJS
2. Amoxan syr 125 mg/ 5ml Sanbe Umum
3. Amoxan syr F 250 mg/ 5ml Sanbe Umum
4. Amoxan drop 100 mg/ ml Sanbe Umum

injeksi 1. Amoxicillin inj 1000mg/ vial OGB BPJS

2. Amoxan inj 1000mg/ vial Sanbe Umum

2 Ampisilin
injeksi 1. Ampicilin 1 g OGB BPJS
2. Viccilin 250 mg Meiji Umum
3. Viccilin 500 mg Meiji Umum

3 Ampisilin 1 g/ 0,5 mg
Sulbactam 0,5 g/ 0,25 mg
injeksi 1.Viccilin Sx 1500 mg meiji BPJS
2. Bactesyn 750 mg Kalbe Umum
3. Bactesyn 1500 mg Kalbe Umum
4. Picyn 750 mg Bernofarm Umum
5. Picyn 1500 mg Bernofarm Umum

tablet 1. Bactesyn 375 mg Kalbe Umum

4 Cloxacillin

12
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
injeksi 1. Meixam 1 g Meiji BPJS

6.1.7 Golongan Penisilin dg Inhibitor Beta-Laktamase

1 Amoksisilin 500 mg
As. Klavulanat 125 mg
tablet 1. Co Amoxiclav OGB BPJS
2. Clavamox Kalbe Umum
3. Claneksi Sanbe Umum

syrup 1. Capsinat 125 mg/ 5 ml Caprifarmind BPJS

2. Capsinat 250 mg/ 5 ml Caprifarmind BPJS
3. Claneksi 125 mg/ 5 ml Sanbe Umum
4. Claneksi 250 mg/ 5 ml Sanbe Umum

6.1.8 Golongan Kuinolon

1 Ciprofloksasin
kapsul 1. Ciprofloxacin 500 mg OGB BPJS
2. Baquinor 500 mg Sanbe Umum

infus 1. Ciprofloxacin inf. 100 ml OGB BPJS/ Umum

2 Levofloksasin
tablet 1. Levofloxacin 500 mg OGB BPJS
2. Cravit 500 mg Kalbe Umum
3. LQ 500 mg Mahakam Umum
4. Lexa 500 mg Landson Umum

infus 1. Levofloxacin 500 mg/ 100 ml OGB BPJS

2. Levofloxacin 750 mg/ 100 ml OGB BPJS
3. Cravit 500 mg/ 100 ml Kalbe Umum
4. Cravit 750 mg/ 100 ml Kalbe Umum
5. LQ 500 mg/ 100 ml Mahakam Umum
6. Cravox 750 mg/ 100 ml Lapi Umum

6.1.9 Golongan Tetrasiklin

1 Tetrasiklin Hcl
kapsul 1. Tetrasiklin 500 mg OGB BPJS
2. Tetrasanbe 500 mg Sanbe Umum

2 Doksisiklin
Kaps. 100 mg 1. Doksisiklin 100 mg OGB BPJS
2. Doxicore 100 mg Pharmacore Umum

6.1.1 Beta-Laktam Golongan Lain

1 Meropenem
Inj 0,5 mg 1. Meropenem inj 500 mg OGB BPJS
2. Meropenem inj 1 g OGB BPJS
3. Meronem 1 g Aztra Zaneca Umum
4. Merofen 1 g Kalbe Umum

6.1.1 Kombinasi Sulfa

1 Kotrimoksasol
tablet 1. Cotrimoxasol 480 mg OGB BPJS
2. Sanprima 480 mg Sanbe Umum

13
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
3. Sanprima F 960 mg Sanbe Umum

syrup 1. Cotrimoxasol syr 240 mg OGB BPJS

2. Bactrim syr 240 mg Roche Umum
3. Sanprima syr Sanbe Umum

6.2 ANTISEPTIK SALURAN KEMIH

1 As. Pipemidat
kapsul 1. Urotractin 400 mg Sanbe/ BPJS/ Umum

6.3 ANTITUBERKULOSIS
1 Etambutol Hcl
tablet 1. Etambutol 500 mg OGB BPJS/ Umum

2 Isoniazid
tablet 1. Isoniazid 100 mg OGB BPJS
2. Isoniazid 300 mg OGB BPJS

3 Pyrazinamid
tablet 1. Pyrazinamide 500 mg OGB BPJS

4 Rifampisin
tablet 1. Rifampicin 300 mg OGB BPJS
2. Rifampicin 450 mg OGB BPJS
3. Rifampicin 600 mg OGB BPJS
4. Rifamtibi 600 mg Sanbe Umum

5 Streptomisin
injeksi 1. Streptomycin Sulphate 1 g Meiji BPJS/ Umum

8 Rifampicin 150 mg
Isoniasid 75 mg
Pyrazinamid 400 mg
Ethambutol 275 mg
tablet 1. Rifastar Indofarma Umum

9 INH 400 mg
Vit B6
tablet 1. Pehadoxin Forte Phapros BPJS/ Umum

6.4 ANTIVIRUS
1 Acyclovir
tablet 1. Acyclovir 400 mg OGB BPJS

2 Valaciklovir
tablet 1. Valtrex 500 mg Glaxo Umum

3 Methisoprinol
tablet 1. Methiosprinol OGB BPJS
2. Isprinol 500 mg Novell Umum
3. Isoprinosin 500 mg Darya Varia Umum

syrup 1. Isprinol 250 mg/ ml Novell BPJS/ Umum

2. Isoprinosin 250 mg/ ml Darya Varia Umum

14
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

7 ANTIPARASIT
7.1 ANTELMENTIK
1 Albendazol
tablet 1. Albendazol OGB BPJS

7.2 ANTIAMUBA DAN ANTIGIARDIASIS

1 Metronidazol
tablet 1. Metronidazol 500 mg OGB BPJS
2. Flagyl 500 mg Sanovi Umum

infus 1. Metronidazol inf 5 mg OGB BPJS

2. Metrofusin inf 5 mg Kalbe Umum

2 Metronidazol 500 mg
Nistatin 100.000 IU Supp.
suppositoria 1. Vagistin Combiphar BPJS/ Umum
2. Flagystatin Sanofi Umum

3 Nystatin
drop 1. Mycostatin Taisho Umum
2. Candistin Pharos Umum
3. Kandistatin Metiska BPJS

5 Nistatin, Zinc Oxide

ointment 1. Myco-Z Taisho Umum

7.3 ANTIMALARIA
1 Klorokuin
tablet 1. Chloroquin OGB BPJS/ Umum

7.4 ANTIJAMUR
1 Flukonazol
tablet 1. Fluconazol 150 mg OGB BPJS
2. Diflucan 150 mg Pfizer Umum

2 Griseofulvin
tablet 1. Griseofulvin OGB BPJS/ Umum

3 Ketokonazol
tablet 1. Ketoconazole OGB BPJS
2. Formyco Sanbe Umum

5 Itrakonazol
tablet 1. Itraconazol OGB BPJS
2. Sporacid Ferron Umum

8 OBAT YG BEKERJA PADA DARAH

8.1 OBAT YG MEMPENGARUHI KOAGULASI
1 Fitomenadion
injeksi 1. Fitomenadion 10 mg/ ml OGB BPJS
2. Neo K 2 mg/ml Combiphar Umum

8.2 HAEMATOPOIETIC AGENT

15
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
1 Epoetin alpha
injeksi 1. Eprex 2000 IU Janssen Cilag BPJS/ Umum
2. Hemapo 3000IU Kalbe BPJS/ Umum
3. Recormon 3000IU Roche BPJS/ Umum

