Anda di halaman 1dari 149

1

Daftar Nama Obat Edisi V 2018


SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID DAN ANTIPIRAI
1.1 ANALGESIK NARKOTIK
1 Fentanyl
inj: Hanya untuk nyeri sedang hingga berat yang
tidak respon dengan opioid lainnya dan harus
diberikan oleh tim medis yang dapat melakukan
resusitasi
patch : Untuk nyeri pada pasien kanker yang tidak
teratasi dengan analgetik opioid.
1. Inj 0,05 mg/ml ( i.m/i.v ) ( 5 amp/kasus )
2. patch 12,5 mcg/jam ( 10 patch/bulan )
3. patch 25 mcg/jam ( 10 patch/bulan ) 1. Fentanyl Kimia Farma
4. patch 50 mcg/jam (5 patch/bulan ) 1. Durogesic Janssen
2. Hidromorfon
1. tab lepas lambat 8 mg ( 30 tab/bulan )
2. tab lepas lambat 16 mg ( 30 tab/bulan )
3 kodein
1. tab 10 mg ( 20 tab/minggu ) 1. Codein Kimia Farma
2. tab 20 mg ( 20 tab/minggu )
4 Morfin
1. tab 10 mg ( initial dosis 3-4 tab/hari )
2. tab lepas lambat 10 mg ( 60 tab/bulan )
3. tab lepas lambat 15 mg (60 tab/bulan )
4. tab lepas lambat 30 mg ( 60 tab /bulan )
5. inj 10 mg/ml ( i.m./s.k/i.v ) ( infuse per 24 jam ) 1. Morphin HCl Kimia Farma
Hanya untuk pemakaian pada tindakan anestesi atau
perawatan di Rumah Sakit dan untuk mengatasi nyeri
kanker yang tidak respon ter hadap analgetik non
narkotika atau nyeri pada serangan jantung
5 Petidin
1. Inj 50 mg/ml (i.m/s.k/iv) ( 2 amp/hari ) 1.Pethidin Kimia Farma
a. Hanya untuk nyeri sedang hingga berat 2.Clopedin Kimia Farma
pada pasien yang dirawat di rumah sakit
b. Tidak digunakan untuk nyeri kanker
6 Sufentanil
1.inj 5 mg/ml (iv) ( 3 vial/kasus )
Hanya untuk tindakan anestesi yang diberikan dokter
anestesi
7 Codein 10 mg + paracetamol 500 mg ( tidak masuk 1.Coditam Mack
fornas )
1.2 ANALGESIK NON NARKOTIK
1 Asam mefenamat
1. kaps 250 mg ( 30 kapsul/ bulan ) 1. Mefinter Interbat
2. kaps 500 mg ( 30 kapsul/ bulan ) 2. Mefinal Sanbe
3. Benostan Bernofarm
2
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1.Asam Mefenamat Hexpharm Jaya
2.Asam Mefenamat Bernofarm
3.Asam Mefenamat Dexa OGB

2 Ibuprofen
1. tab 200 mg ( 30 tablet/bulan ) 1. Proris Pharos
2.tab 400 mg ( 30 tablet/bulan ) 2. Bufect Sanbe
1.Ibuprofen Indo farma
2. Ibuprofen Novel

3. susp 100 mg/5 ml ( 1 btl/kasus ) 1.Fenris Interbat


4. susp 200 mg/5 ml ( 1 btl/kasus ) 2. Bufect Sanbe
3. Proris Pharos
4. Anafen Bernofarm
1. Ibuprofen Novell

1. ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID DAN ANTIPIRAI


2. Ibuprofen Indofarma

5. Suppostoria( tidak masuk fornas ) 1. Proris Pharos


2. Ibufenz Kalbe

3 Ketoprofen
1. Tab. 50 mg ( tidak masuk fornas ) 1. Fetik Interbat
2. Tab 100 mg ( tidak masuk fornas ) 2. Ketros Pharos
3. Tab 200 mg ( tidak masuk fornas ) 3. Kaltrofen Kalbe
4. Pronalges Dexa Medica
5. Nasaflam Fahrenheit
6. Flamed Promed
1. Ketoprofen Hexpharm Jaya
Bernofarm
2. Ketoprofen OGB
3. Ketoprofen Dexa OGB
4.Supostoria 100 mg 4.Keteprofen Novell
( 2 supp/hari, maks. 3 hari )
Untuk nyeri sedang sampai berat pada pasien 1. Fetik Interbat
yang tidak dapat menggunakanan analgetik
secara oral. 2. Ketros Pharos
3. Kaltrofen Kalbe
4. Pronalges Dexa Medica

5. Gel 25 mg/tube 20 g ( tidak masuk fornas ) 1. Rhetoflam Sanbe


2. Kaltrofen Kalbe
3. Rhetoflam Capri

6. Inj. 25 mg ml 1. Altrofen Sanbe


2. Ketros Pharos
3
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
3. Nasaflam Fahrenheit
4. Pronalges Dexa Medica
4 Ketorolak
1. Tablet 10 mg ( tidak masuk fornas ) 1. Rativol Sanbe
2. Trolac Bernofarm
3. Farpain Fahrenheit
4. Torasic Kalbe
2. Inj 30 mg/ml ( 2-3 amp/hari, maks 2 hari )
Untuk nyeri sedang sampai berat untuk pasien 1. Ketrobat Interbat
yang tidak dapat menggunakan analgetik secara 2. Rativol Sanbe
oral 3. Scelto Pharos
4. Trolac Bernofarm
5. Farpain Fahrenheit
6 .Remopain Prefilled Dexa Medica
1.Ketorolak Hexpharm Jaya
2.Ketorolak Bernofarm
3.Ketorolak Darya
4. Ketorolak Novell
5 Metamizol
Untuk nyeri post operatif dan hanya dalam 1. Antrain Interbat
waktu singkat 2. Nurages Mepro
1. Inj 500 mg/ml ( 4 ampul selama dirawat ) 3. Novalgin Sanofi
2. Tab. 500 mg ( tidak masuk fornas ) 1. Antarin Interbat
2. Novalgin Sanofi
6 Natrium Diklofenak
1. Tab salut enterik 25 mg ( 30 tablet/bulan ) 1. Flamar Sanbe
2.Tab salut enteric 50 mg ( 30 tablet/bulan ) 2. Renadinac Fahrenheit
3.Voltaren Novartis
4. Diklovit Novell

1.Natrium Diklofenak Bernofarm


2. Natrium Diklofenak Novel
3.Natrium Diklofenak Phapros
3. Tab. 75 SR ( tidak masuk fornas ) 1. Voltaren Novartis

4. Emulgel 20 g( tidak masuk fornas ) 1.Voltaren Novartis


2.Flamar Sanbe
5.Kalium Diklofenak ( tidak masuk fornas )
1. Kadiflam Metiska
2. Kaflam Kalbe Farama
3. Kataflam Novartis

1.Kalium Diklofenak Dexa OGB


7 Paracetamol
1. Tab 500 mg ( 30 tablet/bulan ) 1. Pamol Interbat
4
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
2. Sirup 120 mg/ 5ml ( 2 btl/kasus ) 2. Sanmol Sanbe
3. Drops 100 mg/ ml ( 1 btl/kasus ) 3. Farmadol Fahrenheit
4. Infus 10 mg/ml ( 3 btl/kasus ) 4. Sistenol Dexa Medica
Hanya untuk pasien di ruang perawatan intensif yang
memerlukan analgesic berkelanjut 5. Praxion Pharos
tan
1. Paracetamol Bernofarm
2.Paracetamol Dexa Medica
3. Paracetamol Hexpharm Jaya
4. Paracetamol Quantum
5. Patasetamol Darya
5. Tablet 600 mg ( tidak masuk fornas ) 1. Sumagesic UAP
2. Sanmol Sanbe
3. Pamol Interbat

6. Sir 250 mg/5 ml ( tidak fornas ) 1. Praxion F Pharos


2. Tempra F Mead Johson
3. Sanmol Sanbe

7. tts 60 mg/0,6 ml atau 100mg/1 ml 1.Pamol Interbat


( drop 80 mg/0,8 ml ) 2. Sanmol Sanbe
( tidak fornas ) 3. Praxion Pharos

8. Supp 125 mg ( tidak fornas ) 1. Pamol Interbat


9. supp 250 mg ( tidak fornas ) 2. Dumin Alpharma
10. supp 80 mg dan 160 mg( tidak masuk fornas 3. Profiretik Combiphar
4.Pyrexin Meprofarm

8 Tramadol ( tidak masuk fornas )


1. Inj 50 mg/ml ( 5 ampul / hari )
Hanya untuk nyeri sedang sampai berat paska 1.Tradyl Interbat
operasi yang tidak dapat menggunakan 2. Tradosik Sanbe
analgetik oral 3. Tramal Pharos
2. Inj 100 mg/ml 4. Forgesic Bernofarm
5. Trasix Fahrenheit

1.Tramadol Dexa OGB


3. kapsul 50 mg 2.Tramadol Bernofarm
4. Kapsul 100 mg 3. Tramadol Hexpharm Jaya

5. Supp 100 mg 1. Tramal Pharos

1. Tramadol Bernofarm
2. Tramadol Dexa OGB
5
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
9 Metampiron ( Antalgin )( tidak masuk fornas )
1.tab. 500 mg 1. Norages Mepro
2. Santagesik Sanbe
1.Antalgin Kimia Farma
2.Antalgin Bernofarm
2.sirup 1. Santagesik Sanbe
2. Norages Mepro

3.Injeksi 1 g/2 ml, amp


1. Santagesik Sanbe
2. Norages Mepro

1.Antalgin Kimia Farma


2.Antalgin Bernofarm

10 Metampiron 500 mg + Diazepam 2 mg


1.tab. 500 mg 1. Analsik Sanbe
2. Proneuron Mepro
3.Neurodial Kimia Farma

Metampiron( 500 mg ) + Vit B1 + 50 mg + Vit B 6


11 100 mg +Vit B12
1.tab. 1.Neurosanbe plus Sanbe
2. Neurobat A Interbat
3.Neuralgin Kalbe

12 Deksketoprofen ( tidak masuk fornas )


1.Tab 1. Ketesse Ferron
2.Keren PT. Nu Lab
3. Dextofen Darya

1. Deksketoprofen Yarindo
2. Deksketoprofen Fahrenheit

2.Injeksi 1. Ketesse Ferron


2. Dextofen Darya

1. Deksketoprofen Fahrenheit
2. Deksketoprofen Yarindo
3. Deksketoprofen Hexpharm
6
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
13 Piroxicam ( tidak masuk fornas )
1.Kapsul 10 mg 1. Infeld Interbat
2. Kapsul 20 g 2. Pirofel Sanbe
3.Gel 20 g 1. Infeld Interbat
2. Pirofel Sanbe
3. Feldene Pfizer

1. Piroxicam Kimia Farma


2. Piroxicam Indofarma

14 Meloxicam ( tidak masuk fornas )


1.tab 7,5 mg 1.Meloxin Interbat
2.tab 15 mg 2. Ostelox Sanbe
3. Moxam Pharos
4. Mevilox Bernofarm
5.Mexpharm Kalbe

3..Suppositoria 15 mg 1. Ostelox Sanbe


2. Moxam Pharos
4. Inj 1.Meloxin Interbat
2.Mexpharm Kalbe

Hexpharm
1. Meloxicam Jaya
2. Meloxicam Bernofarm
3. Meloxicam Dexa OGB

15 Tenoxicam ( tidak masuk fornas )


1. tab 20 mg 1.Thenil Interbat
2.Notritis Sanbe
3. Oxaflam Fahrenheit

16 Celecoxib ( tidak mauk fornas )


1. Kaps 100 mg; 200 mg 1.Celebrex Pfizer

17 Etoricoxib ( tidak masuk fornas )


1. tab 60 mg 1.Coxiron Ferron
2. tab 90 mg, 2. Orinox Dexa Medica
18 Parecoxib ( tidak masuk fornas )
1. Vial 40 mg 1.Dynastat Pfizer

19 Tramadol + Paracetamol ( tidak masuk fornas


7
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1. Tab 1.Zaldiar Pharos
2. Ultracet Jannsen
3.Tramzet Fahrenheit
4.Acetram Pharos
5. Sincronik Kalbe Farma
20 Glucosamine HCl + Kondroitin
( tidak masuk fornas) 1.OA/F Interbat
1. Tab 2.Vostem/F Sanbe
3.Viostin-x Pharos
4.Oste/F Soho
5.Naturema Bernofarm
6. Flexor Dexa Medica
7. Glucosamine Hexpharm jaya
8. Rebone Puspha

2.Cream 30 g 1.Mediflex Kalbe


3. Cream 75 g 2.Osteokom Lapi
Hexpharm
1. Glucosamine HCl + jaya
Kondroitin

1.3 ANTIPIRAI
1 Alopurinol
Tidak untuk nyeri akut
1.Tab 100 mg ( 30 tab / bulan ) 1. Isoric Interbat
2. Tab 300 mg ( 30 tab/ bulan ) 2. Puricemia Sanbe
3. Benoxuric Bernofarm
4. alluric Kalbe

1.Alopurinol Hexpharm Jaya


2.Alopurinol Bernofarm
3.Alopurinol Dexa OGB
2 Kolkisin
1. Tab 500 mcg ( 30 tablet/bulan ) 1. Recolfar Fahrenheit

3 Probenesid
1. Tab 500 mg ( 30 tablet/bulan ) 1.Probenid Dexa Medica

1.4 NYERI NEUROPATIK


1 Amitriptilin
tab sal selaput 25 mg ( 30 tablet / bulan )

2 Gabapentin
Hanya untuk neuralgia paska herpes dan nyeri neuro
pati diabetikum dan tidak untuk
restless leg syndrome
8
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1. kaps. 100 mg ( 60 kapsul/bulan )
2. kaps. 300 mg ( 30 kapsul/bulan ) 1. Gabexal Sandoz

1. Gabapentin Novell
2. Gabapentin Dexa Medica
3 Karbamazepin
Hanya untuk neuralgia trigeminal 1. Tegretol Novartis
1.Tab 100 ( 60 tablet/bulan )

1. Karbamazepin

2. ANESTETIK
2.1 ANESTETIK LOKAL
1 Bupivakain
1. Inj 0, 5 % (p.v) 1. Decain Dexa Medica
2. Bufanes Novell

2. ANESTETIK
1.Bupivakain Bernofarm
2.Bupivakain Dexa OGB

2 Bupivakain heavy
Khusus untuk analgesic spinal 1.Marcain Astra Zenica
1. Inj.0, 5 % + glukosa 8% 2. Regivel Novel
3 Etil klorida
1. Spray 100 ml 1.Etil Klorida
4 Lidokain
1. Inj 2% (infiltr/p.v)
2. Inj 5%+glukosa (dekstrosa) 5%
3. Gel 2%
4. Spray oral 10 % 1. Lidocain Bernofarm
2. Lidocain Phapros

5 Ropivakain
1. Inj 7,5 mg/ml
2.2 ANESTETIK UMUM DAN OKSIGEN
1 Deksmedetomidin
Untuk sedasi pada pasien di ICU, kraniotomi,
bedah jantung dan operasi yang memerlukan
waktu pembedahan yang lama
1. Inj 100 mcg/ml

2 Halotan
1. cairan ih 1. Halotan Dexa Medica
3 Isofluran
9
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1. cairan ih 1. Terrell Fahrenheit

2. Isofluran Dexa Medica

4 Ketamin
1. Inj.50 mg/mL (iv) 1.Ketalar Park Davis
2.Inj. 100 mg/ml ( i.v) 2.Ipanes Ika Pharmindo
3.Ketamin Hameln Combiphar
5 Nitrogen Oksida
1. ih. Gas dalam tabung 1. Nitrogen Oksida BIG
6 Oksigen
1. ih gas dalam tabung 1.Oksigen BIG
7 Propofol
1. Inj 1% (IV bolus), 10 ml 1. Trivam Pharos
2. Recofol N Dexa Medica
3. Nupovell Novel
2. Inj 1% (IV bolus), 20 ml
1. Proanes Sanbe
2. Propofol Lipuro B Braun
8 Sevofluran
1. Cairan ih. 250 mL 1. Sojourn Fahrenheit
2. Sevorane Abbot
3. Sevodex Dexa Medica
4. Sevoflurane baxter Kalbe
9 Tiopental
1. Serb injeksi 500 mg/amp (iv bolus) 1. Penthotal Abott
2. Serbuk injeksi 1000 mg ( i.v bolus)
2.3 OBAT UNTUK PROSEDUR PRE OPERATIF .
1 Atropin
1. Tab 0,5 mg 1.Atropin Ethica
2. Inj.0,25 mg/ml (iv/im/sk) 2.Atropin Ethica
2 Diazepam
1. Inj. 5 mg/ml (iv/im) 1.Stesolid Alpharma
2. Valisanbe Sanbe

3 Midazolam
Dapat digunakan untuk premedikasi sebelum
induksi anestesi dan rumatan selama anesesi
umum
1. Inj 1 mg/ml (iv) 1.Miloz Novel
Dosis rumatan : 1 mg/jam (24 mg/hari) 2.Sedacum Dexa Medika
Dosis premedikasi : 8 vial/kasus 3.Hypnos Pharos

2. Inj 5 mg/ml (iv) 1. Fortanest Kalbe


10
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
3. ANTIALERGI DAN OBAT UNTUK ANAFILAKSIS
1 Deksametason
1. Inj. 5 mg/ml (iv/im) ( 20 mg/hari ) 1.Indexon Interbat
2.Cortidex Sanbe
3.Kalmetason Kalbe
1. Deksametason Bernofarm
2. Deksametason Kimia Farma
3. Deksametason Indo Farma
2 Difenhidramin
1. Inj 10 mg/ml (iv/im) ( 30 mg/hari ) 1. Difenhidramin Phapros

3. ANTIALERGI DAN OBAT UNTUK ANAFILAKSIS


2. Difenhidramin Kimia Farma

3 Epinefrin (adrenalin)
1..inj 0,1% (iv/sk/im) 1. Epinefrin Phapros
2. Epinefrin Kimia Farma

4 Hidrokortison
1. Serbuk injeksi 100 mg 1. Fartison Fahrenheit

5 Klorfeniramin
1. Tab 4 mg ( 3 tab/hari, maksimum 5 hari ) 1. Klorfeniramin Kimia Farma
2. Klorfeniramin Indo Farma
3 Klorfeniramin Aditya Farma

6 Loratadine
1. Tab 10 mg 1. Inclarin Interbat
- Urtikaria akut : 1 tab/hari, maks 5 hari, dilakukan
di Faskes Tk. 1 2. Alloris Sanbe
- Urtikaria kronik : maks 30 tab/bulan, hanya
dilakukan di Faskes Tk. 2 dan 3
1. Loratadine Hexpharm Jaya
2 Loratadine Novel
2. Sirup 5mg/5 ml ( tidak masuk fornas ) 1. Alloris Sanbe
2. Claritin Schering

1. Loratadine Hexpharm Jaya


7 Setirizin
1. Tab 10 mg 1. Intrizin Interbat
- Urtikaria akut : 1 tab/hari ,maks 5 hari 2. Cerini Sanbe
- Urtikaria kronik : maks 30 tab/bulan 3. Ozen Pharos
4. Cetinal Kalbe Farma
5. Falergi Fahrenheit

1. Setirizin Novel
2. Setrizin Phapros
11
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL

2. Sir 5 mg/5 ml 1. Intrizin Interbat


( 1 btl/kasus ) 2. Ozen Pharos
3. Falergi Fahrenheit
4. Cetinal Kalbe Farma

1. Setirizin Irfas
2. Setirizin
8 Betametason 0,25 mg + Dexchlorfeniramin
maleat 2 mg ( tidak masuk fornas ) 1.Cortamine Interbat
1.tab. 2. Ocuson Sanbe
2. Sir 60 ml 3. Durocort Bernofarm

9 Mebhidrolin Napadisilat ( tidak masuk fornas )


1. Tab. 50 mg 1. Histapan Sanbe
2. Interhistin Interbat
2.Sirup 50 mg/5ml 1. Interhistin Interbat

10 Loratadine 5 mg + Pseudoephedrine 120 mg


1.tab. 1. Aldisa SR Sanbe
( tidak masuk fornas ) 2. Rhinos SR Dexa Medica

11 Levocetirizine ( tidak masuk fornas )


1. Tab 5 mg 1. Avocel Pharos

4. ANTIDOT DAN OBAT LAIN UNTUK KERACUNAN


4. ANTIDOT DAN OBAT LAIN UNTUK KERACUNAN
4.1 KHUSUS
1 Atropin
1. Inj 0,25 mg/ml 1.Atropin Ethica
2. Tab 0,5 mg
2 Efedrin
1. Inj. 50 mg/ml 1. Efedrin Ethica
3 Kalsium Glukonat
1.Inj. 10 % 1. Kalsium glukonat Ethica
4 Nalokson
Hanya untuk mengatasi depresi pernafasan
akibat morfin atau opioid
1. Inj. 0,4 mg/ml
5 Natrium Bikarbonat
1. Tab 500 mg
2. Inj. 8,4% (iv) 1. Mevlon Otsuka
High Alert medicine
6 Natrium Tiosulfat
12
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1. Inj 25% (iv)

7 Neostigmin
1.inj. 0,5 mg/ml 1. Neostigmin Combifar
2.Neostigmin Hameln Pharma Health
8 Protamin sulfat
1. Inj 10 mg/ml (i.m)
4.2 UMUM
1 Karbon Aktif
1. Tab 0,5 g 1. Norit Indo Farma
2 Magnesium sulfat
1. Serbuk

5. ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSI
1 Diazepam
1. Inj 5 mg/ml (i.v) 1.Stesolid Alpharma
( 10 amp/kasus, kecuali untuk kasus di ICU 2.Valdimex Mersi

Tiak untuk i.m


2. Enema 5 mg/2,5 ml ( 2 tube/hari,bila kejang) 1. Tracef Rec Fahrenheit
3. Enema 10 mg/2,5 m l(2 tube/hari,bila kejang) 2. Stesolid rectal Alpharma

2 Fenitoin
1. Kaps 30 mg ( 90 kapsul / bulan ) 1.Phenytoin Ikaparmindo
2. Kaps. 100 mg ( 90 kapsul / bulan ) 2.Dilantin Inmark

5. . ANTIEPILEPSI-ANTIKONVULSI
3.Kutoin Mersi

3. Inj 50 mg / mL ( 4 amp/hari ) 1.Phenytoin Ikaparmindo

Dapat digunakan untuk status konvulsivus


3 Fenobarbital
1. Tab 30 mg ( 120 tablet/ bulan ) 1. Fenobarbital Kimia Farma
2. Tab 100 mg ( 60 tablet / bulan ) 2. Fenobarbital Ethica
3. Injeksi 50 mg/ml ( 40 mg/kg BB )
4 Karbamazepin
1. Tab 200 mg ( 120 tablet/bulan ) 1. Bamgetol Mersi
2.
2. Sirup 100 mg/5 ml ( 4 btl/bulan )

5 Klonazepam
1. tab salut selaput 2 mg ( 30 tablet /bulan ) 1.

6 Lamotrigin
a. Tidak digunakan sebagai lini pertama untuk
epilepsi, dapat digunakan sebagai lini
13
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
b. Dapat digunakan sebagai lini kedua pada ibu
hamil dan pasien usia lanjut ( > 65 tahun )
1. tab dispersible 25 mg ( 30 tablet/bulan )
( hanya untuk titrasi dosis )
2. tab 50 mg ( 30 tablet/bulan
( hanya untuk titrasi dosis )
7 Levetirasetam
Untuk pasien kejang pada tumor otak yang mendapat
kemoterapi
1. Tab. 250 mg ( 60 tablet /bulan )
2. Tab 500 mg ( 60 tablet / bulan )
8 Magnesium Sulfat
Hanya untuk kejang preepreeklampsia dan
eklampsia. Tidak digunakan untuk kejang lainnya
1. Inj 20% ( i.v ) 1. Magnesium Sulfat Otsuka
2. Inj, 40% ( i.v ) 2. Magnesium Sulfat Otsuka
9 Topiramat
Hanya utuk adjunctive terapi pada epilepsi
parsial refraktur, bukan untuk mono terapi
1. Tab. 25 mg
2. Tab 50 mg
3. Tab 100 mg ( 60 tablet/bulan )
10 Valproat
Dapat digunakan untuk epilepsi umum (general
epilepsy )
1. Tab sal enterk 250 mg ( 90 tablet/bulan )
2. Tab. lepas lambat 250 mg ( 60 tablet/bulan 1.Villepsy Novel
3. Tab lepas lambat 500 mg ( 60 tablet/bulan ) 2. Depakote ER Abbot
4. Sir 250 mg/ 5 ml ( 5 btl/bulan )
11 Pregabalin ( tidak masuk fornas ) 1. Lyrica Pfizer
1. Kaps 75mg 2.Aprion Pharos
2. Kaps. 150 mg 3. Provelyn Kalbe Farma
3. Kaps. 300 mg 1.Pregabalin Novel
12 Kombinasi ( tidak masuk fornas )
Levodopa 100mg 1.Stalevo Novartis
Karbidopa 25mg
Entekapon 200mg
6. ANTIINFEKSI
6.1 ANTELMINTIK
6.1.1 ANTELMINTIK INTESTINAL
1 Albendazol
1. Tab 400 mg 1.
2. Susp 200 mg/5 ml 2.
2 Mebendazol
1. Tab 100 mg
2.Tab 500 mg 1.Vermox Jansen
14
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
3. Sir 100 mg/ml

3 Pirantel Pamoat
1. Tab 125 mg 1.Combantrin Pfizer
2.Tab 250 mg 2.Upixon Bayer
3.Prowom Hexpharm
3. Susp 125 mg/5 ml 1.Combantrin Pfizer
4 Prazikuantel
1. Tab 600 mg

6.1.2 ANTI FILARIA


1. Dietilkarbamazin
1. Tab 100 mg
Tidak digunakan untuk ibu hamil dan menyusui
6.1.3 ANTISISTOSOMA
1 Prasikuantel
a.Hanya untuk daerah Sulawesi Tengah
b. Khusus di Kalimantan Selatan untuk
pengobatan Fasciolopsis buski
1. Tab 600 mg
6.2 ANTIBAKTERI
6.2.1 BETALAKTAM
1 Amoksisilin
1.Tab 250 mg ( 10 hari ) 1.Intermoxyl Interbat
2. Tab 500 mg ( 10 hari ) 2.Amoxsan Sanbe
3. Sir. Kering 125mg/5ml ( 1 btl/kasus ) 3.Amobiotic Bernofarm

6. ANTIINFEKSI
4. Sirup kering 250 mg/5 ml ( 1 btl/kasus ) 4.Farmoxyl Fahrenheit

1.Amoksisilin Hexpharm Jaya


2.Amoksisilin Bernofarm
3.Amoksisilin Dexa OGB
5. Drops 100 mg/ml ( 1 btl/kasus ) 1.Amoxan Sanbe
2.Amobiotic Bernofarm

6. Inj. Vial 1 g 1.Intermoxyl Interbat


( tidak masuk fornas ) 2.Amoxsan Sanbe
3.Kalmoxillin Kalbe

1.Amoksisilin Inj. Bernofarm


2.Amoksisilin Inj. Hexpharm Jaya
15
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL

2 Ampisillin
1. serb. inj 250 mg ( i.m/i.v) ( 10 hari ) 1.Viccillin Meiji
2. serb inj 1000 mg ( i.v) ( 10 hari )

3 Benzatin benzyl Penisillin


1. Inj. 1,2 juta IU/ml (i .m) ( 2 vial /bulan ) 1. Benzatin Penisillin Phapros
2. Inj 2,4 juta IU/ml (i. m) (1 vial /bulan )
4 Fenoksimetil penisillin (penisillin v)
1Fenoksimetil
1. Tab 125 mg ( 40 tablet/bulan ) penisillin Kimia Farma
2. Tab 250 mg ( 40 tablet/bulan )
3. Tab 500 mg ( 20 tablet/bulan )
5 Kombinasi :
Ampisilin 500 mg + sulbaktam 250 1. Picyn Bernofarm
1. Serbuk inj 750 mg ( 10 hari )
6 Kombinasi :
Ampisilin 1000 mg + Sulbaktam 500 mg
1. Serbuk inj. 1.500 mg ( 10 hari )

7 Kombinasi
Sefoperazon 500 mg + Sulbaktam 500 mg 1. Cefobaktam Sanbe
1. Serbuk inj. 1.000 mg 2. Ferotam Pharos
Untuk lini ke 3 dan persetujuan 3. Stabactam Fahrenheit
KFT/PPRA/pimpinan rumah sakit Untk 4. Sulbacef Bernofarm
1. Sefoperason
infeksi berat yang tidak bisa diatasi dengan +Sulbaktam Hexpharm
2. Sefoperason
antibiotika tunggal +Sulbaktam Dexa OGB
8 Prokain benzyl penisillin
1. Serb injeksi 3 juta IU (i.m) ( 3 vial/kasus 6. ANTIINFEKSII

9 Sefadroksil
Hanya untuk pasien rawat inap yang
sebelumnya mendapatkan antibiotik
parenteral.
1. kaps 250 mg ( 30 kapsul/kasus ) 1.Sedrofen Interbat
2. kaps 500 mg ( 30 kapsul/kasus ) 2. Cefat Sanbe
3. sir kering 125mg/5 ml ( 1 btl/kasus ) 3. Rena sistein Fahrenheit
4. sir kering 250 mg/ 5ml ( 1 btl/kasus ) 4.Alxil Bernofarm
5. Ancefa Mepro
1. Sefadroksil Hexpharm Jaya
10 Sefaleksin
1. kaps 250 mg ( 10 hari ) 1. Sefaleksin Ifars
2. kaps 500 mg ( 10 hari )
16
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MALSIMAL
11 Sefazolin
1. serbuk inj 1.000 mg ( selama 24 jam ) 1. Cefazol Kalbe Farma
Digunakan pada profilaksis bedah untuk 1.Sefazolin Dexa OGB
mencegah terjadinya infeksi luka operasi 2. Sefazolin Darya
12 Sefepim
Antibiotik lini ketiga. Dapat digunakan untuk
demam neutropenia atas persetujuan
KFT/PPRA/ pimpinan RS 1. Maxicef Pharos
1. serb inj 1.000 mg 2. Interpim Interbat
( 3 g/hari sampai ANC > 500/mm3 ) 3. Ceforim Sanbe
4. Rapime . Fahrenheit
1.Sefepim Hexpharm Jaya
2. Sefepim Bernofarm
3 Sefepim Quantum
4 Sefepim Novell
13 Sefiksim
Hanya untuk pasien rawat inap yang sebelum nya
mendapatkan antibiotik parenteral
sefalosporin generasi tiga atau sesuai hasil uji
resistensi 1. Ceptik Interbat
1. tab salut selaput 100 mg ( 10 hari ) 2. Sporetik Sanbe
2. tab salut selaput 200 mg ( 10 hari ) 3. Fixipar Pharos
3. sir 100 mg/ 5 ml ( 1 btl/kasus) 4. Fixacef Fahrenheit
5. Tocef Bernofarm
6. Cefspan Kalbe farma
7. Profim Promed

1. Sefiksim Novel
2. Sefiksim Hexpharm Jaya
14 Sefoperazon
Antibiotik lini ketiga dan dapat digunakan
untuk mengatasi infeksi pada pasien yang
mengalami penurunan fungsi ginjal
1. serbuk inj 1.000 mg (3g/hari selama 7 hari) 1. Bifotik Sanbe
2. Cefophar Pharos
3. Ferzobat Interbat
4. Stabixin Fahreheit
5. Cepraz Lapi
1. Sefoperazon Yarindo
2. Sefoperazon Quantum
3. Sefoperazon Novell

15 Sefotaksim
1. serbuk inj 500 mg ( 10 hari ) 1. Rycef Interbat
2. serbuk inj 1.000 mg ( 10 hari ) 2. Taxegram Sanbe
17
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
3.Starclaf Pharos
4.Clatax Fahrenheit

1. Sefotaksim Hexpharm Jaya


2. Sefotaksim Dexa OGB

16 Sefpirom
Antibiotik lini ketiga. Dapat digunakan untuk
demam neutropenia atas persetujuan
KFT/PPRA/pimpinan RS 1.Interome Interbat
1. Serbuk Inj 1.000 mg ( 3 g/hari sampai 2.Bactirom Sanbe
ANC >500/mm3 ) 3. Cefnos Pharos
4. Cefir Fahrenheit
5. Rime Promed
1.Sefpirom Dexa OGB
2. Sefpirom Bernofarm
3. Sefpirom Novell
17 Sefpodoksim proksetil
1. tab salut selaput 100 mg 1. Benadoz Sandoz
( 2 tab/hari selama 7 hari )
18 Seftazidim
a.Terapi lini ketiga sediaan injeksi/infus
b.Diberikan kepada pasien dengan infeksi yang
disebabkan oleh bakteri yang resisten dengan
antibiotika lain ( dibuktikan dengan hasil 1.Extimon Interbat
resistensi test ) 2. Zidifec Sanbe
1. serbuk inj 1.000 mg 3. Zibac Fahrenheit
( 3 g/hari selama 7 hari ) 4.Cefdim Promed
1. Selfazidim Hexpharm Jaya
2. Selfazidim Dexa OGB
3. Selfazidim Novell
19 Seftriakson
1. Serbuk Inj 1.000 mg
( 2 gram selama 7 hari. Untuk meningitis 1. Starxon Interbat
4 g/hari selama 14 hari ) 2.Terfacef Sanbe
3. Intrix Pharos
4. Ecotrixon Bernofarm
5. Broadced Kalbe
6. Elpicef Fahreheit
7. Foricef Promed
8. Futaxon Futamed
1.Seftriakson Hexpharm Jaya
2.Seftriakson Bernofarm
3.Seftriakson Quantum
20 Sefuroksim
18
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
Hanya untuk profilaksis bedah abdomen,
toraks ( cardiac atau non cardiac )
1. tab sal selaput 250 mg ( 10 tablet/kasus ) 1. Anbacim Sanbe
2. tab sal selaput 500 mg ( 10 tablet/kasus ) 2. Sharox Fahrenheit
3. ser Inj 750 mg ( 3 g/kasus ) 3. Situroxim Puspha
1. Sefuroksim Darya

21 Sefotiam ( tidak masuk fornas )


1. Tab 200 mg 1. Cerodolan Takeda
2. Inj 1.000.mg 2. Fadiclo Interbat
3. Fotaram Sanbe

22 Sefrozil ( tidak masuk fornas )


1. tab 500 mg 1. Lizor Pharos
2. Sir
23 Seftizoxime ( tidak masuk fornas )
Inj 1.000.mg 1. Chromagen Pharos
2. Cefizox Kalbe
3. Tizos Dexa Medica
1. Ceftizome Novell
24 Co- Amoxiclav ( tidak masuk fornas )
1. Tab. Amoxicillin 500 mg + 1.Clabat Interbat
clavulanic acid 125 mg 2.Claneksi Sanbe
3.Auspilic Pharos
4.Daxet Fahrenheit
5. Clavamok Kalbe Farma
6. Capsinat Capri

2.Sir. Kering per 5 ml; Amoxicillin 1.Clabat Interbat


125 mg + clavulanic acid 31,25 mg 2.Claneksi Sanbe
4.Clavamox Kalbe Farma

3. Sir. Kering forte per 5 ml, Amoxicillin 1.Clabat Interbat


250 mg + clavulanic acid 62,5 mg 2.Claneksi Sanbe
3.Bellamox Soho

4. Inj vial 1 g 1. Claneksi Sanbe

1. Co- Amoxiclav Indo Farma


2. Co- Amoxiclav Dexa OGB

6.2.2 ANTIBAKTERI LAIN


6.2.2.1 TETRASIKLIN
19
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL
1 Doksisiklin
Tidak digunakan untuk anak usia < 6 tahun
dan Ibu hamil dan menyusui
1. Kaps 50 mg ( 2 kapsul/hari selama 10 hari ) 1.Interdoxin Interbat
2. Kaps 100 mg ( 2 kapsul/hari selama 10 hari ) 2.Siclidon Sanbe
Hanya untuk penggunaan mata dan kulit
1. Doksisiklin Dexa OGB
2 Tetrasiklin HCl
Tidak digunakan untuk anak usia < 6 tahun
Ibu hamil dan menyusui 1.Tetrasanbe Sanbe
1. Kapsul 250 mg (4 kapsul/hari selama 10hari ) 2.Tetrasiklin HCl Bernofarm
2. Kapsul 500 mg (4 kapsul/hari selama 10 hari
3 Oksitetrasiklin HCl ( tidak masuk fornas )
1. Inj 50 mg/ml (i.m) 1.Oksitetrasiklin HCl Bernofarm
4 Tetracycline buffer ( tidak masuk fornas )
1.Kaps. 250 mg 1.Tetrin Interbat

6. ANTIINFEKSI
2. Kaps. 500 mg 2.Sanlin Sanbe

6.2.2.2 KLORAMFENIKOL
1 Kloramfenikol
1. Kaps 250 mg ( 4 kapsul /hari selama 10 hari ) 1.Colsansetine Sanbe
2 . Kaps 500 mg (4 kapsul /hari selama 10 hari )
3. Susp. 125 mg/5 ml ( 1 btl/kasus ) 1.Kloramfenikol Bernofarm
4. Serb injeksi 1.000 mg ( 3 g/hari selama 14
hari )
2 Thiamfenikol ( tidak masuk fornas )
1.Kaps . 250 mg 1.Thiamycin Interbat
2. Kaps 500 mg 2.Biothicol Sanbe
3. kaps 1.000 mg
4.Sir 125 mg/5ml 1.Thiamfenikol Bernofarm
5.Sir 250 mg/5 ml
6.2.2.3 SULFA-TRIMETOPRIM
1 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi :
a. sulfametoksazo 400 mg
b. Trimetoprim 80 mg
1. Tab 480 mg 1.Trimoxul Interbat
( 4 tablet/ hari selama 10 hari kecuali pada 2.Sanprima Sanbe
imunocompromised selama 21 hari ) 3.Bactrim Roche
Bernofarm
1.Kotrimoksazol OGB
2 Kotrimoksazol kombinasi tiap 5 ml
a. Sulfametoksazol 200 mg
b. Trimetoprim 40 mg
1. Sus 240 mg 1.Trimoxul Interbat
20
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
( 1 botol/kasus ) 2.Sanprima Sanbe

