DIURETIK

Aldy Bachtiar Hidayat 222011101134

Dosen Pembimbing
dr. Suryono, Sp. JP-FIHA (K) FasCC

ILMU PENYAKIT DALAM 2023 RSD. Dr. Soebandi Jember

 DEFINISI

Diuretik adalah zat-zat yang dapat memperbanyak pengeluaran kemih

(diuresis) melalui kerja langsung pada ginjal

Diuresis = Pengeluaran urin yang sangat banyak dengan jumlah yang

diharapkan
Poliuri = Pengeluaran yang berlebih akibat dari kondisi patologis
OBAT DIURETIK

Obat diuretik = obat yang mendorong

ekskresi air dan elektrolit oleh ginjal
 DIURETIK

CARBONIC LOOP OSMOTIK POTASIUM THIAZID

ANHYDRASE DIURETIK DIURETIK SPARING
INHIBITOR DIURETIK
GOLONGAN OBAT DIURETIK
 CARBONIC
ANHYDRASE
INHIBITOR
 CARBONIC ANHIDRASE

CAI bekreja pada tubulus proksimal dengan cara menghambat reabsorpsi

bikarbonat, natrium yaitu dengan menginhibisi enzim karbonhidrase. Maka
tidak cukup ion H+ untuk ditukarkan dengan Na sehingga terjadi eksresi Na,
K, Bikarbonat dan Air.

Acetazolamid, metazolamid
Mechanism Carbonic Anhydrase Inhibitor
 EFEK DARI CAI
• Hilangnya bikarbonat menghasilkan asidosis metabolik
• Sebagian besar kehilangan cairan akibat penghambatan karbonat
anhidrase diperoleh kembali di segmen nefron yang lebih distal,
terutama ansa Henle.
• Penggunaan diuretik CAI relatif rendah, dan semakin berkurang
dengan pengobatan selama beberapa hari karena perkembangan
asidosis metabolik, seiring penurunan bikarbonat dalam filtrat
glomerulus.
 INDIKASI

ACUTE
GLAUKOMA ALKALOSIS MOUNTAIN
METABOLIK SICKNESS
LOOP DIURETIC
 LOOP DIURETICS

Bekerja pada Ansa Henle pada ginjal dan berfungsi untuk mengurangi
penyerapan kalium, klorida dan natrium

Furosemide, Etharcrynic Acid, Torsemide

Mechanism Loop Diuretik
 INDIKASI

EDEMATOUS
ACUTE
STATES ACUTE MOUNTAIN
(CHF & HIPERKALSEMI SICKNESS
PULMONARY
EDEMA)
 EFEK SAMPING

HIPOKALEMI
OTOKSISITAS HIPERUREMIA
METABOLIK
ALKALOSIS
OSMOTIC DIURETIC
 OSMOTIC DIURETICS

adalah diuretik osmotik yang menghambat reabsorpsi natrium dan air di

tubulus proksimal, serta lengkung Henle pars desenden. Menghasilkan
kehilangan air yang lebih besar dibandingkan dengan natrium dan kalium

Manitol
Mechanism Osmotic Diuretics
 INDICATION
1. HEAD INJURY
By altering Starling forces so that water leaves cells, mannitol can produce a beneficial
lowering of intracranial pressure in patients with head injury. Intracranial pressure
typically falls within 60-90 minutes with therapeutic doses

2. GLAUCOMA RELATED EYE SURGERY

Mannitol can be used to lower intraocular pressure before opthalmogic procedures
 SIDE EFFECT
1. WATER DEFICIT

2. HYPERNATREMIA
THIAZIDES
 THIAZID

Meningkatkan ekskresi Na & Cl dengan mengikat situs pengikatan klorida,

yang menghambat kotransporter Na/Cl di tubulus distal. efeknya natriuresis
disertai dengan beberapa kehilangan kalium

Chlorthalidone, Chlorothiazide, Hydrochlorothiazide

Mechanism Thiazid
 INDICATION

HEART KIDNEY
HIPERTENSI FAILURE STONES
 SIDE EFFECT

HIPOKALEMIC HIPERUREMIC HIPERGLIKEMI

METABOLIC
ALKALOSIS

Presentation by Alexander Aronowitz | Business Marketing | 2024 | Rimberio University

K SPARING DIURETICS
 K-SPARING DIURETICS

menyerap Na melalui saluran Na epitel membran luminal (ENaC).