8.3 ANTIFIBRINOLISIS
1 As. Traneksamat
kapsul 1. Asam Tranksamat 500 mg OGB BPJS
2. Kalnex 250 mg Kalbe Umum
3. Kalnex 500 mg Kalbe Umum

injeksi 1. Asam Traneksamat 500 mg/ml OGB BPJS

2. Plasminex 500 mg/ ml Sanbe Umum

9 OBAT KARDIOVASKULAR
9.1 ANTIANGINA
1 Diltiazem Hcl
tablet 1. Diltiazem 30 mg OGB BPJS
2. Farmabes 30 mg Fahrenheit Umum
3. Herbesser CD 100 Tanabe BPJS/ Umum
4. Herbesser CD 200 Tanabe BPJS/ Umum

injeksi 1. Herbesser 50 mg/ vial Tanabe BPJS/ Umum

2 Isosorbid Dinitrate
tablet 1. Isosorbid Dinitrate 5 mg OGB BPJS
2. Farsorbid 5 mg Fahrenheit BPJS
3. Farsorbid 10 mg Fahrenheit BPJS
4. Cedocard 5 mg Darya Varia Umum
5. Cedocard 10 mg Darya Varia Umum

injeksi 1. Cedocard 1 mg/ ml Darya Varia BPJS/ Umum

3 Isosorbid Mononitrat
tablet 1. Imdur 60 mg Aztra Zaneca Umum

4 Propanolol
tablet 1. Propanolol 10 mg OGB BPJS/ Umum
2. Propanolol 40 mg OGB BPJS/ Umum

5 Trimetazidine diHCl
tablet 1. Angintriz MR 35 mg Novell Umum
2. Trizedon MR 35 mg Servier Umum

5 Nitroglycerin
kapsul 1. Nitrokaf 2,5 mg Kimia Farma BPJS/ Umum
2. Nitrokaf 5 mg Kimia Farma BPJS/ Umum

injeksi 1. NTG 1 mg/ ml Ferron BPJS/ Umum

6 Ivabradine
tablet 1. Coralan 5 mg Servier Umum

9.2 ANTIARITMIA

16
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
1 Amiodaron Hcl
tablet 1. Cordaron 200 mg Sanovi Umum
2. Kendaron 200 mg Darya Varia BPJS
3. Tyarit 200 mg Fahrenheit Umum

injeksi 1. Cordaron 50 mg/ ml Sanovi Umum

2. Tiaryt 50 mg/ ml Fahrenheit Umum
3. Amiodarone inj Darya Varia BPJS

3 Atropin Sulfat
Inj. 0,25 mg/ ml 1. Atropin sulfat 0,25 mg/ ml OGB BPJS

9.3 ANTIHIPERTENSI
1 Amlodipin
tablet 1. Amlodipin 5 mg OGB BPJS
2. Amlodipin 10 mg OGB BPJS
3. Norvask 5 mg Pfizer Umum
4. Norvask 10 mg Pfizer Umum
5. Tensivask 5 mg Dexa Medica Umum
6. Tensivask 10 mg Dexa Medica Umum
7. Divask 5 mg Kalbe Umum
8. Divask 10 mg Kalbe Umum

2 Atenolol
tablet 1. Farnormin 50 mg Fahrenheit BPJS/ Umum
2. Betablok 50 mg Kalbe Umum

3 Bisoprolol
tablet 1. Bisoprolol 5 mg OGB BPJS
2. Concor 1,25 mg Merck Umum
3. Concor 2,5 mg Merck BPJS/ Umum
4. Concor 5 mg Merck Umum
5. Hapsen 5 mg Pharos Umum

4 Hidroklorotiazid
tablet 1. HCT 25 mg OGB BPJS/ Umum

5 Kaptopril
tablet 1. Captopril 12,5 mg OGB BPJS/ Umum
2. Captopril 25 mg OGB BPJS/ Umum

6 Lisinopril Dihidrat
tablet 1. Lisinopril 5 mg OGB BPJS
2. Lisinopril 10 mg OGB BPJS
3. Noperten 5 mg Dexa Medica Umum
4. Noperten 10 mg Dexa Medica Umum

7 Losartan
tablet 1. Losartan 50 mg OGB BPJS
2. Angioten 50 mg Kalbe Umum

8 Metildopa
tablet 1. Dopamet 250 mg Darya Varia BPJS/ Umum

17
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
9 Nifedipin
tablet 1. Nifedipin 10 mg OGB BPJS/ Umum
2. Adalat Oros 30 mg Bayer BPJS/ Umum

10 Perindopril
tablet 1. Bioprexum 5 mg Servier BPJS/ Umum

11 Valsartan
tablet 1. Valsartan 80 mg OGB BPJS/ Umum
2. Valsartan 160 mg OGB BPJS/ Umum
3. Valesco 80 mg Escolab BPJS/ Umum
4. Valesco 160 mg Escolab BPJS/ Umum
5. Diovan 80 mg Novartis BPJS/ Umum
6. Diovan 160 mg Novartis BPJS/ Umum

12 Amlodipin 5 mg
Valsartan 80 mg
tablet 1. Exforge Novartis Umum

13 Nicardipin
injeksi 1. Nicardipin 2 mg OGB BPJS
2. Carsive 2 mg Landson Umum
3. Dipitenz Darya Varia Umum

14 Irbesartan
tablet 1. Irbesartan 150 mg OGB BPJS
2. Irbesartan 300 mg OGB BPJS
3. Irvask 150 mg Kalbe Umum
4. Irvask 300 mg Kalbe Umum
5. Irvell 150 mg Novell Umum
6. Irvell 300 mg Novell Umum

15 Ramipril
tablet 1. Ramipril 2,5 mg OGB BPJS
2. Ramipril 5 mg OGB BPJS
3. Triatec 2,5 mg Sanofi Umum
4. Triatec 5 mg Sanofi Umum
5. Hyperil 5 mg Ferron Umum

16 Carvedilol
tablet 1. V-Block 6,25 mg Kalbe Umum
2. V-Block 25 mg Kalbe Umum

17 Verapamil
tablet 1. Verapamil 240 mg OGB BPJS/ Umum

injeksi 1. Isoptin Abbot Umum

18 Telmisartan
tablet 1. Micardis 40 mg Boehringer BPJS/ Umum
2. Micardis 80 mg Boehringer BPJS/ Umum

19 Telmisartan 40 mg
Amlodipin 5 mg

18
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
tablet 1. Twynsta Boehringer Umum

20 Candesartan
tablet 1. Candesartan 8 mg OGB BPJS
2. Candesartan 16 mg OGB BPJS
3. Canderin 8 mg Dexa Medica Umum
4. Canderin 16 mg Dexa Medica Umum
5. Candoten 16 mg Novell Umum

21 Clonidin
tablet 1. Catapres 75 mg Boehringer Umum

22 Imidapril HCl
Tab 5 mg, 10mg 1. Tanapres 5 mg Tanabe BPJS/ Umum
2. Tanapres 10 mg Tanabe BPJS/ Umum

9.4 OBAT GAGAL JANTUNG

1 Digoksin
tablet 1. Digoxin 0,25 mg OGB BPJS/ Umum

injeksi 1. Fargoxin 0,25 mg/ ml Fahrenheit BPJS/ Umum

9.5 DIURETIK
1 Furosemide
tablet 1. Furosemide 40 mg OGB BPJS
2. Lasix 40 mg Sanovi Umum

injeksi 1. Furosemide 20 mg OGB BPJS

2. Lasix 20 mg Sanovi Umum
3. Edemin 20 mg Ikapharmindo Umum

2 Hidroklorotiazid
tablet 1. HCT 25 mg OGB BPJS/ Umum

3 Manitol
infus 1. Manitol 20% 500 ml Otsuka BPJS/ Umum

4 Spironolakton
tablet 1. Spironolacton 25 mg OGB BPJS
2. Spironolacton 100 mg OGB BPJS
3. Letonal 25 mg Otto Umum
4. Aldactone 25 mg Pfizer Umum

9.6 PENURUN LIPID

1 Fenofibrate
tablet 1. Fenofibrate 100 mg OGB BPJS
2. Fenofibrate 300 mg OGB BPJS
3. Evothyl 100 mg Guardian Umum
4. Evothyl 300 mg Guardian Umum
5. Trolip 100 dan 300
2 Gemfibrozil
kapsul 1. Gemfibrozil 300 mg OGB BPJS/ Umum

3 Simvastatin

19
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
tablet 1. Simvastatin 10 mg OGB BPJS
2. Simvastatin 20 mg OGB BPJS
3. Cholestat 10 mg Kalbe Umum
4. Cholestat 20 mg Kalbe Umum