1.Kotrimoksazol Bernofarm
2.Kotrimoksazol Indofarma
3 Kotrimoksazol forte ( dewasa ) kombinasi :
a. Sulfametoksazol 800 mg
b. Trimetoprim 160 mg

6. ANTIINFEKSI
1. Tab 960 mg 1.Trimoxul F Interbat
( 2 tablet/ hari selama 10 hari kecuali pada 2.Sanprima F Sanbe
imunocompromised selama 21 hari )

1.Kotrimoksazol Bernofarm
2.Kotrimoksazol Indofarma

6.2.2.4 MAKROLID
1 Azitromisin
1. Tab 250 mg ( 3 tablet /kasus ) 1.Zycin Interbat
2. Tab 500 mg ( 3 tablet/kasus) 2.Mezatrin Sanbe
3. Sir kering 200 mg/5 ml (1 btl/kasus) 3.Aztrin Pharos
4. Serb. Inj 500 mg ( 1 vial/hari selama 3 hari ) 4.Zistic Bernofarm
5. Zithrax Kalbe
6. Zibramax Guardian
1.Azitromisin Bernofarm
2.Azitromisin Quantum
2 Eritromisin
1. Kaps 250 mg ( 4 kapsul/hari selama 10 hari 1.Erythrin Interbat
2. Tab 500 mg (4 tab/hari selama 10 hari ) 2.Erysanbe Sanbe
3. Sir kering 200 mg/5 ml ( 2 btl/kasus )
1. Eritromisin Kimia Farma
2. Eritromisin Indofarma

3 Klaritromisin
1. Tab. sal selaput 500 mg ( 20 tablet/kasus ) 1.Bicrolid Sanbe
2. Sir. Kering 125 mg/5 ml ( 2btl/kasus )
3 .Sir. kering 250 mg/5 ml ( 2 btl/kasus )
4 Klindamisin
1. Kaps 150 mg 1.Clinium Interbat
( 4 kapsul/hari selama 5 hari kecuali untuk 2.Prolic Sanbe
taksoplasmosis selama 6 minggu ) 3.Clinidac Pharos
4.Clinbersin Bernofarm
2.Kaps 300 mg 5. Climadan Kalbe Farma
( 4 kapsul/hari selama 5 hari kecuali 1.Klindamisin Bernofarm
untuk taksoplasmosis selama 6 minggu 2.Klindamisin Dexa OGB

5 Spiramisin
Dapat digunakan untuk toksoplasmosis pada
21
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
kehamilan
1. Tab salut selaput 1.Spiranter Interbat
( 3g/hari selama 6 minggu )
2.Spiracin Sanbe
2. Sirup 125 mg/5 ml ( tidak amsuk fornas ) 3.Osmysin Pharos

3 Inj 1.000 mg ( tidak amsuk fornas ) 1.Fosmidex Dexa Medica


2.Fosmycin Meiji

6 Roxithromycin ( tidak masuk fornas )

1. Kaps. 150 mg 1.Sitro Interbat


2. Kaps 300 mg 2.Uplores Sanbe
3.Biostatik Pharos

6.2.2.5 AMINOGLIKOSIDA
1 Amikasin
Hanya digunakan untuk infeksi oleh bakteri gram
negatif yang resisten terhadap gentamisin
1. Inj 250 mg/ml 1.Alostil Pharos
2. Inj 500 mg/ml ( tidak masuk fornas ) 2.Simikan Bernofarm
3.Verdix Pharos
4.Glybotic Sanbe
5.Mikasin Kalbe
1.Amikasin Dexa OGB
2 Gentamisin
1. Inj 10 mg/ml 1.Salticin Interbat
2 .Inj 40 mg/ml 2.Sagestam Sanbe
3. inj 80 mg/ml ( tidak masuk fornas ) 3.Timact Fahrenheit
1. Gentamisin Indo Farma
3 Kanamisin
1. Serb Inj 1.000 mg 1. Kanamycin Meiji
2. Kanamycin Hexpharm
4 Streptomisin
1. Serb inj 1.000 mg
6.2.2.6 KUINOLON
1 Levofloksasin
Tidak digunakan untuk pasien usia <18 tahun
dan ibu hamil
1. Tab sal selaput 500 mg (maksimum 10 hari 1.Volox Interbat
2. Infus 500 mg/ 100 ml ( maksimum 10 hari ) 2.Levocin Sanbe
3.Nislev Pharos
4.Levovid Bernofarm
5.Farlev Fahrenheit
1.Levofloksasin Dexa OGB
22
Daftar Nama Obat Edisi V 2018

SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA


KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN MAKSIMAL

2.Levofloksasin Hexpharm Jaya


3.Levofloksasin Novell
4. Levofloksasin Quantum
3. Inf 750 mg/100 ml 1.Cravit Kalbe
( tidak masuk fornas ) 2.Cravox Lapi
3. Prolecin Promed
1.Levofloksasin Hexpharm Jaya
2.Levofloksasin Dexa OGB
3.Levofloksasin Novell
2 Moksifloksasin
Tidak digunakan untuk pasien usia <18 tahun
dan ibu hamil
1. Tab sal selaput 400 mg ( 10 hari ) 1.Zygard Pharos
2. Inf 1,6 mg/ml ( 10 hari )
3 Ofloksasin
Tidak digunakan untuk pasien usia < 18 tahun 1.Loxinter Interbat
dan ibu hamil 2.Akilen Sanbe
1.tab sal selaput 200 mg ( 10 hari ) 3.Pharflox Pharos
2.tab sal selaput 400 mg ( 10 hari )

6. ANTIINFEKSI
1.Ofloksasin Dexa OGB
2.Ofloksasin Novell
4 Siprofloksasin
Tidak digunakan untuk pasien usia <18 tahun
dan ibu hamil
1. Tab sal selaput 500 mg 1.Interflox Interbat
2. Infus 2 mg/ml ( 4 btl/hari ) 2.Baquinor Sanbe
3.Quinobiotic Pharos
4.Lapiflok Lapi
5.Bernoflox Bernofarm
6.Renator Fahrenheit
1.Siprofloksasin Hexpharm Jaya
2.Siprofloksasin Bernofarm
3. Siprofloksasin Quantum

1.Cetafloxo Ethica
2.Renator Fahrenheit
3. Quinobiotik Pharos

1.Siprofloksasin Hexpharm Jaya


2.Siprofloksasin Bernofarm
3.Siprofloksasin Dexa OGB
4.Siprofloksasin Novell
5 Pefloxacin ( tidak masuk fornas )
1.Tab 400 mg 1.Dexaflox Dexa Medica
23
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
6 Gatifloxacin ( tidak masuk fornas )
1.Tab 400 mg 1.Gatimax Pharos
7 Sparfloxacin ( tidak masuk fornas )

1. Tab. 200 mg 1.Newspar Interbat


2.Resflok Sanbe

6.2.2.7 Lain-lain
1 Meropenem
a. Hanya untuk terapi lini ketiga untuk infeksi o
oleh kuman penghasil ESBL
b. Tidak untuk profilaksis bedah, kecuali bedah
jantung
1. Serb inj 500 mg 1.Merobat Interbat
2. Serb inj 1000 mg 2.Merosan Sanbe
- Febrile neutropenia : dosis 1-3 g/hari, sampai 3.Eradix Pharos
ANC diatas 500/mm3 4.Meropec Bernofarm
- Sepsis dan unfeksi berat lainnya : dosis 1-3 5.Ronem Fahrenheit
g/hari maksimum 7 hari 6. Merofen Kalbe
1.Meropenem Dexa OGB
- Penggunaan maksimal 7 hari/kasus. 2.Meropenem Hexpharm
- Setelah hasil kultur diperoleh maka 3.Meropenem Bernofarm

6. ANTIINFEKSI
digantikan dengan antibiotika lini pertama 4. Meropenem Quantum
atau spectrum sempit yang masih sensitive
- Meropenem dapat dilanjutkan apabila hasil
kultur menunjukkan bahwa meropenem
adalah satu-satunya antibiotic yang masih
sensitive untuk bakteri penyebab infeksi
2. Metronidazol
1. Tab 250 1.Trichodazol Sanbe
2. Tab 500 mg 2.Fladex Dexa Medica
3. Susp 125 mg/5 ml 3.Flagyl Aventis
4. Ovula 500 mg ( maks 15 Ovula/kasus ) 4.Dazolin Interbat
5. Sup 500 mg 5. Fortagyl Darya
6.Inf 5 mg/ml ( 3 btl/hari ) 6. Diazole Braun
( Untuk infeksi akibat bakteri anerob, 1.Metronidazol Hexpharm Jaya
dapat diberikan maksimum 2.Metronidazol Bernofarm
2 minggu/kasus ) 3.Metronidazol Dexa OGB
4. Metronidazol Quantum
3 Pirematamin
Untuk toksoplasmosis serebral/ retinitis pada
immunnocompromised dalam bentuk
kombinasi dengan sulfadiazine
atau klindamisin dan leucovorin
1. tab 25 mg
4 Sulfadiazin
24
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. tab 500 mg

5 Vankomisin
Hanya untuk infeksi oleh kuman MRSA atau MRSE
positif (dibuktikan dengan hasil kultur )

1. serb inj 500 mg ( maksimum 10 hari/kasus) 1.Vancep Pratapa N

6.3 ANTIINFEKSI KHUSUS


6.3.1 ANTILEPRA
1 Dapson
1. Tab 100 mg

6. ANTIINFEKSI
2 Klofazimin, micronized
1. Kaps dalam minyak 50 mg 1.
2. Kaps dalam minyak 100 mg 2.
3 Rifampisin
1. Kaps 300 mg 1.Rifamfibi Sanbe
2. Kaps 450 mg 2.Rimactane Sandoz
3. Kaps 600 mg

6.3.2 ANTITUBERKULOSIS
1 Etambutol
a. Tidak boleh diberikan sebagai single agent 1.Santibi Sanbe
tuk TB. 2.Arsitam Mepro
b.Digunakan untuk panduan OAT kategori 2, tahap 1.Etambutol Bernofarm
lanjutan 2. Etambutol
c.Diberikan atas persetujuan tim PPRA/PFT
d.Disertai sistim monitoring penggunaan obat untuk
penderita TB
1. Tab 250 mg
2. Tab 400 mg
3. Tab 500 mg
Isoniazid
1. Tab 100 mg
10 mg /kg BB, maksimal 6 bulan setiap hari
Dapat digunakan untuk profilaksis TB pada anak,
2. Tab 300 mg
1 tab (300 mg)/hari, maksimal 6 bulan
Dapat digunakan untuk profilaksis TB pada
ODHA dewasa
25
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3 Kombinasi: paduan dalam bentuk dosis tetap
(KDT/FDC) untuk dewasa 4 KDT ( FDC)
mengandung :
a. Rifampisin 150 mg
b. Isoniazid 75 mg
c. pirazinamid 400 mg
d. Etambutol 275 mg
Digunakan pada pengobatan TB tahap awal : kategori
1: 1 tab/15 kg BB, maks selama 2 bulan pertama
Kategori 2 : 1 tab/15 kg/BB maks selama 3 bulan
pertama
4 Kombinasi : paduan dalam bentuk dosis tetap
( KDT/FDC) untuk dewasa 2 KDT(FDC)
mengandung :
a. Rifampisin 150 mg
b. Isoniazid 150 mg
Digunakan pada pengobatan TB tahap lanjutan :
Digunkan pada penobatan TB tahap lanjutan :
Kategori 1 : 1 tab/15 kgBB, maks selama 4 bulan ta-
hap lanjutan , pemberian 3x seminggu.
Kategori 2 : 1 tab/15 kgBB, maks selama 5 bulan

6. ANTIINFEKSI
tahap lanjutan, diberikan bersamaan dengan etambu-
tol, pemberian 3 x seminggu
5 Kombinasi: paduan dalam bentuk dosis tetap
(KDT/FDC) untuk anak 3 KDT(FDC) mengandung :
a. Rifampisin 75mg
b. Isoniazid 50 mg
c. pirazinamid 150 mg
Digunakan pada pengobatan TB tahap awal.
1 tab/5-8 kgBB, maks 2 bulan pertama, pemberian
setiap hari
6 Kombinasi untuk anak :paduan dalam bentuk dosis
tetap (KDT/FDC untuk anak 2 KDT ( FDC)
a. Rifampisin 75 mg
b. Isoniazid 50 mg
Digunakan pada pengobatan TB thp lanjutan : 1tab/
5-8 kgBB, maks 4 bulan tahap lanjutan,pemberian
setiap hari
7 Kombinasi: paduan dalam bentuk paket
Kombipak untuk dewasa. Kombipak II terdiri dari
a. Rifampisin kapl 450 mg ( 1 kapl )
b. Isoniazid tab 300 mg ( 1 tab )
c. Pirazinamid tab 500 mg ( 3 tab )
d . Etambutol tab 250 mg ( 3 tab )
Diberikan untuk pasien TB yang tidak bisa menggu-
26
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
nakan OAT bentuk FDC/KDT
Digunakan pada pengobatan TB thp awal :
Kategori 1 : 448 tab ( 56 blister) selama 2 bulan per
tama, pemberian setiap hari.
8 Kombinasi : paduan dalam bentuk kombipak III
terdiri dari :
a. Rifampisin 450 mg ( 1 kapl )
b. Isoniazid 300 mg ( 2 tab )
Diberikan untuk pasien TB yang tidak bisa
menggunkan OAT bentuk FDC/KDT
Digunakan pada pengobatan TB thp lanjutan :
Kategori 1 : Maks 144 tab selama 4 bulan ( 48 Blis-
ter kombipak III) pemberian 3 x seminggu
9 Kombinasi: paduan dalam bentuk paket kombipak
untuk anak. Kombipak A terdiri dari :
a. Rifampsin kaps 75 mg ( 2 kaps )
b. Isoniazid tab 100 mg ( 1 Tab )
c. Pirazinamid tab 200 mg ( 2 tab )
Digunkan pada pengobatan TB tahap awal.
Maks 280 tab ( 28 sachet Kombipak A ) selama 2
bulan pertama pemberian setiap hari.
10 Kombinasi paduan dalam bentuk paket
Kombipak untuk anak. Kombipak B terdiri dari
a. Rifampisin kapl 75 mg
b. Isoniazid tab 100 mg
Diberikan untuk pasien TB yang tidak bisa menggu-
nakan OAT bentuk FDC/KDT
Digunakan pada pengobatan TB thp lanjutan. Maks
336 tab selama 4 bulan lanjutan pemberian setiap
hari
11 Pirazinamid
1. Tab 500 mg 1.Sanaset Sanbe
Diberikan atas persetujuan tim PPRA/PFT 2.TB Zet Mepro
20-30 mg/kgBB 3 Pirazinamid Dexa OGB
12 Streptomisin
a. Digunakan untuk psduan OAT kategori 2, tahap
awal
b. Untuk kombinasi pengobatan pasien TB kambuh
BTA ( +)
1. Serb inj 1.000 mg Streptomisin Meiji

15 mg/kgBB maks 2 bulan pertama pemberian seti-


ap hari
27
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
13 Kombinasi Etambutol HCl 250 mg + INH 100 1.Santibi plus Sanbe
INH 100 mg + Vit B6 6mg
( tidak masuk fornas )
6.3.3 ANTISEPTIK SALURAN KEMIH
1 Asam pipemidat
1. Kaps 400 mg 1.Urinter Interbat
( 28 kaps/kasus ) 2.Urotractin Sanbe Farma

6. ANTIINFEKSI
2 Metenamin mendelat (heksamin mandelat)
1. Tab salut enterik 500 mg

3 Nitrofurantoin

1. Tab 50 mg
4 Phenazopyridine HCl ( tidak masuk fornas )
1. Tab 100 mg( tidak masuk fornas ) 1.Urogetik Pfizer
5 Sericocalyx Folium+Orthosiphon Herba+….
1. Kaps 1.Renax Interbat
( tidak masuk fornas )
6 Tamsulosin HCl ( tidak masuk fornas )

1.Kaps 0,2 mg 1.Harnal D Yamanaochi


2.Harnal Ocas Yamanaochi
3. Prostam SR Novell
7 Dutasteride ( tidak masuk fornas )
1. tab 1.Avodart Glaxo
2. Terod Ika Pharmindo
8 Finasteride ( tidak masuk fornas )
1. Tab 5 mg 1.Finrro Interbat
2.Prostide Pharos
3.Reprostom Fahrenheit
9 Tolterodine tartrate ( tidak masuk fornas )
1.Tab 1 mg; 2 mg 1.Detrusitol Pfizer

10 Ext. Curcubitae semen ( tidak masuk fornas


1. Tab 1.Inkurin Interbat

6.4 ANTI FUNGI


6.4.1 ANTI FUNGI SISTEMIK
1 Amfoterisin B
1. Inj 5 mg/ ml (iv)
2 Flukonazol
1. Kaps 50 mg 1.Zemyc Pharos
2. Kaps 150 mg
28
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3. Inj 2 mg/ml
Hanya digunakan untuk kandidiasis sistem 2.Cryptal Fahrenheit
sistemik/pada pasien immunocompromised 3.Govazol Guardian
4.Flucoral Kalbe
4. Infus 200 mg /100 ml ( tidak masuk fornas ) 1.Zemyc Pharos
2.Fludis Bernofarm
3.Cryptal Fahrenheit

1.Flukonazol Bernofarm
2. Flukonazol Novell

3 Griseofulvin (micronized)
1.tab 125 mg
2. Tab 250 mg 1. Fungistop Bernofarm
3. Tab 500 mg 1.Grisefulvin Phapros
4 Itrakonazol
a. Hanya untuk histoplasmosis, aspergilosis, oniko- 1.Spirocon Interbat
mikosis, deep mycosis yang dibuktikan dengan 2.Petrazole Pharos
hasil pemeriksaan kultur 3.Trachon Bernofarm
b.Tidak diberikan bersama dengan obat lain yang

6. ANTIINFEKSI
terbukti dapat berinteraksi dengan itrakonazol 1. Itraconasole Bernofarm
1. kaps 100 mg
5 Ketokonazol ( maks. 30 tab/kasus )

1. Tab 200 mg 1.Intersol Interbat


2. Krim 2 % ( tidak masuk fornas ) 2.Formyco Sanbe
3.Funet Fahrenheit
1. Ketokenazole Hexpharm Jaya
2. Ketokenazole Dexa OGB
6 Mikafungin Na
Hanya digunakan untuk kasus kandidiasis
sistemik yang sudah resisten dengan flukonazol
(dibuktikan dengan hasil kultur) dan pasien
yang immunocompromized
1. Serb inj 50 mg/vial
Faskes tk 3
7 Nistatin ( 30 tablet /bulan )
1. Tab sal gula 500.000 IU 1.Mycostatin Squibb

2. Susp 100.000 IU/ml ( 2 btl/kasus untuk 1.Nymiko Sanbe


1 minggu ) 2 Candistin Pharos
3. Mycostatin Squibb
4. Enystin Dankos
1. Nistatin Phapros
8 Terbinafin
1. Tab 250 mg
29
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
9 Myconazole ( tidak masuk fornas ) 1.Funtas Sanbe
1. Krim 2%
1.Myconazole Kimia Farma

6.5 ANTIPROTOZOA
6.5.1 ANTIAMUBIASIS DAN ANTIGARDIASIS
1 Metronidazol
1. Tab 250 mg 1.Trichodazol Sanbe
2. Tab 500 mg 2.Fladex Dexa Medica
3.Flagyl Aventis
4. Biatron Pharos

1. Metronidazol Bernofarm
2. Metronidazol Phyto Kemo
3. Metronidazol Quantum
3. Sir 125 mg/5 ml 1.Flagyl Aventis
2.Farizol Ifars

4. Supp 1 g 1.Trichodazol Sanbe


2.Fladex Dexa Medica
3.Flagyl Aventis

5. Lar infuse 500 mg/100 ml ( 3 btl/hari ) 1.Trichodazol Sanbe


2.Farnat Fahrenheit
4. Biatron Pharos
5. Dazolin Interbat

1.Metronidazol Dexa OGB


2 Metronidazol Hexpharm
3.Metronidazol Bernofarm
4.Metronidazol Darya
2 Metronidazole+Nystatin ( tidak masuk fornas )
1. Ovule 1.Trichodazol plus Sanbe
2.Tricostatic Pharos
3.Fladystin Dexa Medica
4. Neo Gynoxa Kalbe Farma
5.Vagystin Combiphar

3 Metronidazole + Chloramphenicol+Nystatin
( tidak masuk fornas )
30
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1.Ovule 1Neo Gynoxa Kalbe Farma

4 Polymyxin E Sulphate ( tidak masuk fornas )


1. Tab 250.000 IU 1.Colistine Alpharma
2. Tab 500.000 IU

6.5.2 ANTIMALARIA
6.5.2.1 UNTUK PENCEGAHAN
1 Doksisiklin ( 10 kapsul/kasus )
1. Kaps 100 mg 1.Doksisiklin Dexa OGB

6.5.2.2 UNTUK PENGOBATAN


1 Artesunat
a. Diberikan pada malaria berat/dapat diberikan pra
jukan Kimia Farma
b. Hanya dapat diberikan di puskesmas perawatan
atau untuk 1 kali pemberian pada malaria berat
yang segera dirujuk ke Faskes Tk 2

6. ANTIINFEKSI
1. Inj 60 mg/ml ( i.v/i.m) 1. Artesunate Pharma Lab.
2 Kombinasi
a. artemether 20 mg
b.lumefantrin 120 mg
Terapi lini pertama untuk malaria
falsiparum
1. Tab 1.Coartem Novartis
 3 Kombinasi ( DHP )
a. Dihidroartemisin 40 mg
b. Piperakuin 320 mg

1. Tab sal selaput

4 Kuinin
1. Tab 200 mg
Untuk terapi lini kedua pada malaria

2. Inj 25% (i.v)


Hanya digunakan untuk malaria dengan komplikasi/ Kimia Farma
malaria berat

5 Primakuin
1. Tab 15 mg
6.6 ANTIVIRUS
6.6.1 ANTIHERPES
1 Asiklovir
31
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1.Tab 200 mg 1.Zoter Interbat
2.Tab 400 mg 2.Clinovir Pharos
3. Serb inj 250 mg
4. Krim 5 % ( tidak ada di fornas )
1Asiklovir Hexpharm Jaya
2.Asiklovir Bernofarm
3.Asiklovir Dexa OGB
2 Valasiklovir
1. Tab 500 mg 1.Inclovir Interbat
2.Herclov Sanbe
3. Cloviar Bernofarm
4.Iclovar Fahrenheit
1. Valasiklovir Bernofarm
3 Metisoprinol ( tidak masuk fornas )
1. Tab 1. Viridis Pharos
2. Sir 2. Pronovir Meprofarm

6. ANTIINFEKSI
3. Laprosin
6.6.2 ANTI SITOMEGALOVIRUS (CMV)
Hanya untuk pasien immunocompremised (CD
4 < 100) serta dibuktikan ada kelainan organik
(retinitis CMV/CMV cerebral ) Untuk transplantasi
organ dari donor yang menderita CMV
1 Gansiklovir
1. Serb injeksi 500 mg/vial
2 Valgansiklovir
a. Untuk profilaksis pada donor positif-resipien nega
tif atau donor positif-resipien positif
b. Kadar transminase serum dalam batas normal
1. Tab salut 450 mg Valcyte Boehringer I.
6.6.3 ANTIRETROVIRAL
6.6.3.1 NUCLEOSIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR (NRTI)
1 Kombinasi :
a. zidovudin 300 mg
b. lamivudin 150 mg
1.tab 1.Duviral Kimia Farma
2 Kombinasi :
a. Tenofir 300 mg
b. Emtrisitabin 200 mg
1. tab.
3 Lamivudin
1. tab 150 mg
4 Stavudin
1. Tab 30 mg
5 Tenovir
1. Tab sal selaput 300 mg
32
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
6 Zidovudin
1. Kaps 100 mg.
6.6.3.2 NON NUCLEOSIDE REVERSE TRANSCRIPTASE INHIBITOR (NNRTI)
1 Efavirens
1. Tab. 200 mg
2. Tab sal selaput 600 mg 1.Eviral Kimia Farma
2 Nevirapin
1. Kaps/Tab 200 g 1.Neviral Kimia Farma
6.6.3.3 PROTEASE INHIBITOR
1 Kombinasi :
a. Tenofovir 300 mg
b. Lamivudin 300 mg
c. Efavirens 600 mg

6. ANTIINFEKSI
1. Tab
2 Kombinasi FDC (Anak )
a. Zidovudin 60 mg
b. Lamivudin 30 mg
c. Nevirapin 50 mg
1. Tab dispersible
6.6.4 ANTI HEPATITIS
1 adefovir dipivoksil
Diberikan pada :
a. Pasien Hepatitis B kronik HbeAg negative
dengan HBV DNA rendah dan ALT tinggi
b.Pasien dengan riwayat gagal terapi dengan
pemberian analog nukleosida
c.Dapat diberikan oleh Dokter Spesialis
Penyakit dalam atau KGEH
Tidak diberikan pada :
a. Pasien Hepatitis B kronik dengan gangguan
ginjal
b. Pasien dalam pengobatan adefovir yang tidak
menunjukkan respon pada minggu ke 10-20
1. Tab 10 mg 1. Hepsera S.K Beecham
( 30 tablet/bulan, dievaluasi setiap 6 bulan )
2 Entekavir
Hanya boleh diberikan oleh KGEH dan spesialis
anak KGEH atau dokter SpPD dengan melampirkan
a. Hasil pemeriksaan HBeAg
b. Pemeriksaan ALT meningkat 2 x diatas batas nor-
mal dalam 3 bulan, atau
c.Histologi/transient elastography atau AST Platelet
Ratio Index( APRI) sesuai minimal dengan F 2
1.Tab sal selaput 0,5 mg
2. Tab sal selaput 1 mg
3 Lamivudin
33
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Hanya boleh diberikan oleh KGEH dan spesialis
anak KGEH atau dokter SpPD dengan melampirkan
a. Hasil pemeriksaan HBeAg
b. Pemeriksaan ALT meningkat 2 x diatas batas nor-
mal dalam 3 bulan, atau
c.Histologi/transient elastography atau AST Platelet
Ratio Index( APRI) sesuai minimal dengan F 2
d. Pengobatan dihentikan apabila terjadi serokon-
versi HBsAg
e. Apabila HBV DNA setelah 6 bulan masih positif
harus ditambahkan atau digantikan obat lain
1. Tab 100 mg 1.Heplav Kimia Farma
4 Pegylated Interferron alfa-2a
1. Inj 135 mcg/0,5 ml 1. Pegasys Boehringer I.
2. Inj 180 mcg/0,5 ml 2. Pegasys Boehringer I.
5 Pegylated Interferron alfa-2b
1. Ser inj 50 mcg 1.Pegintron Merck Sharp
2 .Serb inj 80 mcg
3. Serb inj 100 mcg

6. ANTIINFEKSI
4. Serb inj 120 mcg
6 Ribavirin
1. Tab Salut selaput 200 mg
7 Simeprevir
1. Tab 150 mg
8 Sofosbuvir
1. Tab sal selaput 400 mg
9 Telbivudin
1. Tab 600 mg 1. Sebivo Novartis
10 Tenofovir
1. Tab salut selaput 300 mg 1.Ricovir Kimia Farma

Retriksi penggunaan obat anti Hepatitis mengacu


kepda Fornas

7. ANTIMIGREN DAN ANTI VERTIGO


7.1 ANTI MIGREN
7.1.1 PROFILAKSIS
1 Propanolol
1. Tab 10 mg 1Farmadral Fahrenheit
2. Tab 40 mg 1.Propanolol Dexa Medica
7.1.2 SERANGAN AKUT

1 Ergotamin
Hanya digunakan untuk serangan migren akut
34
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Tab 1 mg ( 8 tablet /minggu )
2 Kombinasi
a. Ergotamin 1 mg
b. Kafein 50 mg
1. Tab Kimia Farma
( 8 tab/minggu )
3 Ergotamin tartrat 1 mg + kofein 100 mg 1.Cafergot Novartis
( tidak masuk fornas )
( 8 tablet /minggu )
7.2 ANTIVERTIGO
1 Betahistin
1. tab 6 mg 1.Darvon Pharos
( 20 tablet/bulan ) 2.Mertigo Dexa Medica
Hanya untuk sindrom meneere dan vertigo perifer 3.Merislon Eisei
4. Vesitab Kalbe

7. ANTIMIGREN DAN ANTI VERTIGO


1.Betahistine Dexa OGB

2. tab 12 mg 1.Merislon Eisai


( 10 tablet/bulan ) 2.Mertigo SR Dexa Medica
3.Noverty Novel

2 Flunarisine
1. Tab 5 mg 1.Gratizin Sanbe
2. Tab 10 mg 2.Dizine Pharos
( tidak masuk fornas ) 3.Sinral Bernofarm
4.Frego Kalbe Farma
5.Xepalium Metiska
1. Flunarisine Bernofarm

3 Cinarizine
1. Tab 25 mg 1.Vertizine Bernofarm
( tidak masuk fornas )

7.3 OBAT NOOTROPIK & NEUROTONIK


1 Piracetam
1.Kaps. 400 mg 1.Pirabrain Interbat
2.Kaps 800 mg 2.Revolan Sanbe
3.Kaps 1200 mg 3.Cetoros Pharos
4.Benocetam Bernofarm
5.Pratropil Fahrenheit

1.Piracetam Bernofarm
4.Inj 1 g/5 ml 2. Piracetam Hexpharm Jaya
5. Inj 3 g/15 ml 3.Piracetam Dexa OGB
6. Inf. 12 g 1.Benocetam Bernofarm
35
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2.Pratropil Fahrenheit
3.Neurotam Kalbe
1. Piracetam Bernofarm

7. Sir. 1. Pirabrain Interbat


1.Pratropil Fahrenheit
2 Mecobalamin
1Kaps. 250 mcg 1.Interco Interbat
2.Kaps. 500 mcg 2.Megabal Sanbe
3.Inj. 500 mcg 3.Lapibal Lapi
4.Berthyco Bernofarm
5.Magerix Pharos
6. Methycobalt Esai
1.Mecobalamin Bernofarm
2.Mecobalamin Novell
8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT UNTUK TERAPI PALIATIF
8.1 HORMON DAN ANTIHORMON
1 Anastrozol

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN


1. Tab sal selaput 1 mg 1.Arimidex AstraZeneca
Dapat digunakan untuk kanker payudara post

OBAT UNTUK TERAPI PALIATIF


menopause dengan pemeriksaan reseptor
estrogen/progesterone positif
( 30 tab/bulan ) Faskes TK 3
2 Bikalutamid 1.Casodex Astrazeneca
1. Tab sal 50 mg ( 30 tablet/bulan )
Untuk kanker prostat, diberikan 5-7 hari sebelum
atau bersamaan dengan pemberian goseralin asetat
atau leuprorelin asetat. Diberikan maksimal 1 tahun
jika PSA ( Prostate Spesific Antigen) membaik
2. Tab sal 150 mg
Hanya diberikan untuk kanker prostat
Faskes TK 3
3 Deksametason
1. Tab 0,5 mg 1.Cortidex Sanbe
2. Inj 5 mg/ml 2.Indexon Interbat
3.Kalmetasone Kalbe
1.Deksametason Bernofarm
2. Deksametason Phapros
4 Dienogest
Hanya untuk endometriosis
5 Eksemestan 1.Aromasin Pfizer
Dapat digunakan untuk kanker payudara post
menopause, ER dan /atau PR positif
1. Tab sal gula 25 mg
( 30 tablet /bulan )
36
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
6 Goserelin asetat
1. Serb Inj 3,6 mg/vial 1.Zoladex 3,6 Astra Zeneca
a. Dapat digunakan untuk kanker payudara
dengan hormonal reseptor (ER/PR) positif
premenopause ( 1 vial/bulan )
b. Dapat digunakan untuk endometriosis
(1 vial /bulan, maks 3 vial/kasus )
c.Dapat digunakan untuk kanker prostat, boleh
diberikan bersama dengan bikalutamid 50 mg

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT UNTUK TERAPI


2. Serb inj 10,8 mg/vial ( 1 vial/ 3 bulan ) 1. Zoladex 10,8 Astra Zeneca
Dapat digunakan untuk kanker prostat
7 Letrozol 1. Femara Novartis
Untuk kanker payudara pada post menopause
dengan reseptor ER dan atau PR positif
1. Tab 2,5 mg
( 30 tablet/bulan )
Faskes Tk 3
8 Leuprorelin asetat
1. serb inj 1,88 mg 1.Tapros Takeda

PALIATIF
( 1 vial/bulan;maks 6 vial/kasus )
untuk endometriosis pada pasien dengan BB
50 < kg, adenomiosis atau mioma uteri
2.Serb inj 3,75 mg 1. Endrolin Kalbe
a. Dapat digunakan untuk kanker payudara 2.Tapros Takeda
dengan hormonal reseptor ER dan atau PR
positif premenopause
b. Dapat digunakan untuk endometriosis
( 1 vial/bulan , maks 6 vial/kasus )
c. Adenomiosis atau mioma uteri
d. Dapat digunakan untuk kanker prostat, boleh
diberikan bersama dengan bikalutamid 50 mg
e. Untuk terapi pubertas prekoks disertai dengan
pemeriksaan 2 dari 3 tanda-tanda seks sekunder
pubertas prekoks
f. Kadar LH > 0,8 IU/L
3. serb injeksi 7,5 mg mg
a. Untuk advance hormone dependent prostate cancer
b. Diagnosis ditegakkan dg pemeriksaan hasil PA
c. Diberikan di Faskes Tk 2 atau Faskes Tk 3 yang
dapat melakukan pemeriksaan PSA dan testosteron
d. Dapat diberikan bersama dg bikalutamid 50 mg
4. Serbuk inj 11,25 mg
Retriksi penggunaan mengacu kepada Fornas
Faskes Tk 3
5. Serbuk inj 22.5 mg ( tiap 3 bulan )
37
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Retriksi penggunaan mengacu kepada Fornas
9 Medroksi Progesteron Asetat
1. Tab 100 mg 1. Provera Pfizer
2. Inj 50 mg/ml
3. Inj 150 mg/ml
10 Metilprednisolon 1. Toras Pharos
1. Tab 4 mg 2. Hexilon Kalbe
2. Tab 16 mg 3. Lameson Promed
3. Inj 125 mg/2 ml ( tidak masuk fornas ) 4. Intidrol Interbat
5. Sanexon Sanbe
11 Tamoksifen
Untuk kanker payudara pada premenopause dan
post menopause dengan reseptor ER dan/atau
PR positif
1. Tab 10 mg ( 60 tablet / bulan ) 1. Tamofen Kalbe Farma
2. tab 20 mg ( 30 tab/bulan ) 2. Tamoxifen Ferron
12 Testosteron
1. Kaps lunak 40 mg 1.Andriol Merck Sharp
Hanya untuk defisiensi hormon
2. Inj 250 mg/ml
8.2 IMUNOSUPRESAN
1 Azatioprin
1. Tab sal selaput 50 mg
Faskes Tk 3
2 Basiliksimab
a. Hanya diberikan 1 kali sebelum dilakukan tras-
plantasi
b. Diberikan bersama dengan siklosporin dan kortiko-
steroid
3 Everolimus
Hanya untuk pasien yang telah menjalani
transplantasi ginjal dan mengalami penurunan
fungsi ginjal yang dapat menyebabkan Chronic
Allograft Nephropathy (CAN)
1. Tab 0,25 mg 1. Certican Novartis
2. Tab 0,5 mg 1. Certican Novartis
Faskes Tk 3
4 Hidroksi klorokuin
a. Untuk kasus SLE ( Systemic lupus
erythematosus )
b. Untuk kasus RA ( Rheumatoid Arthritis )
1. Tab 200 mg
( 60 tab/bulan )

Faskes Tk 3
38
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
5 Klorokuin
a. Untuk kasus SLE ( Systemic lupus erythematosus )
b. Untuk kasus RA ( Rheumatoid Arthritis )
1. Tab 250 mg
Faskes Tk 3
6 Leflunomid
a.Untuk penderita RA ( Rheumatoid Arthritis )
yang telah gagal dengan DMARDs. Bukan
sebagai initial treatment.
b.Hanya boleh diresepkan oleh dokter reumatolog
1. Tab sal selaput 20 mg ( Fasilitas TK 3
7 Metotreksat
a.Untuk imunosupresi
b.Untuk pasien dengan luas psoriasis diatas 10 % 1.Methotrexate Sanbe
1. Tab 2,5 mg 2.Metotrexate EBEWE Ferron
8 Mikofenolat mofetil ( Fasilitas TK 3)
1. Tab 500 mg 1.Cellcept Boehringer I.
Untuk kasus transplantasi organ ginjal, jantung atau
hati
9 Mikofenolat sodium ( Fasilitas TK 3 )
1. Tab sal 180 mg ( Untuk dewasa 60 tab/bulan )
2. Tab sal 360 mg ( Untuk dewasa 60 tab/bulan )

