PENGKAJIAN LANJUTAN/MENDALAM PASIEN DENGAN NYERI

Nama : Diagnosis :
No. Rekam Medis : Tgl. Masuk :
Ruangan/Kamar : Nama DPJP :

1. Lokasi nyeri (silakan beri tanda pada gambar)

left right

left left right

right

2. Skala nyeri (lihat gambar, pilih salah satu angka yang sesuai)

Di Di Mana Nyeri Anda?

Mana
0 2 4 6 8 10
Tidak Ada Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri Nyeri
Nyeri Ringan Ringan- Sedang Hebat Sangat
Sedang Hebat

3. Karakteristik nyeri
Mengiris Menusuk Menekan Menyebar

4. Durasi (lamanya waktu jika nyeri timbul)

1-2 2-3 3-4 >5

5. Kondisi bagaimana nyeri timbul

bila bergerak tiba-tiba hilang timbul

6. History/riwayat:
a. Sebutkan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan nyeri
b. Apakah sudah mengkonsumsi obat penghilang rasa nyeri? sudah belum
c. Apakah nyeri ini mengganggu aktivitas sehari-hari? ya tidak

Duri, 20

(Nama Perawat)
 PETUNJUK PENGKAJIAN MENDALAM PASIEN NYERI

1 Isi pengajian awal keperawatan dan kebidanan terlebih dahulu

2 Bila hasil pengkajian awal pasien terdapat nyeri, lakukan pengkajian mendalam nyeri ini
3 Pengkajian ulang terhadap nyeri dilakukan bila:
3a. 30 menit setelah pasien diberi analgesik parenteral
3b. 60 menit setelah pasien diberi analgesik oral
3c. bila ada laporan perubahan nyeri
4 Hasil pengkajian ulang dicatat di lembaran perkembangan pasien berbentuk SOAP