4 Atorvastatin
tablet 1. Atorvastatin 20 mg OGB Umum
2. Lipitor 10 mg Pfizer Umum
3. Lipitor 20 mg Pfizer Umum
4. Lipitor 40 mg Pfizer Umum
5. Truvaz 10 mg Kalbe Umum
6. Truvaz 20 mg Kalbe Umum
7. Truvaz 40 mg Kalbe Umum
8. Atofar 10 mg Fahrenheit Umum
9. Atofar 20 mg Fahrenheit Umum

5 Rosuvastatin
tablet 1. Crestor 10 mg Aztra Zaneca Umum
2. Crestor 20 mg Aztra Zaneca Umum

6 Cholestyramine.
Sachet 1. Sequest Novell BPJS/ Umum

9.7 ANTIKOAGULAN
1 Enoxaparin Na
injeksi 1. lovenox 6000 IU Sanovi BPJS/ Umum
2. Lovenox 4000 IU Sanovi BPJS/ Umum
2 Heparin Natrium
injeksi 1. Inviclot 5000 iu/ ml Fahrenheit BPJS/ Umum

Gel 1. Thrombopob 20 g Nordmark Umum

2. Hico 20 g Ifars BPJS

3 Warfarin Sodium
tablet 1. Simarc 2 mg Fahrenheit BPJS/ Umum

4 Fondaparinuks Na
injeksi 1. Arixtra 2,5 mg GSK BPJS/ Umum

9.8 TROMBOLITIK
1 Streptokinase
injeksi 1. Vibrion 1.500.000 IU Dexa Medica BPJS/ Umum

9.9 ANTIPLATELET
1 Clopidogrel
tablet 1. Clopidogrel OGB BPJS
2. Plavix Sanovi Umum
3. Vaclo Dexa Umum
4. CPG Kalbe Umum

2 Asam Salisilat
tablet 1. Aspilet 80 mg UAP BPJS
2. Cardioaspirin 100 mg Bayer Umum
3. Aptor 100 mg Nicholas BPJS

20
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
4. Thromboaspilet Darya Varia Umum
3 Ticagrelor
tablet 1. Brilinta 90 mg Aztra Zaneca Umum

4 Beraprost Na
tablet 1. Dorner 20 mg Astelas BPJS/ Umum

5 Dabigatran Etexilate
tablet 1. Pradaxa 75 mg Boehringer Umum

9.10 VASODILATOR PERIFER

1 Cilostazol
tablet 1. Cilostazol 50 mg OGB Umum
2. Pletaal 50 mg Otsuka Umum
3. Antiplat 50 mg Dexa Medica Umum

9.11 OBAT KARDIOVASKULAR LAINNYA

1 Coenzym Q10 100mg
L-Carnitine 500 mg
tablet 1. Qten 100 Novell Umum
2. Car-Q100 Kalbe Umum

10 ANTISYOK
10.1 ANTISYOK KARDIOGENIK
1 Dobutamin Hcl
injeksi 1. Cardiotone Pharos BPJS/ Umum

2 Dopamin
injeksi 1. Dopac 10 mg/ ml Kalbe Umum
2. Udopa 10 mg/ ml Dipa BPJS

3 Norepinefrin
injeksi 1. Vascon 4 mg/ ml Fahrenheit Umum
2. Arespin 4 mg/ ml Pharos Umum
3. Norepinefrin 4 mg/ml Bernofarm BPJS

10.2 SYOK AKIBAT ANESTESIA

1 Efedrin
injeksi 1. Ephedrin 50 mg/ ml Ethica BPJS/ Umum

10.3 ANTISYOK ANAFILAKSIS

1 Epinefrin
injeksi 1. Epinephrine 0,1%/ ml OGB BPJS/ Umum

2 Difenhidramin Hcl
injeksi 1. Diphenhidramin 10 mg/ ml OGB BPJS/ Umum
2. Recodryl Global Multi BPJS/ Umum

11 PRODUK DARAH DAN PENGGANTI PLASMA

11.1 PRODUK DARAH
1 Albumin Serum Normal
infus 1. Plasbumin 20% 100 ml Dipa BPJS
1. Plasbumin 25% 100 ml Dipa BPJS
2. Octalbin 25% 100 ml Kalbe Umum

21
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
3. Albuminar 20% 50 ml CSL Behring Umum
3. Albuminar 25% 100 ml CSL Behring Umum

2 Albumin 88%, alfa-globulin

beta-globulin 12%, gamma-
infus 1. Plasmanat Dipa DEAD

11.2 PENGGANTI PLASMA

1 Dextran 40
infus 1. Otsu D40 25 ml Otsuka BPJS/ Umum

2 Hydroxyethyl Starch
infus 1. Voluven 6% 500 ml Fresenius BPJS/ Umum

12 OBAT SALURAN CERNA

12.1 ANTASIDA DAN ANTITUKAK
1 Famotidin
tablet 1. Famotidin 40 mg OGB BPJS
2. Famocid 40 mg Sanbe Umum

2 Lansoprazol
kapsul 1. Lansoprazol 30 mg OGB BPJS
2. Lasgan 30 mg Lapi Umum
3. Laz 30 mg Dexa Medica Umum
4. Lancid 30 mg Kalbe Umum
5. Prosogan FD 30 mg Takeda Umum

injeksi 1. Prosogan 30 mg Takeda BPJS/ Umum

3 Misoprostol
tablet 1. Misoprostol 200 mg OGB BPJS
2. Gastrul 200 mg Fahrenheit Umum
3. Cytotec 200 mg Ethica Umum

4 Omeprazole
kapsul 1. Omeprazole 20 mg OGB BPJS
2. OMZ 20 mg Ferron Umum

injeksi 1. Omeprazol 40 mg OGB BPJS

2. Gastrofer 40 mg Dexa Medica Umum
3. Rocer 40 mg Abbott Umum

5 Pantoprazol Na.
tablet 1. Pantozol 20 mg Takeda Umum
2. Pantozol 40 mg Takeda Umum

injeksi 1. Pantoprazol OGB BPJS

2. Topazol Lapi Umum
3. Pepzol Mahakam Umum
4. Panvell Novell Umum
5. Pranza Kalbe Umum

6 Ranitidin Hcl
tablet 1. Ranitidin 150 mg OGB BPJS

22
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
2. Acran 150 mg Sanbe Umum
3. Rantin 150 mg Kalbe Umum

injeksi 1. Ranitidin 25 mg/ ml OGB BPJS

2. Acran 25 mg/ ml Sanbe Umum
3. Fordin 25 mg/ ml Promed Umum

syrup 1. Ranivell syrup Novell Umum

7 Sukralfat 100 ml
syrup 1. Sucralfat 100 mg OGB BPJS
2. Nucral 100 ml Guardian Umum
3. Inpepsa 100 ml Fahrenheit Umum
4. Profat 100 ml Promed Umum

8 Al Hidroksida 200 mg
Mg Hidroksida 200 mg
tablet dan syrup 1. Antasida Doen OGB BPJS

syrup 1. Antasida Doen OGB BPJS

9 Al Hidroksida 200 mg
Mg Hidroksida 200 mg
Simetikon 20 mg
tablet 1. Mylanta Johnson Umum

syrup 1. Mylanta 50 ml Johnson Umum

2. Mylanta 100 ml Johnson Umum

10 Al Hidroksida 300 mg
Mg Hidroksida 300 mg
Dimetilpolisiloksan 30 mg
tablet 1. Plantacid Forte Kalbe Umum

syrup 1. Plantacid Kalbe Umum

2. Plantacid Forte Kalbe Umum

11 Dimetilpolisiloksan 40 mg
Silicon dioksid 2 mg
tablet 1. Disflatyl Pharos BPJS/ Umum

12 Polimigel
tablet 1. Strocain 400 mg Eisai Umum

13 Rebamipide
tablet 1. Rebamipide 100 mg OGB BPJS/ Umum

14 Esomeprazole
tablet 1. Nexium 20 mg Aztra Zaneca Umum
2. Nexium 40 mg Aztra Zaneca Umum

injeksi 1. Esofer Ferron BPJS/ Umum

15 Cisapride

23
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
tablet 1. Cisapride 5 mg OGB BPJS
2. Guarpocid 5 mg Guardian Umum