10 Siklosporin ( Fasilitas TK 3 )
1. Kaps lunak 25 mg ( 5 mg/kgBB/hr ) 1. Sandimmun Neoral Novartis
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit
autoimun 1.Sandimmun Neoral Novartis
2. Kaps lunak 50 mg ( 5 mg/kgBB/hr )
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit
autoimun
3. Kaps 100 mg ( 90 kaps/bulan )
Untuk kasus transplantasi organ dan penyakit
autoimun
4 .inj 50 mg/ml
5 .inj 100 mg/ml
11 Takrolimus
a.Hanya untuk pasien pasca transplantasi yang me-
ngalami rejection
b.Hanya untuk pasien pasca transpalntasi dengan resi-
ko intermediate dan high risk
1. Kaps 0,5 mg
2. Kaps 1 mg 1.Prograf Combifar
3. Kaps lepas lambat 0,5 mg ( 60 kaps/bulan ) 1.Prograf Combifar
4. Kaps lepas lambat 1 mg (60 kaps/bulan )
Fasilitas TK 3
39
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
8.3.SITOTOKSIK
1 Afatinib
a. Untuk NSCLC jenis bon Squamous yang locally
advance atau metastatic dengan adenokarsinoma yang
didominasi oleh EGFR exon 19 delesi atau muasi
substitusi exon 21 ( L858R,TKI naïve adult patients
b. Dosis terapi adalah 40 mg, diberikan 1x1 sehari
c. Jika terjadi progresi pada salah satu ( Gefitinib, erlo
tinib,pemetreksed dan afitinib diganti dengan obat-
bat tersebut
1. Tab sal selaput 20 mg
2. Tab sal selaput 30 mg
3. Tab sal selaput 40 mg
2 Asparaginase Fasilitas TK 3

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT UNTUK TERAPI PALIATIF


Untuk leukemia limfoblastik akut.
1. Serb inj 10.000 IU/vial 1.Leunase Widatra
3 Bendamustin
Hanya untuk Chronic Lymphocytic Leukemia/Small
Lymphotic Lymphoma ( Stadium B atau C )
1.Serb inj 25 mg
2.Serbuk inj 100 mg ( persepan maks. Lihat Fornas )
4 Bevasizumab ( 12 x pemberian )
Untuk kanker kolerektal metastatic
1. Inj 100 mg/4 ml Fasilitas TK 3 1. Avastin Roche
5 Bleomisin ( 12 x pemberian )
a.Untuk squamous cell carcinoma pada daerah kepala
dan leher, serviks,esophagus, penis, testis, kulit.
paru, glioma, Non-Hodgkin Limfoma,plerodesis
b.Sebagai terapi lini pertama pada Hodgkin dan Non
Hodgkin Disease 1. Bleocyn Kalbe
1. Serb inj 15 mg
6 Busulfan Fasilitas TK 3
1. Tab salut 2 mg
7 Dakarbazin Fasilitas TK 3
Untuk melanoma malignan metatatik, sarcoma dan
penyakit Hodgkin
1. Serb injeksi 100 mg ( 12 x pemberian )
2. Serb injeksi 200 mg ( 12 x pemberian ) 1.Dacarbazine DBL Tempo
8 Daktinomisin ( Fasilitas TK 3 )
a.Untuk tumor Wilms, rabdomiosarkom pada anak,
Sarkoma Ewings, dan kanker testis non seminoma
metastatik
b.Neoplasia trofoblastik gestasional
1. Inj 0,5 mg (iv) ( 12 x pemberiaan )
9 Daunorubisin
Untuk leukemia akut
40
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Serb injeksi 20 mg/vial 1. Daunocin Novel
10 Doksorubisin 1.Carcinocin Kalbe
Dosis kumulatif maksimum (seumur hidup) : 2.Sandobicin Sanbe
500 mg/m2 LPT 3.Adricin Novel
1. Serb injeksi 10 mg (i.v ) 1.Doxorubicin Kalbe
2. Serb injeksi 50 mg ( i.v) 2.Doxorubicin Actavis
11 Dosetaksel Faskes Tk 3
Untuk kanker kepala dan leher, paru, payudara,
ovarium , prostat dan adenokarsinoma gaster
1. Inj 40 mg/ml 1. Doxetasan Sanbe
2
Untuk kombinasi : 75 mg/m LPT setiap 3 minggu 2. Brexel Kalbe
1.Docetaxel Actavis
Untuk kemoterapi 100 mg/m2 LPT setiap 3 minggu 2.Docetaxel
12 Epirubisin
1. Serb injeksi 2 mg / ml 1.Rubisandin Sanbe
2. Serb injeksi 50 mg 2.Epirubicin Kalbe
Dosis kumulatif maks 750 mg/m2 LPT 3.Episindan Avtavis

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT


13 Erlotinib ( Faskes Tk 3 )
a.Hanya untuk adenokarsinoma paru dengan
EGFR mutasi positif
b. Jika terjadi progresi pada salah satu ( gefitinib, erlo

UNTUK TERAPI PALIATIF


tinib, pemetreksed dan afatinib), maka tidak dapat
digsnti dengan obat-obat tersebut.
1. tab salut selaput 100 mg ( 30 tab/bulan )
2. tab salut slaput 150 mg ( 30 tab/bulan )
14 Etoposid Faskes TK 3
Untuk kanker testis, Small Cell Lung Cancer,
limfoma maligna
( 100 mg/m2/hari, selama 3-5 hari )

1. Kaps lunak 100 mg 1. Posyd RTUS Combifar


2. Inj 20 mg/ml 2. Etopul Novel
15 Fludarabin Faskes TK 3
a.Hanya untuk BCLL
b.Sebagai alternative pengganti klorambusil
terapi CLL ( Chronic Lymphocytic Leukemia )
1. Tab sal 10 mg 1. Fludara Oral Aventis
2. Inj 50 mg/vial 1. Fludara Aventis
( 30 mg/m2/hari selama 5 hari )
16 Fluorourasil
Untuk kanker kepala dan leher, saluran cerna,
payudara dan leher rahim
1. Inj 25 mg/ml 1. Fluourasil Kalbe
2. Inj 50 mg/ ml ( i.v)
Untuk nasofaring : 1000 mg/m2/hari selama seeming-
41
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
gu
Untuk korekteral : 2.800 mg/m2/46 jam diulang
tiap 2 minggu Faskes TK 3
17 Gefitinib Faskes TK 3
1. Tab 250 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Iressa AstraZeneca
a.Hanya untuk Adenocarcinoma paru dengan
EGFR mutasi positif
b. Jika terjadi progresi pada salah satu ( gefitinib,erlo-

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT UNTUK TERAPI PALIATIF


tinib,pemekresed dan afatinib), maka tidak dapat
diganti dengan obat-obat tersebut )
18 Gemsitabin . (1.000 mg/m2/minggu )
a. Untuk NSCLC yang locally advance ( stadium
III A,IIIB atau metastatic ( stadium IV )
b. Untuk adenokarsinoma pankras yang locally advan-
ce( non resectable stadium II Tu Stadium III)atau me- 1 Gemcikal Kalbe
tastatik(stadium IV. Diberikan padapasien yang sebe-
lumnya telah mendapat 5-FU 2.Gemtavis Actavis
c. Hanya untuk muscle invasive bladder cancer 1.Gemcitabin Sanbe
1. Ser inj 200 mg
2. serb inj 1000 mg
19 Hidroksi Urea Faskes TK 3
UntukCML dan polisitemia vera yang high risk (ada
riwayat stroke, myocardial infarction/MCL )
( 40 mg/kg BB/hari selama 30 hari )
1. Kaps 500 mg 1.Hidroxyurea Medac Dipa
20 Idarubisin Fasilitas TK 3
1. serb inj 20 mg ( i.v)
( 12 mg/m2 LPT selama 3 hari dikombinasi
dengan sitarabin )
21 Ifosfamid Fasilitas TK 3
Diberikan bersama mesna
1. Serb inj 500 mg. 1.Holoxan Mugi Lab
2. Serb inj 1.000 mg. 2.Holoxan Mugi Lab
3. Serb inj 2.000 mg
( 5.000 mg/m2/hr setiap 3 minggu bersama mesna)
22 Imatinib mesilat
Diindikasikan pada :
a. LGK/CML, dan LLA/ALL dengan
pemeriksaan kromosom Philadelphia positif
atau BCR-ABL positif
b. GIST yang unceptable dengan hasil
pemeriksaan CD 117 positif
c. Pasien dewasa dengan unresectable,
recurrent dan atau metastatic
1. Tab 100 mg ( 120 tablet per bulan ) 1. Glivec Novartis
2. Tab 400 mg ( untuk GIST : 60 tab/bulan )
42
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
23 Irinotekan Faskes TK 3
Hanya digunakan untuk kanker kolorektal.
Harus diberikan bersama dengan 5-FU dan
kalsium folinat ( leukovorin,Ca )
( 125 mg/m2 LPT setiap minggu diulang tiap
3 minggu atau 180 mg/m2 LPT tiap 2 minggu )

1. Inj 10 mg/ml 1.Irenotekan Sanbe


2. Inf 10 mg/ml 2.Campto Pfizer
24 Kapesitabin Faskes TK 3
a. untuk kanker kolorektal
b. untuk kanker payudara metastatic setelah gagal
dengan terap ilain
( 2500 mg/m2/hr selama 2 minggu diulang
tiap 3 minggu ) 1.Taceral Kalbe
1. Tab sal 500 mg 2. Xeloda Roche
25 Karboplatin
( AUC (area under the curve) 5-6 setiap 3 minggu )
1. Carcan Kalbe
1. Inj 10 mg/ml 2.Actoplatin Actavis
Faskes TK 3 1. Carboplatin Kalbe
26 Klorambusil Faskes TK 3
1. Tab sal selaput 5 mg
27 Lapatinib
a. Kombinasi dengan kapesitabin untuk kanker payu-
dara metastatic dengan hasil pemeriksaan HER 2
9ErbB2) positif 3?ISH yang amplikasi dan telah men-
dapat terapi sebelumnya termasuk trastuzumab.
b. Kombinasi dengan letrozol untuk kanker payudara
metastatic pada post menopause dengan reseptor hor-
mon positif ( ER/PR positif dan memerlukan terapi
hormon
( 1. Untuk HER2 positif bersama dengan kapesitabin.
dosis 1.250.mg/hari ) 5 tab/hari )
( 2. Untuk HER2 positif+hormone ER dan/atau PR
positif dan post menopause pemberian esama letro-
zol, dosis 1.500 mg/hari ) ( 6 tab/hari )
Tab 250 mg
28 Melfalan Faskes TK 3
1. Tab 2 mg 1.Alkeran Glaxo
Untuk multiple myeloma
29 Merkaptopurin Faskes TK 3
1 tab 50 mg
30 Metotreksat Faskes TK 3
1. Tab 2,5 mg
43
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
-Untuk maintenance leukemia : 7,5 mg/hari 1. Methotrexate Sanbe
setiap minggu 2. Methotrexate Kalbe
-Untuk trofoblastik ganas :30 mg/hari selama 5
hari

2. Inj 2,5 mg/ml


Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan
kalsium folinat ( leukovorin, Ca )

(Untuk trofoblastik ganas : 12.000 mg/m2/hari )


Faskes TK 3
3. Inj 5 mg ( i.v./i.m./i.t )
( 15 mg/minggu )
Faskes TK 3
4. Inj 10 mg/ ml
Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan
kalsium folinat ( leukovorin, Ca )
(Untuk trofoblastik ganas : 12.000 mg/m2/hari )

Faskes TK 3
5. Inj 25 mg/ml
Tidak untuk intra tekal. Perlu rescue dengan
kalsium folinat ( leukovorin, Ca )
(Untuk trofoblastik ganas : 12.000 mg/m2/hari )

Faskes TK 3
31 Mitomisin
Hanya digunakan untuk kasus Adenokarsinoma
gaster dan pancreas yang tidak bisa diatasi dengan
obat primer/lini pertama

1. Serb inj 2 mg
2. Serb inj 10 mg 1. Mitomicin C Widatra
Faskes TK 3
32 Nilotinib
Hanya dirsepkan oleh konsultan hematologi dan onko
logi medik ( KOHM)

1. Kaps 150 mg ( 120 tab/bulan/kasus )

Untuk kasus LGK ( Leukemia Granulositik


Kronik ) / CML dengan hasil Philadelphia
chromosome positif atau BCR-ABL positif
44
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2. kaps 200 mg Faskes TK 3
Untuk kasus LGK ( Leukemia Granulositik
Kronik ) / CML dengan hasil Philadelphia
chromosome positif atau BCR-ABL positif
yang resisten atau intoleran terhadap imatinib
( 120 kaps/bulan/kasus )
33 Oktrotid LAR Faskes TK 3
Untuk akromegali dan tumor karsinoid
1. serb. inj 20 mg
2. serb. inj 30 mg
-Untuk pasien akromegali yang baru pertama
mendapat 150 mg/hari selama 2 minggu, 20-30
mg/bulan setiap 4 minggu.

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT UNTUK TERAPI PALIATIF


Untuk tumor karsinoid 20-30 mg/bulan, maks 6 bulan
34 Oksaliplatin Faskes TK 3
a. Untuk terapi ajuvan kanker kolorektel stadium III
b. Dapat digunakan untuk kanker kolorektal meta- 1 Rexta
statik 2.Eloxatin Kalbe
1. Serb inj 50 mg ( 12 x pemberian ) 1.Oksaliplatin Aventis
2. Serb inj 100 mg ( 12 x pemberian ) 2. Oksaliplatin Actavis
35 Paklitaksel Faskes TK 3
1. Inj 6 mg/ml 1.Sandotaksel Sanbe
2
Untuk kanker ovarium 175 mg/m /kali, setiap 2. Paxus Kalbe
3 minggu dilanjutkan sisplatin 75 mg/m2 3.Sindaxel Actavis
36 Pemetreksed
a. Untuk lini pertama pada adenokarsinoma paru de-
ngan EGFR wild type
b. Untuk lini kedua pada adenokarsinoma paru dengan
EGFR mutasi positif
c. Hanya diberikan bila RS mempunyai tim onkologi
1. Serb inj 500 mg
( 500 mg/m2, maks 6 siklus )

37 Rituksimab Faskes TK 3
a.Untuk semua jenis Limfoma maglinum Non Hodg-
kins (LNH) dengan hasil pemeriksaan CD 20 positif
b. Untuk terapi CLL ( chronic lymphatic
leukemia ) dengan hasil pemeriksaan CD 20 positif
1. Inj 10 mg/ml 1. Mabthera Roche
2
( 375 mg/m setiap 3 minggu )
38 Setuksimab
a. Kanker kolorektal metastatik dengan hasil
pemeriksaan KRAS wild type positif (normal)
b. Sebagai terapi lini kedua kanker kepala dan
leher jenis squamous yang bukan nasofaring
dan dikombinasi dengan kemoterapi atau radiasi
1. inj 5 mg/ml
45
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Pemberian tiap minggu : dosis pertama 400
mg/m2, , dosis selanjutnya 250 mg/m2 tiap minggu
Maksimal 12 siklus

Faskes TK 3
39 Siklofosfamid
1. Serb inj 200 m (iv)
2. Serb inj 500 mg (iv) 1.Cylophospamid Kalbe
3. Serb inj 1.000 mg (iv) 2.Cyclovid Novel

( 750 mg/m2 LPT setiap 3 minggu )

Faskes TK 3
40 Sisplatin
1. Serb inj 10 mg 1. Ciscan Kalbe
2. Serb inj 50 mg
( 100 m/m2/hari diulang tiap 3 minggu ) 1. Cisplatin Kalbe

Faskes TK 3
41 Sitarabin
a.Untuk leukemia akut 1. Cytarabun DBL Tempo
b. limfoma malignum

1. Inj. 50 mg/ml
2. Inj. 100 mg ( i.m/i.v/s.k )

( 3000 mg/m2/hari selama 3 hari berturut-turut)

Faskes TK 3
39 Temozolamid
Hanya untuk glioblastoma
1. Kaps 20 mg 1.Temodal Merck sharp
2. Kaps 100 mg

150-200 mg/m2/hari selama 5 hari berturut-turut


diulang setiap 4 minggu atau 75 mg/m2/hari
selama 42 hari bersamaan
dengan radioterapi

Faskes TK 3
43 Trastuzumab

Untuk kanker payudara metastasis dengan hasil


pemeriksaan HER2 positif 3 (₊₊₊) atau ISH positif
46
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Serb injeksi 440 mg/vial 1 Herceptin Roche
( 8 x pemberian )
Faskes TK 3
44 Vinblastin

1. Serb injeksi 1 mg/ml 1.Vinblastine Combiphar


( 6 mg/m2 setiap 2 minggu )
Faskes TK 3
45 Vinkristin

1. Serb inj 1mg ( i.v ) 1.Vincristin Kalbe


( 1,2 mg/m2 setiap 5 hari. Kecuali untuk 2. Vinkristin Sanbe
ALL maksimum 3 tahun )
Faskes TK 3
46 Vinorelbin
a. Untuk non Small Cell Lung Cancer ( NSCLC)
b. Untuk kanker payudara stadium lanjut

8.ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESAN DAN OBAT UNTUK TERAPI


1.Vinorelbin T min
1.Inj 10 mg/ml

25 mg/m2 hari 1 dan 8 diulang setiap 3 minggu


Faskes TK 3
8.4 LAIN-LAIN
1 Asam ibandronat
a. Hiperkalsemia akibat keganasan
b. Metastase tulang

PALIATIF
1. inj 1 mg/ ml ( 1 vial/bulan ) 1. Bondronat Boehringer I

Faskes TK 3
2 Asam zoledronat
a. Hiperkalsemia akibat keganasan
b. Metastase tulang
1. Inj 4 mg/100 ml 1. Zometa Novartis
( 1 vial/ bulan )
Faskes TK 3
3 Dinatrium klodronat
a. Untuk hiperkalsemia akibat keganasan
b. Metastase tulang

1 Inj .60mg/ml
Bayer
( Dosis kumulatif maks 1500 mg/hari selama 1. Bonefos Indonesia
5 hari )
Faskes TK 3
47
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
4 Kalsium Folinat (leukovorin, Ca)
Untuk pencegahan efek toksik metotreksat dan
memperkuat efek 5-fluorourasil
1. Tab 15 mg 1. Leucovorin Kalbe
2. Inj 3 mg/ ml
3. Inj 5 mg/ml
4. Inj 10 mg/ml
Sesuai dengan dosis metotreksat atau 400
mg/m2 setiap 2 minggu bersama dengan 5-FU
Faskes TK 3
5 Mesna
Hanya diberikan untuk terapi yang menggunakan. 1.Uromitexan Mugi Lab
ifosfamid dan siklofosfamid dosis tinggi
1. Inj. 100 mg/ml
( sesuai dengan dosis ifosfamid atau siklofos-
famid dosis tinggi )
Faskes TK 3
9. ANTIPARKINSON
1 Kombinasi :
a. Benzerasid 25 mg
b. Levodopa 100 mg
1. tab ( 120 tab/bulan ) 1.Levopar Dexa Medica
2. Tab dispersible ( 120 tab /bulan )

2 kombinasi :
a. levodopa 100 mg
b. karbidopa 25 mg
c. Entekapon 200 mg
1. tab ( 90 tab/bulan )
Faskes TK 3

9. ANTIPARKINSON
3 Pramipeksol
1. Tab 0,125 mg ( 60 tab/bulan ) 1.Sifrol Boehringer
Dosis 0,125 mg dapat juga digunakan untuk Restless
Leg Syndrome ( RLS
2. Tab lepas lambat 0,375 mg ( 30 tab/bulan )

3. Tab lepas lambat 0,750 mg ( 30 Tab /bulan )

4 Ropinirol
1. Tab lepas lambat 2 mg ( 30 tab/bulan )
Dosis 2 mg dapat juga digunakan untuk Restless
Leg Syndrome ( RLS )
1.Requip PD Glaxo
2. Tab lepas lambat 4 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Requip PD Glaxo
48
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3. Tab lepas lambat 8 mg ( 30 tab/bulan )

5 Triheksifenidil
1. Tab 2 mg ( 60 tab/bulan ) 1. Triheksilfenidil Indo Farma
Dapat digunakan pada gangguan ekstrapiramidal
karena obat
10. OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH
10.1 ANTIANEMIA
1 Asam Folat

10 .OBAT YANG MEMPENGARUHI


1. Tab 0,4 mg 1.Folavit Sanbe
2 . Tab 1 mg 2.Folac Otto
3. Tab 5 mg 3. Vomilat Kalbe
4. Folavicap Capri

DARAH
2 Ferro sulfat
1. Tab salut selaput 300 mg
2. Sir 150 mg/5 ml
3 kombinasi
a. ferro sulfat 200 mg
b. asam folat 0,25 mg
1. Tab salut 1.Emineton Kalbe

4 low molecule feri sucrose


Hanya untuk kasus HD dengan defisiensi zat besi
dan kadar Hb< 10 g/dL
1. Inj amp 20 mg/ ml
5 low molecular weight feri sucrose
Hanya untuk kasus HD dengan defisiensi zat
besi dan kadar Hb< 10 g/dL
1. Inj 50 mg/ ml
6 Sianokobalamin (vit B12)
1. Tab 50 mcg
2. Inj 500 mcg/ml 1. Sianokobalamin Bernofarm

7 Asam Folat + Vit. B6 ( tidak masuk fornas )


1. Tab 1.Vomilat Kalbe

10.2 OBAT YANG MEMPENGARUHI KOAGULASI


1 asam traneksamat
Untuk pendarahan massif atau berpotensi 1.Plasminex Sanbe
pendarahan >600 cc 2.Ronex Pharos
1. Tab salut selaput 500 mg 3.Kalnex Kalbe
2. Inj 50 mg/ ml 4.Intermic Interbat
3. Inj 100 mg/ml 5.Ronex Pharos
6.Tranxa Bernofarm
49
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. asam traneksamat Hexpharm Jaya
2. asam traneksamat Bernofarm

2 Dabigatran eteksilat
1. Kaps 75 mg ( 30 kaps, pasca operasi ) 1.Pradaxa Boeringer I.
2. Kaps 110 mg ( 30 kaps, pasca operasi
Untuk pencegahan VTE (venous Thrombo
Embolism) pada hip dan knee replacement
3 Enoksaparin sodium
Bahan dasar terbuat dari babi
Dapat digunakan untuk trombo emboli dan
sindrom koroner akut serta pencegahan clotting
pada hemodialisis, pada bedridden post operasi
medium dan high risk
1 . Inj 20 mg/0,2 ml ( 2 vial /hari ) 1.Lovenox 2000 Aventis
2 . Inj 40 mg/0,4 ml ( 2 vial /hari ) 2.Lovenox 4000 Aventis
3 . Inj 60 mg/0,6 ml ( 2 vial /hari ) 3.Lovenox 6000 Aventis
4 Faktor koagulasi II , koagulasi VII , factor koagulasi
IX , factor koagulasi X

Hanya digunakan untuk pendarahan karena


efek yang tidak diharapkan dari pembeian
antagonis vitamin K
1. Serb inj 250 IU/10 ml 1.Cofact 250 Graha Farma
2. Serb inj 500 IU/10 ml 1.Cofact 500 Graha Farma

10 .OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH


Faskes TK 3
5 Fitomenadion (vitamin K 1)
1. Tab sal gula10 mg Phapros
2. Inj 2 mg/ml (i.m) Phapros
a. Dosis untuk bayi baru lahir 1 mg
b. Dosis untuk bayi prematur 0,5 mg
3. Inj 10 mg/ml ( i.m)
6 Fondaparinuks
Untuk trombo emboli dan sindrom koroner akut 1.Arixtra Glaxo
1. Inj 2,5 mg/0,5 ml ( 1 vial/hari )
7 Heparin Na
Non porcine
Dosis sesuai dengan target APTT (maks
20.000 -40.000 IU/hari)
1. Inj 5.000 IU/ml (i.v/s.k) 1.Inviclot Fahrenhait
2. Vaxcel Heparin B.Braun
2. Gel 20.000 UI /100g ( tidak masuk fornas ) 1.Trombophob Nordmark
8 Nadroparin
a.Bahan dasar terbuat dari babi
b. Untuk tromboemboli dan sindrom koroner akut
50
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Inj 9.500 Axa/ml syringe 0,3 ml
2. Inj 9.500 Axa/ml, syringe 0,4 ml
3. Inj 9.500 Axa/ml, syringe 0,6 nl

9 Protamin sulfat
1. Inj 10 mg/ml
10 Rivaroksaban
1. Tab sal 10 mg
Untuk pencegahan VTE ( venous Thrombo
Embolism) pada pasien dewasa yang menjalani
hip dan knee replacement surgery
1. Xarelto Bayer
a. Untuk knee replacement 12 tab/kasus
b. Untuk hip replacement 35 tab/kasus
2. Tab sal 15 mg
Untuk terapi DVT ( Deep Vein Trombosis )
( 42 tab/kasus )

3. Tab sal 20 mg
Untuk terapi DVT ( Deep Vein Thrombosis )
( 30 tab/bulan, maks. 3 bulan )
11 Warfarin
Untuk pencegahan dan terapi tromboembolism
Dosis harian disesuaikan dengan target INR (2-3)

1. tab 1 mg 1. Simarc 2 Fahreheit


2. tab 2 mg 2. Notisil Novel

10.3 OBAT UNTUK KELEBIHAN BESI


1 Deferasiroks
a. Untuk terapi kelasi besi
b.Tidak diberikan untuk anak usia < 2 tahun
c.Terapi awal harus ditentukan oleh Hematolog
anak atau hematolog dewasa
1. Tab dispersible 250 mg 1.Exjade Novartis
2. Tab dispersible 500 mg
Faskes TK 3
2 Deferipron
1. Tab salut 500 mg 1.Ferrifrox oral Sydna Farma
( 50-75 mg/kgBB/hari )
a.Untuk terapi kelasi besi
b.Terapi awal harus ditentukan oleh Hematolog
anak atau Hematolog Dewasa
2. Sirup 100 mg/ml 1.Ferrifrox solution Sydna Farma
(50-75 mg/kgBB/hari, maks 1 btl/bulan )
51
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Terapi awal harus ditentukan oleh Hematolog
anak atau Hematolog dewasa
Faskes TK 3
3 Deferoksamin mesilat 1.Desferal Novartis
1. Serb inj 500 mg
- Dosis anak usia < 3thn : 20-30 mg/kgBB/hari
maksimum 5-7 hari
- Dosis anak usia > 3 thn: 40-60 mg/kgBB/hari,
maksimum 5-7 hari

10. OBAT YANG MEMPENGAUHI DARAH


10.4 HEMATOPOETIK
1 Eritropoetin –alfa
Hanya untuk penderita CKD dengan kriteria berikut:
a. Kadar Hb<10 g/dL (terapi awal) dan 10-12
g/dL (terapi rumatan)
b.Kadar besi normal (SI >60 mcg/dl) dan/atau
indeks saturasi besi (SI/TIBCx100%)>20%
1. Inj 2000 IU/0,5 ml 1.Eprex
2. Inj 3000 IU/ml 1.Hemapo Kalbe
3. Inj 4000 IU/0,5 ml
3. Inj 10.000 IU /ml 1. Hemapo Kalbe
( 50-100 IU/kgBB diberikan maks. 2x seminggu )
2 Eritropoetin-beta
Hanya untuk penderita CKD dengan kriteria
berikut :
a.kadar Hb <10 g/dl (terapi awal) dam 10-12 g/dl
(terapi rumatan)
b.kadar besi normal (SI >60 mcg/dl) dan/atau
indeks saturasi besi (SI/TBCx 100%)>20%
1. Inj 2000 IU/0,3 ml
( 50-100 IU/kgBB diberikan maks. 2x seminggu )
3 Filgrastim
a.Hanya untuk leucopenia berat pra dan pasca
kemoterapi leukosit ( leukosit kurang dari
4000/mm3 dan neutrofil kurang dari 1500/mm3)

b.Pemakaian protocol FLAG dan RICE 1. Leucogen Kalbe Farma


1. Inj 300 mcg /ml 2. Neupogen Roche
( 1 vial/hari selama 5 hari ) 3. Neukine Sanbe
Faskes TK 3
4 Lenograstim
a.hanya untuk leucopenia berat pra dan pasca
kemoterapi (leukosit kurang dari 4000/mm3)
dan neutrofil kurang dari 1500/mm3)
b. Pemakaian protocol FLAG dan RICE
1. Inj 263 mcg 1. Lenograstim
( 1 vial/hari selama 5 hari ) Faskes TK 3
52
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
10.5 HEMOSTATIK
1 Asam traneksamat
1. Kap 250 mg 1.Plasminex Sanbe
2. Kap 500 mg 2.Ronex Pharos
3.Kalnex Kalbe
3. Inj. Amp. 250 mg/ 5 ml 1.Intermic Interbat
2.Ronex Pharos
3.Tranxa Bernofarm
4.Inj.Amp. 500 mg/5 ml 1.Plasminex Sanbe
2.Kalnex Kalbe
1. Asam traneksamat Hexpharm
2 Vitamin K 1 (Fitomenadion)
1.tab. 10 mg 1.Prohem Fahrenheit
2. Inj. 10 mg/ml Amp. 1 ml 2.Neo-K Combiphar
3 Carbazochrome Na Sulfonate
1.tab. 10 mg; 30 mg 1.Adona (AC-17) Tanabe
2. Inj. 10 mg/2 ml; 25 mg/5 ml; 50 mg/10 ml
4 Octreotide

10 OBAT YANG MEMPENGARUHI .DARAH


1.Inj. 0,1 mg/ml 1.Sandostatin Novartis

5 Somatostatin 1.Somatostatin ucb Inmark


1.Inj. 3 mg/amp 2.Somatostatin Combiphar
11. PRODUK DARAH DAN PENGGANTI PLASMA
11.1 PRODUK DARAH
1 Faktor VIIa (rekombinan)
a. Penderita Hemofilia dengan inhibitor terha-
dap factor VIII atau factor IX
b. Penderita dengan Hemofilia konginital
yang memiliki respon anamnestik tinggi
terhadap pemberian factor VIII atau factor IX
c. Mencegah episode pendarahan pada penderita
dengan defisiensi factor VII kongonital,
penderita hemophilia didapat ( acquired )
dan penderita glanzmann thrombastenia
d. Hanya boleh diberikan oleh ematolog dewasa
atau hematolog anak
1. Serb inj 1 mg/vial + pelarut untuk injeksi 1.Novoseven Ferron
Faskes TK 3
2 Faktor VIII
F VIII (unit)=BB (kg) x % (target kadar plasma – kadar
FVIII pasien)
1. Serb inj 250 IU/vial + pelarut 10 ml 1. Haemoctin 250 Kimia Farma
a.Untuk terapi kasus hemofili A dengan
perdarahan.
b.Dibawah pengawasan ahli hematologi atau ahli
penyakit dalam dan anak
53
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2. Serb inj 500 IU/vial + pelarut 5 ml
Untuk terapi kasus hemofili A dengan perdarahan
Dibawah pengawasan ahli hematologi atau ahli 1.Octanat SAP
penyakit dalam dan anak 2.Koate Dipa
3. Serb injeksi 230-340 IU
4. Serb injeksi 480-600 IU
5. Serb injeksi 1.000 IU
Faskes TK 3
3 Faktor IX kompleks
Hanya digunakan untuk penderita dengan defisiensi

11. PRODUK DARAH DAN PENGGANTI PLASMA


factor IX
1. Serb inj 500 IU/vial +pelarut 5 ml 1. Octanine SAP
2.Serb inj 1.000 IU/vial +pelarut 10 ml
3.Inj 50 IU/ml
Faskes TK 3
11.2 PENGGANTI PLASMA DAN PLASMA EKSPANDER
1 Albumin serum normal (human albumin)
1. Inj 5 % 1. Plasbumin Dipa
a. Untuk luka bakar tingkat 2 (luas permukaan terba-
kar lebih dari 30 % ) dan kadar albumin < 2,5 g/dL
b.Untuk plasmaferesis
( Diberikan selama 24 jam. Perhitungkan kebu-
tuhan albumin berdasarkan BB )
2. Inj 20 % 1. Plasbumin Dipa
a.Kadar albumin < 2,5 g/dL, dan/atau untuk 2. Abumin Behring Dexa
kasus perioperatif dan/atau untuk sindrom 3. Albuman Kimia farma
nefrotik. 4. Albunorm SAP
b.Hanya diberikan apabila terdapat kondisi pre
syok atau syok dan /atau untuk kasus asites
yang massif /intens dengan penekanan organ
pernafasan atau perut
100 ml/hari
300 ml/minggu
3.Inj 25 %
a.Untuk bayi dan anak kadar albumin < 2,5 g/dL,.
dan/atau untuk kasus perioperatif, dan/ atau
untuk sindrom nefrotik.
b.Hanya diberikan apabila terdapat kondisi pre syok
atau syok,dan/atau untuk kasus asites yang massif/
intens dengan penekanan organ pernafasan atau perut
100 ml/hari 1. Plasbumin Dipa
300 ml/minggu
2 Fraksi protein plasma
1. lar inf 5% 1.Plasmanate Dipa
Faskes TK 3
54
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
4 Pengganti plasma golongan gelatin
Untuk penatalaksanaan syok hipovolemik
1. Infus
( 6 btl/hari, maks 2 hari )
12. DIAGNOSTIK
12.1 BAHAN KONTRAS RADIOLOGI
12.1.1 Gastrointestinal
1 Barium sulfat
1. Serb 92 g/100 ml
2. susp 2,2 %
3. Susp 55%
4. Susp 65%
2 Iopamidol
1. 300-370 mg iodium/ml 1.Iapamiro Dipa
3 Iopromid
Bayer
1. 300-370 mg iodium/ml 1.Ultravist Indonesia
12.1.2 Intravaskular
1 Iodiksanol
1. 320 mg iodium /50 mL
2 Ioheksol
1. Inj 140-350 mg iodium/mL
2. 240-350 mg iodium/ml
3 Iopamidol Iopamiro Dipa
1. Inj 200-370 mg iodium/ml
4 Iopromid Ultravist Bayer
1. 240-370 mg iodium/mL

12.2 MAGNETIC RESONANCE CONTRAST MEDIA


1 Gadobutrol
1. Inj 1 mmol/ml
Faskes Tk 3 1.Godwist Bayer

2 Gadoksetat disodium
1. 0,25 mmol gadoksetat disodium /mL 1.Primovist Bayer
Faskes Tk 3

12.2.1 INTRATEKAL
1 Ioheksol
1. 180-300 mg iodium/ml
Faskes Tk 3
2 Iopamidol 1.Iapamiro Dipa
1. 200-300 mg iodium/ml
Faskes Tk 3
55
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
12.2.2 BODY CAVITY
1 kombinasi :
a. meglumin amidotrizoat
b. sodium amidotrizoat
1. cairan inj 76 %
Faskes Tk 3
12.2.3 ULTRASOUND
1 Galactose microparticle
1. 200-400 mg micropart/mL
Dapat diberikan di Faskes Tk I
12.3 RADIOFARMAKA KEDOKTERAN NUKLIR
12.3.1 RADIOFARMAKA KEDOKTERAN NUKLIR DIAGNOSTIK
1 Iodium 131
1. lar oral
2 Fluro deoxy glucose (FDG)
1. Sesuai kebutuhan
3 Technetium 99 m
1. 740 MBq-3,7 GBq (20-100 millicuries)/mL
4 Thallous Chloride T1-201
1. 37 MBq TI 201/mL

12. DIAGNOSTIK
12.4 TES FUNGSI
12.4.1 GINJAL
1 Natrium aminohipurat
1. Inj 200 mg/mL (i.v)
Faskes Tk 3
12.4.2 MATA
1 Flurosein
1. tts mata 2.5 mg/ml
2. inj 100 mg/ml
12.4.3 TES KULIT
1 Tuberkulin protein purified derivate
1. Serbuk inj 2 TU/ 0,1 ml
12.5 LAIN-LAIN
1 k.y jelly
1. gel
13. ANTISEPTIK DAN DISINFEKTAN
13.1 ANTISEPTIK
1 Hidrogen Peroksida
1. Cairan 3%
2 Klorheksidin
1.Lar 15% 1.Minosil Promed
Untuk diencerkan bila digunakan
3 Povidon Iodin
1.Lar 100 mg/mL 1.Minosil Promed
13.2 DISINFEKTAN
56
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1 Etanol 70%
1. Cairan 70%

13. ANTISEPTIK DAN DISINFEKTAN


2 Kalsium hipoklorit
1. serb
3 paraformaldehid
1. Lar buffer 10%
2. Tab 1 g
14. OBAT DAN BAHAN UNTUK GIGI
14.1 ANTISEPTIK DAN BAHAN UNTUK PERAWATAN SALURAN AKAR GIGI
1 Eugenol
1. Cairan
2 Formokresol
1. Cairan
3 Gutta percha dan paper points
1. 15-40 mm
2. 45-80 mm
4 Kalsium hidroksida

14. OBAT DAN BAHAN UNTUK GIGI


1.Bubuk,pasta
5 Klorfenol kamfer mentol (CHKM)
1. Cairan
6 Klorheksidin
1. Lar 0,2 %
7 kombinasi
a. deksametason asetat 0,1 %
b. thymol 5%
c. paraklorphenol 30 %
d. campor 64 %
1. cairan
8 kombinasi
a. lidokain
b. medicinal creosote phenol
c. eugenol
d. benzyl alkohol
1. cairan
9 Natrium hipoklorit
1. cairan konsentrat 5 %
Untuk diencerkan
10 Pasta pengisi saluran akar
1. pasta
14.2 ANTIFUNGI OROFARINGEAL
1 Nistatin
1.Susp 100.000 IU/mL
14.3 OBAT UNTUK PENCEGAHAN KARIES
1 Fluor
57
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Kapl 1 mg
2. Sediaan topikal

