Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

MEKANISME KERJA DIURETIK KUAT

Lumen Tubulus Sel Tubulus Ruang interstisial Kapiler Peritubulus

Na + Na +

K+ K+

CL - CL -

Mg 2+, Ca2+

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

DIURETIK KUAT

Tempat kerja : Ansa Henle ascenden bagian epitel tebal

Cara Kerja : Penghambatan terhadap kotranspor Na+/K+/CL-

Contoh Obat : Furosemid ( Tab 20, 40 untuk 2x (HT) / Inj 20 mg/amp 2 ml untuk 2-3xsehari (CHF), Torsemid, Asam Etakrinat, Bumetanid

Indikasi : Gagal jantung kongestif, Edema Refrakter ( asites akibat sirosis hepatis ), Gagal ginjal akut dengan anuria

Kontraindikasi : Riwayat alergi sulfonamid, Ibu hamil

ESO : Hipotensi, Hiponatremia, Hipokalemia, Hipokloremia, Hipokalsemia, Hipomagnesemia, Ototoksisitas (as.etakrinat ketulian),

Interaksi :

Digitalis / Anti aritmia (Digoksin) : Hipokalemia

Obat Nefrotoksik (Aminoglikosida) : Nefrotoksisitas
Probenezid : Mengurangi diuretik
Kortikosteroid : Hipokalemia
Sefalosporin : Nefrotoksisitas
Indometasin, NSAID : Melawan kerja diuretik kuat

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

 MEKANISME KERJA BENZOTIADIZID

Lumen Tubulus Sel Tubulus Ruang interstisial Kapiler Peritubulus

Na +
Na+, Cl-
Na + Na + K+
symporter

CL - CL - CL - CL -
Dihambat
oleh diuretik
tiazid

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

BENZOTIADIAZID

Tempat kerja : Hulu Tubuli distal

Cara Kerja : Menghambat reabsorbsi Na+/Cl-

Contoh Obat : HCT (Tab 25, 50), klorotiazid (Tab 250, 500), Klortalidon (Tab 25, 50,100 pemakaian diminum setengah, 1xsehari),

Metolazon (Tab 5 mg 1xsehari), Indapamid (Tab 2,5 mg 1xsehari)

Indikasi : Hipertensi (vasodilator), Diabetes Insipidus (mengurangi diuresis), Gagal jantung, Hiperkalsiuria (batu kalsium), menurunkan

insiden fraktur osteoporosis ( meningkatkan asam urat dg cara meninggikan reabsorbsi di tubuli proksimal, menghambat eksresi)

Kontraindikasi : Sirosis hepatis, Gagal ginjal Border Line, Gagal ginjal Kongestif

ESO : Hiponatremia, Hipokalemia, Hipokloremia, Hiperkalsemia, Hipomagnesemia, Hiperurisemia

Interaksi :

Digitalis / Anti aritmia (Digoksin) : Hipokalemia

Probenezid : Mengurangi diuretik
Kortikosteroid : Hipokalemia
Indometasin, NSAID : Melawan kerja diuretik kuat
Vit D : Hiperkalsemia
KCL : Iritasi di usus halus
Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK
MEKANISME KERJA DIURETIK HEMAT KALIUM

Lumen Tubulus Sel Tubulus Ruang interstisial Kapiler Peritubulus

Na+, K+ ATPase

Na+ Na +
Dihambat oleh -60 mV K+ K+
amilorid dan
triamteren -75 mV

K+ K+
Sekresi K + ke
lumen tubulus

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

DIURETIK HEMAT KALIUM

Tempat kerja : Hilir Tubuli distal dan duktus koligentes kortikal

Cara Kerja : Penghambatan antiport Na+/K- (reabsorbsi natrium dan sekresi kalium) dengan jalan antagonisme kompetitif ( spironolakton dan

eplerenon ) atau secara langsung ( triamteren dan amilorid )

Contoh Obat : Antagonis aldosteron ( spironolakton 50 mg dan eplerenon 50-100 ), Penghambat transport Na di membran luminal

( Triamteren kapsul 100mg dan Amilorid tab 5 mg )

Indikasi : Hipertensi hiperaldosteronisme, Edema refrakter, Gagal jantung kronik (mencegah remodeling)

Kontraindikasi : Penderita hiperkalemia, Insufisiensi ginjal kronik

ESO : Hiperkalemia, Ginekomastia, Azotemia

Interaksi :

Triamteren, Amilorid + Indometasin : Nefrotoksisitas

Diuretik lain : Mengurangi ekskresi kalium
Spironolakton + Triamteren : Hiperkalemia
ACE inhibitor : hiperkalemia

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

MEKANISME KERJA PENGHAMBAT KARBONIK ANHIDRASE

Lumen Tubulus Sel Tubulus Ruang interstisial Kapiler Peritubulus

H2O
H2O + CO2
+ CO2 CA

- CA
H2C03
HC03
HC03- HC03-
H+ H+
Cl- Cl-
Na +

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK

DIURETIK PENGHAMBAT KARBONIK ANHIDRASE

Tempat kerja : Tubulus Proksimal

Cara Kerja : Menghambat katalisis reaksi CO2 + H2O H2CO3 , menghambat reabsorbsi HCO3, H, dan Na

Contoh Obat : Acetozolamid ( tab 125, 250 ), Diklorofenamid ( tab 50 mg ), Metazolamid ( tab 25, 50 )

Indikasi : Glaucoma, Alkalinisasi Urin, Alkalosis Metabolik, Epilepsi

Kontraindikasi : Sirosis hepatis, Wanita hamil

ESO : Asidosis Metabolik, hiperkloremia, batu ginjal

Laboratorium Farmakologi UNISSULA DIURETIK