16 Malgadrate
Simethicon
syrup 1. Magalat Ferron Umum

17 Na Rabeprazole
tablet 1. Pariet 10 mg Esai Umum
2. Pariet 20 mg Esai Umum

18 Simeticone 25 mg
Mg Hydroxide 100 mg
Tab 1. Polycrol forte Nicholas Umum

19 Mg trisilicate, Al(OH)3col
simethicone 25 mg
tablet 1. Sanmag Sanbe BPJS/ Umum

Syr 1. Sanmag Suspensi Sanbe Umum

12.2 ANTIEMETIK
1 Dimenhidrinat
tablet 1. Dramamin 50 mg Taisho BPJS/ Umum

2 Domperidon
Tab. 10 mg 1. Domperidon 10 mg OGB BPJS
2. Vomitas 10 mg Kalbe Umum
3. Vometa 10 mg Dexa Medica Umum
4. Motilium 10 mg Jansen Cilag Umum

syrup dan drop 1. Domperidon 60 ml OGB BPJS

2. Vomitas 60 ml Kalbe Umum
3. Vometa 60 ml Dexa Medica Umum
4. Vometa Drop 5 mg/ ml Dexa Medica Umum

3 Metoklopramid
tablet 1. Metoclopramid 10 mg OGB BPJS
2. Primperan 10 mg Soho Umum

injeksi 1. Primperan 5 mg/ ml Soho Umum

2. Sotatic 5 mg/ ml Fahrenheit BPJS
3. Tomit 5 mg/ ml Interbat Umum

4 Ondansentron
tablet 1. Ondancentron 4 mg OGB BPJS
2. Ondancentron 8 mg OGB BPJS
3. Vometraz 4 mg Dexa Medica Umum
4. Vometraz 8 mg Dexa Medica Umum
5. Narfoz 4 mg Pharos Umum
6. Narfoz 8 mg Pharos Umum
7. Ondavell 4 mg Novell Umum
8. Ondavell 8 mg Novell Umum

24
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

injeksi 1. Ondancentron 4 mg OGB BPJS

2. Ondancentron 8 mg OGB BPJS
3. Narfoz 4 mg Pharos Umum
4. Narfoz 8 mg Pharos Umum
5. Vometraz 4 mg Dexa Medica Umum
5. Vometraz 8 mg Dexa Medica Umum

5 Kombinasi :
Pyrathiaz Theoclate 40 mg ; B6
tablet 1. Mediamer B6 Darya Varia BPJS/ Umum

6 Granisetron
injeksi 1. Granisetron 3 mg/ ml OGB BPJS
2. Granon 3 mg/ ml Dexa Medica Umum

7 Tropisetron
injeksi 1. Setrovel 1 mg/ ml Novell Umum

8 Megestrol acetate 40 mg
syrup 1. Tracetate Fahrenheit Umum

12.3 ANTISPASMODIK
1 Atropin Sulfat
Inj. 0,25 mg/ml 1. Atropin Sulfat 0,25 mg/ ml OGB BPJS/ Umum

2 Hiosin N Butil Bromida

tablet 1. Buscopan 10 mg Boehringer BPJS/ Umum

injeksi 1. Buscopan 20 mg/ ml Boehringer BPJS/ Umum

3 Hiosin N Butil Bromida

Paracetamol
tablet 1.Buscopan Plus Boehringer BPJS/ Umum

4 Klordiazepoksid 5 mg
Klidinium Bromid 2,5 mg
tablet 1. Braxidin Sanbe BPJS/ Umum

5 Metamizol Natrium 500 mg

Ekstrak Belladon 10 mg
Papaverin Hcl 25 mg
tablet 1. Spasminal Hexpharm BPJS/ Umum

6 Mg Trisilicate 325 mg
Al OH 325 mg
simethicone 25 mg
tablet dan syrup 1. Sanmag tablet Sanbe BPJS/ Umum
2. Sanmag syrup Sanbe BPJS/ Umum

12.4 KATARTIK
1 Bisakodil
tablet 1. Dulcolax 5 mg Boehringer BPJS/ Umum

25
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
suppositoria 1. Dulcolax supp 5 mg Boehringer BPJS/ Umum
2. Dulcolax supp 10 mg Boehringer BPJS/ Umum

2 Gliserin
Larutan 100ml 1. Glicerin 100 ml OGB BPJS/ Umum

3 Laktulosa
syrup 1. Lacons 60 ml Mahakam BPJS/ Umum
2. Lactulax 60 ml Ikapharmindo BPJS/ Umum
3. Dulcolactol 60 ml Boehringer BPJS/ Umum

4 Fenolftalein 55 mg, Liq.Paraffin

Glycerin 378mg
syrup 1. Laxadin 60 ml Galenium BPJS/ Umum

5 Na-Laurylsulfoacetat 45 mg
Na-citrate 450 mg
Sorbic acid 5 mg
rectal 1. Microlax enema Pharos BPJS/ Umum

6 Monobasic Na fosfat 2,4 g,

dibasic Na fosfat 0,9 g
larutan 1. Fleet Phospo Soda 45 ml Combiphar BPJS/ Umum

Monobasic Na phosphate, Dibasic

7 Na phosphate
enema 1. Fleet Enema Combiphar BPJS/ Umum

12.5 ANTIDIARE
1 Attapulgit
tablet 1. New Diatab 600 mg Darya Varia BPJS/ Umum

2 Garam Oralit
sachet 1. Oralit OGB BPJS/ Umum

3 Steril sol 500 ml 1. Dehydralyte Novell Umum

4 Loperamid Hcl
Tab. 2 mg 1. Loperamide 2 mg OGB BPJS
2. Lodia 2 mg Sanbe Umum
3. Imodium 2 mg Johnson Umum

5 Kaolin 700 mg
Pectin 50 mg
suspensi 1. Neo Kaolana Sanbe BPJS

6 Lactobacillus
kapsul 1. Protexin Combiphar Umum
2. Rilus Kalbe Umum

Sachet 1. Lacto B Novell BPJS/ Umum

2. L- Bio Lapi BPJS/ Umum
3. Protexin Combiphar BPJS/ Umum

26
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
7 Seng sulfat
tablet 1. Zinc 10 mg OGB BPJS

syrup dan drop 1. Darya zinc syrup Darya Varia Umum

2. Darya zinc drop Darya Varia Umum
3. Zinc Pro Syrup Combiphar BPJS
4. Zinc Pro drop Combiphar BPJS
5. Orezink syrup Indofarma Umum

8 Lactobacillus Reuteri
tablet 1. Lacbon Kimia Farma BPJS

9 Zinc and Vitamin C

syrup 1. Imunped Etern Medical Umum

10 Dioktahedral smectite 3 g
Sachet 1. Smecta Combiphar BPJS/ Umum

12.6 ANTIHEMOROID
1 Fluokortolon 1 mg
Lidocaine 40 mg
suppositoria 1. Ultrapoct N Transfarma Umum

salep 1. Ultrapoct N Transfarma Umum

2 Hydrosmin 200mg
tablet 1. Venosmil Kalbe Umum

3 Flavonoid
tablet 1. Ardium servier Umum

lithospermi Radix ext,

4 prednisolone, lidocaine
Suppositoria, 1. Borraginol N Takeda Umum
2. Borraginol S Takeda Umum

Rectal oint 1. Borraginol N Takeda Umum

2. Borraginol S Takeda Umum

5 Soybean purified extract 100 mg

Berisi: PPC (Polyunsaturated
phosphatidyl choline) 95%
Standardized 3-Sn-phosphatidyl
choline
Hippocastani extract 69mg
Natural orange extract 65mg
tablet 1. Lanaven Landson BPJS