14.4 BAHAN TUMPAT


1 Bahan tumpatan sementara

14. OBAT DAN BAHAN UNTUK GIGI


1. lar, serb
2 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative
Treatment)
1.serb
2.lar
3. Cocoa butter 5 g
3 Komposit resin
1. set
14.5 PREPARAT LAINNYA
1 Anestetik Lokal Gigi Kombinasi 1.Pehacain Phapros
Lidokain HCl 2% + Epinefrin 1 : 80 000 1.Kifacain Kimia Farma
1. Inj 2 mL 3. n/a Indo Farma
2 Aquadest
1. Cairan 500 ml
3 Articulating Paper
1. Kertas warna penanda oklusi
4 Etil Klorida
1. Spray 100 ml
5 Ferrakrilum
1. Cairan 1 %
6 kombinasi
a. triamsinolon asetonit
b. dementilklortetrasiklin

15. DIURETIK DAN OBAT UNTUK HIPERTROFI


1. pasta
7 Lidokain
1. Inj 2% 1. Xylocain Astra
2. Pesta 5% Zenica
3. Spray oral 10% 1. Lidokain Bernofarm
PROSTAT

8 Pasta devitalisasi (Non Arsen)


1. Pasta
9 Surgical gingival pack
1. pasta
15 DIURETIK DAN OBAT UNTUK HIPERTROFI PROSTAT
15.1 DIURETIK
1 Furosemid
1. Tab 40 mg 1.Uresix Sanbe
2. Inj 10 mg/ml (iv/im) 2.Naclex Pharos
3.Farsix Fahrenheit
58
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
( 30 tab/bulan ) 4. Edemin Ikapharmindo
5.Lasix Sonofi
6. Uretik Bernofarm

1.Furosemid Bernofarm
2.Furosemide Indo Farma
3.Furosemide Dexa Medica

2 Hidroklorotiazid
1. Tab 12,5 mg ( 30 tab/ bulan ) 1. Hidroklorotiazid Kimia Farma
1. Tab 25 mg ( 30 tab/ bulan ) 1. Hidroklorotiazid Kimia Farma

3 Manitol
1. Infus 20% ( 2 btl/hari ) 1.Infusan M20 Sanbe
2.Manitol 20 Otsuka
3.Mannitol Kalbe

4 Spironolakton
1. Tab 25 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Carpiaton Fahrenheit
2. Tab 100 mg 2.Spirola Kalbe
Untuk penyakit sirosis hepatic
( 30 tab/bulan ) 1.Spironolakton Dexa OGB

15.2 OBAT UNTUK HIPERTROFI PROSTAT


1 Doksazosin mesilat
1. tab 1 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Cardura Pfizer
2. tab 2 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Cardura Pfizer
2 Dutasterid
1. Kaps 0,5 mg 1. Avodart Bechaam
( 30 kaps /bulan )
3 Finasterid
1. Tab 5 mg 1. Prostide Pharos
( 30 tab/bulan )
4 Silodosin
Hanya diberikan pada pasien yang sebelumnya telah
mendapat terazosin
1. Tab 4 mg ( 60 tab/bulan )
5 Tamsulosin
1. Tab 0,2 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Harnal D Combifar
2. Tab SR 0,4 mg ( 30 tab/bulan 2.Harnal OCAS Combifar
3. Protam Novell
6 Terazosin HCl
Untuk hipertrofi prostat dengan hipertensi
1. Tab 1 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Hytroz Dexa Medica
2. tab 2 mg ( 30 tab/bulan )
59
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
16. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI
16.1 HORMON ANTIDIURETIK
1 Desmopresin
1. Tab 0,1 mg
2. Tab 0,2 mg
3. Nasal spray 10 mcg/puff ( 3 btl spray/bulan )
( Faskes Tk 3 )
2 Vasopresin
1. Inj 20 IU /mL (i.m/s.k)
16.2 ANTIDIABETES
16.2.1 Antidiabetes Oral
1 Akarbose
1.Tab 50 mg ( 90 tab/bulan ) 1. Eclid Dexa Medica
2. Tab 100 mg( 90 tab/bulan ) 2. Akarbose. Dexa OGB
2 Glibenklamid
1. Tab 2,5 mg 1.Renabetic Fahrenheit
2. Tab 5 mg 2.Glibenklamid Indofarma
Dosis maksimum 15 mg perhari.
Maksimum 90 tab/bulan )
3 Glikazid
1.Tab lepas lambat 30 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Glukolos Sanbe
2.Tab lepas lambat 60 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Glidabet Kalbe
3. Tab 80 mg ( 60 tab/bulan ) 3.Glicab Tempo
4.Diamicron MR Pradja Pharin
4 Glikuidon
1. Tab 30 mg ( 90 tab/bulan ) 1. Glikuidon Dexa Medica

5 Glimepirid
1. tab 1 mg ( 60 tab/bulan ) 1.Friladar Interbat
2. Tab 2 mg ( 60 tab/bulan 2.Anpiride Sanbe
3. Tab 3 mg ( 60 tab/bulan 3.Paride Pharos
4. Tab 4 mg ( 30 tab/bulan ) 4.Glucoryl Bernofarm
5.Relide Fahrenheit
6. Amaryl Sanofi
1.Glimepirid Hexpharm
2.Glimepirid Bernofarm
3.Glimepirid Dexa OGB
6 Glipizid
1. Tab 5 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Glucotrol XL Flizer
2. Tab 10 mg ( 90 tab/bulan
7 Metformin
1. Tab 500 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Forbetes Sanbe
Dosis efektif : 1.500-2.500 mg/hari 2.Adecco Pharos
2. Tab 850 mg ( 60 tab/bulan ) 3.Benofomin Bernofarm
4.Gludepatic Fahrenheit
5. Glukotika I. Pharmindo
60
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
6.Efomet Promed
1. Metformin Bernofarm
2. .Metformin Dexa OGB
3. Metformin Hexpharm
3. tab 500 mg XR ( tidak masuk fornas ) 1.Gluchopage Merck
2. Nevox Kalbe
8 Pioglitazon
Tidak diberikan pada pasien dengan gagal 1. Deculin Dexa Medica
jantung/ atau riwayat keluarga bladder cancer 2. Actos Takeda

1. tab 15 mg ( 30 tab/bulan )
2. tab 30 mg ( 30 tab/bulan )

9 Glibenclamid + Metformin (tidak masuk fornas )


1. Tab 1,25mg/250mg 1. Glucovance Merck
2. Tab 2,5 MG/500 MG
3. Tab 5 mg/500mg
16.2.2 ANTIDIABETES PARENTERAL
1 Human Insulin
a. Untuk diabetes mellitus tipe 1 harus dimulai
dengan human insulin
b. Wanita hamil yang memerlukan insulin
harus menggunakan human Insulin
1. Short Acting
Inj 100 IU/ml( kemasan vial, cartride disposable, pen-
fill cartride ) 1. Actrapid Penfill Ferron
2.Sansulin R Sanbe
Pada kondisi khusus (misal: perioperatif) 3.Humulin R Bayer
maka diabetes mellitus tipe 2 dapat langsung diberi-
kan insulin
2. Intermediate acting
Inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge 1.Humulin N Bayer
disposible,penfill cartridge) 2.Insulatard Ferron
Untuk diabetes tipe 1 atau tipe 2 yang tidak 3.Sansulin Sanbe
terkendali dengan golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral
3. mix insulin
Inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge disposible, 1.Insuman Avertis
penfill cartridge) 2.Humulin Bayer
3.Mixtard Ferron
Untuk diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2 yang tidak
terkendali dengan golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral
61
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN

2 Analog Insulin :
1. Rapid acting 1. Humalog Bayer
Inj 100 IU/mL (kemasan vial, cartridge 2 .Novorapid Flexpen Ferron
disposable ,penfill cartridge) 3. Novorapid Vial Ferron
4. Apidra Solostar Aventis
Pada kondisi khusus (missal : perioperatif) maka
diabetes mellitus tipe 2 dapat langsung diberikan
insulin

Dalam kondisi tertentu, Dokter di Faskes Tk, 1 dapat


melakukan penyesuaian dosis insulin 20 IU/hari
2. Mix Insulin
Inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible ,penfill cartridge

Untuk diabetes mellitus tipe 1 atau tipe 2 yang


tidak terkendali dengan golongan sulfonil urea
dan obat diabetes oral
3.Long acting
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge 1. Lantus Solostar Aventis
disposible ,penfill cartridge)
Untuk diabetes melitus tipe 1 atau tipe 2 yang
tidak terkendali dengan golongan sulfonil urea
dan obat diabetes oral

16.3 HORMON KELAMIN DAN OBAT YANG MEMPENGARUHI FERTILITAS


16.3.1 ANDROGEN
1 Testoteron
1. Inj 250 mg/ml 1. Andriol Testocap Merck S.

Hanya untuk defisien hormone (dengan


kadar testoteron 250-300)

16.3.2 ESTROGEN
1 Estrogen terkonjugasi
1.Tab sal 0,3 mg
2.Tab sal 0,625 mg

Faskes TK 3
2 Etinilestradiol
1. Tab 0,05 mg 1.Lynoral Organon
2. Tab 0,5 mg

Faskes TK 3
62
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
16.3.3 PROGESTOGEN
1 linestrenol
1. Tab 5 mg

2 Medroksi progesterone acetat


Hanya untuk amenorea sekunder, perdarahan uterus
abnormal dan endometriosis
1. Tab 5 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Provera Ethica
2.Tab 10 mg ( 30 tab/bulan )
3. Inj. 150 mg/ml 1.Planibu Fahrenheit

3 Nomegestrol asetat
1. Kaps/tab 5 mg 1.Fensipros Pharos

4 Noretisteron
1 Regumen Capri

16. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI


1.Tab 5 mg ( 30 tab/hari )

Hanya untuk amenorea sekunder, perdarahan 2 Norelut Dexa Medica


uterus abnormal dan endometriosis
5 Allylestrenol ( tidak masuk fornas )
1. tab. 5 mg 1.Prestrenol Interbat
2.Alynol Pharos
3.Pregtenol Fahrenheit
4. Premaston Kalbe
5. Preabor Capri
1. Allylestrenol Bernofarm

6 Clomiphene citrate ( tidak masuk fornas )


1. Tab 1.Ofertil Bernofarm
2.Blesifen Capri
3.Profertil Kalbe
16.3.4 KONTRASEPSI
16.3.4.1 KONTRASEPSI ORAL
1 Desogestrel
1. tab 75 mcg
2 Kombinasi :
a.desogestrel 150 mcg
b. etinilestradiol 30 mcg
1. Tab
3 Kombinasi :
a.levonorgestrel 150 mcg
b.etinilestradiol 30 mcg
1. tab salut gula
Disediakan oleh program BKKBN
4 Linesterol
63
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1.Tab 0,5 mg
16.3.4.2 KONTRASEPSI PARENTERAL
1 Kombinasi :
a .Medroksi progesteron asetat
b. Estradiol sipionat
1.Inj depot 25 mg + 5 mg
2 Medroksi progesterone asetat
1.Inj 150 mg/ml
16.3.4.3 KONTRASEPSI AKDR (IUD)
1 Copper T
1. set 1.copper T SL kimia farma
16.3.4.4 KONTRASEPSI, IMPLAN

16. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI


1 Etonogestrel
1. implant 68 mg
2 Levonorgestrel
1. Implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun)
16.3.5 LAIN-LAIN
1 Klomifen Sitrat
1. tab 50 mg 1. Provula Dexa Medica
2 Bromokriptin
Untuk hiperprolaktinemia dan hipogonadisme
pada pria
1.Tab 2,5 mg 1. Cripsa Capri
16.4 HORMON TIROID DAN ANTITIROID
1 Karbimazol
1. tab 5 mg 1.Neo Mercasol Nicholas
Untuk bulan pertama maksimal 180 tab/bulan

2 Levotiroksin
1. Tab 50 mcg ( untuk substitusi 150-200 mcg 1. Euthyrox Merck
per hari 90 tab/bulan )
2. Tab 100 mcg ( 60 tab/bulan )

3 Lugol
1. larutan
4 Propiltiourasil 1.Propiltiourasil Indo Farma
(Untuk bulan pertama maksimal 180/bulan )
1.Tab 100 mg
5 Tiamazol
1.Tab salut selaput 5 mg 1. Thyrozol Merck
( 120 tab/bulan )
2. Tab salut selaput 10 mg
Untuk bulan pertama maksimal 90 tab/bulan
6 Natrium tiroksin ( tidak masuk fornas )
1. Natrium tiroksin 1. Thyrax Organon
16.5 KORTIKOSTEROID
64
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1 Deksametason
1. tab 0,5 mg 1.Indexon Interbat
2.Inj 5 mg/ml 2.Cortidex Sanbe
3.Kalmetason Kalbe

16. HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPSI


1. Deksametason Bernofarm

2 Hidrokortison
1. Tab 10 mg
1. Serb inj 100 mg/vial 1.Fartison Fahrenheit
3 Metilprednisolon
1.Tab 4 mg 1.Intidrol Interbat
2. Tab 8 mg 2.Sanexon Sanbe
3. Tab 16 mg 3. Toras Pharos
4. serb inj 125 mg 5.Methylon Bernofarm
Hanya digunakan untuk kasus spesialistik, 6 Hexilon Kalbe
digunakan dalam waktu relatif singkat 1. Metilprednisolon Hexpharm
5. Serb inj 125 mg 2. Metilprednisolon Bernofarm
Hanya digunakan untuk kasus spesialistik, digunakan 3. Metilprednisolon Dexa OGB
dalam waktu relative singkat

4 Prednison
1. tab 5 mg 1. Prednison Bernofarm
2. Prednison Aditya

5 Triamsinolon
1. Inj. 10 mg/ml 1.Amtocort Pharos
2.Flamicort Dexa Medica
3. Trilac Novel
2.. Tab. 4 mg ( tidak masuk fornas ) 1.Amtocort Pharos
2. Ketricin Ferron
1. Triamsinolon Dexa OGB
3.. Cream 0,1% ( tidak masuk fornas ) 1.Triamcort-A Interbat
2. Ketricin Ferron

17 . OBAT KARDIOVASKULER
17.1 ANTIANGINA
1. Amlodipin
Untuk angina dengan bradiaritmia
( 30 tab/bulan )
1. tab 5 mg 1.Intervask Interbat
2.Cardisan Sanbe
3.Gensia Pharos
4.Lovask Bernofarm
65
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
5.Calsivas Fahrenheit

1. Amlodipin Hexpharm
2. Amlodipin Dexa OGB
3. Amlodipin Tempo

2 Atenolol
( 30 tab/bulan )
1.Tab 50 mg 1.Internolol Interbat
2.Farnormin Fahrenheit
3.Betablok Kalbe

3 Diltiazem
1.Tab 30 mg 1.Dilmen Sanbe
( 90 tab/bulan ) 2.Farmabes Fahrenheit
1. Diltiazem Tab Dexa OGB
2. Diltiazem HCl Indo Farma

2.Inj 25 mg/5 ml ( tidak masuk fornas )

4 Gliseril Trinitrat
1.Tab 0,5 mg
2. Kaps lepas lambat 2,5 mg ( 90 tab/bulan )

17 . OBAT KARDIOVASKULER
3. Kaps lepas lambat 5 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Nitrokaf Retard Kimia Farma
4. Inj 5 mg/mL 2.Nitrokaf Forte Kimia Farma
5. Inj 10 mg/mL

5 Isosorbid Dinitrat ( ISDN )


1.Tab 5 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Isorbid Pharos
2. Tab 10 mg ( 90 tab/bulan ) 2.Farsorbid Fahrenheit
3. Inj 1 mg/ ml (iv) 3. Cedocard Darya
Untuk kasus rawat inap dan UGD 4. Nosorbid Novell
1.ISDN Indo Farma
6 Isosorbid mononitrat ( tidak masuk fornas )
1.Tab 20 mg 1.Monecto Fahrenheit
2. Tab 60 mg 2.Isomonit
7 Nitrogliserin ( tidak masuk fornas )
1 .Inj. 1 mg/ ml 1. NTG Ferron
8 Trimetazidin
1. Tab 1. Angintriz MR Novell
( tidak masuk fornas )
17.2 ANTIARITMIA
1 Amiodaron
1. tab 200 mg
( 30 tab/bulan )
2. Inj 50 mg/ml 1.Azoran Pharos
66
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Untuk kasus rawat inap 2. Tiaryt Fahrenheit
3.Cordarone Sanofi
4. Rexidron Novel

2 Digoksin
1. tab 0,25 mg 1. Digoksin Yarindo
( 30 tab/bulan ) 2. Fargoxin Farenheit
2. Inj 0,25 mg/mL

3 Diltiazem HCl
1. Serb Inj 50 mg
1. Farmabes Fahrenheit

4 Lidokain
1. Inj 100 mg ( i.v) 1. Lidokain Phapros
2. Lidokain Bernofarm

5 Propanolol
1. Tab 10 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Farmadral Fahrenheit
a.Untuk kasus-kasus dengan gangguan tiroid
b.Untuk tremor esensial, temor distonia dan 1.Propanolol Dexa OGB
tremor holmes

2.Inj 1 mg/ml (iv)


Hanya untuk krisis tiroid atau aritmia
dengan palpitasi berlebihan
6 Verapamil
Untuk aritmia supraventrikuler
1.Tab 80 mg ( 90 tab/bulan ) 1. Isoptin Abbot
2. Inj 2,5 mg/ml 2. Verapamil Kimia Farma

17.3 ANTIHIPERTENSI
CATATAN :
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan
pada prinsip dosis titrasi mulai dari dosis
terkecil hingga tercapai dosis dengan outcome
tekanan darah terbaik
1 Amlodipin ( calcium antagoni s)
1. tab 5 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Intervask Interbat
2. tab 10 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Cardisan Sanbe
3.Gensia Pharos
4.Lovask Bernofarm
5.Calsivas Fahrenheit
6. Cardicap Capri
67
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Amlodipin Tempo
2. Amlodipin Dexa OGB
3. Amlodipin Hexpharm

2 Atenolol ( Beta-Blokers )
1. Tab 50 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Internolol Interbat
2. Tab 100 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Farnormin Fahrenheit
3.Betablok Kalbe

3 Bisoprolol ( Beta – Blokers )


1.Tab 2,5 mg ( 30 tab/bulan )
2. Tab salut selaput 5 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Hapsen Pharos
3. tab salut selaput 10 mg ( 30 tab/bulan ) 2. Bipro Fahrenheit
3.Maintate Tanabe
1. Bisoprolol Novel
2. Bisoprolol Dexa OGB
3. Bisoprolol Hexpharm
4 Diltiazem

17 . OBAT KARDIOVASKULER
1. Tab 30 mg ( 90 tab/bulan )
2. Kaps lepas lambat 100 mg 1.Dilmen Sanbe
( 30 kaps/bulan ) 2.Farmabes Fahrenheit
3. Kaps lepas lambat 200 mg
( 30 kaps/bulan )
4. Inj 5 mg/ml
Untuk hipertrensi berat atau angina 1. Diltiasem Indo Farma
pectoris pada kasusu rawat inap
5. Serbuk inj 10 mg
Untuk hipertensi berat
6. Serb inj 50 mg
Untuk hipertrensi berat atau angina
pectoris pada kasus rawat inap
5 Doksazosin
1. Tab 1 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Cardura Pfizer
2. Tab 2 mg ( 30 tab/bulan ) 2. Cardura Pfizer
6 Hidroklorotiazid
1.Tab 25 mg (30 tab/bulan ) 1. HCT Kimia Farma
7 Imidapril
1. Tab 5 mg ( 30 tab/bulan )
2. Tab 10 mg ( 30 tab/bulan )
8 Irbesartan ( Angitensin II Antagonis )
Untuk pasien yang telah mendapat ACE Inhibitor
sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan menga-
lami intoleransi terhadap ACR inhibitor yang dibukti-
kan dengan melampirkan resep sebelumnya. 1.Elzar Pharos
1. Tab 150 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Iretensa Fahrenheit
2.Tab 300 mg ( 30 tab/bulan ) 3.Aprovel Sanofi
68
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
4. Irtan I. Pharmindo
1. Ibesartan Hexpharm
2. Ibesartan Novell

9 Kandesartan ( Angitensin II Antagonis )


Untuk pasien yang telah mendapat ACE Inhibitor
sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan menga- 1.Blopress Takeda
lami intoleransi terhadap ACE inhibitor yang dibukti- 2. Canderin Dexa Medica
kan dengan melampirkan resep sebelumnya. 3. Candoten Novel
1. Tab 8 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Kandesartan Dexa Medica
2 .Tab 16 mg ( 30 tab/bulan )
10 Kaptopril ( ACE Inhibitor )
1. Tab 12,5 mg ( 90 tab/bulan ) 1Tensicap Sanbe
2. Tab 25 mg ( 90 tab/bulan ) 2.Farmoten Fahrenheit
3. Tab 50 mg ( 90 tab/bulan ) 3.Accepress Bernofarm
1. Kaptopril Hexpharm
2. Kaptopril Dexa OGB
3. Kaptropil Indo Farma
11 Klonidin
Untuk hipertensi berat pada kasus rawat inap
1. tab 0,15 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Catapress Boehringer
2. inj 150 mcg /ml 1.Klonidin Kimia Farma

12 Klortalidon
1. Tab 50 mg

( 30 tab/bulan )

13 Lisinopril ( ACE Inhibitor )


1.tab 5 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Interpril Interbat
2.Tab 10 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Tensinop Sanbe
3. Tab 20 mg ( 30 tab/bulan ) 3.Inhitril Bernofarm
4. Nopril Kimia Farma
1.Lisinopril Novel

14 Metildopa
Untuk hipertensi pada wanita hamil

1. Tab sal 250 mg ( 90 tab/bulan )


1. Dopamet Actavis

15 Metoprolol tartat
Emergency anaesthesia , krisis hipertiroid
1.Inj 1 mg/ml
16 Nifedipin ( Calsium Antagonis )
69
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. Tab 10 mg ( 90 tab/bulan )
2. Tab lepas lambat 20 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Nefedin Sanbe
3. Tab lepas lambat 30 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Farmalat Fahrenheit
3.Adalat Bayer

1.Nefedipine Dexa OGB


17 Nikardipin ( Calsium Antagonis )
Hanya untuk pasien dengan hipertensi
berat dan memerlukan perawatan
1. Inj. 1 mg/ml 1.Blistra Pharos
2.Tensilo Fahrenheit
3.Perdipine Glaxo
4. Nicardex Dexa Medica

17 . OBAT KARDIOVASKULER
5. Nidaven Novel
1.Nicardipine Dexa OGB
2. Nicardipine Novell
18 Nimodipin
Untuk perdarahan sub arachnoid
1.tab sal selaput 30 mg
( 3 tab/hari maksimum 2 minggu )
2. Inf 0,2 mg/ml
( maksimum 3 hari )
Faskes Tk 3
19 Perindopril arginin ( ACE Inhibitor )
1.Tab 5 mg 1.Bioprexum Servier
( 60 tab/bulan )
20 Prostaglandin ( PGE 1 )
Untuk bayi dengan kelainan jantung
bawaan sianosis yang ductus dependent
1. Inj 500 mcg/ml
Faskes Tk 3
21 Ramipril
1. Tab 2,5 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Anexia Pharos
2. Tab 5 mg ( 30 tab/bulan ) 2. Triatec Sanofi
3. Tab 10 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Ramipril Dexa OGB
22 Telmisartan
a.Untuk pasien yang telah mendapat ACE Inhibitor
sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan menga-
lami intoleransi terhadap ACE inhibitor yang dibukti-
kan dengan melampirkan resep sebelumnya.
b. Disertai bukti eGFR < 60 ml/menit/1.73 m2

1. Tab 40 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Micardis Boehringer


2. Tab 80 mg ( 30 tab/bulan )
23 Valsartan
a.Untuk pasien yang telah mendapat ACE Inhibitor
70
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan menga-
lami intoleransi terhadap ACE inhibitor yang dibukti-
kan dengan melampirkan resep sebelumnya. 1.Diovan Novartis
b. Disertai bukti eGFR < 60 ml/menit/1.73 m2 2. Valesco Escolab
1. tab salut selaput 80 mg ( 30 Tab/bulan )
2. tab 160 mg ( 30 Tab/bulan )
24 Verapamil
1. tab sal selaput 80 mg ( 90 tab/bulan )
2. tab lepas lambat 240 mg. ( 30 tab/bulan ) 1. Verapamil Kimia farma
25 Irbesartan + HCT (Angiotensin II Antagonis)
( tidak masuk fornas ) 1. Co Irvell Novell
1. Tab 2.Co Aprovel Sanofi
26 Candesartan + HCT ( tidak masuk fornas ) 1. Blopress plus
1. Tab 1. Blopress plus Takeda
27 Telmisartan + HCT (Angiotensin II Antagonis )
( tidak masuk fornas )
1. Tab 1. Micardis plus Boehringer
28 Losartan ( Angiotensin II Antagonis )
( tidak masuk fornas ) 1 .Insaar Interbat

17 . OBAT KARDIOVASKULER
1.Tab. 50 mg 2 .Acetensa Fahrenheit
3. Angioten Kalbe
1.Losartan Hexpharm
29 Karvediol ( Beta – Blokers )
( tidak masuk fornas ) 1.Blorec Fahrenheit
1. Tab 6,25 mg 2.V-Bloc Kalbe
30 Enalapril
Fahrenheit
1. Tab. 5mg 1.Renacardon
2. Tab 10 mg
17.3.1. ANTIHIPERTENSI PULMONAL
1 Beraprost sodium
1. tab. 20 mcg
( 90 Tab/bulan )
2 Sildenafil
a.Digunakan untuk Hipertensi Arteri Pulmonal (HAP)
pada pasien dewasa. Dianosis ditegkkan dengan
Echocardiography
b. Hanya dapat dirsepkan oleh Dokter Spesialis
Jantung dan Bedah Jantung
1. Tab 20 mg
( 90 tab/bulan )
17.4 ANTIAGREGASI PLATELET
1 Asam asetilsalisilat (asetosal)
1. Tab 80 mg ( 30 tab/ bulan ) 1. Ascardia Pharos
2. Tab 100 mg ( 30 tab/ bulan ) 2.Aspilet Uap
3.Mini Aspi Mersi
4.Trombo Aspilet Darya
5.Nospirinal Novell
71
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2 Klopidogrel
a.Hanya digunakan untuk pemasangan
sten jantung
b.Saat akan dilakukan tindakan PTCA diberikan
600 mg. Rumatan 75 mg/hari selama 1 tahun

c. Pasien yang menderita recent myocardial


infarction, ischaemic stroke atau established
Peripheral Arterial Disease ( PAD)
d.Pasien yang menderita sindrom koroner akut :
NON STEMI ( Unstable Angina ) dan STEMI
e.Hati – hati interaksi obat pada pasien yang
menggunakan obat-obat golongan proton pum
inhibitor ( PPI )
1. Tab sal selaput 75 mg 1.Clogin Interbat
Saat akan dilakukan tindkan PTCA diberikan 4-8 tab 2.Plavos Pharos
Maintenance: 1 tab/hari selama 1 tahun 3. Plavix Sanofi
4. CPG Kalbe
5. Medigrel Promed
1. Klopidogrel Hexpharm
2. Klopidogrel Dexa OGB

2. Tab sal selaput 300 mg


Hanya untuk loading dose pada pasien yang menjalani
PCI (percutaneus coronary intervention )

3 Silostazol
Hanya untuk kasus peripheral artherial diseases
(PAD) dan pasien yang tidak dapat diberikan asam
asetil salisilat
1. tab 100 mg 1. Ilos Pharos
( 60 tab/bulan ) 2. Zitas
3 Novigrel Novell
1. Silostazol Bernofarm
4 Tikagrelor
Untuk pasien kasus PCI dengan Acute Coronary
Syndrome ( ACS).
1. Tab 90 mg ( 60 tab/bulan, maks 1 tahun )
5 Ticlopidine HCl ( tidak masuk fornas )

1. Tab. 250 mg 1.Ticlon Interbat


2.Ticard Sanbe
3. Cartrilet Fahrenheit
72
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
17.5 TROMBOLITIK
1 Alteplase
a. Kontra indikasi: tidak digunakan untuk stroke iske-
mik dengan riwayat perdarahan intracranial dan cede-
ra kepala berat dalam waktu 3 bulan terakhir, operasi
mayor dalam waktu 3 bulan terakhir, riwayat ganggu-
an koagulasi,hipertensi yang tidak terkendali
b. Hanya untuk Infark miokard akut dengan
onset < 12 jam
c. Hanya untuk stroke non hemoragik dengan
onset < 4,5 jam
d. Dapat diberikan Di Faskes Tk 2 yang memiliki fasi-
litas ICCU/ICU/unit stroke
1. serb inj 1,5 juta IU 1.Actilyse Boehringer I
2 Streptokinase
a. Kontra indikasi : tidak boleh diberikan jika ditemu-
kan kontra indikasi fibrinolitik antara lain: riwayat 1. Fibrion Dexa Medica
stroke hemoragik atau riwayat stroke iskemik dalam 2.Fimakinase Kalbe
6 bulan terkahir,AVM, tumor otak, trauma kepala
perdarahan aktif gastrointestinal, pasca operasi besar
dalam 3 bulan, dan diseksi aorta
b. Infark miokard akut dengan onset < 12 jam
1. Serb inj 1,5 juta IU
3 Enoxaparin Na ( tidak masuk fornas )
1. Inj. 20 mg/0,2 ml 1.Lovenox 2000 Aventis
2. Inj. 40 mg/0,4 ml 2. Lovenox 4000 Aventis
3. Inj. 60 mg/0,6 ml 3.Lovenox 6000 Aventis
17.6 OBAT UNTUK GAGAL JANTUNG
1 Bisoprolol
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penurunan
fungsi ventrikular sistolik yang sudah terkompensasi
1. Tab 1,25 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Hapsen Pharos
2. Tab 2,5 mg ( 30 tab/bulan) 2.Bipro Fahrenheit
3. Tab sal selaput 5 mg ( 30 tab/bulan ) 3.Maintate Tanabe
4. Tab salut selaput 10 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Bisoprolol Hexpharm
2.Bisoprolol Dexa OGB
2 Digoksin
1. tab 0,25 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Fargoxin Fahrenheit
hanya untuk gagal jantung dengan atrial fibrilasi
atau sinus takikardia 1. Digoxin Yarindo
2. Inj 0,25 mg/mL
3 Furosemid 1.Uresix Sanbe
1. Tab 40 mg ( 120 tab/bulan ) 2.Naclex Pharos
2. Inj 10 mg/mL (iv/im) 3.Farsix Fahrenheit
4.Lasix Sanofi
1. Furosemide Dexa Medica
73
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
4 Isosorbid Dinitrat
Untuk gagal jantung akut 1.Isorbid Pharos
1. Inj. 1 mg 2.Farsorbid Fahrenheit
5 Ivabradin
Hanya dapat digunakan untuk pasien dengan ejection
fraction < 35 %
1. Tab 5 mg ( 60 tab/bulan )
6 Kandesartan
Untuk pasien yang telah mendapat ACE inhibitor
sebelumnya sekurang-kurangnya 1 bulan dan menga-
lami intoleransi terhadap ACE inhibitor yang dibuk-
tikan dengan melampirkan resep sebelumnya.
1. Tab 8 mg ( 30 tab/bulan )
2. Tab 16 mg ( 30 tab/bulan )
7 Kaptopril
1. Tab 12,5 mg ( 90 tab/bulan ) 1Tensicap Sanbe
2. Tab 25 mg ( 90 tab/bulan ) 2.Farmoten Fahrenheit
3. Tab 50 mg ( 90 tab/bulan ) 3.Accepress Bernofarm
1. Kaptopril Hexpharm
2. Kaptopril Dexa OGB
8 Karvediol
a. Hanya untuk gagal jantung kronis dengan penuru-
nan fungsi ventricular sistolik yang sudah terkompen-
terkompensasi
1 . Kaps 6,25 mg ( 60 tab /bulan ) 1.Blorec Fahrenheit
2. Tab 25 mg ( 60 tab /bulan ) 2.V-Bloc Kalbe
9 Spironolakton
1.Tab 25 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Spironolakton Dexa OGB

17 . OBAT KARDIOVASKULER
10 Ramipril
1. Tab 5 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Anexia Pharos
2. Tab 10 mg ( 30 tab/bulan )
17.7 OBAT UNTUK SYOK KARDIOGENIK DAN SEPSIS
1 Dobutamin
1.Inj 12,5 mg/ml
Hanya untuk infark miokard akut dan syok
kardiogenik 1.Cardiotone Pharos
2. Inj 25 mg/ml 2. Inotrop Fahrenheit
3. Inj 50 mg/ml 3. Dobuject Dexa Medica
4. Dominic Kalbe
1. Dobutamin Dexa OGB
2. Dobutamin Novell
2 Dopamin
a.Hanya untuk syok kardiogenik, dekompensasi
kordis akut dan syok septik.
74
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
b.Tidak untuk syok hipovolemik
1. Inj 40 mg/ml 1.Indop Fahrenheit
2.Dopac Kalbe
3.Proinfark Paphros
3 Epinefrin (adrenalin)
1. Inj 0,1 % ( i.v) 1.Epinefrine Phapros
4 Norepinefrin
1. Inj 1 mg/ml 1.Vascon Fahrenheit
2.Raivas Dexa Medica

17.8 ANTIHIPERLIPIDEMIA
Sebagai terapi tambahan terhadap terapi diet pada pasien hiperlipidemia
1 Atorvastatin

17 . OBAT KARDIOVASKULER
a.Jika dengan pemberian simvastati selama 3 bulan
berturut-turut pasien tidak mencapai target penuru-
nan LDL< 100 mg/dl, disamping diet ketat lemak; dan
b. Maksmimal pemberian adalah selama 3 bulan. Apa
bila selama 3 bulan pemberian tidak mencapai target,
dikembalikan ke pemberian simvastatin, disertai de-
ngan edukasi untuk diet rendah lemak; atau
c.PasienASCVD ( post PCI,CABG, stroke iskemi
dan/atau PAD, pasca infark ) yang dibuktikan dengan
EKG atau MSCT atau riwayat angiografi. Target LDL
adalah ≤ 70 mg/dL. Yang harus diperiksa setiap 3 bln

1. Tab sal selaput 10 mg 1. Lipitor Pfizer


( 30 tab/bulan maksimum 3 bulan ) 2 .Atofar Fahrenheit
2. Tab sal selaput 20 mg 3.Truvas Kalbe
( 30 tab/bulan maksimum 3 bulan )
1. Atorvastatin Yarindo
2. Atorvastatin Dexa OGB
2 Fenofibrat
a. Hanya untuk hipertrigliseridemia dengan kadar
Trigliserida >250 mg/dL
b. Pemeriksaan trigliserida dilakukan pada pasien 1.Probibrat Pharos
yang telah menjalani puasa 2.Felosma Bernofarm
1. Kaps 100 mg ( 30 tab/bulan ) 3. Trolip Dexa Medica
2. Kaps 300 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Fenofibrate Hexpharm
3 Gemfibrozil
a.Hanya untuk hipertrigliseridemia
b.Tidak dianjurkan diberikan bersama statin
1. Kaps 300 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Hypofil Sanbe
2. Kaps 600 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Renabrazin Fahrenheit
1.Gemfibrozil Indo Farma
4 Kolestiramin
75
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1.Serb 4 gram ( 4 sachet )
5 Pravastatin
a..Hanya untuk hiperlipidemia dengan LDL>160 mg pada
penyakit jantung koroner dan diabetes mellitus disertai
makroalbuminuria
b.Pemberian selama 6 bulan, selanjutnya harus
dievaluasi kembali 1.Pravinat Interbat
1. Tab 10 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Cholespar Pharos
2. Tab 20 mg ( 30 tab/bulan ) 3.Novales Novel
6 Rosuvastatin
a.Jika dengan pemberian simstatin selama 3 bulan
bertuturut-turut pasien tidak mencapai target penu -
runan LDL< 100 mg/dL, sidamping diet ketat lemak;

1. Tab 10 mg
( 30 tab/bulan )
7 Simvastatin
Sebagai terapi tambahan terhadap terapi diet pada pasien
hiperlipidemia dengan :
a.Kadar LDL>160 mg/dL untuk pasien tanpa kompli-
kasi diabetes melitus / PJK
b. Pasien ASCVD ( post PCI, CABG,stroke iskemi
dan/atau PAD, pasca infark) yang dibuktikan dengan
EKG atau MSCT atau riwayat angiografi. Target
LDL adalah ≤ 70 mg /dL, yang harus diperiksa se-
tiap 3 bulan

17 . OBAT KARDIOVASKULER
c.Kadar LDL >130 mg/dL untuk pasien diabe- 1.Valemia Sanbe
tes mellitus. Setelah 6 bulan dilakukan evaluasi 2.Rechol Pharos
ketaatan pasien terhadap control diet dan pemerik- 3.Rendapid Bernofarm
saan laboratorium LDL dilampirkan setiap 6 bulan 4.Detrovel Fahrenheit
5.Cholestat Kalbe
1. Tab sal selaput 10 mg ( 30 tab/bulan ) 1.Simvastatin Dexa OGB
2. Tab sal selaput 20 mg ( 30 tab/bulan ) 2.Simvastatin Bernofarm
3. Tab sal selaput 40 mg ( 30 tab/bulan ) 3.Simvastatin Hexpharm J
8 Lovastatin ( tidak masuk fornas )
1. Tab 20 mg 1.Lotyn Interbat
2.Cholvastin Sanbe
3.Lovatrol Fahrenheit
17.9 VASODILATOR PERIFER DAN CEREBRAL AKTIVATOR
1 Pentoxyfilina
1. Tab. 400 mg 1.Platof Sanbe
2. Inj 300 mg/15 ml 2.Tarontal Bernofarm
3.Tioxad Fahrenheit
76
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2 Cilostazol
1. Tab 50 mg 1.Ilos Pharos
2. Tab 100 mg 2.Stazol Bernofarm
Otsuka