Masuknya Na melintasi membran luminal meninggalkan potensi lumen-
negatif, yang mendorong reabsorpsi Cl dan penghabisan kalium.

Spironolactone, Eplerenone (Aldosterone Receptor Antagonists)

Amiloride, Triamterene (ENaC Blockers)
 INDICATION

Memberikan efek diuretik ringan karena tubulus kolektuvius hanya

menyerap kembali 2-5% natrium yang disaring

• Hiperaldosteron
• Hipokalemia
• Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF)
Mechanism K-Sparing Diuretic
SGL-2 INHIBITOR
Diabetes Melitus type 2 drugs
 SGL2 INHIBITOR

SGLT-2 inhibitors bekerja dengan cara menghambat reabsorbsi glukosa di

tubulus proksimal dan memfasilitasi ekskresi glukosa melalui urin, sehingga
dapat memperbaiki kontrol glikemik.

empagliflozin, canagliflozin, dan dapagliflozin

Mechanism SGL-2 Inhibitor SGLT 1 bekerja di
S3 Proxymal tubule

SGLT 2 bekerja
di S1 dan S2 Proxymal tubule

Glukosuria
Mechanism SGL-2 Inhibitor
SGLT 1 vs SGLT 2
TRANSPORT NA K
ATPASE
 TRANSPORT AKTIF

Transport akif adalah pergerakan energi -> mengeluarkan dan

memasukkan molekul melalui membran permeabel

Transport aktif dipengaruhi oleh muatan listrik -> dibutuhkan ion

Na, K, dan Cl

Pompa Na, K -> menggunakan energi -> diperoleh dari ATP

-> bekerja memompa Na keluar sel dan memasukkan K- ke dalam
sel
POLIURI PADA PASIEN
DIABETES
 POLIURI

Poliuri = pengeluaran urin >3L / hari

Diurtek osmotik = karena air tetap berada dalam zat terlarut

dengan konsentrasi osmotik tinggi yaitu lumen tubular

meningkatkan volume filtrat tubular dan volume urin -> Peningkatan

volume urin menyebabkan peningkatan kehilangan air dalam urin
(aquaresis)
PRODUKSI RENIN
 Aktivasi renin
Renin menuju ke • Penurunan tek.darah
seluruh tubuh • Penurunan CES
• Penurunan NaCL

Sel granular
Baroreseptor -> penurunan tek.darah

Makula densa
deteksi. NaCl -> Sel granular Sel granular ->saraf simpatis
produksi renin lbh banyak Mengaktifkan aktivitas simpatis dgn produksi
renin lebih banyak lagi
 DAFTAR PUSTAKA
Arumgham VB, Shahin MH. Penggunaan Terapeutik Agen Diuretik. [Diperbarui 2023 Mei 29]. Di dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
Penerbitan StatPearls; 2023 Jan-. Tersedia dari: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557838/
Dalal R, Bruss ZS, Sehdev JS. Physiology, Renal Blood Flow and Filtration. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482248/
Ogobuiro I, Tuma F. Physiology, Renal. [Updated 2022 Jul 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-
Sherwood,Lauralee. (2016). Human Physiology : from cells to system, Ninth Edition (9 th. Ed). USA: Cengange Learning.
Simes, B. C., & MacGregor, G. G. (2019). Sodium-Glucose Cotransporter-2 (SGLT2) Inhibitors: A Clinician's Guide. Diabetes, metabolic syndrome and
obesity : targets and therapy, 12, 2125–2136. https://doi.org/10.2147/DMSO.S212003
Fountain JH, Kaur J, Lappin SL. Physiology, Renin Angiotensin System. [Updated 2023 Mar 12]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470410/
Padda IS, Mahtani AU, Parmar M. Sodium-Glucose Transport Protein 2 (SGLT2) Inhibitors. [Updated 2023 May 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK576405/
Persson P. B. (2003). Renin: origin, secretion and synthesis. The Journal of physiology, 552(Pt 3), 667–671.
https://doi.org/10.1113/jphysiol.2003.049890
TERIMAKASIH