13 OBAT SISTEM PERNAFASAN

13.1 ANTIINFLUENZA DAN DEKONGESTAN
1 Pseudoefedrin 30 mg
Terfenadin 40mg
tablet 1. Rhinofed Dexa Medica Umum

27
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

2 Tripolidin Hcl 2,5 mg

Pseudoefedrin Hcl 60mg
tablet 1. Tremenza Sanbe BPJS

3 Pseudoefedrin
drop 1. Rhinos Neo 7,5 mg/ 0,8 ml Dexa Medica Umum

4 Pseudoefedrin 15 mg
CTM 1 mg
syrup 1. Rhinos Junior Dexa Medica Umum

5 Loratadine 5 mg
Pseudoefedrin 60 mg
kapsul 1. Rhinos SR Dexa Medica Umum
2. Aldisa SR Sanbe BPJS

6 Fexofenadine
tablet 1. Telfast plus Sanofi Umum

7 Paracetamol
PPA, DMP, CTM
tablet 1. Demacolin Coronet BPJS
2. Tuzalos Sanbe Umum

8 Isotonised seawater
spray dan drop 1. Aquamaris Baby Soho Umum
2. Aquamaris Daily Soho Umum
3. Aquamaris Strong Soho Umum

9 Paracetamol 120 mg
phenylephrine HCl 5 mg
drop 1. Nipe Transfarma SLOW

13.2 ANTITUSIF
1 Paracetamol 500 mg
PPA 15 mg; CTM 2mg,
Noscapin 10 mg, GG 50 mg
tablet dan syrup 1. Paratusin tab Prafa BPJS/ Umum
2. Paratusin syrup Prafa BPJS/ Umum

2 Dextro HBr 15mg

Diphenhydramine HCl 5 mg
Glycerilguaiacolat 100 mg
tablet 1. Grantusif Osadha BPJS/ Umum

13.3 EKSPEKTORAN DAN MUKOLITIK

1 Ambroxol Hcl
tablet 1. Ambroxol 30 mg OGB BPJS
2. Mucopect 30 mg Boehringer Umum
3. Epexol 30 mg Sanbe Umum

syrup dan drop 1. Mucopect dewasa 30 mg/ 5 ml Boehringer Umum

2. Mucopect anak 15 mg/ 5 ml Boehringer Umum

28
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
3. Mucopect drop 7,5 mg/ ml Boehringer Umum
4. Ambroxol syr 30 mg/ 5 ml First BPJS
5. Epexol syr 30 mg/5 ml Sanbe Umum

2 Erdostein
kapsul 1. Erdostein 300 mg OGB BPJS
2. Vectrin 300 mg Dexa Medica Umum

syrup 1. Vectrin 175 mg/ 5 ml Dexa Medica Umum

3 Asetilsistein
kapsul 1. Asetilsistein 200 mg OGB BPJS
2. Fluimucyl 200 mg Zambon Umum

injeksi 1. Fluimucyl 300 mg/ amp Zambon Umum

4 Bromheksin Hcl
Tablet 1. Bisolvon 8 mg Boehringer Umum
2. Bromifar IFARS BPJS

syrup, sol dan injeksi 1. Bisolvon elixir 4 mg/ 5 ml Boehringer Umum

2. Bisolvon solution 60 ml Boehringer BPJS/ Umum
3. Bisolvon inj. 4 mg/ ml Boehringer BPJS/ Umum

uccus liquiritiae , ephedrine

5 hydrocloride,
parasetamol, ammonium chloride,
chlorpheniramine maleate
syrup 1. OBH Combi Combiphar BPJS

6 ekstrak daun ivy kering

syrup 1. Prospan Soho Umum

7 Diphenhydramine HCl, ammon Cl

K guaiacolsulfonate, Na citrat,
syrup 1. Sanadryl DMP Sanbe BPJS/ Umum
2. Sanadryl Exp Sanbe BPJS/ Umum

8 Guaifenesin,thyme extr,extr
syrup 1. Silex Darya Varia Umum

9 Pipazethate, isothipendyl HCl,

ekstrak liquorice, glyceryl
syrup 1. Transpulmin Transfarma Umum

10 Levopropizine
syrup 1. Levopront syr Combiphar Umum

13.4 ANTIASMA
1 Aminofilin
tablet dan injeksi 1. Aminofilin tab 200 mg OGB BPJS/ Umum
2. Aminofilin inj 24 mg/ ml OGB BPJS/ Umum

29
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
2 Budesonide
Respul 1. Pulmicort 0,5 mg Aztra Zaneca BPJS/ Umum
2. Pulmicort 1 mg Aztra Zaneca BPJS/ Umum

3 Budesonide & Formoterol

Turbuhaler 1. Symbicort 160/ 120 doses Aztra Zaneca BPJS/ Umum
2. Symbicort 80/ 60 doses Aztra Zaneca BPJS/ Umum

4 Flutikason Propionat
spray, drops 1. Flixotide nebul 0,5 mg/ 2 ml GSK Umum
2. Avamys spray GSK BPJS/ Umum

4 Salbutamol
tablet 1. Salbutamol 2 mg OGB BPJS
2. Salbutamol 4 mg OGB BPJS
3. Ventolin 2 mg GSK Umum
4. Salbuven 4 mg Pharos Umum

Nebule dan inhaler 1. Ventolin GSK BPJS/ Umum

Ipratromium Br 0,52mg ;
5 salbutamol 3,01mg
nebul 1. Combivent Boehringer BPJS/ Umum

6 Teofilin
tablet 1. Bronsolvan 150 mg Kalbe BPJS/ Umum

syrup 1. Theobron 130 mg Interbat BPJS/ Umum

7 Procaterol
syrup 1. Attaroc Novell BPJS/ Umum

8 Terbutalin sulfat
Tab 2,5 mg 1. Lasmalin Lapi BPJS/ Umum

9 IpatropiumBr
spray 1. Berotec Boehringer BPJS/ Umum

Salmeterol 50 mcg, fluticasone

10 propionate 250 mcg.
Spray 1. Seretide Diskus 100 mg GSK BPJS/ Umum
2. Seretide Diskus 250 mg GSK BPJS/ Umum
3. Seretide Diskus 500 mg GSK BPJS/ Umum

11 Clenbuterol HCl
Tab 20 mcg 1. Spiropent Boehringer Umum

12 Tiotropium Br
Spray 1. Spiriva Boehringer BPJS/ Umum

13 Salbutamol sulphate
Theophylline anhydrate
Tab 1. Teosal Dexa Medica BPJS/ Umum

30
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
14 Procaterol HCl Hemihydrate
Syr 1. Meptin Otsuka Umum
inhalation 2. Meptin Inhalation Otsuka BPJS/Umum

14 HORMON & OBAT YG BEKERJA PADA RAHIM

14.1 KORTIKOSTEROID
1 Methylprednisolon
tablet 1. Methylprednisolon 4 mg OGB BPJS
2. Methylprednisolon 8 mg OGB BPJS
3. Methylprednisolon 16 mg OGB BPJS
4. Lameson 4 mg Lapi Umum
5. Medixon 4 mg Ferron Umum
6. Medixon 8 mg Ferron Umum
7. Medixon 16 mg Ferron Umum

injeksi 1. Methylprednisolon 125 mg OGB BPJS

2. Medixon 125 mg Ferron Umum
3. Hexilon 125 mg Kalbe Umum

2 Prednison
Tab 5 mg 1. Prednison 5 mg OGB BPJS/ Umum

3 Triamsinolon asetonid
tablet 1. Triamcinolone 4 mg OGB BPJS
1. Kenacort 4 mg Taisho Umum

injeksi 1. Flamicort 10 mg/ ml Dexa Medica Umum

salep dan oral base 1. Kenacort Taisho Umum

2. Kenalog oral base Taisho Umum

4 Ciproheptadin
tablet 1. Pronicy Kalbe BPJS/ Umum

14.2 HORMON & OBAT YG BEKERJA PADA RAHIM

1 Norestisteron
Tab 5 mg 1. Regumen Caprifarmind BPJS
2. Primolut N Bayer Umum

2 Cyproterone 2 mg
Etinilestradiol 35 mcg
tablet 1. Diane Bayer Umum
2. Yaz Bayer Umum

3 Progesterone
tablet 1. Utrogestan 100 mg Lapi Umum
2. Utrogestan 200 mf Lapi Umum

4 Allylestrenol
tablet 1. Preabor 5 mg Caprifarmind Umum
2. Premaston 5 mg Kalbe Umum

5 Isoxuprine
tablet 1. Hystolan 20 mg Dexa Medica Umum

31
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
2. Duvadilan 20 mg Kimia Farma BPJS