17 . OBAT KARDIOVASKULER
3.Pletaal
4. Novigrel Novell
5. Cilostazol Bernofarm
3 Citicoline
1. Inj. 250 mg 1.Incelin Interbat
2. Inj 500 mg 2.Beclov Sanbe
3. Inj 1.000 mg 3..Zeufor Pharos
4.Tab. 500 mg 4. BrainAct Kalbe
5. Tab 1.000 mg 5.Bralin Bernofarm
6. Neurolin Fahrenheit
1.Citicoline Hexpharm
2.Citicoline Dexa Medica
3.Citicoline Novell
4. Citicoline Quantum
4 Nicergoline
1..tab. 10 mg 1.Serolin Kalbe
2. Tab 30 mg

5 Nimodipine
1. Tab. 30 mg 1.Ceremax Kalbe
2. Infus 1. Nimodipin Novell
2.Nimodipine Bernofarm
18. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT
18.1 ANTI AKNE
1 Asam retinoat
1. Krim 0,1 %

18. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT


2.Krim 0,05%
2 Benzoil Peroksida (Tidak masuk fornas )
1.gel 2,5%
3 Azelaicacid 200 mg (Tidak masuk fornas )
1. Krim 20%
18.2 ANTI BAKTERI
1 Antibakteri kombinasi
a. Basitrasin 500 IU /g
b.Polimiksin B 10.000 IU /g
1. Salep
2 Framiseti sulfat
1. tulle 1 % 1. Daryantulle Darya
2. Bactigras Kalbe
3. Citicel BSN
3 Kloramfenikol
1. Salep 2% 1.Kalmicetine Kalbe
4 Natrium Fusidat
77
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. salep 2 % 1. Fucilex Molex Ayus
2. krim 2 % 2. Futaderm Interbat
5 Perak sulfadiazin
Hanya untuk luka bakar
1. Krim 1% 1.Burnazin Darya Varia
2. Krim 2%

6 Oksitetrasiklin HCl ( tidak masuk fornas )


1. Salep 3%

7 Gentamycin ( tidak masuk fornas )


1. Krim 0,1% 1.Salticin Interbat
2.Sagestam Sanbe

18. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT


8 Ekstrak Plasenta 100 mg
1. Neomycin sulfat 5 mg/g 1.Bioplacenton Kalbe
( tidak masuk fornas )

9 Neomycin Sulfat 5 mg + Zn
Bacitracin 500 IU (+ Lidocain) 1.Nebacetin Pharos
1. Salep 5g 2.Liposin Pharos
( tidak masuk fornas ) 3.NB Topical Phapros
18.3 ANTIFUNGI
1 Antifungi kombinasi :
a. asam benzoat 6%
b. asam salisilat 3%
1. salep
2 Ketokonazol
Hanya untuk dermatofitosis yang berat 1.Interzol Interbat
Pada ptiriasis yang luas 2.Formyco Sanbe
1. Krim 2 % 3.Mycoral Kalbe
2. Scalp sol 2 %

1. Ketokenazol Hexpharm
2. Ketokenazol Dexa OGB
3 Klotrimazol
1. Tab vaginal 100 mg
4 Mikonazol
1. Serb 2%
2. Krim 2% 1.Funtas Sanbe

1.Mikonazol K .Farma
78
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
5 Nistatin
1.Tab vaginal 100.000 IU 1. Nistatin Phapros

18.4 ANTIINFLAMASI DAN ANTIPRURITIK


1 Betametason
1. Krim 0,05 %
2. Krim 0,1%
3. Salep 0,1%
2 Desoksimetason
1. Krim 0,25% 1.Inerson Interbat
2. Salep 0,25% 2.Topcort Sanbe
3. gel 0,05% 3.Dexocyn Pharos
4.
1.Desoksimetason Dexa OGB
3 Diflukortolon valerat
1. salep berlemak 0,1%
4 Flusinolon asetonid
1. Krim 0,025% 1.Neosinol Interbat
2. salep 0,025% 2.Cinolon Sanbe

5 Hidrokortison
1. Krim 1%
2.Krim 2.5 %
1.Hidrokortison Kimia Farma
2.Hidrokortison Kalbe
6 Kalamin
1.Lotio
7 Mometason furoat

18. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT


1. Krim 0,1 % Guardian

8 Betametason (+ Neomycin)
1. Krim 1.Benoson /N Berno
( tidak masuk fornas ) 2.Protocort Pharos
3.Bufacort /N Bufa
9 Betametason (+ miconazol/Gentamycin)
1. Krim 1.Benoson M Bernofarm
( tidak masuk fornas ) 2.Benoson G Bernofarm
10 Desonid (+ Neomycin)
1.Krim 1.Dermanide Interbat
( tidak masuk fornas ) 2.Apolar/ N Alpharma
11 Fluocinolone Acetonide 0,25 mg +
Neomycin sulfat 5 mg
1. Krim 1. Neosinol Interbat
( tidak masuk fornas ) 2.Cinolon N Sanbe
79
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
12 Hidrocortison 1% + Iodochloroxyqui-
noline 1% + Camphor 1%
1. Krim 1.Visancort Sanbe
( tidak masuk fornas )
18.5 ANTISKABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS

18. OBAT TOPIKAL UNTUK KULIT


1 Permetrin
1. Krim 5%
2 Salep 2-4 kombinasi
a.asam salisilat 2%
b.belerang endap 4%
1. salep 1. Scabimite Galenium
3 Gameksan ( tidak masuk fornas )
1.Emulsi 1% 1.Scabimid Pharos
18.6 KAUSTIK
1 Perak nitrat
1.Lar 20%
2 Polikresulen
Untuk servisitis 1. Albhotyl Pharos
1.lar
3 Podofilin
a. Tidak boleh diberikan pada wanita hamil
b. Hanya diberikan oleh dokter dan dilakukan di fasi-
litas pelayanan kesehatan
1. Tingtur 25%
18.7 KERATOLITIK DAN KERATOPLASTIK
1 Asam salisilat
1. salep 2%
2. salep 5%
3. salep 10%
2 Liquor carbonis detergen
1. lar 5%
18.8 LAIN-LAIN
1 Asam salisilat
1. lar 0,1%
2 Bedak salisil 1. Bedak salisil 1. Melco
1. serb 2%

3 Triamsolon Asetonid
Hanya untuk new growth keloid
1. Inj 10 mg /ml
2. Inj 40 mg/ml
4 Urea
1. krim 10 %
2. Krim 20 %
80
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
5 Extract centela asiatica + ……
1. Salep 1.Lanakeloid Landson
( tidak masuk fornas )

19. LARUTAN DIALISIS PERITONEAL


1 Dialisa peritoneal
1. Lar intraperitonial dengan dextrose 1,5 %

2. Lar intraperitoneal dengan dektrose 2,5 %

2 Hemodialisa
1. lar konsentrat basis natrium bikarbonat
2. lar konsentrat basis asetat
20. LARUTAN ELEKTROLIT NUTRISI DAN LAIN-LAIN
20.1 ORAL

20. LARUTAN ELEKTROLIT NUTRISI DAN LAIN-


1 Garam oralit kombinasi :
a. Natrium klorida 0,52 g 1.Pharollit Pharos
b. kalium klorida 0,30 g 2.Renalit Fahrenheit
c.Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g 3. Dehidralyte Novell
d. glukosa anhidrat 2,70 g
1. serb
2 Kalium klorida

LAIN
1. Tab lepas lambat 600 mg
( 90 tab/bulan )
3 Kalium aspartat ( 90 tab/bulan )
1. Tab salut selaput 300 mg
4 Kalsium polistirena sulfonat
1. serbuk 5 g
15-30 gram/hr dibagi dalam 2-3 kali pemberiam
Maksimum selama 5 hari sampai dengan dialisis
dilakukan
5 Natrium bikarbonat ( 90 tab/bulan )
1. tab 500 g
6 Zinc
untuk anak usia < 2 tahun

1. drops 10 mg/mL ( 2 btl/kasus )


1. Zincpro drop Combifar
2. Interzinc Interbat
3.Zincum Kid Meprofarm
1. Zinc tab Tempo
2. Zing sirup Tempo
81
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
7 Nutrisi
1.Enterazole Kalbe
2.Diabetazol Kalbe
3.Hepatozol Kalbe
4.Nephrizol Kalbe
5.Neo-mune Otsuka

8 Asam Amino
1.Aminefron Dexa Medica
2. Liotrix Pharos

20. LARUTAN ELEKTROLIT NUTRISI DAN LAIN-


3. Benutrion VE Sanbe
20.2 PARENTERAL
Larutan mengandung asam amino
larutan mengandung elektrolit
Larutan mengandung karbohidrat
larutan mengandung karbohidrat + elektrolit
larutan mengandung lipid

LAIN
Larutan mengandung Asam Amino +Elektrolit
+ Karbohidrat + Lipid
Hanya digunakan untuk pasien dengan
Total Parenteral Nutrition TPN )
1 Glucosa
1. Inf 5%. 1.Wida Widatra
2. Inf. 10 % 2.Infusan Sanbe
3. Ecosol Bbraun
3. Inf. 40% 1.Dex 40% Otsuka

2 Kalium klorida
1. Inj. ( 7,46 % ) iv 1.KCl Otsuka

3 Glukosa 5% + Na. Klorida 0,45% 1.Dex 5% + 0,45%NS Widatra


1. Infus 2.Infusan Dex5%+1/2NS Sanbe
4 Glukosa 5% + Natrium Klorida 0,225%
1. Infus 1.Dex 5% + 0,225%NS Widatra
2.Infusan Dex5%+1/4NS Sanbe
5 Natrium Bicarbonat
1. Inj. ( 8,4 % ) iv 1.Meylon Otsuka

6 Natrium Klorida
1. Infus 0,9% 1.Wida NS Widatra
2.Infusan NS Sanbe
7 Larutan Elektrolit
1. infus 1.Wida RL Widatra
2.Asering Otsuka
82
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3.RD Otsuka

20. LARUTAN ELEKTROLIT NUTRISI DAN LAIN-


4.Ka-En MG3 Otsuka
5.Futrolit Sanbe
6.Infusan RL Sanbe
7.Infusan Ring-As Sanbe
8.Ka-En 3B Otsuka
9.Tridex 27B Sanbe
10. Ringerfundin Bbraun
8 NaCl 3% 1.NaCl 3% Otsuka

LAIN
9 Asam Amino
1. Infus 5% 1.Kalbamin Kalbe
2.Infus 10 % 2.Amiparen Otsuka

3. Infus 7,5% 1.Kidmin Otsuka


2. Amiten Sanbe
3. Nephrosteril Fresenius
10 Asam Amino, Sorbital, vit, elektrolit
1. Infus 1.Aminovel 600 Otsuka
2.Aminovel 1000 Otsuka
3.Comafusin Hepar Kalbe
4.Aminoleban Otsuka
5.Pan Amin G Otsuka
6.Aminofluid Otsuka

20. LARUTAN ELEKTROLIT NUTRISI DAN LAIN-


7.Valamin Sanbe
8.Renosan Sanbe

11 Emulsi lemak
1. Infus10 % 1.Ivelip Kalbe
2. Infus 20 % 2.Lipofundin B Braun
3. Lipomed Sanbe
LAIN
12 Hydroxyethyl Starch
1. Soln 6% 1.Sanbe Hest 130 Sanbe
2.Sol !0 % 2.Widahes Widatra
13 Maltose
1. Inj. 10% 1.Infumal 10% Sanbe
2.Martos 10% Otsuka
14 Laktat + Maltose 1.Hydromal Sanbe

15 Human Albumin
1.Infus 20% 100 ml 1.Human Albumin Dexa Medica
2. Infus 25 % 100 ml 2.Octalbin Kalbe
3. Albumin Grifols Pharos
4. Plasbumin Dipa
16 Gelatin
1. Gelafusal Dexa Medica
83
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
20.3 LAIN-LAIN
1 air untuk injeksi
1 Cairan inj Otsuka

2 air untuk irigasi


1. NaCl 1000 ml Otsuka
Widatra
3 manitol
1 Inf. 20 % Otsuka

21. OBAT UNTUK MATA


1 manitol
untuk glaukoma
1. Inf 20 %
21.1 ANESTETIK LOKAL
1 tetrakain
1.tts mata 0,5 % 1.Cendo Pantocain 0,5% Cendo

21.2 ANTI MIKROBA


1 amfoterisin B

21. OBAT UNTUK MATA


1. Salep mata 1 %
2. Salep mata 3 %

2 Asam fusidat
1. Tts mata 1 %

3 asiklovir
Hanya untuk kasus keratitis herpetiformis
1. Salep mata 3%
4 gentamisin
1. Salep mata 0,3 % 1.Sagestam Sanbe
2.Cendo Gentamycin Cendo
2. Tetes mata 0,3 % 1.Sagestam Sanbe
2.Cendo Gentamycin Cendo

5 kloramfenikol
1. Tetes mata 0,5 % 1.Erlamicetin Erela
2. Tetes mata 1 % 2.Colme Interbat
3. Salep mata 1 %
6 Levofloksasin
Hanya digunakan untuk operasi intraocular,keratitis,
operasi katarak dan infeksi berat 1.Cravit Kalbe
1. Tts mata 0,5 % 2. LFX Cendo
3. Levocin Sanbe
7 Moksifloksasin
1. Tts mata 0,5 % 1. Vigamox Tempo
84
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
8 natamisin
1. Tetes mata 50 mg/ml
Hanya untuk kasus keratomikosis
2. Tts mata 5 %
a. Lini pertama terapi keratomikosis yang pada peme-
riksaan KOH ditemukan filamen
b. Disertai hasil KOH dari scraping kornea
9 siprofloksasin
1. Tetes mata 3m g/ml 1.Interflox Interbat
2.Baquinor Sanbe
10 Tetrasuklin
Hanya untuk program bayi baru lahir
1. Salep 1 %
11 Tobramycin
Pada pasien yang resisten terhadap kuinolon dengan
kasus ulkus kornea post operasi mata
1. Tts mata 3 % 1.Cendo Tobroson Cendo
21.3 ANTIINFLAMASI
1 Betametason
1. Tts mata 1 mg/ml
2 Fluorometolon
1. Tts mata 0,1 %

21. OBAT UNTUK MATA


3 Natrium diklofenak
1. Tts mata 1 mg/ml
4 Olopatadin
1.tts mata 0,1 %
tidak untuk profilaksis alergi
5 Prednisolon
Hanya untuk kasus transplantasi kornea atau
infeksi berat (uveitis atau panuveitis)
1.Tts mata 10 mg/ml
21.4 MIDRIATIK
1 Atropin
1. tts mata 0,5% 1.Cendo Tropin 0,5% Cendo
2. tts mata 1%
2 Homatropin
1. Tts. Mata 2 % ( 1 btl/kasus )
3 Siklopentolat
Hanya digunakan sebagai midriatikum untuk diagnos-
tik dan operasi yang memerlukan dilatasi pupil
4 Tropikamid
1.tts mata 0,5 %
21.5 MIOTIK DAN ANTIGLAUKOMA
1 Asetazolamid
a. Tidak diberikan dalam jangka panjang
85
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
b. hati-hati pemberian pada pasien dengan gangguan
fungsi ginjal
1. tab 250 mg ( 50 tab /bulan )
2. Betaksolol
1. Tts mata 0,5 % ( 1 btl/kasus )
3 Brinzolamid
1. Tts mata ( 1 Btl/kasus)
4 Gliserin
1. lar 50 %
5 Latanaprost
Hanya untuk pasien yang tidak memberikan respon pada
timolol
1. tts mata 0,005% ( 1 btl. Bln )
6 Pilokarpin
Dapat diberikan di Faskes Tk.1 yang memiliki fasili-
tas utuk mengukur tekanan intraokuler
1 tts mata 2% ( 2 btl/bulan ) 1.Cendo carpine 2% Cendo
7 Ranibizumab
Untuk wet AMD (Age-related Macular Degeneration)
harus dilkukan oleh sub spesialis retina )
1. Inj 10 mg/ml ( 6 vial/kasus )
8 Timolol
1. tts mata 0,25% ( 2 btl/bulan )
2. tts mata 0,5% ( 2 btl/bulan )
9 Travoprost
Hanya untuk pasien glaucoma yang tidak
memberikan respon dengan timolol
1. tts mata 0,004% ( 1 btl/bulan )
SISTEMIK
Bilberry ekstrak 80 mg + Lutein 2 mg
+ Vit B23 mg + Vit C 100 mg + Vit E 1.Oculex Interbat
50 iu + zines + Silenoum 20 mg 2.Natureyes Bernofarm
kapsul; sirup 3.Vitop Fahrenheit
( tidak masuk fornas ) 4. Myoviton Pharos
21.6 LAIN-LAIN
1 Dinatrium edetat
1. tts mata 0,35%
2 Karboksimetilselulosa
1.tts mata ( 1 btl/bulan )
3 Kombinasi , setiap ml mengandung :
a. Natrium klorida 4,4 mg mg
b.Kalium klorida 0,80 mg
1 .tts mata ( 1 btl/bulan )
4 Natrium fluoresein
Diagnostik trauma kimia
1.tts mata 2%
86
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
5 Natrium hialuronat
1. Tetes mata
6 Naphazoline HCl
1. Tetes mata 1.Cendo Vasacon Cendo
( tidak masuk fornas ) 2.Cendo Vernacel Cendo
7 HPMC, Dextran 70
1. Tetes mata 1.Eyefresh Cendo
( tidak masuk fornas) 2.Hialub Cendo
22. OKSITOSIK
1 Metilergometrin
1.Tab sal selaput 0,125 mg 1.Bledstop Capri
2. Inj 0,2 mg/ml 2.Pospargin Kalbe

22. OKSITOSIK
3. Myotonic Mepro

2 Oksitosin
1.Inj 10 UI/mL 1.Induxin Kalbe
2.Santocyn Capri
23. PSIKOFARMAKA
23.1 ANTIANSIETAS
1 Alprazolam
a. Hanya dapat diresepkan oleh dokter spesialis
kesehatan jiwa dan internist psikosomatik
b. Hanya untuk kasus :
- Panic attack
- Panic disorder
c. Peresepan oleh dokter spesialis penyakit

23. PSIKOFARMAKA
dalam maksimal 5 hari/bulan
1. tab 0,25 mg 1.Alvis Pharos
( Maks 2 minggu/kasus, 30 tab/bulan ) 2.Zypras Kalbe
2. tab 0,5 mg 3.Xanax Pfizer
( Maks 2 minggu/kasus, 30 tab/bulan ) 4.Atarax Mersi
3. tab 1 mg
( Maks 2 minggu/kasus, 30 tab/bulan ) 1.Alprazolam Dexa OGB

2 Diazepam 1.Valisanbe Sanbe


1.Tab 2 mg ( 30 tab/kasus ) 2. Stesolid AlpharmA
2. Tab 5 mg ( 30 tab/kasus ) 3. Valdimex Mersi
3. Inj 5 mg/ml ( i.v)

3 Klobazam
1. tab 10 mg 1.Anxibloc Dexa Medica
( 60 tab/bulan ) 2.Frisium Aventis
87
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN

3. Clofritis Mersi
1.Klobazam Dexa OGB

4 Lorazepam
1. Tab 0,5 mg ( 30 tab/bulan ) 1. Merlopam Mersi
2. tab 1,0 mg ( 30 tab/bulan )
3. tal sal 2 mg ( 30 tab/bulan )
5 Midazolam
1 Inj. 5 mg/5 ml 1.Hipnoz Pharos
2. Inj 15 mg/3 ml 2.Anesfar Fahrenheit
( tidak masuk fornas ) 3.Sedacum Dexa Medica

6 Estazolam ( tidak masuk fornas ) 1.Esilgan Takeda


1. tab 1 mg 2.Alena Novel
2. Tab 2 mg
7 Zolpidem ( tidak masuk fornas )
1.tab 1.Zolmia Fahrenheit

23.2 ANTIDEPRESI
1 Amitriptilin
1.tab sal selaput 25 mg ( 60 tab/bulan ) 1. Amitriptilin Indo Farma
2 Fluoksetin
1. Kaps 10 mg ( 30 kaps /bulan ) 1.Deproz Sanbe
2. Kaps 20 mg ( 30 kaps /bulan ) 2.Antiprestin Pharos
3. Elizac Mersi

3 Maprotilin HCl
1. Tab sal 25 mg ( 30 tab /bulan )
2. Tab sal 50 mg ( 30 tab /bulan )
4 Sertralin
1.Tab sal 50 mg ( 30 tab /bulan ) 1. Fridep Mersi
23. PSIKOFARMAKA
23.3 ANTIOBSESI KOMPULSI
1 Fluoksetin
1. Kaps 10 mg ( 30 kaps /bulan ) 1.Deproz Sanbe
2. Kaps 20 mg ( 30 kaps /bulan ) 2.Antiprestin Pharos
3. Elizac Mersi
2 Klomipramin
Dapat digunakan untuk cataplexy
berhubungan dengan narcolepsy
1. Tab 25 mg
( 30 tab /bulan )
23.4 ANTIPSIKOSIS
1 Aripi prazol
Hanaya dapat dirsepkan oleh Dokter Spesialis Kese-
hatan Jiwa
88
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. tab discmelt 10 mg ( 30 tab /bulan )
2. tab discmelt 15 mg ( 30 tab/bulan )
3. oral solution 1 mg/ml ( 5 btl/ bulan )
2 Flufenazin
Hanya untuk rumatan pada pasien Schizoprenia
1. Inj 25 mg/ml ( i.m)
( 1 Amp / 2minggu )
3 Haloperidol
1. Tab 0,5 mg ( 90 tab/ bulan )
Hanya dapat diresepkan oleh Dokter Spesialis Kese-
hatan Jiwa
2. Tab 1,5 mg ( 90 tab/ bulan )
3. Tab 2 mg ( 90 tab/ bulan )
4. Tab 5 mg ( 90 tab/ bulan )
5. drops 2 mg/ml
6. Inj 5 mg/ml ( i.m) ( 1 amp/2 minggu )
a. Untuk agitasi akut
b. Untuk kasus kedaruratan pskiatrik ( tidak
untuk pemkaian jangka panjang ) 1.Haldol Jansen
7 Inj 50 mg/mL ( 1 amp/2 minggu ) 2.Serenace Pfizer
Hanya untuk monoterapi rumatan pada pasien 3.Lodomer Mersi
Schizoprenia yang tidak dapat menggunakan
terapi oral
4 Klorpromazin
1Tab sal 25 mg
2. Tab sal 100 mg ( 90 tab/bulan ) 1.Klorpromasin Kimia Farma
2. Inj 5 mg/ml (im) 2.Klorpromasin Phapros
5 Klozapin
Hanya untuk pengobatan psikosis yang sudah
resisten terhadap antipsikotik lain
1.Tab 25 mg ( 60 tab/bulan ) 1.Klozapin Mersi
2.Tab 100 mg ( 90 tab/bulan )
a. Hanya untuk schizophrenia yang resisten/ intoleran
b. Lakukan cek leukosit secara berkala (hati-
hati agranulositosis)
6 Olanzapin
1.Tab sal selaput 5 mg ( 60 tab/bulan ) 1. Orlandoz 5 Sandoz
a. Monoterapi Schizoprenia
b. adjunctive treatment pada kasus bipolar yang
tidak memberikan respon dengan pemberian litium
atau valprost
2. tab sal 10 mg ( 60 tab/bulan ) 2.Olandoz 10 Sandoz
a. Monoterapi Schizoprenia
b. adjunctive treatment pada kasus bipolar yang
tidak memberikan respon dengan pemberian litium
atau valprost
89
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3.Inj 10 mg/2 mL ( 3 amp/hari, maks 3 hari ) 3..Zyprexa IM Bayer
a.Diperlukan hanya untuk serangan schizophrenia
acute yang tidak memberikan respon dengan
terapi lini pertama.
b.Tidak boleh digunakan untuk pemakaian
jangka panjang.

23. PSIKOFARMAKA
c.Hanya untuk agitasi akut pada penderita
schizophrenia
7 Paliperidon palmitat
1. Inj 50 mg/0,5 nl
2. Inj 75 mg/0,75 ml
3. Inj 100 mg/ml
8 Quetiapin
a. Untuk schizophrenia
b. Untuk pasien bipolar yang tidak memberikan
respon terhadap pemberian lithium atau valproat
1. tab SR 200 mg ( 60 tab/bulan )
2. Tab SR 300 mg ( 30 Tab/bulan )
3. Tab SR 400 mg ( 30 Tab/bulan )
9 Risperidon

24. RELAKSAN OTOT PERIFER DAN PENGHAMBAT KOLINESTERASE


a. Monoterapi schizophrenia
b. adjunctive treatment pada kasus bipolar
yang tidak memberikan respon dengan
pemberian litium atau valprost
1.. Tab 1 mg ( 60 tab/bulan ) 1.Zofredal Kalbe
2. Tab 2 mg ( 60 tab/bulan ) 2.Risperidon Dexa OGB
3. Tab 3 mg ( 60 tab/bulan )
10 Trifluoperazin
1. tab sal selaput 5 mg ( 60 tab/bulan ) 1.Trifluoperasin Darya Varia
23.5 OBAT UNTUK ADHD (ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER)
1 Metilfenidat
1. tab lepas lambat 10 mg ( 30 tab /bulan ) 1.Ritalin Novartis
23.6 OBAT UNTUK GANGGUAN BIPOLAR
1 Litium karbonat
Harus dilakukan pemeriksaan fungsi ginjal dan memonitor
kadar lithium
1 .tab 200 mg 1.Frimania 200 Mersi
2. tab 400 mg 2.Frimania 400 Mersi
2 Valproat
1. tab sal enteric 250 mg ( 60 tab/bulan ) 1. Depakote Abbot
2. tab lepas lambat 250 mg ( 30 tab/bulan ) 2. Ikalep Sirup Ikapharmindo
3. tab lepas lambat 500 mg ( 30 tab/bulan )
23.7 OBAT UNTUK PROGRAM KETERGANTUNGAN
1 Catatan : disediakan oleh program kemenkes
metadon
1. Sir 50 mg/5 ml
90
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
24 RELAKSAN OTOT PERIFER DAN PENGHAMBAT KOLINESTERASE
24.1 PENGHAMBAT DAN PEMACU TRANSMISI NEUROMUSKULAR
1 Atrakurium
Hanya untuk tindakan anestesi dan pasien ICU yang memer-
lukan karena menggunakan ventilator
1. Inj 10 mg/ml ( i.v ) 1.Tramus Dexa Medica
2.Atracurium H Combiphar
2 Neostigmin
1. Inj 0,5 mg/ml 1.Neostigmin Combifar

3 Pankuronium
Inj 2 mg/ml
4 Rokuronium 1. Rocum 1.Dexa Medica
1. Inj 10 mg/ ml (iv) 1. Rokuronium 2.Bernofarm
5 Sugammadeks
Hanya untuk pasien yang telah mengalami desaturasi
oksigen pada kesulitan penguasaan jalan nafas saat
anastesi umum
6 Suksinilkolin
1. Inj 20 mg/ml
2. Inj 50 mg/ml ( i.v/i.m )
3. Serb injeksi 100 mg ( i.v/i.m )
24.2 OBAT UNTUK MIASTENIA GRAVIS
1 Neostigmin
1. inj 0,5 mg/ml ( i.v) 1.Neostigmin Combiphar

2 Piridostigmin ( 120 tab/bulan )


1.tab 60 mg
24.3 PENGHAMBAT KOLINESTERASE
1 Donepezil
Hanya untuk demensia Alzheimer ringan sampai
sedang
1. Tab salut selaput 5 mg ( 30 tab/bulan )
2. Tab dispersible 10 mg ( 30 tab/bulan )
24.4 LAIN-LAIN
1 Esperisone HCl
1. Tab. 50 mg 1.Myobat Interbat
2.Plexion Pharos
3.Forres Kalbe
4. Perilax Dexa Medica
5.Myonep Lapi
6. Myonal Esai
2 Tizanidin HCl
1.tab. 2 mg 1.Phardex Pharos
2.Myores Meprofarm
91
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
25. OBAT UNTUK SALURAN CERNA
25.1 ANTASIDA DAN ANTIULKUS
1 Antasida, kombinasi :
a. aluminium hidroksida 200 mg
b. magnesium hidroksida 200 mg
1. Tab kunyah 1.Acitral Interbat
2. susp 2.Sanmag Sanbe
3.Farmacrol Fahrenheit
4.Strocain 100 mg EISAI
5. Gastrucid Nufarindo

2 Esomeprasol
1. serb. inj 40 mg ( i.v) 1. Esover Dexa Medica
( 1 amp/hari maks 3 hari ) 2.Proxium Promed
3.Exocid Meprofarm
4. Esozid Darya
1. Esomeprasol Darya

3 Lansoprazol ( 30 tab /bulan )


1. kaps 30 mg 1.Lapraz Sanbe
a.Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak lam- 2.Lanpracid Pharos
bung, tukak duodenum dan refluks esofagitis 3.Inhipraz Bernofarm
4.Prazotec Fahrenheit
b. Diberikan 1 jam sebelum makan 5.Lancid Kalbe
1.Lansoprazol Bernofarm
2. Lansoprazol Hexpharm

2. serb inj 30 mg/ml 1.Prosogan. Takeda


Untuk pasien IGD atau rawat inap dengan riwayat
perdarahan saluran cerna 1. Lanzoprazol
2. Lanxoprazol

4 Omeprazol
1. kaps 20 mg ( 30 kapsul/bulan ) 1.Protop Interbat
a.Untuk terapi jangka pendek pada kasus tukak 2.Pumpitor Sanbe
lambung, tukak duodenum dan refluks esofagitis. 3.Inhipump Pharos
4.Ozid Darya Varia
Diberikan 1 jam sebelum makan
1. Omeprazole Hexpharm
2. Omeprazole Dexa OGB
3. Omeprazole Bernofarm
4. Omeprazole Quantum
2.Inj 40 mg/10 ml ( 1-3 amp/hari maks 3 hari ) 1.Pumpitor Sanbe
92
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA NAMA
KELAS NAMA PATEN
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN PABRIK
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Untuk pasien IGD atau rawat inap dengan riwayat 2.Inhipump Pharos
perdarahan saluran cerna 3.Ozid Darya
4. Gastrofer Dexa Medica

5 Ranitidin 1.Gastridin Interbat


1. Tab 150 mg ( 30 tab/bulan ) 2. Acran Sanbe
2. Inj 25 mg/ml ( 2 amp/hari) 3.Ranin Pharos
4.Anitid Bernofarm
5.Renatac Fahrenheit

1.Ranitidin Dexa OGB


2.Ranitidin Bernofarm
3.Ranitidin Hexpharm

6 Sukralfat ( 60 tab/bulan )
1. Tab 500 mg 1. Ulsafate Combiphar
2. Susp 500mg/ 5 ml
2.Neciblok Kalbe
3.Ulsidex Dexa Medica

1.Apisan Sanbe
2.Inpepsa Fahrenheit
3. Taxilan Pharos
4.Profat Promed
5. Neciblok Kalbe

3.Inj Vial 180 mg ( tidak masuk fornas ) 1.Taxilan Pharos

7 Pantoprazole ( tidak masuk fornas )


1. Tab. 20 mg 1.Pantozol Takeda
2. Tab 40 mg 2. Pantopump Interbat
3. Inj Vial 40 mg 3.Pumpisel Sanbe
4.Pantotis Bernofarm
5. Ciprazol Puspa
6 .Pranza Kalbe
7.Topazol Lapi
8. Propanzol Promed
9. Panzomed Futamed
1.Pantoprazole Bernofarm
2. Pantoprazole Dexa Medika
3. Pantoprazole Mahakam
4. Pantoprazole Quantum

8 Fucoidan ( tidak masuk fornas )


93
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. tab 50 mg 1.Fucobac Meprofarm
2. Sirup 2.Fuco Promed

9 Sulpirid ( tidak masuk fornas )


1. Kapsul 1.Dogmatil soho

10 Misoprostol ( tidak masuk fornas )


1. Tab 200 mcg 1.Chromalux Pharos
2.Gastrul Fahrenheit
3. Invitec Kalbe

11 Rebamipide ( tidak masuk fornas )


1. tab 100 mg 1.Becantex Pharos
2.Sysmuco Fahrenheit
3.Mucosta Otsuka

12 Famotidine
1. Tab. 20 mg 1.Interfam Interbat
2. Tab 40 mg 2.Famocid Sanbe
3.Renapepsa Fahrenheit
13 Rabeprazole
1.Tab. 10 mg 1.Pariet Eisai
2. Tab 20 mg
25.2 ANTIEMETIK
1 Deksametason
Hanya untuk menyertai terapi antineoplastik
1. Inj 5 mg/mL 1. Cortidex Sanbe
2. Kalmetasone Kalbe
1.Deksametason Bernofarm

2 Dimenhidrinat
1. tab 50 mg 1. Dramamine Soho

3 Domperidon
1. Tab 10 mg 1.Tilidon Interbat
2. sir 5 mg/5 ml 2.Vosedon Sanbe
3. drops 5 mg/ml 3.Vomidon Pharos
4 .Nomesis Bernofarm
5. Vometa Dexa Medika

1.Domperidone Dexa OGB


2.Domperidone Bernofarm
94
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN

3.Domperidone Hexpharm
4 Klorpromazin
1. Tab 25 mg 1. Klorpromasin Kimia Farma
2. Inj 5 mg/ml (i. m)
3. Inj 25 mg/ml (i. m)
5 Metoklopramid
1. Tab 5 mg 1.Tomit Interbat
2.Tab 10 mg 2.Sotatic Fahrenheit

25. OBAT UNTUK SALURAN CERNA


3.sir 5 mg/5 ml 3.Nausil Promed
4. Drops 2 mg/ ml 4.Vosea Graha Farma
5. Inj 5 mg/ ml 5.Damaben Capri

6 Ondansetron

a.Tab : Pencegahan mual dan muntah pada kemotera-


pi dan radioterapi
b.Inj : Untuk mencegah muntah pada pemberian
kemoterapi yang highly emetogenic
1. Tab 4 mg ( maks 3 tab pasca kemoterapi/ 1.Invomit Interbat
radioterapi ) 2.Trovensis Sanbe
2. Tab 8 mg ( maks 3 tab pasca kemoterapi 3.Narfoz Pharos
radioterapi ) 4.Kliran Bernofarm
3. inj 2 mg/ml 5.Vomceran Kalbe

25. OBAT UNTUK SALURAN CERNA


Inj diberikan 1 Amp sebelum kemoterapi 6.Onetic Fahrenheit
7.Mefos Promed
1.Ondansetron Dexa Medica
2.Ondansetron Bernofarm
3.Ondansetron Hexpharm
4. Ondansentron Novel
7 Granisetron ( tidak masuk fornas )
1. Inj 3 mg 1.Gramet Pharos
2. Granon Dexa Medica

8 Palonosetron ( tidak masuk fornas )


1. Inj 0,25 mg/5ml 1.Paloxi Kalbe
2. Prosmol Pharos

25.3 ANTIHEMOROID
1 Antihemoroid, kombinasi :
a. Bismut subgalat 150 mg
b. Heksaklorofen 2,5 mg
95
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
c. Lidokain 10 mg
d. Seng Oksida 120 mg
e. sup ad 2 g
1. Sup ( 5 sup/kasus ) 1. n/a Kimia Farma
2 Ekstrak Akar Lithospermi + Prednisolone
+ dibucaine/ Lidokain + Benzocain + Cetri-
mid + Licithin + Oxypolythoxydodecane
1. Supp 1.Borraginol N/S Takeda
( tidak masuk fornas )
3 Diosmin 450 mg+ hesperidin 50 mg
1.tab. 500 mg 1.Hesmin Interbat
2.Tab 1000 mg 2.Rhodium Fahrenheit
( tidak masuk fornas ) 3.Ardium Servier

4 Hydrosmin
1. Tab 200 mg 1.Venosmil Kalbe

2. Gel
5 As. Metakresol sulfonat+Metanol+sinkokain
1. Supp Ointment 1.Faktu Pharos
( tidak masuk fornas )
25.4 ANTISPASMODIK
1 Atropin
1. tab 0,5 mg
2. Inj 0,25 mg/ml (im/iv/sk) 1. Atropin Indo Farma
3. Inj 1 mg/ml ( i.m/i.v/i/s.k) ( 3 amp/hari ) 2. Atropin Ethika
2 Hiosina butilbromida
1. tab 10 mg 1.Gitas Interbat
2 .inj 20 mg/ml 2.Stomica Pharos
Perhatian terhadap kejadian takikardi 3.Buscopan Boehringer
(colonoscopy)
3 Hysocine N-Butylbromide 10 mg + Paracetamol 500
mg
1. Tab 1.Gitas plus Interbat
2.Stomica Pharos
( tidak masuk fornas ) 3.Buscopan Plus Boehringer

4 Chlordiazepoxide 5 mg + Clidinium Br2,5mg


1. tab

( tidak masuk fornas ) 1.Cliad Interbat


2.Braxidin Sanbe
3.Renagas Fahrenheit
25.5 OBAT UNTUK DIARE
1 Atapulgit
1. Tab 1.Diagit Interbat
2.NewDiatab Uap
96
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3.Biodiar Sandoz
2 Garam oralit kombinasi :
a. Natrium klorida 0,52 g
b. kalium klorida 0,30 g
c. Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g
d. glukosa anhidrat 2,7 g 1.Pharolit Phapros
1.serb 2. Renalit ( cairan )
3 Kombinasi :
a. Kaolin 550 mg
b. Pektin 20 mg

1. Tab

4 Loperamid
Tidak digunakan untuk anak
1. tab salut selaput 2 mg ( 10 tab/kasus ) 1.Lodia Sanbe
2.Rhomuz Pharos
3.Renamid Fahrenheit
5 Zinc
Harus diberikan bersama oralit selama 10 hari 1.Interzinc Interbat
2.Zincpro Combiphar
3. Zincare Kalbe
4.Crezinc Novel
6 Probiotik
1. Tab/ sachet 1.Probiokid/Probiostim Sanbe
( tidak masuk fornas ) 2.Bio-G Fahrenheit
3.L-Bio Lapi
4. Liprolac Kalbe
5. V-Lacto Pharos
6. Lacidofil Dexa Medica

25. OBAT UNTUK SALURAN CERNA


7.Protexin Combifar
2. Drop 1. Interlac Interbat
( tidak masuk fornas )
7 Kaolin 700 mg + Pektin 66 mg
1. Sirup 1.Neo kaolana Sanbe
( tidak masuk fornas )
8 Nifuroxazide
1.Susp. 1.Sanfuro Sanbe
( tidak masuk fornas ) 2.Nifudiar Mepro
3.Nifural Daria varia
25.6 KATARTIK
1 Bisakodil
1. tab sal 5 mg ( 15 tab/kasus) 1.Stolax Sanbe
2. sup 5 mg ( 3 sup /kasus) 2.Dulcolac Boehringer
3. sup 10 mg ( 3 sup /kasus)
97
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2 Gliserin
1. Drop 10 mg/ml
2. Cairan obat luar 100 mg/ml
3 Kombinasi :
a.Parafin
b.Gliserin
c.Fenolftalin
1. Susp 1. Laxadine Galenium
4 Laktulosa
1. Sir 3.335 g/5 mL 1. Lactulax Ika Pharmindo
5 Natrium fosfat
1. Lar oral 45 ml
Hanya digunakan pada tindakan colonoscopy
2. Btl .
6 Polietilen glikol
1. serb
7 Na Lauryl Sulfoacetate 45 mg + Na Citrat 450
mg + sorbic acid 5 mg + PEG 400 625 mg +
Sorbital 4465 mg
1. Enema 5 ml 1.Microlac rectal Pharos
( tidak masuk fornas )
25.7 OBAT UNTUK ANTIINFLAMASI
1 Mesalazin
1.Tab sal 250 mg 1. Salofalk Darya
untuk episode akut colitis ulcerative dan colitis
ulcerativa yang hipersensitif terhadap sulfonamida
2 Sulfasalazin
1.Kapl sal enteric 500 mg
25.8 LAIN-LAIN DAN HEPATOPROTEKTOR
1 asam ursodeoksikolat
1.kaps 250 mg 1. Urdafalk Darya
2. Estazor Fahrenheit
3. Urdahex Kalbe
4. Lofibra Pharos
5. Caproliv Capri
6. Urdex Dexa Medica
2 Somatostatin
a. Untuk kasus perdarahan variseal akut
b. Diberikan intravenous drip 250 mcg per jam
1. serb inj 3.000 mcg/ml ( maks 5 hari )
3 Lechitin + Vitamin ( tidak masuk fornas )
1. Kapsul 1. Verchitin Bernofarm
2. Lesipar lapi
3. Letrophar Tropica
98
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
4 L-Ornithine – L-aspartate 1.Hepamerz Combiphar
( tidak masuk fornas ) 2.Livola Landson
26. OBAT UNTUK SALURAN NAFAS
26.1 ANTIASMA
1 Aminofilin
1. tab 150 mg 1. Aminopilin Ethika
2. tab 200 mg
3. Inj 24 mg/ml
2 Budesonid
1. Serb ih 100 mcg/dosis 1. Pulmicort Respules Astra Zeneca
Asma persisten ringan-sedang : 1 tabung/bulan
Asma persisten berat : 2 tabung/bulan
Tidak untuk serangan asma akut
2. Serb ih 200 mcg/dosis

Asma persisten berat : 2 tabung/bulan

3.cairan ih 0,25 mg/ml


Hari pertama maks 5 vial/hari, selanjutnya
2 vial/hari paling lama 5 hari
Hanya untuk serangan asma akut
4. Cairan ih 0,5 mg/ml
Hari pertama maks 5 vial/hari, selanjutnya
2 vial/hari paling lama 5 hari
Hanya untuk serangan asma akut
3 Deksametason
1. Tab 0,5 mg 1. Kalmetasone Kalbe
2. Inj 5 mg/ml (i.v) 2. Cortidex Sanbe
( maksimum 10 tab/kasus ) 3. Indexon Interbat
1.Deksametason Bernofarm
2.Deksametason Indo Farma
4 Epinefrin (adrenalin)
1. inj 0,1 % 1. Epinefrin Phapros
5 Fenoterol HBr
Hanya untuk serangan asma akut
1. aerosol 100 mcg/puff ( 1 tabung/bulan )
2. cairan ih 0,1% ( 1 tabung/bulan )
6 Flutikason propionat
Tidak untuk rumatan terapi asma
1) cairan ih 0,5 mg/dosis 1. Flixotide Nbules Glaxo
Hari pertama maks 5 vial/hari, selanjutnya
2 vial/hari paling lama 5 hari
7 Ipratropium bromida
a.Untuk pasien PPOK dengan eksaserbasi akut
99
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
b.Tidak untuk jangka panjang
1. ih 20 mcg/puff ( 1 tbg/bulan ) 1.Atrovent HFA Boehringer I
8 Kombinasi, setiap dosis mengandung :
a. budenosid 80 mcg
b. formoterol 4,5 mcg
1. ih
Asma persisten ringan-sedang : 2 tbg/bulan
Asma persisten berat : 3 tbg/bulan
a. Untuk terapi rumatan pada penderita asma
b. Tidak di indikasikan untuk bronkhospasme akut
9 Kombinasi, setiap dosis mengandung :
a. budenosid 160 mcg
b. formoterol 4,5 mcg
1. ih
Asma persisten berat dan PPOK berat : 1tbg/ bulan
a.Untuk terapi rumatan pada penderita asma
atau terapi rumatan pada PPOK
b. Tidak diindikasikan untuk bronkhospasme
akut
c. Penggunaan jangka panjang memerlukan
pemeriksaan spirometri
10 Kombinasi , setiap dosis mengandung :
a. Ipratropium bromide 0,02 mg
b. Fenerol hidrobromida 0,05 mg
Setelah rujuk balik, dapat diberikan maksimal hingga
3 bulan di Faskes Tk 1
1. Aerosol
11 Kombinasi a:
a. Ipra tropium bromide 0,5 mg
b, Salbutamol 2,5 mg
Hanya untuk
a. Serangan asma akut
b. Bronkospasme yang menyertai PPOK 1.Farbivent Fahrenheit
c. SOPT ( sindrom Obtruksi Pasca Tuberkulosis ) 2.Combivent Boehringer
d. Sebagai nebulizer di UGD dan ruang perawatan
1. cairan ih
Hari pertama maks 8 vial/hari, selanjutnya maks 4 vial
per hari paling lama 5 hari. Kasus ICU maks 10vial/hr
12 kombinasi :
a. salmeterol 25 mcg
b. flutikason propionate 50 mcg 1.Seretide inhaler Glaxo
Tidak diberikan pada kasus asma akut
1. ih 50 mcg/puff ( 1 tbg/bulan ) 1.Flutias Kalbe
13 kombinasi :
a. salmeterol 50 mcg
100
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
b. flutikason propionate 100 mcg 1.Seretide inhaler Glaxo
Tidak diberikan pada kasus asma akut
1. ih 100 mcg/puff ( 1 tbg/bulan ) 1.Flutias Kalbe

13 kombinasi :
a. salmeterol 50 mcg
b. flutikason 100ias100oglob 250 mcg 1.Seretide Diskus Glaxo
Tidak diberikan pada kasus asma akut
1. ih 250 mcg/puff ( 1 tbg/bulan )

14 kombinasi :
a. salmeterol 50 mcg
b. flutikason propionat 250 mcg
Tidak diberikan pada kasus asama akut
1. ih 250 mcg/puff ( 1 tbg/bulan )

15 Metilprednisolon
1. Tab 4 mg ( maks 10 tab/kasus ) 1.Intidrol Interbat
2. Tab 8 mg 2.Sanexon Sanbe
3. Tab 16 mg 3.Toras Pharos
4. Serb inj 125 mg 5.Methylon Bernofarm
6.Prolon Promed
1.Metilprednisolon Dexa OGB
2.Metilprednisolon Quantum
3.Metilprednisolon Hexpharm
4.Metilprednisolon Novel
16 Prokaterol
Hanya untuk nocturnal asma yang tidak respon
dengan pemberian salbutamol 1.Flixotide Glaxo
1. serb ih 10 mcg 2.Vactive Pharos
2. cairan ih 30 mcg 3.Meptin Otsuka
3. cairan ih 50 mcg 4.Atarec Novell
17 Salbutamol
1 .Tab 2 mg 1.Astharol Sanbe
2. Tab 4 mg 2.Fartolin Fahrenheit
3.Salbuven Pharos
3. cairan ih 1 mg/ml 4.Ventolin Glaxo
Hari pertama maks 8 vial/hari, selanjutnya 5.Velutine Novell
maks 4 vial/hari,Kasus di ICU maks 10 vial/
hari
Hanya untuk serangan asma akut dan atau 1 .Salbutamol Graha Farma
bronkospasme yang menyertai PPOK,SOPT 2. Salbutamol Kimia Farma
( Sindrom Obstruksi Paska Tuberkulosis )
4. Sir 2 mg/5 ml

5. MDI/aerosol 100 mcg/dosis


101
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
Asma persisten ringan-sedang, SOPT: 1
tbg/bulan
Asma persisten berat dan PPOK : 2 tbg/bulan
Hanya untuk serangan asma akut dan atau
bronkospasme yang menyertai PPOK,SOPT
( Sindrom Obstruksi Paska Tuberkulosis ) 1. Ventolin Rotahaler
6. Serb ih 200 mcg/kaps + rotahaler
18 Teofilin
1 Tab 150 mg 1.Euphyllin Pharos
2. Tab lepas lambat 300 mg 2. Bronsolvan Kalbe Farma
3. Sirup ( tidak masuk fornas ) 3. Theobron Interbat
19 Terbutalin
1. Tab 2,5 mg 1.Molasma Molex Ayus
2. Sir 1,5 mg/5 ml ( 1 btl/kasus)
3. Inj 0,5 mg/ml ( s.k/i.v) ( 4 amp/hari )
Hanya untuk serangan asma akut dan/atau PPOK
4. Cairan ih 2,5 mg/ml 1.Bricasma Respules
Hari pertama maks 8 vial/hari, selanjutnya
maks 4 vial/hari,Kasus di ICU maks 10 vial/ hari
Hanya untuk serangan asma akut dan /atau PPOK
5. Serb ih 0,50 mg/dose 1.Bricasma Turbohaler
Hanya untuk serangan asma akut dan/atau
PPOK ( 1 tbg/bulan )
6. Sir 2.Fartolin Exp Fahrenheit
( tidak masuk fornas ) 3.Lasal Exp Lapi
20 Tiotropium
Tidak diberikan pada pasien PPOK yang memiliki
komplikasi kardiovaskular
1. Respimat ih 5 mcg/semprot ( 1 canister/bulan )
21 Teofilin 130 mg + Salbutamol 10 mg
1.tab 1Teosal Dexa Medica
2. Sir
( tidak masuk fornas )
22 Ketotifen
1. Tab. 1 mg 1.Intifen Interbat
( tidak masuk fornas ) 2.Tosma Sanbe
26.2 ANTITUSIF
1 Kodein
1. Tab 10 mg 1.Codikaf Kimia Farma
2. Tab 15 mg 2. Codein Kimia farma
3. Tab 20 mg
26.3 EKSPEKTORAN
1 n-asetil sistein
1. ih 100 mg/ml ( 3 amp/hari paling lama 1.Nytex
10 hari )
102
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS NAMA PATEN NAMA PABRIK
GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
TERAPI
DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2. Kaps 200 mg ( maks 10 kaps/kasus) 1. Fluimucyl Zambon
2.N-Ace cairan inhalasi
3. Granula 200 mg ( 3 x sehari 600 mg/hari ) 1.n-asetil sistein Novel
4. N-aseti sistein inf ( tidak masuk fornas ) 1.n-asetil sistein. Yarindo

26.4 OBAT UNTUK PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS


1 Indakaterol
1. serb ih 150 mcg
2. serb ih 300 mcg
2 Ipratropium bromida
a.Untuk pasien PPOK dengan eksaserbasi akut
b. Tidak untuk jangka panjang
1. Aersol 20 mcg/semprot ( 1 tbg/bulan ) 1.Atrovent HFA Boehringer I
2. Cairan ih 0,025 % 1.Atrovent for inhalasi Boehringer
3 Kombinasi :
a. Ipratropium bromida 0,5 mg
b. Salbutamol 2,5 mg
Hanya untuk :
a serangan asma akut
b. Bronkospasme yang menyertai PPOK
c. SOPT (sindrom obstruksi pasca tuberkolosis
1. Cairan ih 1. Combivent UDV Boehringer I
4 kombinasi :
a. salmeterol 50 mcg
b. Flutikason propionat
1. ih 500 mcg/puff ( 1 tbg/bulan )
5 Olodaterol
Tidak untuk mengatasi eksaserbasi akut
1. cairan ih 2.5 mcg/semprot
6 Tiotropium
Satu paket berisi 30 tablet dan 1 handihaller
1.serb ih 18 mcg+handihaller ( 1 x setahun ) 1. Spriva powder Boehringer I
2 .serb ih 18 mcg,refill ( 30 kaps/bulan ) 1. Spriva handihaler Boeh ringer I
26.5 LAIN-LAIN
1 Surfaktan
Hanya untuk IRDS (Idhiopathic Respiratory
Distress Syndrome ) pada neonatus
1. Susp 25 mg/ml ( intratekal )
26.6 KOMBINASI ANTITUSIV,EXPECTORAN DAN MUCOLITIK ( TIDAK MASUK FORNAS )
1 Dextrometorphan
1. tab. 15 mg

2 Dextromethorphan HBr + Paracetamol + CTM +


Phenylpropanolamine HCl
1. Tab 1.Anadex Interbat
2.Tuzalos Sanbe
2. Sir 1.Anadex Interbat
103
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
2.Sanaflu plus Sanbe

3 Dextromethorphan HBr + Diphenhidramine


HCl + NH4Cl + Na Citrat + Menthol
1. sirup 1.Sanadryl DMP Sanbe

4 Diphenhidramin HCl + GG + Na Citrat

26. OBAT UNTUK SALURAN NAFAS


1.sirup 1.Triadex Interbat

5 Dextromethorphan HBr + GG Prometazin + Tintur


Ipecak + Na Citrat +
1.tab 1.Promedex Interbat
2. Sir 2.Halmezin Coronet

6 Codein + Phenyltoloxoamine
1. Tab 1.Codipront Kimia Farma
2. sirup 2.Codipront Kimia Farma
7 Pseudoephedrin HCl +
Brompheniramine maleat + DMP
1. Sir 1.Alco plusDMP Interbat
2. Rhinos NEO Dexa Medica

8 Bromheksine HCl
1. Tab. 8 mg 1.Mucohexin Sanbe
2. Sirup 4 mg/5 ml 2.Farmavon Fahrenheit
3.Bisolvon Boehringer
4.Solvinex Meprofarm
3. Inj. Amp. 4 mg 1.Bisolvon Boehringer
2.Solvinex Meprofarm

26. OBAT UNTUK SALURAN NAFAS


9 Gliseril Guaiakolat (GG)
1. tab. 100 mg

10 Obat Batuk Hitam


11 Obat Batuk Putih
12 Ambroxol HCl
1. tab 30 mg; 1.Interpec Interbat
2. sir. 15 mg/5ml 2.Epexol Sanbe
3. Sir 30 mg/5 ml 3. Mucopect Boehringer
4. tab. 75 mg 4. Mucos Mepro
5. drop 5. Limoxin Pharos

13 Carbosisteine
1. Kaps 375 mg 1.Rhinatiol Pharos
2. Sir.100 mg/5ml
3. Sir 250 mg/5 ml
104
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
14 Carbosisteine + prometazine
1. Sirup 1.Rhinatiol Prometasin Pharos
15 Diphenhidramine HCl + NH4 Cl +
Na Citrat + Menthol
1. sirup 1.Inadryl plus Interbat
2.Sanadryl Sanbe
16 Diphenhidramine HCl + NH4Cl
1. sirup 1.Inadryl Interbat
17 Codein + Phenyltoloxoamine +
Guaiphenesin 1.Codipront cum Mack
1. Tab Expectorans
2. Sirup
18 Oxomemazine + Guaifenesin 1.Oroxin Pharos
1. Tab 2.Comtusi Combiphar
2. sirup 3.Oxfecin Promed
19 Endocysteine
1.tab 1.Erdobat Interbat
2. sirup 2.Vectrin Dexa Medica
3.Vestein Kalbe
27. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN
27.1 SERUM DAN IMUNOGLOBULIN

27. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN


1 Hepatitis B Imunooglobulin (human)
Untuk bayi baru lahir dengan ibu HbsAg positif
1. Inj 150 IU/1,5 ml
1. inj 220 IU/ml ( 1 syringe /kasus )
2 Human Tetanus Imunoglobulin
Untuk :
a.Luka baru terkontamminasi pada pasien
dengan riwayat vaksinasi tetanus yang tidak
diketahui/tidak lengkap
b. manifestasi tetanus secara klinis
1.Inj 250 IU (i.m) 1.Tetagam P Dexa Medica
2.Inj 500 IU (i.m)
3 Imunoglobulin intravena
Hanya digunakan bila plasmafaresis tidak memberi-
kan respon pada terapi :
a. Guillain-Barre Syndrome ( GBS )
b. Krisis miastenia
1. Inj 50 mg/ml ( 40 amp/kasus )
4 Serum anti bisa ular :
a. Khusus daerah tertentu
b. Disimpan pada suhu 2-80 celcius
A.B.U I (khusus ular dari luar papua)
1. Inj (im/.iv) ( 1 vial/kasus )
ABU II (khusus ular dari papua)
105
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1.inj (im / iv) ( 1 vial/kasus )
5 Serum antidifteri (ADS)
Disimpan pada suhu 2-8 celcius

27. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN


1. inj 10 000 IU ( i.m/i.v)
2 . inj 20 000 IU ( i.m/i.v)
6 Serum antirabies
Digunakan untuk pengobatan post exposure di
daerah rabies
Disimpan pada suhu 2-8 celcius
1. inj 100 IU/ml Sanofi
2. inj 200-400 IU/ml
7 Serum antitetanus (ATS)
Disimpan pada suhu 2-8 celcius
Untuk pencegahan :
1. inj 1500 IU/ml (i.m)
2.Inj 5.000 IU/ml ( i.m)
Untuk pengobatan :
1. Inj 10 000 IU (im/.iv)
2. Inj 20 000 IU (im/.iv)
8 Tetanus toxoid
1. inj
27.2 VAKSIN
1 Vaksin BCG

27. OBAT YANG MEMPENGARUHI SISTEM IMUN


a. Disimpan dekat evaporator
b. Vaksin yang telah dilarutkan tetapi tidak segera di-
gunakan maka harus disimpan pada suhu 2-8 C tidak
lebih dari 3 jam penyimpanan
1. Serbuk inj 0,75 mg/ml +pelarut (i.k)
2 Vaksin campak
1.Serb inj + pelarut (s.k)
3 Vaksin hepatitis rekombinan
Diberikan pada bayi < 24 jam pasca lahir dengan dida
hului suntikan vitamin K1 2-3 jam sebelumnya
1. Inj Prefilled Injection Device ( uniject) 0,5 ml (i.m)
4 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib
1. inj (im)
5 Vaksin jerap difteri tetanus (DT)
Untuk anak < 7 tahun
1. inj 40/15 lf per ml ( i.m)
6 Vaksin jerap tetanus difteri (Td)
Untuk anak dan dewasa ( ≥ 7 tahun )
1. inj 4/15 lf per ml (i.m)
7 Vaksin measles rubella ( MR)
a. Disimpan dekat evaporator
b. Vaksin yang telah dilarutkan disimpan pada suhu
2-8 C selama dan harus digunakan sebelum lewat
106
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
6 jam
8 Vaksin bivalen OPV ( b-OPV)
1. drops 10 dosis
9 Vaksin Polio IPV
1. Inj 0,5 ml ( i.m)
10 Vaksin rabies, untuk manusia
Digunakan untuk post-exposure didaerah rabies
1. Serb inj + booster ( s.k)
2. Serb inj 2,5 IU ( s.k)
11 Vaksin Hepatitis B
1. Inj. 1. Engerik B Glaxo
( tidak masuk fornas ) 2. Vaksin Hepatitis Bio Farma
Rekom binan

28. OBAT UNTUK TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN


1 Asam asetat

28. OBAT UNTUK TELINGA HIDUNG TENGGOROKAN


Catatan : dibuat baru, recenter psrstus ( r.p)
1. Tts telinga 2 %
2 Flutikason furoat 1.Avamys Glaxo
Pemberian hanya pada pagi hari dengan dosis 1
kali sehari
1. Susp 27,5 mcg/spray 0,025 % ( 1 btl/bulan )
3 Hidrogen peroksida
a. disimpan dalam botol kedap udara, terlidung dari
cahaya
b.Untuk diencerkan sampai 3%
1. Cairan 3%
4 Karbogliserin
1. tts telinga 10% 1. Karbogliserin Lucas Djaya
5 Kloral hidrat
1. lar
6 Kloramfenikol
Untuk infeksi telinga dengan membran timpani yang
utuh
1. tts telinga
7 Lidokain
1. spray oral 10 % 1.Xylocain Spray Astra Zeneca
8 Oksimetazolin
1. tts hidung0,025% 1.Iliadin drop Merck
2. tts hidung 0,050% 2.Iliadin Spray Merck
9 Ofloksasin
1. tts telinga 3% 1.Tarivid otic Kalbe
10 Triamsiniloncasetonid
1. nasal spray 55 mcg/puff 1.Nasacort AQ Aventis
11 Chlorampenicol 10% +Lidocaintll 4%
1. Tetes Telinga 1.Colme Ear Interbat
107
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
( tidak masuk fornas )
12 Gentamycin Sulfat
1.Tete Telinga 0,3% 1.Sagestam Sanbe
13 Chlorampenicol 5%, polymyxis B Sulfat 10.000
IU, Bensocain 1%, nipagin 1%
1. Tetes Telinga 1.Otolin Kalbe
14 Polymyxin B sulfat 40.000 iv, Neomycin sulfat
25 mg, fludrocortisones acetat 5g, lidocain HCl
200 mg per 5 ml 1.Otopain Interbat
1. Tetes telinga 2. Otilon Sanbe
15 Docusate Na
1. Tetes Telinga 0,5% 1.Forumen Sanbe

29. VITAMIN DAN MINERAL


1 Asam askorbat (vitamin C)
1. Tab 50 mg 1. Asam Askorbat Kimia Farma
2. tab 250 mg
2 Ergokalsiferol (vitamin D2)
Hanya untuk penyakit ginjal kronis grade 5 ke atas
dan pasien hipopara tiroid pemeriksaan kadar kalsi-
um ion1,1-2.5 mmol
1. kaps 50 000 IU
2.susp 10 000 IU/ml 1.D-Vit FT Gracia F
2.D-Vit Sirup Gracia F
3 Ferro fumarat
1. kaps lunak 300 mg

4 Ferro sulfat
1. tab salut 300 mg

29. VITAMIN DAN MINERAL


5 Kalsitriol
Hanya untuk penyakit ginjal kronis grade 5 dan
pasien hipoparatiroid pemeriksaan kadar kalsium ion
1, 1-2,5 mmol
1. kaps lunak 0,25 mcg ( 90 kaps/bulan ) 1. Oscal Kalbe
2. kaps lunak 0,5 mcg ( 90 kaps/bulan )
6 Kalsium glukonat
1. inj 10 % 1. Kalsium Glukonat Ethica

7 Kalsium karbonat
1.tab 500 mg 1. Calos Fahrenheit

8 Kalsium laktat (Kalk)


untuk hipoparatiroidisme
1. Tab 500 mg 1. Kalsium Laktat Afi Farma
108
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
9 Kombinasi :
a. Ferro sulfat/Fe Fumarat/Fe glukonat 200 mg
( setara dengan 60 mg Fe elemental )
b. Asam folat 0, 4mg
1. tab sal selaput

10 Piridoksin ( Vitamin B6 )
1. tab 10 mg ( 30 tab/bulan )
2. Tab 26 mg ( 30 tab.bulan )
3. Inj 50 mg/ml

11 Retinol ( Vitamin A )
1. Kapsul lunak 100.000 IU
2. Kapsul lunak 200.000 IU

12 Sianokobalamin ( vitamin B 12 )
1. Tab 50 mcg ( 30 tab/bulan )

13 Tiamin ( Vitamin B 1 )
1. tab 50 mg ( 30 tab/bulan )
14 Vitamin B kompleks
1. Tab 1. Vit. B kompleks Kimia Farma

15 Antioksidan atau (vit C+ vit E+ b-caroten +..)


1. tab 1.Antox Interbat
2.Bececar Interbat
3.Bevizil Sanbe
4.Vantiz Pharos
5. Glisodin kalbe

16 Astaxanthin
1. tab 4 mg
2. Tab 6 mg 1.Interxantin Interbat
2.Asthin Force Soho
3.Astinox Bernofarm
4.Asthin Biond Soho
5.Asthin Cor Soho

17 Neurotropik (vit B1 + B6 +vit B12)


1. tab 1.Neurobat Interbat
2.Neurosanbe Sanbe
3.Farbion Fahrenheit
4. Neuromed Promed
109
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
18 Multivitamin + protein
1. Kaps.
2. Sachet 1.Vipalbumin Royal Medica

19 Neurotropik + Vit E
1. tab 1.Nevradine E Bernofarm
2. Forneurro Kalbe

20 Multivitamin, Fe, Calcium & Mineral 1.Cal-95 Lapi


1. tab 2.Comvita C Interbat
3.Inbion Interbat
4.Ossovit Interbat
5.Prenamia Sanbe
6.Biosanbe Sanbe
7.Becom C Sanbe
8.Elkana Sanbe
9.Artovit Pharos
10.Osfit DHA Kalbe
11.Benovit C Bernofarm
12.Ultravita Capri
13.Osteopor Combiphar
14.Nonemi Lapi

2. Sirup 1.Lyvit Interbat


2.Elkana/CL Sanbe
3.Cavital Pharos
4.Curvit-CL Soho
5.Ferokids Kalbe
6.Zamele Novell
3. drops 1.San-B-plex Sanbe

29. VITAMIN DAN MINERAL


5.Ferokids Kalbe
6.Zamele Novell
2.Apialys Lapi

4. Inj 1.Cernevit Kalbe

21 Multivitamin + DHA
1. tab 1.Inlacta Interbat
2.Alora Pharos
3. Prohelic Promed
4.Natavit Bernofarm
5.Folamil Genio Dexa Medica
6. Osfit DHA Kalbe
7. Grafola DHA Metiska

22 Multivitamin + Colostrum
110
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
1. sirup 1.Intrum Interbat
2. Vistrum Pharos
3. Igastrum Pharos
4. Vitaflex Bernofarm

23 Serrapeptase + ….
1.tab 1.Nutriflam Tropica
2.Dansera Otto

24 Coenzyme Q10
1.Kap. 30 mg 1.Coten Interbat
2.Liproqy
3.Cor-Q
4.Q ten
5.Ubi-Q 100 mg

25 Calcitriol
1.Kaps 0,25 mg 1.Ostriol Fahrenheit
2.Kaps 0.5mg 2.Kolkatriol Paphros
3. Oscal Kalbe

26 Ossein Hedroxyapatite Compound


1. tab 200 mg 1.Ossoral Dexa Medica
2.Tab 800 mg 2. Ossopan Darya
27 Vitamin E
1.tab 1.Santa E Sanbe
2.Bio E Methiska
28 Echinacea + ….
1. tab 1.Immu-cea Interbat

29. VITAMIN DAN MINERAL


2. Sir 2.Formuno Sanbe
3.Imboost Soho
4.Eftian Pharos
5.Echinatur Bernofarm
6.Curmunos Fahrenheit
7.Imunos Lapi
8.Biofos Meprofarm
29 Fe(OH)3 sukrose komplex
1.Inj. 1.Venofer Combiphar

30 Extrac plesenta + …/Herbal


1. tab 1.Milmor Pharos
2.Laktafit Dexa Medica
3.Lactamor Kalbe
31 Curcuma
1. tab 1.Curfos Interbat
2.Biocurliv Soho
111
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
3.Naturliver Bernofarm
4.Heparmin Royal medika

32 Ginggobiloba
1. tab 1.Tanakan Combiphar

33 Zn 1.Zegavit Kalbe
1. tab

34 Enzym 1.Cobazym Interbat


2.Tripanzym Sanbe
3.Gasflat Fahrenheit

35 Fursultiamin 1. Furamin Mepro


1.Inj 2,5 mg/ml

36 kombinasi:
Asam folat +Vit B6 + Ginger Extract 1. Bifolat
37 Magnesium
1. Biolectra Hermes

30. OBAT YANG MEMENGARUHI STRUKTUR DAN MINERALISASI TULANG


1 Aledronat
Pasien dengan osteoporosis, hasil pemeriksaan
BMD DXA,T score < - 2,5 ( bukan BMD
ultrasound ) dengan riwayat fraktur dalam 6 bu-
lan terakhir.
1. Tb 70 mg ( 1 tab/minggu )

2 Asam Zoledronat
Inf 5 mg/100 ml
a. pasien dengan osteoporosis, hasil pemeriksaan
BMD DXA,T score < - 2,5 ( bukan BMD
ultrasound ) dengan riwayat fraktur dalam 6
bulan terakhir.
B Pernah mengalami fraktur dalam 6 bulan
terakhir.

3 Risedronat
Pasien dengan osteoporosis, hasil pemeriksaan
BMD DXA,T score < - 2,5 ( bukan BMD
ultrasound ) dengan riwayat fraktur dalam 6 bu-
lan terakhir.
1. Tab sal selaput 35 mg
112
Daftar Nama Obat Edisi V 2018
SUB KELAS TERAPI/NAMA
KELAS GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN NAMA PATEN NAMA PABRIK
TERAPI DAN RESTRIKSI PENGGUNAAN
31.LAIN-LAIN
1 Sevelamer karbonat
Hanya untuk pasien CKD stage dialysis dengan
kadar fosfat > 5,5 mg/dl dan kadar kalsium > 9
mg/dl yang tidak dapat diberikan kalsium karbo-
nat
113
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018