injeksi 1. Duvadilan 5 mg/ ml Kimia Farma Umum

2. Proterine 5 mg/ ml Novell BPJS

6 Copper T Cu 380 AG
alat 1. Nova T Bayer Umum

7 Clomiphene citrate
tablet 1. Profertil 50 mg Kalbe Umum
2. Dipthen 50 mg Dipa Umum

8 Metilergometrin
tablet 1. Metherinal 125 mcg Landson Umum
2. Bledstop 125 mcg Caprifarmind BPJS

injeksi 1. Metilergometrin 0,2 mg OGB BPJS

1. Bledstop 0,2 mg Caprifarmind Umum

9 Oxytocin
injeksi 1. Oxytocin 10 IU/ ml OGB BPJS
2. Pitogin 10 IU/ ml Ethica Umum
3. Syntocinon 10 IU/ ml Novartis Umum

10 Esterogen
tab 1. Esthero Sunthi Sepuri Umum

15 ANTITIROID
1 Thiamazole
tablet 1. Thyrozol 5 mg Merck BPJS/ Umum
2. Thyrozol 10 mg Merck BPJS/ Umum
2 Propiltiourracil
tablet 1. Propiltiouracil 100 mg OGB BPJS/ Umum

3 Levothyroxine Na
tablet 1. Euthyrox 100 mg Merck BPJS/ Umum

16 ANTIDIABETIK
16.1 ANTIDIABETIK ORAL
1 Glimepirid
tablet 1. Glimepiride 1 mg OGB BPJS
2. Glimepiride 1 mg OGB BPJS
3. Glimepiride 1 mg OGB BPJS
4. Glimepiride 1 mg OGB BPJS
5. Amaryl 1 mg Sanofi Umum
6. Amaryl 2 mg Sanofi Umum
7. Amaryl 3 mg Sanofi Umum
8. Amaryl 4 mg Sanofi Umum

3 Glibenclamide
tablet 1. Glibenclamide 5 mg OGB BPJS/ Umum

4 Glikasid
tablet 1. Diamicron MR 60 mg Servier BPJS/ Umum

32
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
2. Glucodex 80 mg Dexa Medica BPJS/ Umum

5 Gliquidon
tablet 1. Gliquidon 30 mg OGB BPJS
2. Glurenorm 30 mg Boehringer Umum

6 Metformin Hcl
tablet 1. Metformin 500 mg OGB BPJS
2. Metformin XR 500 mg OGB BPJS
3. Glucophage 500 mg Merc Umum
4. Glucophage XR 500 mg Merc Umum
5. Glucophage XR 750 mg Merc Umum
6. Glucophage XR 1000 mg Merc Umum

7 Akarbose
tablet 1. Acarbose 100 mg OGB BPJS
2. Glubose 100 mg Ferron BPJS/ Umum

8 Glibenclamide
Metformin Hcl
tablet 1. Glucovance 1,25/ 250 mg Merc Umum
2. Glucovance 2,5/ 250 mg Merc Umum
3. Glucovance 5/ 500 mg Merc Umum

9 Pioglitazone
tablet 1. Protaz 30 mg Mahakam BPJS
2. Deculin 15 mg Dexa Medica Umum
3. Actos 30 mg Takeda Umum

16.2 ANTIDIABETIK PARENTERAL

1 Insulin Aspart 1. Novorapid Novo Nordisk BPJS/ Umum

2 Insulin Detemir 1. Levemir Novo Nordisk BPJS/ Umum

3 Insulin Glulisine 1. Apidra Sanovi BPJS/ Umum

4 Insulin Glargine 1. Lantus Sanovi BPJS/ Umum

17 OBAT YANG BEKERJA PADA SALURAN KEMIH

1 Tamsulosin
tablet 1. Harnal 0,2 mg Astelas BPJS/ Umum
1. Harnal Ocas 0,4 mg Astelas BPJS/ Umum

2 Ext. daun tempuyung 3 gr

Ext. daun kejibeling 0,3 gr
tablet dan syrup 1. Batugin Elixir syrup Kimia Farma BPJS/ Umum
2. Nefromex tablet Konimex Umum

3 Ketoacid esensial
tablet 1. Nocid Kalbe BPJS
2. Ketocid BPJS Pyridam Umum
3. Prorenal Novell Umum

4 Dutasteride

33
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
tablet 1. Avodart GSK BPJS/ Umum

18 VITAMIN, MINERAL, dan SUPLEMEN

1 Vitamin Neurotropik
tablet 1. Neurobion Merc Umum
2. Neurobion 5000 Merc Umum
3. Neurodex Dexa Medica BPJS
4. Alinamin F Takeda BPJS/ Umum
5. Becom C Sanbe Umum
6. Becom-Zet Sanbe Umum
7. Theragran M Bristol-Myers Umum
8. Ultravita Capripharmin BPJS

injeksi 1. Ikaneuron Ikapharmindo BPJS

2. Cernevit Baxter Umum
3. Furamin Mepro BPJS/ Umum

2 Suplemen daya tahan tubuh

tablet 1. Asthin Force 6 Soho Umum
2. Imunos Lapi Umum
3. Imboost Soho Umum
4. Imboost Force Soho Umum
5. Imboost Force ES Soho Umum
6. Starmuno Dexa Medica Umum
7. Stimuno Dexa Medica Umum

syrup dan drop 1. Apialys syrup Lapi Umum

2. Apialys drop Lapi Umum
3. Zamel syrup Novell Umum
4. Zamel drop Novell Umum
5. Imboost Kids syrup Soho Umum
6. Imboost Force syrup soho Umum
7. San B Plex drop Sanbe BPJS
8. Imunped Umum

3 Vitamin tulang dan sendi

tablet 1. Kalsium Lactat OGB BPJS
2. Glucosamin OGB BPJS
3. Cal-95 Lapi Umum
4. Osteocare Vitabiotic Umum
5. Jointace VItabiotic Umum
6. Calos chew Pratapa Umum
7. Cavit D3 Merc BPJS
8. CalciiFlavon Vitabiotic Umum
9. Elkana Sanbe BPJS
10. Osfit Filco Kalbe Umum

syrup 1. Osteocare VItabiotic Umum

2. Calnic Gracia Umum
3. Elkana Sanbe BPJS

krim 1. Jointace VItabiotic Umum

4 Vitamin ibu hamil dan menyusui

34
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
Tab 1. Forasi Futamed Umum
2. Folamil Genio Novell Umum
3. Lactamor Kalbe Umum
4. Nulacta Plus Guardian Umum
5. Osfit Dha Kalbe Umum
6. Pregnacare Vitabiotic Umum
7. Ovacare Vitabiotic Umum
8. Oligocare VItabiotic Umum

5 Asam folat
tablet 1. Asam Folat 1 mg OGB BPJS
2. Folavit 0,4 mg Sanbe Umum
3. Folavit 1 mg Sanbe Umum
4. Folavicap 0,4 mg Caprifarmind Umum

6 Vitamin penambah darah

tablet 1. Hemafort Phapros BPJS
2. Sangobion Merc Umum
3. Maltofer fol Combiphar Umum
4. Maltofer chew 100 mg Combiphar Umum
5. Ferospat effervescent Pyridam Umum
6. Fondazen IFARS BPJS

syrup dan drop 1. Maltofer syrup Combiphar Umum

2. Maltofer drop Combiphar Umum
3. Ferlin drop Vitabiotic BPJS

injeksi 1. Venofer 100 mg Combiphar Umum

7 Vitamin mata
tablet 1. Retivit Sanbe BPJS
2. Vitanorm Cendo Umum
3. Matovit Soho Umum

syrup 1. Matovit Soho BPJS

2. RG Cholin Umum

8 Vitamin Liver
tablet 1. Hepamax Kalbe Umum
2. Hepa-Q Pyridam Umum
3. HP Pro Bio Life Umum
4. Curcuma Soho BPJS
5. Lesichol 300 mg Landson Umum
6. Ursodeoxicolat tab OGB BPJS
7. Urdahex Kalbe Umum
8. Urdafalk Darya Varia Umum

syrup 1. Curvit Soho BPJS/ Umum

9 Elektrolit
tablet 1. Aspar K Tanabe Umum
2. Kalitake Dipa BPJS
3. KSR Merc BPJS

35
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
infus 1. Otsu meylon Otsuka BPJS/ Umum

10 Asam Amino
infus 1. Aminosteril infant 6% Fresenius BPJS
2. Aminofusin Paed 5% Kalbe Umum
3. Aminofusin Hepar 5% Kalbe Umum
4. Kabiven Peripheral Fresenius BPJS
5. Aminofluid 500 ml Otsuka BPJS
6. Aminoleban Otsuka BPJS
7. Pan Amin G Otsuka BPJS
8. Kidmin Otsuka BPJS
9. Renxamin Kalbe Umum
10. Kalbamin Kalbe Umum
11. SNMC Dexa Medica Umum
12. Clinimix 15 E Kalbe BPJS
13. Clinimix 20 E Kalbe Umum
14. Clinoleic 250 cc Kalbe Umum
15. Comafusin Hepar Kalbe BPJS
16. Nephrosteril fresenius kabi BPJS
17. Tutofusin OPS Kalbe BPJS
18. Triofusin 500 Kalbe BPJS
19. Triofusin 1000 Kalbe Umum
20. Triofusin 1600 Kalbe Umum
21. Triofusin E 1000 Kalbe Umum

11 Lain - Lain
tablet 1. Ciflon Lapi Umum
2. Glutrop Tropica Umum
3. Liver Prime Unilab Umum
4. Psidii Dexa Medica Umum
5. Vipalbumin Kapsul Royal Medica Umum
6. Vipalbumin Sach Royal Medica Umum
7. Tebokan Forte Phapros Umum
8. Tebokan Spesial Phapros Umum
9. Toco E CCM Umum
10. ALA 600 Simex Umum

19 OBAT TOPIKAL PADA KULIT

1 Ketokonazol
krim 1. Ketoconazol 10 g OGB BPJS
2. Formyco 10 g Sanbe Umum

2 Mikonazol Nitrat 2%
krim 1. Miconazol 10 g OGB BPJS/ Umum

4 Permethrin 5%
krim 1. Scabimite 10 g Galenium BPJS/ Umum

5 Asam Salisilat 2%
Sulfur presipitatum 4%
salep 1. Unguentum 2-4 30 g PIM BPJS/ Umum

6 Framisetin sulfat
Kasa steril 1% 1. Framycetin sulfat OGB BPJS

36
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
Darya Varia Umum

7 Gentamisin sulfat
krim 1. Gentamicin 10 g OGB BPJS
2. Garamycin 10 g MSD Umum

8 Asam Fusidat
Krim 1. Acdat OGB BPJS
2. Afucid Ferron Umum

11 Oksitetrasiklin 3%
Salep 1. Oksitetrasiklin 15 g OGB BPJS
2. Terracortil 15 g Pfizer Umum

12 Betametason dipropionat
krim 1. Betametason 5 g OGB BPJS
2. Benoson 5 g Bernofarm Umum
3. Benoson 15 g Bernofarm Umum
4. Betason 5 g Kimia Farma Umum
5. Betason 15 g Kimia Farma Umum

13 Betametason valerat 1 mg
Neomisin sulfat 0,5%
krim 1. Betason N Kimia Farma Umum
2. Benoson N Bernofarm Umum

14 Asiklovir 5%
krim 1. Asiklovir 10 g OGB BPJS
2. Acifar 10 g IFARS Umum

15 Desoximethasone 0,25%
krim 1. Desoximethasone 10 g OGB BPJS
2. Denomix 10 g Combiphar Umum
3. Inerson 10 g Interbat Umum
4. Esperson 5 g Sanovi Umum
5. Esperson 15 g Sanovi Umum

16 Momethasone 0,1%
krim 1. Momethasone 10 g OGB BPJS
2. Elocon 10 g MSD Umum
2. Mesone 10 g Pharmacore Umum
3. Mofacort 10 g Surya Umum
4. Topcort Cr 10 g Sanbe Umum
5. Elocon 5 g MSD Umum
6. Dermovel 5 g Ferron Umum

17 Hidrokortison asetat
krim 1. Hidrokortison 1% OGB BPJS
2. Hidrokortison 2,5% OGB BPJS
3. Fartison 1% Fahrenheit Umum
4. Fartison 2,5% Fahrenheit Umum

18 Ekstrak plasenta 10%

Neomisin sulfat 0,5%

37
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
Gel 1. Bioplacenton 15 g Kalbe Umum

19 Mupirocin 2%
oint, cream 1. Bactoderm Ikapharmindo Umum

20 Betametason 0,05%
salicylic acid 3%
salep 1. Diprosalic MSD Umum

21 asam hialuronat 0.2%

cream 1. Bionect Combiphar Umum

22 Urea
krim 1. Carmed 10% Surya Umum
2. Carmed 20% Surya Umum
3. Moisderm 10% Interbat BPJS

23 Hydroactive
gel 1. Duoderm Convatec Umum

24 Pimecrolimus
krim 1. Elidel Valeant Umum

25 Kombinasi
Lidocain, prilocaine 1. Emla Aztra Zaneca Umum
2. Estesia Pharmacore Umum

27 Klobetazol
krim 1. Kloderma Surya Umum

30 Clindamicin
krim 1. Mediklin SDM Umum

31 Kombinasi
neomycin, bacitracin
Powder dan Ointment 1. Nebacetin powder Pharos Umum
2. Nebacetin ointment Pharos Umum

32 Tretinoin
krim 1. Reticore Pharmacore Umum
2. Reviderm Surya Umum

33 Miconazole nitrate 2%,

hydrocortisone 1%
krim 1. Thecort Guardian Umum

5 Silver Sulfadiazine
Cream 1. Burnazine Darya Varia Umum
2. Sulfadiazine silver Darya Varia BPJS
8 Terbinafine.
krim 1. Termisil 15 g Ferron Umum

Prednicarbate
krim 1. Dermatop 15 g Sanofi Umum

38
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

20 DESINFEKTAN & ANTISEPTIK

1 Hidrogen peroksida (H2O2)
Sol. 3% 1. Perhidrol One Med BPJS/ Umum

3 Povidon iodida 10% 1. Stardine Pharos Umum

2. Povidon One Med BPJS

4 Policresulen
sol. 5ml 1. Albothyl 100 ml Pharos Umum

5 Cadexomer iodine 0,9%.

powder 1. Iodosorb Kalbe Umum

6 Laktoserum, Asam laktat

solution 1. Lactacyd baby Sanofi Umum

7 Lactobacillus ferment.
gel 1. Prodiva Darya Varia Umum

21 OBAT PADA MATA

1 Na Sulfacetamide 150 mg
tts mata 1. C. Cetamid ed Cendo BPJS/ Umum

2 Naphazoline 0,25%
Pheniramin 3 mg Tts mata
tts mata 1. C. Vernacel ed Cendo BPJS
2. Flamergi ed Sanbe Umum

3 Ofloxacin
Tts mata 1. Tarivid 0,3% ed Ferron Umum
2. C. Floxa 0,3% ed Cendo BPJS
3. C. Floxa 0,3% MDS Cendo BPJS

4 Gentamycin
Tts mata dan salep mata 1. C. Genta ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Genta MDS Cendo BPJS/ Umum
3. C. Gentamisin eo Cendo BPJS/ Umum

5 Na Hyaluronate 1 mg
Tts mata 1. C. Hyalub ed Cendo BPJS/ Umum

6 Na Cl 4,40 mg
K Cl 0,80 mg
tts mata 1. C. Lyteers ed Cendo BPJS/ Umum

7 Hydrocortison 5 mg
Chloramphenicol 2 mg
Tts mata, salep mata 1. C. Mycos ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Mycos eo Cendo BPJS/ Umum