Nomor Nama obat Kelas Terapi Halaman


1 A.B.U I (khusus ular dari luar papua) 27.1 104
2 ABU II (khusus ular dari papua) 27.1 104
3 Actrapid Penfill 16.2.2 60
4 Air untuk injeksi 20.3 83
5 Air untuk irigasi 20.3 83
6 Akarbose oral 16.2.1 59
7 Albendazol 6.1.1 13
8 Allylestrenol 16.3.3 62
9 Alopurinol 1.3 7
10 Alprazolam 23.1 86
11 Alteplase 17.5 72
12 Alynol 16.3.3 62
13 Ambroxol HCl 26.6 103
14 Amfoterisin B 6.4.1 27
15 amfoterisin B 21.2 83
16 Amikasin 6.2.2.5 21
17 Amilorid 15.1 57
18 Aminefron 20.1 81
19 Aminofilin 26.1 98
20 Amiodaron 17.2 65
21 Amitriptilin 23.2 87
22 Amitriptilin 1.4 7
23 Amlodipin 17.1 64
24 Amlodipin 17.3 66
25 Amoksisilin 6.2.1 14
26 Ampisillin 6.2.1 15
27 Analog Insulin 16.2.2 61
28 Anastrozol 8.1 35
29 Anbacim 6.2.1 18
30 Andriol 8.1 37
31 Andriol Testocap 16.3.1 61
32 Anpiride 16.2.1 59
33 Antifungi kombinasi 18.3 77
34 Antiprestin 23.2 87
35 Antiprestin 23.3 87
36 Apidra Solostar 16.2.2 61
37 Aromasin 8.1 35
38 Arsitam 6.3.2 24
39 Artem 6.5.2.2 30
40 Artemether 6.5.2.2 30
41 Artesunat 6.5.2.2 30
42 Artovit 29 109
43 Asam Amino 20.1 81
44 Asam Amino, Sorbital, vit, elektrolit 20.2 82
45 Asam asetilsalisilat (asetosal) 17.4 70
46 Asam Folat 29 108
47 Asam Folat + Vit. B6 29 111
48 Asam fusidat 21.2 83
49 Asam ibandronat 8.4 46
50 Asam mefenamat 1.2 1
51 Asam pipemidat 6.3.3 27
52 Asam retinoat 18.1 76
53 Asam salisilat 18.3 77
54 Asam salisilat 18.5 79
55 asam traneksamat 10.2 48
56 Asam traneksamat 10.5 52
57 Asam ursodeoksikolat 25.8 97
114
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
58 Asam zoledronat 8.4 46
59 Asetazolamid 21.5 84
60 asiklovir 6.6.1 30
61 Asparaginase 8.3 39
62 Atapulgit 25.5 95
63 Atenolol 17.1 65
64 Atenolol 17.3 67
65 Atorvastatin 17.8 74
66 Atracurium H 24.1 90
67 Atrakurium 24.1 90
68 Atropin 25.4 95
69 Atropin 4.1 11
70 Atropin 21.4 84
71 Avastin 8.3 39
72 Azatioprin 8.2 37
73 Azelaicacid 200 mg 18.1 76
74 Azitromisin 6.2.2.4 20
75 Bahan tumpatan sementara 14.4 57
76 Barium sulfat 12.1.1 54
77 Bedak salisil 18.8 79
78 Benocetam 7.3 34
79 Benzatin benzyl Penisillin 6.2.1 15
80 Benzoil Peroksida 18.1 76
81 Beraprost sodium 17.3.1 70
82 Betablok 17.1 65
83 Betablok 17.3 67
84 Betahistine mesylate 7.2 34
85 Betaksolol 21.5 85
86 Betametason 18.4 78
87 Betametason 21.3 84
88 Betametason (+ miconazol/Gentamycin) 18.4 78
89 Betametason (+ Neomycin) 18.4 78
90 Betametason 0,25 mg + Dexchlorfeniramin Maleat 2 mg 3 11
91 Bevasizumab 8.3 39
92 Bifolat 29 111
93 Bikalutamid 8.1 35
94 Bisakodil 25.6 96
95 Bisoprolol 17.3 67
96 Bisoprolol 17.6 72
97 Bleocyn 8.3 39
98 Bleomisin 8.3 39
99 Bondronat 8.4 46
100 Brexel 8.3 40
101 Bricasma Respules 26.1 101
102 Bricasma Turbuhaler 26.1 101
103 Brinzolamid 21.5 85
104 Bromheksine HCl 26.6 103
105 Bromokriptin 16.3.5 63
106 Budesonid 26.1 98
107 Bupivakain 2.1 8
106 Bupivakain heavy 2.1 8
109 Calcitriol 29 110
110 Candesartan + HCT 17.3 70
111 Candistin 6.4.1 28
112 Carbazochrome Na Sulfonate 10.5 52
113 Carbosisteine 26.6 103
114 Cardura 17.3 67
115 Cardura 15.2 58
116 Carpiaton 15.1 58
117 Cefazol 6.2.1 16
115
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
118 Cefdim 6.2.1 17
119 Cefizox 6.2.1 18
120 Cefobaktam 6.2.1 15
121 Cefophar 6.2.1 16
122 Cilostazol 17.9 76
123 Cinarizine 7.2 34
124 Clomiphene citrate 16.3.3 62
125 Clopedin 1.1 1
126 Co- Amoxiclav 6.2.1 18
127 Coal tar 18.7 79
128 Codein 1.1 1
129 Codipront 26.6 103
130 Codipront cum Expectorans 26.6 103
131 Coditam 1.1 1
132 Colistine 6.5.1 30
133 Comafusin Hepar 20.2 82
134 Combivent 26.1 99
135 Combivent UDV 26.4 102
136 Copper T Estradiol sipionat 16.3.4.3 63
137 Curcuma 29 111
138 Dabigatran eteksilat 10.2 49
139 Dakarbazin 8.3 39
140 Daktinomisin 8.3 39
141 Dapson 6.3.1 24
142 Daunocin 8.3 39
143 Daunorubisin 8.3 39
144 Dazolin 6.5.1 29
145 Deferasiroks 10.3 50
146 Deferipron 10.3 51
147 Deferoksamin mesilat 10.3 51
148 Dehidralyte 20.1 80
149 Deksametason 25.2 93
150 Deksametason 26.1 98
151 Deksametason 3 10
152 Deksametason 8.1 35
153 Deksametason 16.5 64
154 Deksketoprofen 1.2 5
155 Deksmedetomidin 2.2 8
156 Desferal 10.3 51
157 Desmopresin 16.1 59
158 Desogestrel 16.3.4.1 62
159 Desoksimetason 18.4 78
160 Desonid (+ Neomycin) 18.4 78
161 Detrusitol 6.3.3 27
162 Dex 5% + 0,45%NS 20.2 81
163 Dex 40% 20.2 81
164 Dex 5% + 0,225%NS 20.2 81
165 Dexametason + Tobramycin 21.2 84
166 Dextrometorphan 26.6 102
167 Diabetazol 20.1 81
168 Dialisa peritoneal 19 80
169 Diazepam 23.1 86
170 Diazepam 2.3 9
171 Diazepam 5 12
172 Dietilkarbamazin 6.1.2 14
173
174 Diflukortolon valerat 18.4 78
175 Digoksin 17.2 66
176 Digoksin 17.6 72
177 Diltiazem 17.3 67
116
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
178 Diltiazem 17.1 65
179 Diltiazem HCl 17.2 66
180 Dimenhidrinat 25.2 93
181 Dinatrium edetat 21.7 85
182 Dinatrium klodronat 8.4 46
183 Diosmin 450 mg+ hesperidin 50 mg 25.3 95
184 Diphenhidramin HCl + GG + Na Citrat 26.6 103
195 Doksazosin 15.2 58
186 Doksazosin mesilat 15.2 58
187 Doksisiklin 6.2.2.1 19
188 Doksisiklin 6.5.2.1 30
189 Doksorubisin 8.3 39
190 Domperidon 25.2 93
191 Donepezil 24.3 90
192 Dopamin 17.7 73
193 Dosetaksel 8.3 40
194 Doxetasan 8.3 40
195 Dramamine 25.2 93
196 Durogesic 1.1 1
197 Dutasterid 15.2 58
198 Dutasteride 6.3.3 27
199 D-Vit FT 29 107
200 Efedrin 4.1 11
201 Eksemestan 8.1 35
202 Ekstrak Plasenta 100 mg 18.2 77
203 Enalapril 17.3 70
204 Endocysteine 26.6 104
205 Endrolin 8.1 36
206 Engerik B 27.2 106
207 Enoksaparin sodium 10.2 49
208 Enoxaparin Na 17.5 72
209 Enterazole 20.1 81
210 Epinefrin (adrenalin) 3 10
211 Epinefrin (adrenalin) 17.7 74
212 Epinefrin (adrenalin) 26.1 98
213 Epinefrine 17.7 74
214 Epirubisin 8.3 40
215 Ergokalsiferol (vitamin D2) 29 107
216 Ergotamin 7.1.2 33
217 Ergotamin tartrat 1 mg + kofein 100 mg 7.1.2 34
218 Eritromisin 6.2.2.4 20
219 Eritropoetin –alfa 10.4 51
220 Eritropoetin-beta 10.4 51
221 Erlotinib 8.3 40
222 Esomeprasol 25.1 91
223 Esover 25.1 91
224 Esperisone HCl 24.4 90
225 Estrogen terkonjugasi 16.3.2 61
226 Etambutol 6.3.2 24
227 Etanol 70% 13.2 56
228 Etil klorida 14.5 57
229 Etil Klorida 2.1 8
230 Etinilestradiol 16.3.2 61
231 Etonogestrel 16.3.4.4 63
232 Eugenol 14.1 56
233 Euphyllin 26.1 101
234 Everolimus 8.2 37
235 Ext. Curcubitae semen 6.3.3 27
236 Extimon 6.2.1 17
237 Extract centela asiatica + …… 18.8 80
117
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
238 Faktor IX kompleks 11.1 53
239 Famotidine 25.1 93
240 Farmadral 7.1.1 33
241 Farmalat 17.3 69
242 Farnormin 17.1 65
243 Farnormin 1.2 3
244 Felosma 17.8 74
245 Femara 8.1 36
246 Fenofibrat 17.8 74
247 Fenoksimetil penisillin (penisillin v) 6.2.1 15
248 Fenoterol HBr 26.1 98
249 Fentanyl 1.1 1
250 Ferrakrilium 14.5 57
251 Ferrifrox 10.3 50
252 Ferro fumarat 29 107
253 Ferro sulfat 29 107
254 Filgrastim 10.4 51
255 Finasterid 15.2 58
256 Finasteride 6.3.3 27
257 Fitomenadion (vitamin K 1) 10.2 49
258 Flixotide 26.1 100
259 Flixotide Nbules 26.1 98
260 Flufenazin 23.4 88
261 Flukonazol 6.4.1 27
262 Flunarisine 7.2 34
263 Fluocinolone Acetonide 0,25 mg + Neomycin sulfat 5 mg 18.4 78
264 Fluoksetin 23.2 87
265 Fluoksetin 23.3 87
266 Fluor 14.3 56
267 Fluorometolon 21.3 84
268 Fluorourasil 8.3 40
269 Fluro deoxy glucose (FDG) 12.3.1 55
270 Flurosein 12.4.2 55
271 Flusinolon asetonid 18.4 78
272 Flutikason furoat 28 106
273 Flutikason propionat 26.1 98
274 Framiseti sulfat 17.9 76
275 Fungistop 6.4.1 28
276 Furosemid 15.1 58
277 Fursultiamin 29 111
278 Gabapentin 1.4 7
279 Gadobutrol 12.2 54
280 Gadodiamid 12.2 54
281 Gadoksetat disodium 12.2 54
282 Galactose microparticle 12.2.3 55
283 Gameksan 18.5 79
284 Garam oralit 20.1 80
285 Gefitinib 8.3 41
286 Gelatin 20.2 82
287 Gemfibrozil 17.8 74
288 Gemsitabin 8.3 41
289 Gentamisin 21.2 83
290 Ginggobiloba 29 111
292 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) 14.4 57
293 Glibenclamid + Metformin 16.2.1 60
294 Glibenklamid 16.2.1 59
295 Glikazid 16.2.1 59
296 Glikuidon 16.2.1 59
297 Glimepirid 16.2.1 59
298 Glipizid 16.2.1 59
118
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
299 Gliseril Guaiakolat (GG) 26.6 103
300 Gliseril Trinitrat 17.1 65
301 Gliserin 18.8 79
302 Gluchopage 16.2.1 60
303 Glucosamine 1.2 7
304 Glucosamine HCl + Kondroitin 1.2 7
305 Glukosa 5% + Na. Klorida 0,45% 20.2 81
306 Glukosa 5% + Natrium Klorida 0,225% 20.2 81
307 Goserelin asetat 8.1 36
308 Granisetron 25.2 94
309 Griseofulvin (micronized) 6.4.1 28
310 Gutta percha dan paper points 14.1 56
311 Haloperidol 23.4 88
312 Halotan 2.2 8
313 Heparin Na 10.2 49
314 Heparmin 29 111
315 Hepatozol 20.1 81
316 Hidrocortison 1% + Iodochloroxyqui noline 1% + .. 18.4 79
317 Hidrogen Peroksida 28 106
318 Hidroklorotiazid 15.1 58
319 Hidrokortison 16.5 64
320 Hidroksi klorokuin 8.2 37
321 Hidroksi progesteron 16.3.3 62
322 Hidroksi Urea 8.3 41
323 Hidromorfon 1.1 1
324 Hidroxyl ethyl l starch 11.2 54
325 Homatropin 21.4 84
326 HPMC, Dextran 70 21.7 86
327 Humalog 16.2.2 61
328 Human Insulin 16.2.2 60
329 Human Tetanus Imunoglobulin 27.1 104
330 Humulin 16.2.2 60
331 Hydrosmin 25.3 95
332 Hydroxyethyl Starch 20.2 82
333 Iopamidol 12.1.2 54
334 Ibuprofen 1.2 2
335 Idarubisin 8.3 41
336 Ifosfamid 8.3 41
337 Igastrum 29 110
338 Imatinib mesilat 8.3 41
339 Imidapril 17.3 67
340 Imunoglobulin intravena 27.1 104
341 Induxin 22 86
342 Infumal 10% 20.2 82
343 Insulatard 16.2.2 60
344 Internolol 17.1 65
345 Internolol 17.3 67
346 Iodiksanol 12.1.2 54
347 Iodium 131 12.3.1 55
348 Ioheksol 12.1.2 54
349 Ioheksol 12.2.1 54
350 Iopamidol 12.1.1 54
351 Iopamidol 12.1.2 54
352 Iopromid 12.1.1 54
353 Iopromid 12.1.2 54
354 Ipratropium bromida 26.1 98
355 Ipratropium bromida 26.4 102
356 Irbesartan 17.3 67
357 Irbesartan + HCT 17.3 70
358 Irinotekan 8.3 42
119
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
359 Isofluran 2.2 8
360 Isoniazid 6.3.2 24
361 Isorbid 17.6 73
362 Isorbid 17.1 65
363 Isosorbid mononitrat 17.1 65
364 Isosorbid Dinitrat 17.6 73
365 Isosorbid Dinitrat ( ISDN ) 17.1 65
366 K.Y Jelly 12.5 55
367 Ka-En 3B 20.2 82
368 Ka-En MG3 20.2 82
369 Kalamin 18.4 78
370 Kalium klorida 20.2 81
371 Kalium aspartat 20.1 80
372 Kalium Diklofenak 1.2 3
373 Kalium klorida 20.1 80
374 Kalsitriol 29 107
375 Kalsium Folinat (leukovorin, Ca) 8.4 21
376 Kalsium glukonat 29 107
377 Kalsium hidroksida 14.1 56
378 Kalsium hipoklorit 14.1 56
379 Kalsium laktat (Kalk) 29 107
380 Kalsium polistirena sulfonat 20.1 80
381 Kandesartan 17.3 68
382 Kapesitabin 8.3 42
383 Kaptopril 17.3 68
384 Karbamazepin 1.4 8
385 Karbimazol 16.4 63
386 Karbogliserin 28 106
387 Karboksimetilselulosa 21.7 85
388 Karbon Aktif 4.2 12
389 Karboplatin 8.3 42
390 Karvediol 17.3 70
391 KCl 20.2 81
392 Ketamin 2.2 9
393 Ketamin Hameln 2.2 9
394 Ketokonazol 6.4.1 28
395 Ketorolak 1.2 3
396 Kidmin 20.2 82
397 Klaritromisin 6.2.2.4 20
398 Klindamisin 6.2.2.4 20
399 Klobazam 23.1 86
400 Klofazimin, micronized 6.3.1 24
401 Klomifen Sitrat 16.3.5 63
402 Klomipramin 23.3 87
403 Klonidin 17.3 68
404 Kloral hidrat 28 106
405 Klorambusil 8.3 42
406 kloramfenikol 6.2.2.2 19
407 Klorfeniramin ( C T M ) 10
408 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) 14.1 56
409 Klorheksidin 14.1 55
410 Klorokuin 8.2 37
411 Klorpromazin 23.4 88
412 Klortalidon 17.3 68
413 Klotrimazol 18.3 78
414 Kodein 26.2 101
415 Kolestiramin 17.8 74
416 Kolkatriol 29 110
417 Kolkisin 1.3 7
418 Kombinasi : Ampisilin 500 mg + sulbaktam 250 6.2.1 15
120
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
419 Kombinasi : Ampisilin 1000 mg + Sulbaktam 500 mg 6.2.1 15
420 Kombinasi : Sefoperazon 500 mg + Sulbaktam 500 mg 6.2.1 15
421 Kombinasi :Levodopa 100mg + Karbidopa 25mg +… 5 47
422 Komposit resin 14.4 57
423 Kotrimoksazol ( anak ): Sulfametoksazol 200 mg + … 6.2.2.3 19
424 Kotrimoksazol (dewasa) : sulfametoksazo 400 mg+… 6.2.2.3 19
425 Kotrimoksazol forte : Sulfametoksazol 800 mg + …. 6.2.2.3 20
426 Laktat + Maltose 20.2 82
427 Laktulosa 25.6 97
428 Lameson 8.1 37
429 Lanakeloid 18.8 80
430 Lansoprazol 25.1 91
431 Lantus Solostar 16.2.2 61
432 Lapatinib 8.3 42
433 Larutan Elektrolit 20.2 81
434 Latanaprost 21.5 85
435 Laxadine 25.6 97
436 Lechitin + Vitamin 25.8 97
437 Lenograstim 10.4 51
438 Leuprorelin asetat 8.1 36
439 Levocetirizine 3 11
440 Levofloksasin 6.2.2.6 83
441 Levonorgestrel 16.3.4.1 62
442 Levotiroksin 16.4 63
443 Lidokain 25.3 106
444 linestrenol 16.3.3 62
445 Lisinopril 17.3 68
446 Litium karbonat 23.6 89
447 Loperamid 25.5 96
448 Loratadine 3 10
449 Loratadine 5 mg + Pseudoephedrine 120 mg 3 10
450 Lorazepam 23.1 87
451 L-Ornithine – L-aspartate 25.8 98
452 Lynoral 16.3.2 61
453 Mabthera 8.3 44
454 Magnesium sulfat 4.2 12
455 Maintate 17.3 67
456 Maintate 17.6 72
457 Maltose 20.2 82
458 Manitol 15.1 58
459 Manitol 20.3 83
460 Manitol 20 15.1 58
461 Maprotilin HCl 23.2 87
462 Martos 10% 20.2 82
463 Mebendazol 6.1.1 13
464 Mebhidrolin Napadisilat 3 11
465 Mecobalamin 7.3 35
466 Medroksi progesterone asetat 16.3.4.2 63
467 Medroksi Progesteron Asetat 8.1 36
468 Medroksi progesterone acetat 16.3.3 62
469 Meloxicam 1.2 6
470 Merkaptopurin 8.3 42
471 Meropenem 6.2.2.7 23
472 Mesalazin 25.7 97
473 Mesna 8.3 41
474 metadon 23.7 89
475 Metamizol 1.2 3
476 Metampiron ( Antalgin) 1.2 5
477 Metampiron 500 mg + Diazepam 2 mg 1.2 5
478 Metampiron( 500 mg ) + Vit B1 50 mg + ... 1.2 5
121
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
479 Metenamin mendelat (heksamin mandelat) 6.3.3 27
480 Metformin 16.2.1 59
481 Methotrexate 8.2 38
482 Metildopa 17.3 68
483 Metilergometrin 22 86
484 Metilfenidat 23.5 89
485 Metilprednisolon 26.1 100
486 Metoklopramid 25.2 94
487 Metoprolol tartat 17.3 68
488 Metotreksat 8.2 38
489 Metronidazol 6.2.2.7 23
490 Metronidazole + Chloramphenicol+Nystatin 6.5.1 29
491 Metronidazole+Nystatin 6.5.1 29
492 Mikasin 6.2.2.5 21
493 Mikofenolat mofetil 5.2 38
494 Mikonazol 18.3 77
495 Misoprostol 25.1 93
496 Mitomicin C 8.3 43
497 Mitomisin 8.3 43
498 Moksifloksasin 21.2 83
499 Mometason furoat 18.4 78
500 Morfin 1.1 1
501 Mucohexin 26.6 103
502 Myconazole 6.4.1 29
503 Mycoral 18.3 77
504 Mycostatin 6.4.1 28
505 NaCl 3% 20.2 82
506 Nadroparin 10.2 49
507 Nalokson 4.1 11
508 Naphazoline HCl 21.7 86
509 n-asetil sistein 26.3 101
510 Natamisin 21.2 84
511 Natrium aminohipurat 12.4.1 55
512 Natrium Bicarbonat 20.2 81
513 Natrium Diklofenak 21.3 84
514 Natrium fluoresein 21.7 85
515 Natrium fosfat 25.6 97
516 Natrium Fusidat 18.2 76
517 Natrium hialuronat 21.7 86
518 Natrium hipoklorit 14.1 56
519 Natrium Klorida 20.1 80
520 Natrium Tiosulfat 4.1 11
521 Natrium tiroksin 16.4 63
522 Neomycin Sulfat 5 mg + Zn 18.2 77
523 Neosinol 18.4 78
524 Neostigmin 24.1 90
525 Neostigmin 24.2 90
526 Neostigmin 4.1 12
527 Nicergoline 17.9 76
528 Nifedipin 17.3 68
529 Nifuroxazide 25.5 96
530 Nikardipin 17.3 69
531 Nikotinamid 29 108
532 Nilotinib 8.3 43
533 Nimodipin 17.3 69
534 Nimodipin 17.9 76
535 Nimodipine 17.9 76
536 Nistatin 6.4.1 28
537 Nitrofurantoin 6.3.3 27
538 Nitrogen Oksida 2.2 9
122
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
539 Nitrogliserin 17.1 65
540 Nomegestrol acetate 16.3.3 62
541 Norepinefrin 17.7 74
542 Noretisteron 16.3.3 62
543 Novomix Flexpen 16.2.2 61
544 Novorapid Flexpen 16.2.2 61
545 Novorapid Vial 16.2.2 61
546 Obat Batuk Hitam 26.6 103
547 Obat Batuk Putih 26.6 103
548 Ofloksasin 28 106
549 Oksaliplatin 8.3 44
550 Oksigen 2.2 9
551 Oksimetazolin 28 106
552 Oksitetrasiklin HCl 6.2.2.1 19
553 Oksitetrasiklin HCl 18.2 77
554 Oksitosin 22 86
555 Oktreotid 25.8 97
556 Oktrotid LAR 8.3 44
557 Olanzapin 23.4 88
558 Olopatadin 21.3 84
559 Omeprazol 25.1 91
560 Ondansetron 25.2 94
561 Paklitaksel 8.3 44
562 Palonosetron 25.2 94
563 Pankuronium 24.1 90
564 Pantoprazole 25.1 92
565
566 Paraformaldehid 23.2 56
567 Pasta devitalisasi (Non Arsen) 14.5 57
568 Pasta pengisi saluran akar 14.1 56
569 Perak nitrat 18.6 79
570 Perak sulfadiazin 18.2 77
571 Perdipine 17.3 69
572 Perindopril arginin 17.3 69
573 Petidin 1.1 1
574 Pilokarpin 21.5 85
575 Pioglitazon 16.2.1 60
576 Piracetam 7.3 34
577 Pirantel Pamoat 6.1.1 14
578 Pirazinamid 6.3.2 25
579 Pirematamin 6.2.2.7 23
580 Piridostigmin 24.2 90
581 Piroxicam 1.2 6
582 Podofilin 18.6 79
583 Polidemycin 21.2 84
584 Polietilen glikol 25.6 97
585 Polikresulen 18.6 79
586 Polymyxin E Sulphate 6.5.1 30
587 Pospargin 22 86
588 Povidon Iodin 13.1 55
589 Prednisolon 16.5 64
590 Prednison 16.5 64
591 Pregtenol 16.3.3 62
592 Probenesid 1.3 7
593 Probibrat 17.8 74
594 Probiokid/Probiostim 25.5 96
595 Prokain benzyl penisillin 6.2.1 15
596 Prokaterol 26.1 100
597 Propanolol 7.1.1 33
598 Propiltiourasil 16.4 63
123
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
599 Propofol 2.2 9
600 Propofol Lipuro 1.2 2
601 Prostaglandin ( PGE 1 ) 17.3 69
602 Protamin sulfat 4.1 12
603 Protamin sulfat 10.2 50
604 Pulmicort Respules 26.1 98
605 Ramipril 17.3 69
606 Ramipril 17.6 73
607 Ranitidin 25.1 92
608 Rebamipide 25.1 93
609 Remopain Prefilled 1.2 3
610 Rifampisin 6.3.1 24
611 Risperidon 23.4 89
612 Rituksimab 8.3 44
613 Rivaroksaban 10.2 50
614 Rokuronium 24.1 90
615 Ronem 6.2.2.7 23
616 Roxithromycin 6.2.2.4 21
617 Salbutamol 26.1 100
618 Salbutamol + Guaiphenesin 26.1 101
619 Salep 2-4 kombinasi 18.5 79
620 Sandimmun Neoral 8.2 38
621 Sandobicin 8.3 40
622 Sandostatin 10.5 52
623 Sandotaksel 8.3 44
624 Scabimite 18.5 79
625 Sefadroksil 6.2.1 15
626 Sefaleksin 6.2.1 15
627 Sefazolin 6.2.1 16
628 Sefepim 6.2.1 16
629 Sefiksim 6.2.1 16
630 Sefoperazon 6.2.1 16
631 Sefotaksim 6.2.1 16
632 Sefotiam 6.2.1 18
633 Sefpirom 6.2.1 17
634 Sefpodoksim proksetil 6.2.1 17
635 Sefrozil 6.2.1 26
636 Seftazidim 6.2.1 17
637 Seftizoxime 6.2.1 18
638 Seftriakson 6.2.1 17
639 Sefuroksim 6.2.1 17
640 Sericocalyx Folium+Orthosiphon Herba+…. 6.3.3 27
641 Serum antidifteri (ADS) 27.1 105
642 Serum antirabies 27.1 105
643 Serum antitetanus (ATS) 27.1 105
644 Setirizin 3 10
645 Setuksimab 8.3 44
646 Sianokobalamin (vit B12) 10.1 48
647 Siklofosfamid 8.3 45
648 Siklosporin 8.3 38
649 Silostazol 17.4 71
650 Simvastatin 17.8 75
651 Siprofloksasin 21.2 84
652 Sisplatin 8.3 45
653 Sitarabin 8.3 45
654 Somatostatin 10.5 52
655 Sparfloxacin 6.2.2.6 23
656 Spiramisin 6.2.2.4 21
657 Spironolakton 15.1 58
658 Spriva handihaler 26.4 102
124
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
659 Spriva powder 26.4 102
700 Streptokinase 17.5 72
701 Streptomisin 6.2.2.4 21
702 Sufentanil 1.1 1
703 Sukralfat 25.1 92
704 Suksinilkolin 24.1 90
705 Sulfadiazin 18.2 77
706 Sulfasalazin 25.7 97
707 Sulpirid 25.1 93
708 Surfaktan 26.5 102
709 Takrolimus 8.2 38
710 Tamoksifen 8.1 37
711 Tamsulosin HCl 6.3.3 27
712 Technetium 99 m 12.3.1 55
713 Tegretol 1.4 8
714 Telmisartan 17.3 69
715 Telmisartan + HCT 17.3 70
716 Temodal 8.3 45
717 Temozolamid 8.3 45
718 Teofilin 26.1 101
719 Teofilin 130 mg + Salbutamol 10 mg 26.1 101
720 Terazosin HCl 15.2 58
721 Terbinafin 6.4.1 28
722 Terbutalin 26.1 101
723 Testoteron 16.3.1 61
724 Tetanus toxoid 27.1 105
725 Tetracycline buffer 6.2.2.1 19
726 Tetrasiklin HCl 6.2.2.1 19
727 Thallous Chloride T1-201 12.3.1 55
728 Thiamfenikol 6.2.2.2 19
729 Tiamazol 16.4 63
730 Ticlopidine HCl 17.4 71
731 Tikagrelor 17.4 71
732 Tilidon 25.2 93
733 Tizanidin HCl 24.4 90
734 Tolterodine tartrate 6.3.3 27
735 Tramadol 1.2 4
736 Tramadol + Paracetamol 1.2 6
737 Trastuzumab 8.3 45
738 Triamsianolon asetonid 18.8 64
739 Triamsinolon 14.5 57
740 Trifluoperazin 23.4 89
741 Triheksifenidil 9 48
742 Tuberkulin protein 12.4.3 55
743 Urea 18.8 79
744 Vaksin BCG 27.2 105
745 Vaksin campak 27.2 105
746 Vaksin Hepatitis Rekombinan 27.2 106
747 Vaksin Kombinasi DPT-HB-Hib 27.2 105
748 Vaksin jerap difteri tetanus ( DT) 27.2 105
749 Vaksin jerap tetanus difteri ( Td ) 27.2 105
750 Vaksin Measles Rubella ( MR) 27.2 105
751 Vaksin bivalen OPV ( b-OPV) 27.2 105
752 Vaksin Polio IPV 27.2 106
753 Vaksin Rabies untuk manusia 27.2 106
754 Vaksin Hepatitis B 27.2 106
755 Valproat 23.6 89
756 Valsartan 17.3 69
757 Vankomisin 6.2.2.7 24
758 Vasopresin 16.1 59
125
Daftar Indeks Obat Generik Edisi V 2018
759 Vecuronium 24.1 90
760 Venosmil 25.3 95
761 Verapamil 17.2 66
762 Verapamil 17.3 66
763 Vinblastine 8.3 46
764 Vinkristin 8.3 46
765 Vinorelbin 8.3 46
766 Vitamin A ( Retinol ) 29 108
767 Vitamin B kompleks 29 108
768 Vitamin B1 29 108
769 Vitamin B12 29 108
770 Vitamin B6 ( Piridoksin ) 29 108
771 Vitamin C ( asam ascorbat ) 29 107
772 Vitamin E 29 110
773 Vitamin K 1 (Fitomenadion) 10.5 40
774 Warfarin 10.2 50
775 Wida NS 20.2 81
776 Wida RL 20.2 81
777 ZINC 18.8 79
778 ZINC 25.5 96
779 Aledronat 30 111
780 Asam Zeledronat 30 111
781 Risedronat 30 111
782 Sevelamer karbonat 31 112
126
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018