8 Na Diklofenak 1 mg
Tts mata 1. C. Noncort ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Noncort MDS Cendo BPJS/ Umum

39
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU

9 Polymixin 5000 IU
Neomycin 3,5 mg
Gramicidin 0,025 mg
tts mata, salep mata 1. C. Polygran ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Polygran MDS Cendo BPJS/ Umum
2. C. Polygran eo Cendo BPJS/ Umum

10 Fluorometholone 1 mg
Tts Mata 1. Flumetholon Ferron Umum
2. C. Posop MDS Cendo BPJS

11 Fluorometholone 1 mg
Neomycin 3,5 mg
Tts mata 1. C. Polynel ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Polynel MDS Cendo BPJS/ Umum

12 Polyvinylpyrolidone 20mg
Vit. A, Na Hyaluronat
tts mata 1. C. ProtagentA ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. ProtagentA MDS Cendo BPJS/ Umum

13 Atropin Sulfat
Tts mata 1. C. Tropin 0,5% ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Tropin 1% ed Cendo BPJS/ Umum

14 Hydrocortison Na 5mg
Pheniramine maleate 2,5mg
Tts Mata 1. C. Cortihist ed Cendo BPJS/ Umum

15 Neomycin 3,5 mg
Polymycin 10.000 IU
Dexamethasone 1 mg
Tts mata 1. C. Polydex ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Tria Xitrol ed Cendo BPJS/ Umum
3. C. Xitrol eo Cendo BPJS/ Umum

16 Neomycin, Polymyxin,
tts mata 1. C. Stratol ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Stratol MDS Cendo BPJS/ Umum

17 Gatifloxacin
tts. mata 1. C. Giflox ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Giflox MDS Cendo BPJS/ Umum

18 Levofloxacin
Tts mata 0,5% 1. C. LFX ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. LFX MDS Cendo BPJS/ Umum

19 Dextran 0,1%
Hidroksipropilmetil 0,3%
Tts mata 1. C. Eyefresh MDS Cendo BPJS/ Umum

40
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
20 Tobramycin 0,3%
Tts mata 1. C. Tobro ed Cendo BPJS/ Umum

21 Tobramycin 0,3%
Dexamethasone 0,1%
Tts mata, salep mata 1. Tobradex ed Alcon BPJS/ Umum
2. C. Tobroson ed Cendo BPJS/ Umum
3. C. Tobroson MDS Cendo BPJS/ Umum
4. C. Tobroson eo Cendo BPJS/ Umum

22 Tetracain HCl
Tts Mata 0,5% 1. C. Pantocain 2% ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Pantocain 0,5% ed Cendo BPJS/ Umum
3. C. Pantocain 0,5% MDS Cendo BPJS/ Umum

23 Naphazoline HCl 1 mg
Tts mata 1. C. Vasacon ed Cendo BPJS/ Umum

24 Antazoline2,5mg; Naphazoline
tts mata 1. C. Vasacon-A ed Cendo BPJS/ Umum

25 Vitamin A Palmitat 10 mg
Salep Mata 1. C. Oculenta eo Cendo BPJS/ Umum

26 Sodium Fluorescein 2%
Tts Mata 1. C. Flourescein ed Cendo BPJS/ Umum

27 Timolol maleat
Tts mata 1. C. Timol 0,5% ed Cendo BPJS/ Umum

28 Vit A1000iu; Aneurin HCL 0,5mg

Ca Phantotenate 5mg
Salep mata, tts mata 1. C. Rephitel ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Rephitel eo Cendo BPJS/ Umum

29 Natamycin 30 mg
Tts Mata 1. C. Natacen ed Cendo BPJS/ Umum

30 Betaxolol 0,5%
tts mata 1. C. Tonor MDS Cendo BPJS/ Umum

31 Vitamin A & oxymetazolien

tts mata 1. C. Asthenof ed Cendo BPJS/ Umum

32 Vitamin A, Zinc sulfate,

tts mata 1. C. Augentonic ed Cendo BPJS/ Umum

33 Charboxymethylcelulose
tts mata 1. C. Cenfresh ed Cendo BPJS/ Umum
1. C. Cenfresh MDS Cendo BPJS/ Umum

34 Chromolyn sodium 20
tts mata 1. C. Convers ed Cendo BPJS/ Umum

41
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
35 Phenyleprine
tts mata 1. C. Efrisel ed Cendo BPJS/ Umum

36 CaCl2 Anhydrate, kalium iodida,

natrium tiofusfat, fenilmercuri
tts mata 1. C. Catarlent ed Cendo BPJS/ Umum

37 tropicamide
tts mata 1. C. Mydriatil 0,5% ed Cendo BPJS/ Umum
1. C. Mydriatil 1% ed Cendo BPJS/ Umum
1. C. Mydriatil 0,5% MDS Cendo BPJS/ Umum

38 Prednisolone
tts mata 1. C. P-Pred MDS Cendo BPJS/ Umum

39 Na. Hyaluronat, NaCl

tts mata 1. C. Siloxan MDS Cendo BPJS/ Umum

40 Povidone Iodine
tts mata 1. C. Solujud MDS Cendo BPJS/ Umum

41 KI, NaI, Vit A tts. mata

tts mata 1. C. Vitrolenta ed Cendo BPJS/ Umum
2. C. Vitrolenta MDS Cendo BPJS/ Umum

42 Latanoprost
tts mata 1. C. Glaopen MDS Cendo BPJS/ Umum

43 Latanoprost, Timolol
tts mata 1. C. Glaoplus MDS Cendo BPJS/ Umum

44 Ocular Lubricant
salep mata 1. C. Lubricen eo Cendo BPJS/ Umum

45 Chloramphenicol 2 mg
Salep mata 1. C. Choramphenikol eo Kimia Farma BPJS/ Umum

46 Azetazolamide
Tab. 1. Glaucon Cendo BPJS/ Umum

47 oxitetraxiclin
Oint 1. Oxittrasiklin eo OGB BPJS/ Umum
2. Terra Cortil eo Pfizer BPJS/ Umum

48 Travoprost 0,004 %
Tts Mata 1. Travatan eo Alcon BPJS/ Umum

22 OBAT TELINGA, TENGGOROKAN DAN HIDUNG

22.1 SEDIAAN TELINGA
1 Polimiksin B sulfat 50.000 IU
Neomisin sulfat 25 mg
Fludrokortison asetat 5 mg
Lidocain Hcl 200 mg

42
NO
NAMA OBAT NAMA DAGANG PABRIK STATUS
URU
Tts telinga 10 ml 1. Otopraf Prafa BPJS/ Umum
2. Otopain Interbat BPJS/ Umum

2 Docusate Na
Tts telinga 1. Forumen Sanbe BPJS/ Umum

3 Ofloxacin
tts telinga 1. Akilen Sanbe BPJS/ Umum
2. Tarivid Kalbe BPJS/ Umum

22.2 SEDIAAN MULUT DAN TENGGOROKAN

1 Povidon iodida 10%
Obat kumur 100 ml 1. Betadin Gargle Mahakam SLOW

2 abrus precatorius, liquorice,

piper betle leaf
Obat kumur 1. Enkasari Kimia Farma DEAD

3 Fradiomisin 2,5%
tablet 1. FG. Throches Meiji SLOW

4 Benzydamine HCl
obat kumur 100 ml 1. Tantum Verde Soho SLOW

22.3 SEDIAAN HIDUNG

1 Oksimetazolin 0,25 mg/ml
tts hidung dan spray 1. Iliadin 0,25% Merc BPJS
1. Iliadin 0,05% Merc BPJS

2 NaCl
drop 1. Breathy Novell BPJS

3 amomile, eucalyptol
Balsam 1. Transpulmin BB Transfarma Umum

Mometason furoat
Nasal spray 50mcg/dose 1. Nasonex MSD Umum

4 Triamcinolon
spray 1. Nasacort AQ Sanofi BPJS/ Umum

43