Nomor Nama obat Kelas Terapi Halaman


1 Albumin Behring 11.2 53
2 Accepress 17.3 68
3 Acetensa 17.3 70
4 Acetram 1.2 7
5 Acitral 25.1 91
6 Acran 25.1 92
7 Actilyse 17.5 72
8 Actoplatin 8.3 42
9 Actos 16.2.1 60
10 Actrapid Penfill 16.2.2 60
11 Adalat 17.3 69
12 Adecco 16.2.1 59
13 Adona (AC-17) 10.5 52
14 Adricin 8.3 40
15 Akilen 6.2.2.6 22
16 Albhotyl 18.6 79
17 Albuman 11.2 53
18 Albunorm 11.2 53
19 Alco plusDMP 26.6 103
20 Aldisa SR 3 11
21 Alena 23.1 87
22 Alista 17.4 71
23 Alista 17.9 76
24 Alkeran 8.3 42
25 Alloris 3 10
26 Alluric 1.3 7
27 Alora 29 110
28 Alostil 6.2.2.5 21
29 Alteplase 17.5 72
30 Altrofen 1.2 2
31 Alvis 23.1 86
32 Alxil 6.2.1 15
33 Alynol 16.3.3 62
34 Amilorid 15.1 57
35 Aminefron 20.1 81
36 Aminofluid 20.2 82
37 Aminoleban 20.2 82
38 Aminovel 1000 20.2 82
39 Aminovel 600 20.2 82
40 Amiodaron 17.2 65
41 Amiparen 20.2 82
42 Amiten 20.2 82
43 Amoxan 6.2.1 14
44 Amtocort 16.5 64
45 Anadex 26.6 102
46 Anafen 1.2 2
47 Analsik 1.2 5
48 Anastrozol 8.1 35
49 Anbacim 6.2.1 18
50 Ancefa 6.2.1 15
51 Andriol 8.1 37
52 Andriol Testocap 16.3.1 61
53 Anesfar 23.1 87
54 Anexia 17.3 69
55 Anexia 17.6 73
56 Angioten 17.3 70
57 Anitid 25.1 92
58 Anpiride 16.2.1 59
59 Antiprestin 23.2 87
127
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
60 Antiprestin 23.3 87
61 Antox 29 108
62 Antrain 1.2 3
63 Anxibloc 23.1 86
64 Apialys 29 110
65 Apidra Solostar 16.2.2 61
66 Apisan 25.1 92
67 Apolar/ N 18.4 78
68 Aprovel 17.3 67
69 Ardium 25.3 95
70 Arimidex 8.1 35
71 Aripi prazol 23.4 87
72 Arixtra 10.2 49
73 Arsitam 6.3.2 24
74 Artem 6.5.2.2 30
75 Artemether 6.5.2.2 30
76 Artesunat 6.5.2.2 30
77 Artovit 29 109
78 Ascardia 17.4 70
79 Asering 20.2 81
80 Asetazolamid 21.5 84
81 Asparaginase 8.3 39
82 Aspilet 17.4 70
83 Astharol 26.1 100
84 Asthin Biond 29 109
85 Asthin Cor 29 109
86 Asthin Force 29 108
87 Astinox 29 108
88 Atapulgit 25.5 95
89 Atarax 23.1 86
90 Atarec 26.1 100
91 Atofar 17.8 74
92 Atrovent HFA 26.1 99
93 Atrovent HFA 26.4 102
94 Auspilic 6.2.1 18
95 Avamys 28 106
96 Avastin 8.3 39
97 Avocel 3 11
98 Avodart 6.3.3 27
99 Avodart 15.2 58
100 Azatioprin 8.2 37
101 Azelaicacid 200 mg 18.1 76
102 Azoran 17.2 65
103 Aztrin 6.2.2.4 20
104 Bactigras 18.2 76
105 Bactirom 6.2.1 17
106 Bactrim 6.2.2.3 19
107 Baquinor 21.2 84
108 Baquinor 6.2.2.6 22
109 Becantex 25.1 93
110 Bececar 29 108
111 Beclov 17.9 76
112 Becom C 29 109
113 Bedak salisil 18.8 79
114 Bellamox 6.2.1 18
115 Benadoz 6.2.1 17
116 Benocetam 7.3 34
117 Benofomin 16.2.1 59
118 Benoson /N 18.4 78
119 Benoson G 18.4 78
128
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
120 Benoson M 18.4 78
121 Benostan 1.2 1
122 Benovit C 29 109
123 Benoxuric 1.3 7
124 Benutrion VE 20.1 81
125 Bernoflox 6.2.2.6 22
126 Berthyco 7.3 35
127 Betaksolol 21.5 85
128 Bevasizumab 8.3 39
129 Bevizil 29 108
130 Biatron 6.5.1 29
131 Bicrolid 6.2.2.4 20
132 Bifolat 29 111
133 Bifotik 6.2.1 16
134 Bikalutamid 8.1 35
135 Bio E 29 110
136 Biocurliv 29 111
137 Biodiar 25.5 96
138 Biofos 29 111
139 Bio-G 25.5 96
140 Bioplacenton 18.2 77
141 Bioprexum 17.3 69
142 Biosanbe 29 109
143 Biostatik 6.2.2.4 21
144 Biothicol 6.2.2.2 19
145 Bipro 17.3 67
146 Bipro 17.6 72
147 Bisakodil 25.6 96
148 Bisolvon 26.6 103
149 Bledstop 21.7 86
150 Bleocyn 8.3 39
151 Bleomisin 8.3 39
152 Blesifen 16.3.3 62
153 Blistra 17.3 69
154 Blopress 17.3 68
155 Blopress plus 17.3 70
156 Blorec 17.3 70
157 Blorec 17.6 73
158 Bondronat 8.4 46
159 Bonefos 8.4 46
160 Borraginol N/S 25.3 95
161 BrainAct 17.9 76
162 Bralin 17.9 76
`163 Braxidin 25.4 95
164 Brexel 8.3 40
165 Bricasma Respules 26.1 101
166 Bricasma Turbuhaler 26.1 101
167 Brinzolamid 21.5 85
168 Broadced 6.2.1 17
169 Bromheksine HCl 26.6 103
170 Bromokriptin 16.3.5 63
171 Bronsolvan 26.1 101
172 Budesonid 26.1 98
173 Bufacort /N 18.4 78
174 Bufanes 2.1 8
175 Bufect 1.2 2
176 Burnazin 18.2 77
177 Buscopan 25.4 95
178 Buscopan Plus 25.4 95
179 Busulfan 8.3 39
129
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
180 Cafergot 7.1.2 34
181 Calcitriol 29 110
182 Calos 29 107
183 Calsivas 17.1 65
184 Calsivas 17.3 66
185 Campto 8.3 42
186 Canderin 17.3 68
187 Candistin 6.4.1 28
188 Candoten 17.3 68
189 Caproliv 25.8 97
190 Capsinat 6.2.1 18
191 Carcan 8.3 42
192 Carcinocin 8.3 40
193 Cardicap 17.3 66
194 Cardiotone 17.7 73
195 Cardisan 17.1 64
196 Cardisan 17.3 66
197 Cardura 17.3 67
198 Cardura 15.2 58
199 Carpiaton 15.1 58
200 Cartrilet 17.4 71
201 Casodex 8.1 35
202 Catapress 17.3 68
203 Cavital 29 109
204 Cedocard 17.1 65
205 Cefat 6.2.1 15
206 Cefazol 6.2.1 16
207 Cefdim 6.2.1 17
208 Cefir 6.2.1 17
209 Cefizox 6.2.1 18
210 Cefnos 6.2.1 17
211 Cefobaktam 6.2.1 15
212 Cefophar 6.2.1 16
213 Ceforim 6.2.1 16
214 Cefspan 6.2.1 16
215 Celebrex 1.2 6
216 Celecoxib 1.2 6
217 Cellcept 8.2 38
218 Cendo carpine 2% 21.5 85
219 Cendo Gentamycin 21.2 83
220 Cendo Pantocain 0,5% 21.1 83
221 Cendo Tobroson 21.2 84
222 Cendo Tropin 0,5% 21.4 84
223 Cendo Vasacon 21.7 86
224 Cendo Vernacel 21.7 86
225 Cepraz 6.2.1 16
226 Ceptik 6.2.1 16
227 Ceremax 17.9 76
228 Cerini 3 10
229 Cernevit 29 110
230 Cerodolan 6.2.1 18
231 Certican 8.2 37
232 Cetinal 3 10
233 Cetoros 7.3 34
234 Cholespar 17.8 75
235 Cholestat 17.8 75
236 Cholvastin 17.8 75
237 Chromagen 6.2.1 18
238 Chromalux 25.1 93
239 Cilostazol 17.9 76
130
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
240 Cinolon 18.4 78
241 Cinolon N 18.4 78
242 Ciprazol 25.1 92
243 Ciscan 8.3 45
244 Citicel 18.2 76
245 Clabat 6.2.1 18
246 Claneksi 6.2.1 18
247 Claritin 3 10
248 Clatax 6.2.1 17
249 Clavamok 6.2.1 18
250 Cliad 25.4 95
251 Climadan 6.2.2.4 20
252 Clinbersin 6.2.2.4 20
253 Clinidac 6.2.2.4 20
254 Clinium 6.2.2.4 20
255 Clofritis 23.1 87
256 Clogin 17.4 71
257 Clomiphene citrate 16.3.3 62
258 Clopedin 1.1 1
259 Co Aprovel 17.3 70
260 Coal tar 18.7 79
261 Coartem 6.5.2.2 30
262 Cobazym 29 111
263 Codikaf 26.2 101
264 Cofact 10.2 49
265 Colistine 6.5.1 30
266 Colme 21.2 83
267 Colme Ear 28 106
268 Colsansetine 6.2.2.2 19
269 Comafusin Hepar 20.2 82
270 Combantrin 6.1.1 14
271 Combivent 26.1 99
272 Combivent UDV 26.4 102
273 Comtusi 26.6 104
274 Comvita C 29 109
275 Cordarone 17.2 66
276 Cor-Q 29 110
277 Cortamine 3 11
278 Cortidex 3 10
279 Cortidex 8.1 35
280 Cortidex 16.5 64
281 Cortidex 25.2 93
282 Coten 29 110
283 Coxiron 1.2 6
284 CPG 17.4 71
285 Cravit 21.2 83
286 Cravox 6.2.2.6 22
287 Crezinc 25.5 96
288 Cripsa 16.3.5 63
289 Cryptal 6.4.1 28
290 Curcuma 29 111
291 Curfos 29 111
292 Curmunos 29 111
293 Curvit-CL 29 109
294 Cyclovid 8.3 45
295 Dabigatran eteksilat 10.2 49
296 Damaben 25.2 94
297 Dansera 29 110
298 Darvon 7.2 34
299 Daryantulle 18.2 76
131
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
300 Daxet 6.2.1 18
301 Dazolin 6.5.1 29
302 Decain 2.1 8
303 Deculin 16.2.1 60
304 Deferasiroks 10.3 50
305 Deferipron 10.3 51
306 Dehidralyte 20.1 80
307 Deksmedetomidin 2.2 8
308 Depakote 23.6 89
309 Deproz 23.2 87
310 Deproz 23.3 87
311 Dermanide 18.4 78
312 Desmopresin 16.1 59
313 Desogestrel 16.3.4.1 62
314 Detrovel 17.8 75
315 Detrusitol 6.3.3 27
316 Dexaflox 6.2.2.6 22
317 Dexametason + Tobramycin 21.2 84
318 Dexocyn 18.4 78
319 Dextofen 1.2 5
320 Diabetazol 20.1 81
321 Diagit 25.5 95
322 Diamicron MR 16.2.1 59
323 Diazole 6.2.2.7 23
324 Diflukortolon valerat 18.4 78
325 Diklovit 1.2 3
326 Dilmen 17.1 65
327 Dilmen 17.3 67
328 Diovan 17.3 70
329 Dizine 7.2 34
330 Dobuject 17.7 73
331 Docusate Na 28 107
332 Dogmatil 25.1 93
333 Doksazosin 15.2 58
334 Doksazosin mesilat 15.2 58
335 Dominic 17.7 73
336 Domperidon 25.2 93
337 Donepezil 24.3 90
338 Dopac 17.7 73
339 Dopamet 17.3 68
340 Dopamin 17.7 73
341 Doxetasan 8.3 40
342 Dramamine 25.2 93
343 Dulcolac 25.6 96
344 Dumin 1.2 4
345 Durocort 3 11
346 Durogesic 1.1 1
347 Dutasterid 15.2 58
348 Dutasteride 6.3.3 27
349 D-Vit FT 29 107
350 Dynastat 1.2 6
351 Echinatur 29 111
352 Eclid 16.2.1 59
353 Ecosol 20.2 81
354 Ecotrixon 6.2.1 17
355 Ecron 24.1 90
356 Edemin 15.1 58
357 Efomet 16.2.1 60
358 Eftian 29 110
359 Eksemestan 8.1 35
132
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
360 Elizac 23.2 87
361 Elizac 23.3 87
362 Elkana 29 109
363 Elkana/CL 29 109
364 Eloxatin 8.3 44
365 Elpicef 6.2.1 17
366 Elzar 17.3 67
367 Emineton 10.1 48
368 Enalapril 17.3 70
369 Endocysteine 26.6 104
370 Endrolin 8.1 36
371 Engerik B 27.2 106
372 Enoksaparin sodium 10.2 49
373 Enoxaparin Na 17.5 72
374 Enterazole 20.1 81
375 Enystin 6.4.1 28
376 Epexol 26.6 103
377 Episindan 8.3 40
378 Eprex 10.4 51
379 Eradix 6.2.2.7 23
380 Erdobat 26.6 104
381 Erlamicetin 21.2 83
382 Erlotinib 8.3 40
383 Erysanbe 6.2.2.4 20
384 Erythrin 6.2.2.4 20
385 Esilgan 23.1 87
386 Esomeprasol 25.1 91
387 Esover 25.1 91
388 Esozid 25.1 91
389 Estazolam 23.1 87
390 Estazor 25.8 97
391 Etonogestrel 16.3.4.4 63
392 Etoposid 8.3 40
393 Etopul 8.3 40
394 Etoricoxib 1.2 6
395 Eugenol 14.1 56
396 Euphyllin 26.1 101
397 Euthyrox 16.4 63
398 Everolimus 8.2 37
399 Exjade 10.3 50
400 Exocid 25.1 91
401 Ext. Curcubitae semen 6.3.3 27
402 Extimon 6.2.1 17
403 Extract centela asiatica + …… 18.8 80
404 Eyefresh 21.7 86
405 Fadiclo 6.2.1 18
406 Faktor IX kompleks 11.1 53
407 Faktu 25.3 95
408 Falergi 3 10
409 Famocid 25.1 93
410 Famotidine 25.1 93
411 Farbion 29 109
412 Farbivent 26.1 99
413 Fargoxin 17.2 66
414 Fargoxin 17.6 72
415 Farizol 6.5.1 29
416 Farlev 6.2.2.6 21
417 Farmabes 17.1 65
418 Farmabes 17.2 66
419 Farmabes 17.3 67
133
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
420 Farmacrol 25.1 91
421 Farmadol 1.2 4
422 Farmadral 7.1.1 33
423 Farmalat 17.3 69
424 Farmavon 26.6 103
425 Farmoten 17.3 68
426 Farmoten 17.6 73
427 Farmoxyl 6.2.1 14
428 Farnat 6.5.1 29
429 Farnormin 17.1 65
430 Farnormin 1.2 3
431 Farpain 1.2 3
432 Farsix 15.1 58
433 Farsix 17.6 72
434 Farsorbid 17.6 73
435 Farsorbid 17.1 65
436 Fartison 3 10
437 Fartolin 26.1 100
438 Fartolin Exp 26.1 101
439 Feldene 1.2 6
440 Felosma 17.8 74
441 Femara 8.1 36
442 Fenris 1.2 2
443 Fensipros 16.3.3 62
444 Fentanyl 1.1 1
445 Ferokids 29 109
446 Ferotam 6.2.1 15
447 Ferrakrilium 14.5 57
448 Ferrifrox 10.3 50
449 Ferzobat 6.2.1 16
450 Fetik 1.2 2
451 Fibrion 17.4 72
452 Fimakinase 17.5 72
453 Finasterid 15.2 58
454 Finasteride 6.3.3 27
455 Finrro 6.3.3 27
456 Fixacef 6.2.1 16
457 Fixipar 6.2.1 16
458 Fladex 6.2.2.7 24
459 Fladex 6.5.1 29
460 Fladystin 6.5.1 29
461 Flagyl 6.5.1 29
462 Flagyl 6.2.2.7 23
463 Flamar 1.2 3
464 Flamed 1.2 2
465 Flamicort 16.5 64
466 Flexor 1.2 7
467 Flixotide 26.1 100
468 Flixotide Nbules 26.1 98
469 Flucoral 6.4.1 28
450 Fludara 8.3 40
451 Fludarabin 8.3 40
452 Fludis 6.4.1 28
453 Flufenazin 23.4 88
454 Fluimucyl 26.3 102
455 Flukonazol 6.4.1 27
456 Flunarisine 7.2 34
457 Fluoksetin 23.2 87
458 Fluoksetin 23.3 87
459 Fluor 14.3 56
134
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
460 Fluorometolon 21.3 84
461 Fluorourasil 8.3 40
462 Fluro deoxy glucose (FDG) 12.3.1 55
463 Flurosein 12.4.2 55
464 Flusinolon asetonid 18.4 78
465 Flutikason furoat 28 106
466 Flutikason propionat 26.1 98
467 Fluxum 17.5 72
468 Folac 10.1 48
469 Folamil Genio 29 110
470 Folavicap 10.1 48
471 Folavit 10.1 48
472 Fondaparinuks 10.2 49
473 Forbetes 16.2.1 59
474 Forgesic 1.2 4
475 Foricef 6.2.1 17
476 Formokresol 14.1 56
477 Formuno 29 110
478 Formyco 6.4.1 28
479 Formyco 18.3 77
480 Forneurro 29 109
481 Forres 24.4 90
482 Fortagyl 6.2.2.7 23
483 Fortanest 2.3 9
484 Forumen 28 107
485 Fosmidex 6.2.2.4 21
486 Fosmycin 6.2.2.4 21
487 Fotaram 6.2.1 18
488 Framiseti sulfat 17.9 76
489 Frego 7.2 34
490 Fridep 23.2 87
491 Friladar 16.2.1 59
492 Frimania 23.6 89
493 Frisium 23.1 86
494 Fucilex 18.2 77
495 Fuco 25.1 93
496 Fucoidan 25.1 92
497 Funet 6.4.1 28
498 Fungistop 6.4.1 28
499 Funtas 6.4.1 29
500 Furamin 29 111
501 Fursultiamin 29 111
502 Futaderm 18.2 77
503 Futaxon 6.2.1 17
504 Futrolit 20.2 82
505 Gabexal 1.4 8
506 Gadobutrol 12.2 54
507 Gadodiamid 12.2 54
508 Gameksan 18.5 79
509 Gasflat 29 111
510 Gastridin 25.1 92
511 Gastrofer 25.1 92
512 Gastrucid 25.1 91
513 Gastrul 25.1 93
514 Gatifloxacin 6.2.2.6 23
515 Gatimax 6.2.2.6 23
516 Gefitinib 8.3 41
517 Gelafusal 20.2 82
518 Gemcikal 8.3 41
519 Gemfibrozil 17.8 74
135
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
520 Gemtavis 8.3 41
521 Gensia 17.1 64
522 Gitas plus 25.4 95
523 Glicab 16.2.1 59
524 Glidabet 16.2.1 59
525 Glikazid 16.2.1 59
526 Glikuidon 16.2.1 59
527 Glimepirid 16.2.1 59
528 Glipizid 16.2.1 59
529 Glisodin 29 108
530 Glivec 8.3 41
531 Gluchopage 16.2.1 60
532 Glucoryl 16.2.1 59
533 Glucotrol XL 16.2.1 59
534 Glucovance 16.2.1 60
535 Gludepatic 16.2.1 59
536 Glukolos 16.2.1 59
537 Glukotika 16.2.1 59
538 Gluvas
539 Glybotic 6.2.2.5 21
540 Godwist 12.2 54
541 Goserelin asetat 8.1 36
542 Govazol 2.4.1 28
543 Grafola DHA 29 111
544 Gratizin 7.2 34
545 Haemoctin 11.1 52
546 Haldol 23.4 88
547 Halmezin 26.6 103
548 Haloperidol 23.4 88
549 Halotan 2.2 8
550 Hapsen 17.3 67
551 Harnal OCAS 15.2 27
552 Harnal D 15.2 27
553 Hemapo 10.4 51
554 Hepamerz 25.8 98
555 Heparmin 29 111
556 Hepatozol 20.1 81
557 Herceptin 8.3 46
558 Hesmin 25.3 95
559 Hexilon 8.1 64
560 Hialub 21.7 86
561 Hidrocortison 1% + Iodochloroxyqui noline 1% + .. 18.4 79
562 Hidromorfon 1.1 1
563 Hidroxyl ethyl l starch 11.2 54
564 Hipnoz 23.1 87
565 Histapan 3 11
566 Holoxan 8.3 41
567 Homatropin 21.4 84
568 HPMC, Dextran 70 21.7 86
569 Humalog 16.2.2 61
570 Humulin 16.2.2 60
571 Humulin N 16.2.2 60
572 Humulin R 16.2.2 60
573 Hydromal 20.2 82
574 Hydrosmin 25.3 95
575 Hypnos 2.3 9
576 Hypofil 17.8 74
577 Hytroz 15.2 58
578 Ibufenz 1.2 2
579 Idarubisin 8.3 41
136
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
580 Igastrum 29 110
581 Ikalep 23.6 90
582 Iliadin drop 28 106
583 Iliadin Spray 28 106
584 Ilos 17.4 71
585 Ilos 17.9 76
586 Imboost 29 110
587 Imidapril 17.3 67
588 Immu-cea 29 110
589 Imunoglobulin intravena 27.1 104
590 Imunos 29 111
591 Inadryl 26.6 104
592 Inadryl plus 26.6 104
593 Inbion 29 109
594 Incelin 17.9 76
595 Inclarin 2.3 10
596 Indakaterol 26.4 102
597 Indexon 3 10
598 Indexon 8.1 35
599 Indexon 16.5 64
600 Indexon 26.1 98
601 Indop 17.3 69
602 Induxin 22 86
603 Inerson 18.4 78
604 Infeld 1.2 6
605 Infumal 10% 20.2 82
606 Infusan 20.2 81
607 Infusan Dex5%+1/2NS 20.2 81
608 Infusan Dex5%+1/4NS 20.2 81
609 Infusan M20 15.1 58
610 Infusan NS 20.2 81
611 Infusan Ring-As 20.2 82
612 Infusan RL 20.2 82
613 Inhipraz 25.1 91
614 Inhipump 25.1 91
615 Inhitril 17.3 68
616 Inkurin 6.3.3 27
617 Inlacta 29 110
618 Inmatrol 21.2 84
619 Inotrop 17.7 73
620 Inpepsa 25.1 92
621 Insaar 17.3 70
622 Insulatard 16.2.2 60
623 Insuman 16.2.2 60
624 Interco 7.3 35
625 Interdoxin 6.2.2.1 19
626 Interfam 25.1 93
627 Interflox 6.2.2.6 22
628 Interflox 21.2 84
629 Interhistin 3 11
630 Interlac 25.5 96
631 Intermic 10.1 48
632 Intermic 10.5 52
633 Intermoxyl 6.2.1 14
634 Internolol 17.1 65
635 Internolol 17.3 67
636 Interome 6.2.1 17
637 Interpec 26.6 103
638 Interpim 6.2.1 16
539 Interpril 17.3 68
137
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
640 Intersol 6.4.1 28
641 Intervask 17.1 64
642 Intervask 17.3 66
643 Interxantin 29 108
644 Interzinc 20.1 80
645 Interzinc 25.5 96
646 Interzol 18.3 77
647 Intidrol 8.1 37
648 Intidrol 16.5 64
649 Intifen 26.1 101
650 Intrix 6.2.1 17
651 Intrizin 3 10
652 Intrum 29 110
653 Inviclot 10.2 49
654 Invitec 25.1 93
655 Invomit 25.2 94
656 Iressa 8.3 41
657 Iretensa 17.3 67
658 Irinotekan 8.3 42
659 Irtan 17.3 68
660 Isofluran 2.2 8
661 Isomonit 17.1 65
662 Isoptin 17.2 66
663 Isorbid 17.6 73
664 Isorbid 17.1 65
665 Isoric 1.3 7
666 Itraconasole 6.4.1 29
667 Ivelip 20.2 82
668 Kadiflam 1.2 3
669 Ka-En 3B 20.2 82
670 Ka-En MG3 20.2 82
671 Kaflam 1.2 3
672 Kalamin 18.4 78
673 Kalbamin 20.2 82
674 Kalmetason 25.2 93
675 Kalmicetine 18.2 76
676 Kalmoxilin 6.2.1 14
677 Kalnex 10.2 48
678 Kalsitriol 29 107
679 Kaltrofen 1.2 2
680 Kanamisin 6.2.2.5 21
681 Kapesitabin 8.3 42
682 Karbimazol 16.4 63
683 Karbogliserin 28 106
684 Karvediol 17.3 70
685 Kataflam 1.2 3
686 Ketalar 2.2 9
687 Ketesse 1.2 5
688 Ketokonazol 6.4.1 28
689 Ketoprofen 1.2 5
690 Ketotifen 26.1 101
691 Ketrobat 1.2 3
692 Ketros 1.2 2
693 Kidmin 20.2 82
694 Kliran 25.2 94
695 Klofazimin, micronized 6.3.1 24
696 Klomifen Sitrat 16.3.5 63
697 Klomipramin 23.3 87
698 Klorambusil 8.3 42
699 kloramfenikol 6.2.2.2 19
138
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
700 Klortalidon 17.3 68
701 Klotrimazol 18.3 78
702 Klozapin 23.4 88
703 Koate 11.1 53
704 Kolestiramin 17.8 74
705 Kolkatriol 29 110
706 Kolkisin 1.3 7
707 Lacidofil 25.5 96
708 Lactamor 29 111
709 Lactulax 25.6 97
710 Laktafit 29 111
711 Laktulosa 25.6 97
712 Lameson 8.1 37
713 Lanakeloid 18.8 80
714 Lancid 25.1 91
715 Lanpracid 25.1 91
716 Lansoprazol 25.1 91
717 Lantus Solostar 16.2.2 61
718 Lapatinib 8.3 42
719 Lapibal 7.3 35
720 Lapiflok 6.2.2.6 22
721 Lapraz 25.1 91
722 Larutan Elektrolit 20.2 81
723 Lasal Exp 26.1 101
724 Lasix 15.1 58
725 Latanaprost 21.5 85
726 Laxadine 25.6 97
727 L-Bio 25.5 96
728 Lechitin + Vitamin 25.8 97
729 Leflunomid 8.2 38
730 Lenograstim 10.4 51
731 Leptica 5 13
732 Lesipar 25.8 97
733 Letrophar 25.8 97
734 Letrozol 8.1 36
735 Leucogen 10.4 51
736 Leucovorin 6.2.2.7 47
737 Leunase 8.3 39
738 Leuprorelin asetat 8.1 36
739 Levocetirizine 3 11
740 Levocin 6.2.2.6 21
741 Levonorgestrel 16.3.4.1 62
742 Levopar 9 47
743 Levotiroksin 16.4 63
744 Levovid 6.2.2.6 21
745 LFX 21.2 83
746 Limoxin 26.6 103
747 Liotrix 20.1 81
748 Lipitor 17.8 74
749 Lipofundin 20.2 82
750 Lipomed 20.2 82
751 Liposin 18.2 78
753 Liprolac 25.5 96
753 Liproqy 29 110
754 Livola 25.8 98
755 Lizor 6.2.1 10
756 Lodia 25.5 96
757 Lodomer 23.4 88
758 Lofibra 25.8 97
759 Lorazepam 23.1 87
139
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
760 L-Ornithine – L-aspartate 25.8 98
761 Losartan 17.3 70
762 Lotyn 17.8 75
763 Lovask 17.1 64
764 Lovastatin 17.8 75
765 Lovatrol 17.8 75
766 Lovenox 10.2 49
767 Loxinter 6.2.2.6 22
768 Lynoral 16.3.2 61
760 Lyvit 29 109
770 Mabthera 8.3 44
771 Magerix 7.3 35
772 Maintate 17.3 67
773 Maintate 17.6 72
774 Maprotilin HCl 23.2 87
775 Marcain 2.1 8
776 Martos 10% 20.2 82
777 Maxicef 6.2.1 16
778 Mebendazol 6.1.1 13
779 Mediflex 1.2 7
780 Mefinal 1.2 1
781 Mefinter 1.2 1
782 Mefos 25.2 94
783 Megabal 7.3 35
784 Melfalan 8.3 42
785 Meloxin 1.2 6
786 Meptin 26.1 100
787 Merislon 7.2 34
788 Merkaptopurin 8.3 42
789 Merobat 6.2.2.7 23
790 Merofen 6.2.2.7 23
791 Meropec 6.2.2.7 23
792 Meropenem 6.2.2.7 23
793 Merosan 6.2.2.7 23
794 Mertigo 7.2 34
785 Mesalazin 25.7 97
786 Mesna 8.3 41
787 Methycobalt 7.3 35
788 Methylon 26.1 100
789 Metilfenidat 23.5 89
790 Mevilox 1.2 6
791 Mevlon 4.1 11
792 Mexpharm 1.2 6
793 Meylon 20.2 81
794 Mezatrin 6.2.2.3 20
795 Micardis 17.3 69
796 Micardis plus 17.3 70
797 Microlac rectal 25.6 97
798 Midazolam 2.3 9
799 Mikafungin Na 6.4.1 28
800 Mikasin 6.2.2.5 21
801 Mikofenolat mofetil 5.2 38
802 Mikonazol 18.3 77
803 Milmor 29 111
804 Miloz 2.3 9
805 Minosil 13.1 55
806 Mixtard 16.2.2 60
807 Molasma 26.1 101
808 Monecto 17.1 65
809 Moxam 1.2 6
140
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
810 Mucopect 26.6 103
811 Mucos 26.6 103
812 Mucosta 25.1 93
813 Mycoral 18.3 77
814 Mycostatin 6.4.1 28
815 Myobat 24.4 90
816 Myonal 24.4 90
817 Myores 24.4 90
818 Myonep 24.4 90
819 Myotonic 22 86
820 Myoviton 21.6 85
821 Naclex 15.1 58
822 Naclex 17.6 72
823 Nadroparin 10.2 49
824 Nalokson 4.1 11
825 Naphazoline HCl 21.7 86
826 Narfoz 25.2 94
827 Nasacort AQ 28 106
828 Nasaflam 1.2 2
829 natamisin 21.2 84
830 Natavit 29 110
831 Naturema 1.2 7
832 Natureyes 21.6 85
833 Naturliver 29 111
834 Navsile 25.2 94
835 NB Topical 18.2 77
836 Nebacetin 18.2 77
837 Neciblok 25.1 92
838 Nefedin 17.3 69
839 Neo Gynoxa 6.5.1 29
840 Neo kaolana 25.5 96
841 Neo Mercasol 16.4 16
842 Neo-K 10.5 52
843 Neo-mune 20.1 81
844 Neomycin Sulfat 5 mg + Zn 18.2 77
845 Neosinol 18.4 78
846 Neostigmin 24.1 90
847 Neostigmin 24.2 90
848 Neostigmin 4.1 12
849 Nephrizol 20.1 81
850 Neukine 10.4 51
851 Neupogen 10.4 51
852 Neuralgin 1.2 5
853 Neurobat A 1.2 5
854 Neurodial 1.2 5
855 Neurolin 17.9 76
856 Neuromed 29 109
857 Neurosanbe plus 1.2 5
858 Neurotam 7.3 35
859 Nevox 16.2.1 60
860 Nevradine E 29 109
861 NewDiatab 25.5 95
862 Newspar 6.2.2.6 23
863 Nicardex 17.3 69
864 Nicergoline 17.9 76
865 Nidaven 17.3 69
866 Nifedipin 17.3 68
867 Nifudiar 25.5 96
868 Nifural 25.5 96
869 Nifuroxazide 25.5 96
141
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
870 Nikardipin 17.3 69
871 Nikotinamid 29 108
872 Nilotinib 8.3 43
873 Nimodipin 17.3 69
874 Nimodipin 17.9 76
875 Nimodipine 17.9 76
876 Nislev 6.2.2.6 21
877 Nitrofurantoin 6.3.3 27
878 Nitrokaf Retard 17.1 65
879 Nomegestrol acetate 16.3.3 62
880 Nomesis 25.2 93
881 Nonemi 29 109
882 Nopril 17.3 68
883 Norages 1.2 5
884 Norelut 16.3.3 62
885 Norepinefrin 17.7 74
886 Noretisteron 16.3.3 62
887 Norit 4.2 12
888 Nospirinal 17.4 70
889 Notisil 10.2 50
890 Notritis 1.2 6
891 Novales 17.8 75
892 Novalgin 1.2 3
893 Noverty 7.2 34
894 Novomix Flexpen 16.2.2 61
895 Novorapid Flexpen 16.2.2 61
896 Novorapid Vial 16.2.2 61
897 Novoseven 11.1 52
898 NTG 17.1 65
899 Nupovell 2.2 9
900 Nurages 1.2 3
901 Nutriflam 29 110
902 Nymiko 6.4.1 28
903 Nytex 26.3 101
904 OA/F 1.2 7
905 Octanat 11.1 53
906 Octanine 11.1 53
907 Octreotide 10.5 52
908 Oculex 21.6 85
909 Ocuson 3 11
910 Ofertil 16.3.3 62
911 Oksimetazolin 28 106
912 oktreotid 25.8 97
913 Oktrotid LAR 8.3 44
914 Olanzapin 23.4 88
915 Olopatadin 21.3 84
916 Onetic 25.2 94
917 Orinox 1.2 6
918 Orlandoz 23.4 88
919 Oroxin 26.6 104
920 Oscal 29 107
921 Oscal 29 110
922 Osfit DHA 29 109
923 Osfit DHA 29 110
924 Osmysin 6.2.2.4 21
925 Ossopan 29 110
926 Ossoral 29 110
927 Ossovit 29 109
928 Oste/F 1.2 7
929 Ostelox 1.2 6
142
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
930 Osteokom 1.2 7
931 Osteopor 29 109
932 Ostriol 29 110
933 Otolin 28 107
934 Otopain 28 107
935 Oxaflam 1.2 6
936 Oxfecin 26.6 104
937 Oxomemazine + Guaifenesin 26.6 104
938 Ozen 3 10
939 Ozid 25.1 91
940 Palonosetron 25.2 94
941 Pamol 1.2 3
942 Pan Amin G 20.2 82
943 Pankuronium 24.1 90
944 Pantopump 25.1 92
945 Pantotis 25.1 92
946 Pantozol 25.1 92
947 Panzomed 25.1 92
948 Paracetamol 25.4 95
949 paraformaldehid 23.2 56
950 Parecoxib 1.2 6
951 Paride 16.2.1 59
952 Pariet 25.1 93
953 Parnaparin 17.5 72
954 Paxus 8.3 44
955 Pefloxacin 6.2.2.6 22
956 Pehacain 14.5 57
957 Penthotal 2.2 9
958 Pentoxyfilina 17.9 75
959 Perdipine 17.3 69
960 Perilax 24.4 90
961 Perindopril arginin 17.3 69
962 Permetrin 18.5 79
963 Petidin 1.1 1
954 Petrazole 6.4.1 29
965 Phardex 24.4 90
966 Pharflox 6.2.2.6 22
967 Pharolit 25.5 96
968 Pharollit 20.1 80
969 Phenazopyridine HCl 6.3.3 27
970 Picyn 6.2.1 15
971 Pilokarpin 21.5 85
972 Pioglitazon 16.2.1 60
973 Pirabrain 7.3 34
974 Pirematamin 6.2.2.7 23
975 Piridostigmin 24.2 90
976 Pirofel 1.2 6
977 Planibu 16.3.3 62
978 Plasbumin 20.2 82
979 Plasmanate 11.2 54
980 Plasminex 10.2 48
981 Plasminex 10.5 52
982 Platof 17.9 75
983 Plavix 17.4 71
984 Plavos 17.4 71
985 Pletaal 17.9 76
986 Plexion 24.4 90
987 Podofilin 18.6 79
988 Polidemycin 21.2 84
989 Polikresulen 18.6 79
143
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
990 Pospargin 22 86
991 Posyd RTUS 8.3 40
992 Pradaxa 10.2 49
993 Pramipeksol 25.1 92
994 Pranza 25.1 92
995 Prasikuantel 6.1.3 14
996 Pratropil 7.3 34
997 Pravastatin 17.8 74
998 Pravinat 17.8 74
999 Praxion 1.2 4
1000 Praxion F 1.2 4
1001 Prazikuantel 6.1.1 14
1002 Prazotec 25.1 91
1003 Preabor 16.3.3 62
1004 Pregtenol 16.3.3 62
1005 Premaston 16.3.3 62
1006 Prenamia 29 109
1007 Prestrenol 16.3.3 62
1008 Primovist 12.2 54
1009 Proanes 2.2 9
1010 Probenesid 1.3 7
1011 Probenid 1.3 7
1012 Probibrat 17.8 74
1013 Probiokid/Probiostim 25.5 96
1014 Probiotik 25.5 96
1015 Profat 25.1 92
1016 Profim 6.2.1 16
1017 Profiretik 1.2 4
1018 Prograf 8.2 38
1019 Prohelic 29 110
1020 Prohem 10.5 52
1021 Proinfark 17.7 74
1022 Prokain benzyl penisillin 6.2.1 15
1023 Prokaterol 26.1 100
1024 Prolecin 6.2.2.6 22
1025 Prolic 6.2.2.4 20
1026 Prolon 26.1 100
1027 Promedex 26.6 103
1028 Pronalges 1.2 2
1029 Proneuron 1.2 5
1030 Propanzol 25.1 92
1031 Propofol 2.2 9
1032 Propofol Lipuro 1.2 2
1033 Proris 1.2 2
1034 Prosogan. 25.1 91
1035 Prostaglandin ( PGE 1 ) 17.3 69
1036 Prostam SR 6.3.3 27
1037 Prostide 6.3.3 27
1038 Prostide 15.2 58
1039 Protam 15.2 58
1040 Protamin sulfat 4.1 12
1041 Protamin sulfat 10.2 50
1042 Protexin 25.5 96
1043 Protocort 18.4 78
1044 Protop 25.1 91
1045 Provelyn 5 13
1046 Provera 8.1 36
1047 Provera 16.3.3 62
1048 Provula 16.3.5 63
1049 Prowom 6.1.1 14
144
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
1050 Proxium 25.1 91
1051 Pulmicort Respules 26.1 98
1052 Pumpisel 25.1 92
1053 Pumpitor 25.1 91
1054 Puricemia 1.3 7
1055 Pyrexin 1.2 4
1056 Q ten 29 110
1057 Quetiapin 23.4 89
1058 Quinobiotic 6.2.2.6 22
1059 Rabeprazole 25.1 93
1060 Raivas 17.7 74
1061 Ranin 25.1 92
1062 Rapime . 6.2.1 16
1063 Rativol 1.2 3
1064 RD 20.2 82
1065 Rebamipide 25.1 93
1066 Rebone 1.2 7
1067 Rechol 17.8 75
1068 Recofol N 2.2 9
1069 Recolfar 1.3 7
1070 Regivel 2.1 8
1071 Regumen 16.3.3 62
1072 Relide 16.2.1 59
1073 Remopain Prefilled 1.2 3
1074 Rena sistein 6.2.1 15
1075 Renabetic 16.2.1 59
1076 Renabrazin 17.8 74
1077 Renacardon 17.3 70
1078 Renadinac 1.2 3
1079 Renagas 25.4 95
1080 Renalit 25.5 96
1081 Renamid 25.5 96
1082 Renapepsa 25.1 93
1083 Renatac 25.1 92
1084 Renator 6.2.2.6 22
1085 Renax 6.3.3 27
1086 Rendapid 17.8 75
1087 Renosan 20.2 82
1088 Reprostom 6.3.3 27
1089 Requip PD 9 47
1090 Resflok 6.2.2.6 23
1091 Revolan 7.3 34
1092 Rexidron 17.2 66
1093 Rexta 8.3 44
1094 Rhetoflam 1.2 2
1095 Rhinatiol 26.6 103
1096 Rhinatiol Prometasin 26.6 104
1097 Rhinos NEO 26.6 103
1098 Rhinos SR 3 11
1099 Rhodium 25.3 95
1100 Rhomuz 25.5 96
1101 Rifamfibi 6.3.1 24
1102 Rimactane 6.3.1 24
1103 Rime 6.5.2.2 30
1104 Ringerfundin 20.2 82
1105 Risperidon 23.4 89
1106 Ritalin 23.5 89
1107 Rituksimab 8.3 44
1108 Rivaroksaban 10.2 50
1109 Roculac 24.1 90
145
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
1110 Rocum 24.1 90
1111 Rokuronium 24.1 90
1112 Ronem 6.2.2.7 23
1113 Ronex 10.2 48
1114 Ropinirol 9 47
1115 Ropivakain 2.1 8
1116 Rosuvastatin 17.8 75
1117 Roxithromycin 6.2.2.4 21
1118 Rubisandin 8.3 40
1119 Rycef 6.2.1 18
1120 Sagestam 6.2.2.5 21
1121 Salbuven 26.1 100
1122 Salbuven Exp 26.1 101
1123 Salofalk 25.6 97
1124 Salticin 6.2.2.4 21
1125 Sanadryl 26.6 103
1126 Sanadryl DMP 26.6 103
1127 Sanaflu plus 26.6 103
1128 Sanaset 6.3.2 26
1129 Sanbe Hest 130 20.2 82
1130 San-B-plex 29 109
1131 Sandimmun Neoral 8.2 38
1132 Sandobicin 8.3 40
1133 Sandostatin 10.5 52
1134 Sandotaksel 8.3 44
1135 Sanexon 26.1 100
1136 Sanfuro 25.5 96
1137 Sanlin 62.2.1 19
1138 Sanmag 25.1 91
1139 Sanmol 1.2 4
1140 Sanprima 16.2.3 19
1141 Sanprima F 16.2.3 20
1142 Sansulin 16.2.2 60
1143 Sansulin R 16.2.2 60
1144 Santa E 29 110
1145 Santagesik 1.2 5
1146 Santibi 6.3.2 24
1147 Santocyn 22 86
1148 Scabimid 18.5 79
1149 Scabimite 18.5 79
1150 Scelto 1.2 3
1151 Sedrofen 6.2.1 15
1152 Sefotiam 6.2.1 18
1153 Serenace 23.4 88
1154 Seretide Diskus 26.1 100
1155 Seretide inhaler 26.1 99
1156 Sericocalyx Folium+Orthosiphon Herba+…. 6.3.3 27
1157 Serolin 17.9 76
1158 Sertralin 23.1 87
1159 Setirizin 3 10
1160 Sevodex 2.2 9
1161 Sevofluran 2.2 9
1162 Sevoflurane baxter 2.2 9
1163 Sevorane 2.2 9
1164 Sharox 6.2.1 18
1165 Siclidon 6.2.2.1 19
1166 Sifrol 9 47
1167 Silostazol 17.4 71
1168 Simarc 2 10.2 50
1169 Simikan 6.2.2.5 21
146
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
1170 Sincronik 1.2 7
1171 Sindaxel 8.3 44
1172 Sinral 7.2 34
1173 Sistenol 1.2 4
1174 Sitarabin 8.3 45
1175 Sitro 6.2.2.4 21
1176 Situroxim 6.2.1 18
1177 Sojourn 2.2 9
1178 Solvinex 26.6 103
1179 Somatostatin 10.5 52
1180 Sotatic 25.2 94
1181 Sparfloxacin 6.2.2.6 23
1182 Spiracin 6.2.2.4 21
1183 Spiranter 6.2.2.4 21
1184 Spirocon 6.4.1 29
1185 Spirola 15.1 58
1186 Sporetik 6.2.1 16
1187 Spriva handihaler 26.4 102
1188 Spriva powder 26.4 102
1189 Stabactam 6.2.1 15
1190 Stabixin 6.2.1 16
1191 Stalevo 5 13
1192 Starclaf 6.2.1 17
1193 Stesolid 2.3 9
1194 Stesolid rectal 5 12
1195 Stolax 25.6 96
1196 Stomica 25.3 95
1197 Starxon 6.2.1 17
1198 Strocain 25.1 91
1199 Sufentanil 1.1 1
1200 Sulbacef 6.2.1 15
1201 Sumagesic 1.2 4
1202 Sysmuco 25.1 93
1203 Taceral 8.3 42
1204 Tamofen 8.1 37
1205 Tanakan 29 111
1206 Tapros 8.1 36
1207 Tarivid otic 28 106
1208 Tarontal 17.9 75
1209 Taxegram 6.2.1 16
1210 Taxilan 25.1 92
1211 TB Zet 6.3.2 26
1212 Tegretol 1.4 8
1213 Temodal 8.3 45
1214 Temozolamid 8.3 45
1215 Tempra F 1.1 4
1216 Tenoxicam 1.1 6
1217 Tensicap 17.6 73
1218 Tensilo 17.3 69
1219 Tensinop 17.3 68
1220 Teosal 26.1 101
1221 Terazosin HCl 15.2 58
1222 Terbinafin 6.4.1 28
1223 Terbutalin 26.1 101
1224 Terfacef 6.2.1 17
1225 Terod 6.3.3 27
1226 Terrell 2.2 9
1227 Tetagam P 27.1 104
1228 tetrakain 21.1 83
1229 Tetrasanbe 6.2.2.1 19
147
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
1230 Tetrasiklin HCl 6.2.2.1 19
1231 Tetrin 6.2.2.1 19
1232 Theobron 26.1 101
1233 Thenil 1.2 6
1234 Thiamycin 6.2.2.2 19
1235 Thyrax 16.4 63
1236 Thyrozol 16.4 63
1237 Tiamazol 16.4 63
1238 Tiaryt 17.2 66
1239 Ticard 17.4 71
1240 Ticlon 17.4 71
1241 Ticlopidine HCl 17.4 71
1242 Tilidon 25.2 93
1243 Timact 6.2.2.5 21
1244 Timolol 21.5 85
1245 Tiopental 2.2 9
1246 Tiotropium 26.4 102
1247 Tioxad 17.9 75
1248 Tizos 6.2.1 18
1249 Tocef 6.2.1 16
1250 Tolterodine tartrate 6.3.3 27
1251 Tomit 25.2 94
1252 Topazol 25.1 92
1253 Topcort 18.4 78
1254 Toras 26.1 37
1255 Torasic 1.2 3
1256 Tosma 26.1 101
1257 Tracef Rec 5 12
1258 Trachon 6.4.1 29
1259 Tradosik 1.2 4
1260 Tradyl 1.2 4
1261 Tramadol 1.2 4
1262 Tramadol + Paracetamol 1.2 6
1263 Tramal 1.2 4
1264 Tramus 24.1 90
1265 Tramzet 1.2 7
1266 Tranxa 10.2 48
1267 Trasix 1.2 4
1268 Trastuzumab 8.3 45
1269 Travoprost 21.5 85
1270 Triadex 26.6 103
1271 Triamcort-A 16.5 64
1272 Triamsianolon asetonid 18.8 64
1273 Triamsinolon 14.5 57
1274 Triatec 17.3 69
1275 Tricostatic 6.5.1 29
1276 Tridex 27B 20.2 82
1277 Trifluoperazin 23.4 89
1278 Trilac 16.5 64
1279 Trimoxul 6.2.2.3 19
1280 Trimoxul F 6.2.2.6 20
1281 Tripanzym 29 111
1282 Trivam 2.2 9
1283 Trolac 1.2 3
1284 Trolip 17.8 74
1285 Trombo Aspilet 17.4 70
1286 Trombophob 10.2 49
1287 Tropikamid 21.4 84
1288 Trovensis 25.2 94
1289 Truvas 17.8 74
148
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
1290 Tuberkulin protein 12.4.3 55
1291 Tuzalos 29 102
1292 Ubi-Q 26.6 110
1293 Ulsafate 25.1 92
1294 Ulsidex 25.1 92
1295 Ultracet 1.2 7
1296 Ultravist 12.1.1 54
1297 Ultravita 29 109
1298 Upixon 6.1.1 14
1299 Uplores 6.2.2.4 21
1300 Urdafalk 25.8 97
1301 Urdahex 25.8 97
1302 Urdex 25.8 97
1303 Urea 18.8 80
1304 Uresix 15.1 58
1305 Uretik 15.1 58
1306 Urinter 6.3.3 27
1307 Urogetik 6.3.3 27
1308 Uromitexan 8.4 47
1309 Urotractin 6.3.3 27
1310 Vactive 26.1 100
1311 Vagystin 6.5.1 29
1312 Valamin 20.2 82
1313 Valdimex 5 86
1314 Valemia 17.8 75
1315 Valesco 17.3 70
1316 Valisanbe 2.3 9
1317 Valproat 23.6 89
1318 Valsartan 17.3 69
1319 Vancep 6.2.2.7 24
1320 Vantiz 29 108
1321 Vascon 17.7 74
1322 Vasopresin 16.1 59
1323 Vaxcel Heparin 10.2 49
1324 1 17.3 70
1325 Vectrin 26.1 104
1326 Vecuronium 24.1 90
1327 Velutine 26.1 100
1328 Venofer 29 111
1329 Venosmil 25.3 95
1330 Ventolin 26.1 100
1331 Ventolin Rotahaler 26.1 101
1332 Verapamil 17.3 66
1333 Verchitin 25.8 97
1334 Verdix 6.2.2.5 21
1335 Verorab vaksin rabies -
1336 Vertizine 7.2 34
1337 Vesitab 7.2 34
1338 Vestein 26.6 104
1339 Viccillin 6.2.1 15
1340 Vigamox 21.2 83
1341 Vinblastine 8.3 46
1342 Vinkristin 8.3 46
1343 Vinorelbin 8.3 46
1344 Viostin-x 1.2 7
1345 Vipalbumin 29 109
1346 Visancort 18.4 79
1349 Vistrum 29 110
1348 Vitaflex 29 110
1349 Vitop 21.6 85
149
Daftar Nama Dagang Edisi V 2018
1350 V-Lacto 25.5 96
1351 Volox 6.2.2.6 21
1352 Voltaren 1.2 3
1353 Vomceran 25.2 94
1354 Vometa 25.2 93
1355 Vomidon 25.2 93
1356 Vomilat 10.1 48
1357 Vosea 25.2 94
1358 Vosedon 25.2 93
1359 Vostem/F 1.2 7
1360 Warfarin 10.2 50
1361 Wida NS 20.2 81
1362 Wida RL 20.2 81
1363 Widahes 20.2 82
1364 Xanax 23.1 86
1365 Xarelto 10.2 50
1366 Xeloda 8.3 42
1367 Xepalium 7.2 34
1368 Xylocain Spray 28 106
1369 Zaldiar 1.2 7
1370 Zamele 29 109
1371 Zegavit 29 111
1372 Zemyc 6.4.1 27
1373 Zeufor 17.9 76
1374 Zibac 6.2.1 17
1375 Zidifec 6.2.1 17
1376 Zincare 25.5 96
1377 Zincpro 25.5 96
1378 Zincum Kid 20.1 80
1379 Zistic 6.2.2.4 20
1380 Zitas 17.4 71
1381 Zithrax 6.2.2.4 20
1382 Zofredal 23.4 89
1383 Zoladex 8.1 36
1384 Zolmia 23.1 87
1385 Zolpidem 23.1 87
1386 Zometa 8.4 46
1387 Zycin 6.2.2.4 20
1388 Zypras 23.1 86
1389 Zyprexa IM 23.4 89